《痢疾明辨》~ 辨痢疾有燥矢凍膩旁流

1. 辨痢疾有燥矢凍膩旁流

下痢膿血稠黏，必有燥矢結於腸內，故後重窘迫、屢下不爽；結於廣腸則後重更甚，赤白腸膏皆從燥矢之旁流出，燥矢一日不去，腸膏一日不止，每見用升、柴升提而後重依然如故者，何哉？蓋無形之氣下墜可升，有形之滯壓於肛門，不能升也，當用大黃下之，大解頓然通暢，燥矢盡去，後重如失，腸垢自無，霍然而愈。若元氣稍虛者，燥矢化作小塊，陸續而下，一時不愈，必待數日屎多凍少，漸次而愈。

無論陷邪、秋燥、時毒，均有燥矢結於陽明者。此理前人亦未發明也。

附：醫案

憶道光戊子七月，先君七十七歲，患痢，腹痛後重，日夜三十餘次，進「敗毒散」，用人參，是夕不減，明晨又進一劑。謂士英曰：予收視返聽，覺致疾之處在小腸下口接大腸地，病至其痛令人難堪，所以痢下不起者頗多。不肖於是晚進「敗毒散」半劑，明晨進「潔古芍藥湯」，制軍用三錢，至下午，大解慄糞數枚，尚有凍膩，傍晚又大解燥矢二三寸者數枚，諸症如失，即飽餐夜飯，從此霍然。

白話文：

拉肚子又帶膿血，而且又黏又稠，一定是腸子裡有乾燥的屎塊卡住了，所以會覺得肛門沉重、難受，而且一直拉不停。如果卡在直腸，肛門就會更沉重，還會排出白色或黃色的腸垢，這些腸垢都是從乾燥的屎塊旁邊流出來的。只要乾燥的屎塊沒排出來，腸垢就不會停止，有些人明明用了升麻、柴胡來提氣，但肛門還是沉重，這是為什麼呢？因為無形的氣可以往上提，但有形的屎塊堵在肛門，提不上去啊！應該用大黃把它往下瀉出來，一瀉通暢，乾燥的屎塊全部排光，肛門就輕鬆了，腸垢也自然消失，一下子就治好了。如果元氣比較虛弱，乾燥的屎塊會變成一小塊一小塊，慢慢地排出來，可能一下子治不好，要等幾天，排出的屎多，凍塊少，才慢慢好起來。

無論是外邪入侵、秋季乾燥、或是季節性毒素，都會造成乾燥的屎塊積聚在陽明經脈。這個道理，以前的人也沒有說清楚。

附：醫案

我記得道光戊子年七月，我父親七十七歲，得了痢疾，肚子痛，肛門沉重，一天拉了三十多次，日夜不停。我給他吃了敗毒散，還加了人參，當天晚上病症沒有減輕，第二天早上又吃了一劑。我仔細觀察，發現他生病的地方是小腸下口連接到大腸的地方，病痛到了這個程度，讓人難以忍受，所以很多人拉肚子後還起不來。我當天晚上給他吃了半劑敗毒散，第二天早上又給他吃了潔古芍藥湯，制軍用三錢。到了下午，他拉了很多硬的糞便，還有一些粘膩的凍塊，傍晚又拉出幾塊兩三寸長的乾燥屎塊，所有的症狀都消失了，他還可以安心地吃晚飯。從此，他病就好了。

先君平日勤修好學，內養功深，嘗謂不肖曰：守真劉河間云：「和血則便膿自愈，調氣則後重自除」二句，切中是病，糞結而不行，凍系腸膏，因後重逼迫，旁流而出，前賢不說破者，要後學用功心悟耳。

白話文：

我的父親平常努力學習，內在功夫深厚，他曾經對我不才的兒子說：“守真的劉河間曾說過‘和血則便膿自愈，調氣則後重自除’這兩句話正好符合這種疾病的特徵。大便堵塞不能排出，像冰塊一樣附著在腸壁上，因為排便時感到壓力，所以從旁邊流出。前輩們沒有明確說明的原因是要讓後來的人用心去領悟。”