《痢疾明辨》~ 辨痢大綱有四 (9)

1. 一曰時毒

附：時毒醫案

喻嘉言治朱孔揚，年二十五歲，形體清瘦，素享安逸，夏月因𣂏訟奔走日中，受暑濕內蘊之火而成痢疾，日夜一、二百次，不能起床，以粗紙鋪於褥上，頻頻易置，只飲水而不進食，其痛甚厲，肛門如火，揚手擲足，躁擾無寧。

予診其脈弦緊勁急，不為指撓，謂曰：此症一團毒火、蘊結在腸胃之間，其勢如焚，若二三日外，腸胃俱腐臭矣；於是以大黃三兩，黃連、甘草各二兩，入大砂鍋內煎濃，隨滾隨服，服下人事稍寧，少頃仍作躁擾，一日夜服至二十餘碗，大黃俱已煎化，黃連、甘草俱已煎至無味。

次日，病者再求煎藥，余診畢，見脈勢稍柔，知病可愈，但用急法，不用急藥，遂改用生地、麥冬各四兩，另研生汁，而以花粉、丹皮、赤芍、甘草各一兩，煎，和前汁大碗咽之。以其來勢暴烈，一身津液從此告竭，待下痢止後生津養血，則枯槁一時難回，今脈勢既減，則火邪已退，不治痢而痢自止，豈可潤滯之藥而不急用乎，服此藥果然下痢盡止，但遺些少氣沫耳，第三日思豆腐漿，第四日略進陳米汁，緩緩調之，旬余方能消穀，亦可見胃氣之存留一線，不可少此焦頭爛額之客耳。

附錄繆仲醇治毒痢及發疹、時毒痢方

鮮金銀花三兩，濃煎三大碗；入生地榆五錢，川連、炒槐米各四錢，川柏、黃芩各二錢，酒炒白芍三錢，炙甘草三錢，醋炒綠升麻六分，同煎一碗，調飛滑石五錢。不拘時服。

白話文：

一曰時毒

喻嘉言医治朱孔扬，二十五岁，身材清瘦，平时安逸舒适。夏季因诉讼奔走，正午时分受暑热，体内湿热之火郁积，导致痢疾，日夜腹泻一、二百次，无法起床，只能用粗纸铺在褥子上，频繁更换，只喝水不吃东西，疼痛剧烈，肛门如火灼烧，病人扬手掷足，烦躁不安。

医生诊脉，发现脉象弦紧有力，按之不柔软，判断是体内毒火聚集在肠胃之间，情况危急，如果二三日内不治疗，肠胃就会腐烂。于是用大黄三两，黄连、甘草各二两，放入大砂锅中煎煮浓缩，趁热服用。服药后病情稍有好转，一会儿又烦躁不安，一昼夜服药二十多碗，大黄全部煎化，黄连、甘草也煎至无味。

第二天，病人再次求医，医生诊脉后，发现脉象略微柔和，知道病情可以治愈，但此时不宜再用峻猛的药物，便改用生地、麦冬各四两，另取鲜汁，再加花粉、丹皮、赤芍、甘草各一两煎煮，与之前的鲜汁一起服用一大碗。因为病情来势凶猛，身体津液已耗尽，待痢疾停止后再滋养血液，枯竭的身体一时难以恢复。现在脉象减弱，说明火邪已退，痢疾自然会停止，何必再用滋润滞缓的药物呢？服用此药后，果然痢疾停止，只排出少量气泡。第三天想喝豆腐浆，第四天稍微喝些陈米粥，慢慢调理，十多天后才能进食，可见胃气尚存一线生机，幸亏及时治疗，否则后果不堪设想。

附录缪仲醇治疗毒痢及发疹、时毒痢的方剂：

鲜金银花三两，浓煎三大碗；加入生地榆五钱，川连、炒槐米各四钱，川柏、黄芩各二钱，酒炒白芍三钱，炙甘草三钱，醋炒绿升麻六分，一起煎成一碗，再调入飞滑石五钱。不拘时间服用。