《陰證略例》~
1. 海藏治驗錄
2. 外陽內陰
脾印將軍完顏公之子小將軍病傷寒六七日，寒熱間作，腕後有癍三五點，鼻中微血出，醫以白虎湯、柴胡等藥治之不愈。及余診之，兩手脈沉澀，胸膈間及四肢按執之殊無大熱，此內寒也。問其故，因暑熱臥殿角之傾，先傷寒，次大渴，飲冰酪水一大碗，外感者輕，內傷者重，外從內病，俱為陰也。故先癍衄，後顯內陰，寒熱間作，脾亦有之，非往來少陽之寒熱也。
與調中湯數服而愈。
白話文：
【外在顯陽，內裡藏陰】
完顏公，他是脾印將軍，他的兒子，也就是小將軍，患了風寒已經六七天了，他時冷時熱，手腕後方出現了幾個紅點，偶爾還會有少量的鼻血流出。醫生原本用白虎湯和柴胡等藥物治療他，但病情並沒有好轉。
等到我為他診斷，發現他的雙手脈搏沉滯且有些阻塞，我按壓他的胸口和四肢，感覺不到有異常的高溫，這表示他體內是寒的。我進一步詢問他的病史，他說因為天氣太熱，躺在涼快的大廳角落睡覺，先是受了涼，接著非常口渴，喝了一大碗冰涼的乳酪水，外表看來他只是輕微受涼，但實際上體內受到的傷害更嚴重，外在的症狀反映的是內在的病況，這些都屬於陰性反應。所以，他先是皮膚出現紅點，接著是鼻血，再來就是寒熱交錯，這是脾臟的問題，並不是少陽經的寒熱交錯。
後來我給他服用幾劑調中湯，病情就逐漸好轉了。
3. 陽狂
彰德張相公子誼夫之妻許氏，乃狀元許先之之女紹明之妹也，病陽厥怒狂，發時飲食四五倍，罵詈不避親疏，服飾臨喪，或哭或歌，或以刃傷人，不言如啞，言即如狂，素不知書識字便讀文選，人皆以為鬼魔。待其靜診之，六脈舉按皆無，身表如水石，其發也叫呼聲聲愈高。
余昔聞潔古老人云：《本經》言奪食則已，非不與之食，而為奪食也。當以藥大下之而使不能食，為之奪食也。予用大承氣湯下之得臟垢數升，狂稍寧，待一二日復發，又下之，得便數升，其疾又寧，待一二日又發，三下之，寧如舊，但不能食，疾稍輕而不已。下之，又五七次，計大便數斗，疾緩身溫脈生，至十四日，其疾愈，脈如舊，困臥三四日後起蘇，飲食微進，又至十日後安得。始得病時，語言聲怒非常，一身諸陽盡伏於中隱於胃，非大下之可乎？此易老奪食之意也。
右陽狂一條，本不當例陰證中。今暨陰狂證並列，其狂則一，其為寒熱二也。差之毫釐，繆以千里。讀者至此，其三複之。
白話文：
[陽狂]
彰德地方的張相公子誼夫的妻子許氏，她是狀元許先之的女兒，也是紹明的妹妹。她罹患一種疾病，稱為陽厥怒狂，發作時食量會比平時多出四五倍，並且不分親疏地罵人，即便在喪禮場合也會忽哭忽笑，甚至拿刀傷人，有時候像啞巴一樣不說話，一旦開口就像瘋子一樣。原本她不會讀書識字，但在發病時卻能閱讀文選，大家都認為她是被鬼神附身。當她病情平靜下來接受診治時，六脈都沒有反應，身體表面冷得像水或石頭，而當她發病時，叫喊聲一次比一次更高。
過去我聽過潔古老人說，《本經》中提到，要讓病人停止吃東西，不是完全不給他們食物，而是要使用藥物使其無法進食。我使用了大承氣湯來治療她，讓她排出了好幾升的臟垢，她的瘋狂症狀稍微平息。然而，過了一兩天後，病情又再次發作，我又再次使用同樣的治療方法，這次她排出了更多糞便，病情再度平息。過了一兩天，病情又再次發作，我第三次使用同樣的治療方法，效果和前兩次一樣，但是她已經無法進食，病情雖然有所減輕，但仍未痊癒。我又再接連使用了五六次同樣的治療方法，總共排出了好幾斗的糞便，病情終於開始緩解，身體也逐漸回暖，脈搏也恢復正常，到了第十四天，病情終於完全康復，脈搏也恢復到正常狀態。她在牀上躺了三四天後，終於能夠起身，開始慢慢恢復飲食，到了第十天後，病情已經完全恢復。剛開始發病時，她的語氣和聲音都非常暴躁，全身的陽氣都隱藏在體內，集中在胃部，難道不應該使用強烈的下瀉藥來治療嗎？這就是易老所謂的「奪食」意涵。
關於陽狂這個條目，原本不應該放在陰證之中。現在我將陽狂和陰狂的症狀一起列出，因為它們都是狂病，只是分別屬於寒性和熱性。即使只有毫釐之差，也可能導致千里之謬。讀者在閱讀到這裡時，請務必再三思考。]
4. 陰狂
寶豐阿磨堆侯君輔之縣丞為親軍時飲食積寒所傷久矣，一日病其脈極沉細易辨，即陰證無疑。內寒外熱，故肩背胸脅癍出十數點，語言狂亂，家人驚曰：發癍譫語，莫非熱乎？余曰：非也。陽為陰逼，上入於肺，傳之皮毛，故癍微出，神不守舍，故錯言如狂，非譫語也。肌表雖熱，以手按執，須臾冷透如水。
余與姜附等藥，前後數日，約二十餘兩後中大汗而愈。及見庭中物色，兒童雞犬，指之曰：此正我二三日間夢中境物也。然則神不守舍信矣。愈後起行，其狂又發，張目而言曰：今我受省札為御馬，群大使如何不與我慶？及診之，脈又沉退，三四日不大便。余與理中丸，三日內約半斤，其疾全愈。
侯公之狂，非陽狂之狂，乃失神之狂，即陰也，但脈陰為驗，學者當審，獨取諸脈，不憑外證可也。
白話文：
[陰狂]
寶豐地方的阿磨堆侯君輔，他擔任縣丞一職，在他還是親軍的時候，飲食不慎導致身體積累了很多寒氣，這情況已經很久了。有一天，他突然生病，他的脈象極度的沉細，容易辨認，這就是陰證無疑。他內裡有寒氣，外面卻顯得熱，因此在肩背、胸脅的地方出現了十幾個紅點，並且說話開始變得狂亂。家人都驚慌地說：他出現紅點，還胡言亂語，難道不是因為太熱嗎？我回答他們：不是的。這是因為陽氣被陰氣逼迫，上升到肺部，再傳遞到皮膚和毛髮，所以紅點微微出現，精神無法集中，所以說的話好像狂亂，但並非胡言亂語。雖然皮膚表面摸起來熱，但是用手去按，過一會兒就像冰水一樣冷。
我給他開了薑附等藥物，經過幾天，總共用了二十多兩，然後他出了大汗，病就好了。他看到庭院中的景物，孩子們、雞和狗，指著說：這些正是我過去二三天在夢中見到的東西。由此可見，精神無法集中確實是事實。他病好後開始活動，但是狂亂的症狀又出現了，他睜大眼睛說：現在我接受省札的任命成為御馬，那些大使為什麼不來慶賀我呢？再診斷他的脈象，發現又變得沉弱，而且三四天都沒有大便。我給他服用理中丸，三天內大約服用了半斤，他的病就完全好了。
侯公的狂亂，並非是陽狂的那種狂，而是因為失去精神集中力的狂，也就是陰性的。只要從脈象的陰性特徵來驗證即可，學者應該仔細研究，單從脈象就能判斷，不需要依賴外部的症狀。
5. 陰易
寶豐侯八郎外感風，內傷冷，自服通聖散，大汗出，內外陽氣俱脫，不及治而死。其子國華又病傷寒四五日，身微癍，渴飲水。及診之，沉弦欲絕，厥陰脈也。溫藥數日不已，又以姜附等藥微回脈生，因渴私飲水一盂，脈復退，但見頭不舉，目不開，問之則犯陰易。若只與燒褌散則寒而不濟矣。
遂煎吳茱萸湯一大服調燒褌散連進二服，作大汗兩晝止。何以然？以其至陰汗從骨髓中得溫而出，所以液汗兩晝夜方止。
白話文：
【陰易】
寶豐侯的第八個兒子，外感風邪，內則受寒，自己服用通聖散後，大量出汗，導致身體內外的陽氣都耗盡，來不及救治就去世了。他的兒子國華，也得了類似流感的病四、五天，身上出現了一些斑點，並且口渴想喝水。我為他診脈，發現脈象沉弦，幾乎摸不到，這是厥陰脈的現象。服用溫熱藥物數日，病情並未好轉，再使用薑附等藥物，脈象稍微有些恢復，但因為口渴，私自喝了整整一盆的水，結果脈象再次減弱，只見他頭抬不起來，眼睛睜不開，詢問之下得知是犯了陰易之症。如果只是給予燒褌散，寒氣雖能暫時被驅除，但病情仍無法得到根本解決。
於是，我煎了一大劑吳茱萸湯讓他服用，並配合燒褌散連續服用了兩次，結果產生了大量汗液，持續了兩天兩夜才停止。為什麼會這樣呢？因為這種極度的陰寒，汗液是由骨髓深處受溫暖後排出，所以汗出的時間長達兩晝夜方纔停止。
6. 夜服
寶豐弋唐臣時始冠，平日飲食嗜冷，久遂成陰證，脈遲七八至一止，二三日後脈僅三至。余亟進溫熱之劑數服，四五日不解，遂續夜半一服，晝三夜一，脈頗生。一夕誤闕其藥，明旦證遂增劇，復連進前藥七日兼夜，脈生大汗而解。人問其故，余曰：人與天地同一氣耳。陽病晝劇而夜寧，陰病夜劇而晝寧，各從其類而化也。
今病陰極至夜尤甚，故令夜半服藥。何以然？所以卻類化之陰而接子後所生之陽，則陰易退而陽易生矣。此一條具見前章。
白話文：
[夜間服藥的原因]
寶豐弋唐臣在剛開始戴冠的年紀，平時飲食偏好寒涼食物，長久下來形成了體質偏寒的症狀，脈搏跳動緩慢，每七八次會停一次，兩三天後脈搏僅剩下三次。
我立即給予他溫熱的藥劑服用，但四五天後狀況仍未改善，因此我建議他在夜半再加服一劑，白天三次，夜晚一次，脈搏逐漸恢復。某晚因疏忽未讓他服藥，隔天早上病情突然惡化，再度連續七天日夜連服藥物，終於脈搏恢復並伴隨著大量出汗，病情得到緩解。
有人問我為何如此，我解釋道：人和天地共享著同一股氣息。陽性病症在白天會更加嚴重，夜晚則較輕，而陰性病症則相反，在夜晚會更嚴重，白天則較輕，這是因為它們各自跟隨著自己的節律變化。
現在他的病症屬於極度陰寒，尤其在夜晚更為嚴重，因此選擇在夜半服用藥物。為什麼這樣做呢？這是為了抵擋夜晚屬陰的氣息，接引子時（半夜十一點至凌晨一點）後開始生發的陽氣，如此一來，陰寒容易消退，陽氣也能更容易地生發。這個道理在前面的章節中已經詳細解釋過了。
7. 陰血
潞州義井街北浴堂秦二母病太陰證，三日不解，後嘔逆噁心，而脈不浮。文之與半硫丸二三服不止，復與黃耆建中等藥，脈中得之極緊，無表裡，胸中大熱，發渴引飲，眾皆疑為陽證，欲飲之水。余與文之爭不與，又一日與姜附等藥，緊脈反細沉，陽猶未生。
以桂、附、薑、烏之類，酒丸，每百丸接之，二日中凡十餘服，渴止脈尚沉細，以其病人身熱燥煩不寧，欲作汗，不禁其熱，去其衣被蓋覆，體之真陽營運未全，而又見風寒，汗不能出，神憒不醒，家人衣之裝束甚厚，以待其斃，但能咽物，又以前丸接之，陽脈方出，而作大汗。蓋其人久好三生茶，積寒之所致也。
愈後元秘大小始得通利，翌日再下瘀血一盆如豚肝。然文之疑不能判，余教以用胃風湯加桂附，三服血止。其寒甚如此，亦世之所未嘗見也，治宜詳之。大抵前後證變之不同，以脈別之，最為有準，不必求諸外證也。
白話文：
在潞州義井街北邊的一間澡堂裡，秦二的母親得了太陰證的疾病，三天都沒有好轉，接著開始嘔吐且感到噁心，但她的脈搏並沒有浮現的跡象。文之給她吃了幾劑半硫丸，但是病情仍未改善，於是再給她黃耆建中等藥物，然而，她的脈搏變得非常緊繃，身體表面和內部都沒有改善，胸部感覺非常熱，甚至口渴想喝水，大家都懷疑這可能是陽證，想讓她喝大量的水。我和文之討論後決定不讓她這樣做，隔天再給她吃了一些薑附等藥物，原本緊繃的脈搏反而變得細弱且沉，表示陽氣還未恢復。
我們使用了肉桂、附子、薑、烏梅等藥材，製成酒丸，每次給予一百粒，兩天內共服用了十多劑，雖然口渴的情況得到緩解，但是脈搏仍舊細弱，因為患者身體熱燥煩躁不安，想要出汗卻無法，我們便幫她脫掉厚重的衣物，然而，她身體真正的陽氣運行尚未完全恢復，又因為受風寒影響，導致無法出汗，精神昏沈無法清醒，家屬見狀，又將她裹上厚厚的衣物，以為她快不行了，但她仍能吞嚥食物，我們持續給她服用之前配的藥丸，終於，陽氣的脈象出現，並開始大量出汗。這都是因為她長期喜愛喝冷茶，積累的寒氣所導致的。
病癒後，她的大小便才開始通暢，第二天更是排出了一盆像豬肝一樣的瘀血。然而，文之對此仍有疑慮，無法判斷，我建議他使用胃風湯加上肉桂和附子，服用了三劑後，血止住了。這種極度的寒氣，也是世人少見的，治療時應詳細考慮。總的來說，疾病在不同階段的表現會有所變化，通過脈象來區分是最準確的，不必過度依賴外在的症狀。
8. 鼓擊脈
子秦二又病，太陽證悉具，其脈浮數，初為陽證，經所受邪也。神術湯解之，未三日變為陰證。何以然？旺火投盛水也。以其素服三生茶及好食諸冷物，數年來臟腑積而為痼疾，一身之經皆凝寒浸漬醞釀而成太陰，脈亦從此，而變其狀，非浮非沉，上下內外舉按極有力，堅而不柔。
非若陽脈來之有源，尺以下至宛中全無，惟三部中獨見鼓擊，按之觸指，突出膚表，異常緊為甚，所稟元陽無，一身遊行之火獨萃於胸中，寒氣逼之，故搏而大，有加數倍，往來不可以至數名，縱橫不可以鉅細狀。五日後，文之與姜附等劑而復振搖，又與真武、四逆等湯，煩躁大渴不止。
若更接姜附，其汗必作，其人自疑為熱而益飲水，及得水稍蘇，斯須脈陷沉而緊，厥逆神瞶。至六日晡前後大便秘結，小便赤色而少，強溲得涓滴，時手冷至肘，足冷至膝，脈將絕而不可救。欲復與四逆等湯，恐煩躁思飲而生變。文之請曰：何法以治？余教以烏、附、薑、桂、良薑等佐以芍藥，茴香之類，酒糊丸，引而下之，而使不僭。
急服之百丸，晝夜相接，八九陽氣從下復生，胸膈不煩躁，不思水，與溫劑則微咽，大便軟，屢下氣，陰得以出，小便通快成劑如灰汁，脈微生。服丸至千半陽氣遍體，作汗而愈。後神又不全，少氣乏力，又與溫中等藥數服，然後良愈。非平昔飲冷腸胃積寒之久者，脈不如此之鼓擊也。
鼓擊者何？雖可謂大非大也，忿怒也，宜詳審辨認，世罕有之。大抵此脈屬緊，比緊為尤甚，故名鼓擊也。仲景云：諸緊為寒。又云：脈浮而緊寒在表也，脈沉而緊寒在裡也。緊似弦而非，有如牽繩之狀，即為緊也，非帶洪而有源也。成無己云：累累如循長竿，連連而強直也。
通真子歌云：緊若牽繩轉索初。海藏云：牽繩之緊，循竿之直，二者皆近於鼓擊，鼓擊者尤甚於二脈數倍。啟玄子云：盛脈同陽四倍以上，陰之極也。
白話文：
[鼓擊脈]
秦二再次生病，所有的太陽證狀都顯現了，他的脈象浮而快速，一開始看是陽證，這是邪氣侵入經絡的表現。使用神術湯來治療，但不到三天，病情轉變為陰證。這是為什麼呢？這就像在旺盛的火上倒了大量的水。因為他平常喜歡喝三生茶和吃各種冷食，多年來，這些寒涼的食物在他的臟腑中積累，成為了一種長期的疾病，全身的經絡都被寒氣浸泡，形成了太陰的症狀，脈象也因此改變，既不是浮脈也不是沉脈，上下內外都非常有力，堅硬而不柔軟。
這種脈象不像陽脈那樣有源源不斷的力量，手腕以下到關節中間完全沒有脈動，只有在三個部位可以清楚地感受到像鼓擊一樣的脈動，一按下去就能感覺到，從皮膚表面突起，非常緊繃，比正常的脈象緊很多倍，脈動的頻率無法用數字來描述，脈象的寬窄無法用大小來形容。五天後，使用了薑、附子等藥物，但病情並沒有改善，反而出現了煩躁和極度口渴的情況。
如果再繼續使用薑、附子等藥物，就會開始出汗，病人可能會誤以為自己體內有熱，而喝更多的水，但當喝了水後，情況稍微好轉，不久後脈象就變得深沉且緊繃，四肢冰冷，精神恍惚。到了第六天的下午，大便非常乾硬，小便顏色赤紅且量少，即使努力排尿也只能排出一點點，手冷到肘部，腳冷到膝蓋，脈象快要消失，情況已經無法挽救。想再次使用四逆湯等藥物，但擔心會讓病人更加煩躁，想要喝水而導致病情變化。
於是，使用了烏頭、附子、薑、肉桂、高良薑等藥物，加上芍藥和小茴香等，製成酒糊丸，讓他服下，使其能順利排出。他急著服用了一百顆丸子，日夜不停地服用，到了第八九天，陽氣從下部開始恢復，胸膈不再煩躁，也不再想喝水，給他溫補的藥物，他也能微微吞嚥，大便變得軟，多次排氣，陰寒得以排出，小便通暢，尿液像灰汁一樣，脈象也稍微恢復。服用到一千五百顆丸子後，陽氣遍佈全身，出了汗後病情得到緩解。後來，雖然精神狀態沒有完全恢復，但氣力逐漸恢復，再服用幾次溫中藥物，病情終於完全好了。如果不是因為長時間飲食過冷，腸胃寒涼積累，脈象不會呈現出像鼓擊一樣的狀態。
那麼，什麼是鼓擊脈呢？雖然可以說它是大的脈象，但又不能單純地說它大，而是指一種強烈的脈象，應該詳細審視辨認，這種脈象在世上很罕見。總的來說，這種脈象屬於緊脈，比一般的緊脈更嚴重，所以被稱為鼓擊脈。張仲景說：所有緊脈都是寒症的表現。他又說：脈象浮而緊，表示寒氣在體表；脈象沉而緊，表示寒氣在體內。緊脈像弦脈，但又有所不同，有如拉繩子的樣子，就是緊脈的特徵，並不是像洪脈那樣有源源不斷的力量。成無己說：緊脈像沿著長桿走，連綿而強直。
通真子的詩歌說：緊脈就像拉繩子或轉繩子的開始。海藏說：拉繩子的緊，沿著長桿的直，這兩種脈象都接近鼓擊脈，但鼓擊脈比這兩種脈象更嚴重數倍。啟玄子說：盛脈是陽脈的四倍以上，是陰寒的極致。