王好古

《陰證略例》~ 舉古人論陰證辨

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舉古人論陰證辨

1. 舉古人論陰證辨

若病在少陰,則有面赤,默默不欲語,但欲寐,或四肢厥逆,或身表如冰石,脈沉細。

若病在厥陰,則四肢厥逆,爪甲青,面黧目黑色,或自汗不止,脈沉弦無力。

若病陰毒證,身表如冰石,四肢厥逆,體如被杖,脈沉細而微,或六至以至八至、九至、十至而不可數,此等陰證,易為明辨。

惟太陰一證,手足自溫,自利不渴,尺寸脈俱沉而弱。仲景云:宜溫之,重則四逆湯。若脈浮者桂枝湯。惟此一證,與內感外陽內陰相似。外陽內陰者,即前黃耆理中等湯,理中、調中等丸所治者是也。此等陰證,非古人不言。仲景評脈,首言大浮數動滑,此名陽也;沉澀弱弦微,此名陰也。

非止為外感設,內感之理在其中矣。又云:陽澀而陰弦,腹中急痛者,小建中湯主之,則內外所感明矣!至如所言陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死,此一句即聖人大概之言也。以其陽病見陰脈,故有外陽內陰者,與陽藥俱得其生矣。藥當從溫,不可遽熱,黃耆湯之類是也。

上此一條,說古人不盡之意。

白話文:

如果病症出現在少陰經,會出現臉色紅赤,沉默不想說話,只想睡覺,或是四肢冰冷,身體表面像冰塊一樣冷,脈搏沉而細。

如果病症出現在厥陰經,則四肢冰冷,指甲呈青色,臉色暗黑,眼睛周圍也是黑色,可能不停出汗,脈搏沉而弦且無力。

如果病症是陰毒證狀,身體表面像冰塊一樣冷,四肢冰冷,身體像被棍棒打過一樣疼痛,脈搏沉而細且微弱,或者每分鐘跳動六次到十次以上,這種陰證很容易辨認。

只有太陰經的一種病症,手腳自然溫暖,拉肚子但不口渴,脈搏在寸部和尺部都沉而弱。張仲景說:應該使用溫性藥物治療,病情嚴重時可用四逆湯。如果脈搏浮動,可以用桂枝湯。只有這一種病症,與內感外陽內陰類似。所謂的外陽內陰,就是前面提到的黃耆理中湯等湯藥,以及理中、調中等丸藥可以治療的病症。這些陰證,古人並未遺漏不提。張仲景在評論脈象時,首先說到大、浮、數、動、滑,這些是陽脈的特徵;而沉、澀、弱、弦、微,則是陰脈的特徵。

這不只是爲外感病症設定的,內感病症的道理也包含在其中了。他又說:陽脈澀,陰脈弦,腹部緊急疼痛,可以用小建中湯來治療,這就說明內外感的區別了!至於他說的陰病出現陽脈的人能活,陽病出現陰脈的人會死,這一句話就是聖人的大致看法。因爲陽病出現陰脈,所以有外陽內陰的情況,配合陽藥就能活下來了。藥物應該從溫性開始,不可以立刻用熱性藥物,黃耆湯等藥物就是這一類的。

上述這一條,是在解釋古人未完全表達的意思。