《陰證略例》~ 活人陰脈例 (2)
活人陰脈例 (2)
1. 活人陰脈例
上此一條服涼藥躁渴轉甚，當服熱藥可也。
陽盛則身熱而無汗，陰盛則身冷而有汗。岐伯云：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之俯仰，汗不出而熱；陰勝則身寒，汗出，身常清，數躁而寒，寒則厥。（清即冷也。）
上此岐伯說陰躁之原。
或時鄭聲，指甲面色青黑，六脈沉細而疾，一息七至已來。有此證者，速於氣海或關元二穴，灸三二百壯，以手足溫和為效，仍兼服正陽散、回陽丹、天雄散、白朮散，內外通，遂令陽氣復而大汗解矣。
陰毒盛而陽氣暴絕，則為陰毒；若陽獨盛而陰氣暴絕，則為陽毒。大凡陰陽離絕，非大汗不能復正氣也。
陰陽則夫婦也，各得中則和，若偏勝則各專以權，至於極，繼之以離矣！藥石以攻邪，邪去正復，是猶鞭撻以教而欲並生也。
若陰毒已深，疾勢困重，六脈附骨取之方有，按之既無，一息八至以上，或不可數，至此則藥餌難為攻矣！但於臍中用蔥慰法，或灼艾三五百壯已來，手足不溫者，不可治也。如手足得溫，更服熱藥以助之。若陰氣陽氣來，即漸減熱藥而調治之。
若陽氣乍復，往往卻見煩躁，慎不可投涼藥，煩躁甚者，再與返陰丹即定。常須識此，勿令誤也。
問胸膈不快，䐜滿閉塞，唇青手足冷，脈沉細，少情緒，或腹痛者，何也？
此名太陰也。近人多不識陰證，才見胸膈不快，便投食藥，非其治也。大抵陰證者，由冷物傷脾胃，陰經受之也，主胸膈䐜滿，滿面色及唇皆無色澤，手足逆冷，脈沉細，少情緒，亦不因嗜欲，但內傷冷物，或損動胃氣，遂成陰證。復投巴豆之類，胸膈愈不快，或吐而利，經一二日遂致不救，蓋不知寒中太陰脾之經也。
右膈不快，不可用食藥，下之則成痞。
海藏云：陰證胸膈不快，此無病形也，若投巴豆之藥，即取有形也病，故輕則轉痞，重則成勞，尤重則一二日遂成不救也。故《活人》本經云：丸子巴豆，乃攻食積耳！
問：萬一飲食不節，胸膈不快，寒中陰經，何法以治？
答曰：急則理中湯加青陳皮，銼如麻豆小，服一二劑，胸膈即快。枳實理中丸、五積散尤良。
五積散一句，是兼表也，或無有表證，或自內而之外，傳至極高之分，則宜是藥。若無表則不宜用此也，用理中法足矣！
問脈微細，欲吐不吐，心煩但欲寐，六七日自利而渴者，何也？此名少陰也。少陰之為病，欲吐不吐，心煩但欲寐，六七日自利而渴者，虛也，故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具矣。小便色白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。四逆湯主之。
舉陽證，少陰證，口燥舌乾而渴者，須急下之，不可緩也，宜大承氣湯主之。若脈沉而遲者，須溫之，四逆湯主之。蓋以口燥舌乾而渴者知其熱，脈沉而遲者別其寒也。
白話文：
活人陰脈例
服用涼藥後，燥熱渴症加重，應該改服溫熱藥。
陽氣盛則身體發熱無汗，陰氣盛則身體寒冷多汗。岐伯說：陽氣旺盛，則身體發熱，毛孔閉塞，呼吸粗重，身體俯仰困難，發熱但不出汗；陰氣旺盛，則身體寒冷，出汗，身體常覺清冷，經常煩躁寒冷，寒冷則出現厥冷。（清即冷）
以上是岐伯論述陰虛煩躁的根本原因。
有時患者聲音低沉，指甲和面色青黑，六脈沉細而快速，一分鐘脈搏七下或以上。出現這種症狀，應立即在氣海或關元穴灸三、二百壯，以手足溫暖為效，同時服用正陽散、回陽丹、天雄散、白朮散等藥物，內外兼治，使陽氣恢復，大量出汗後即可痊癒。
陰寒之毒盛而陽氣驟然衰竭，則為陰毒；若陽氣獨盛而陰氣驟然衰竭，則為陽毒。總而言之，陰陽離絕，非大量出汗不能恢復正氣。
陰陽如同夫妻，各得其所則和諧，如果一方偏盛，則各以其力相抗，到了極點，就會導致分離！藥物以攻邪，邪氣去除正氣恢復，如同鞭策教導，以求共同生存。
如果陰毒已深，病情嚴重，六脈摸不到，或按之無脈，一分鐘脈搏八下或以上，甚至數不清，到了這個地步，藥物就難以攻治了！只能在肚臍處用蔥熨法，或灸艾三百五百壯以上，如果手足仍不溫暖，則不可治療。如果手足轉暖，再服用溫熱藥以助陽氣。當陰陽氣恢復後，即可逐漸減少溫熱藥的服用，再進行調理。
如果陽氣驟然恢復，往往會出現煩躁，切不可服用涼藥，煩躁嚴重者，再服用返陰丹即可平復。必須記住這一點，以免誤治。
問：胸膈不舒暢，脹滿阻塞，嘴唇青紫，手足冰冷，脈象沉細，精神萎靡，或伴有腹痛，這是什麼原因？
答：這是太陰證。現代人多不認識陰證，一見胸膈不舒暢，就服用消食藥，這不是正確的治療方法。總的來說，陰證是因寒涼之物損傷脾胃，陰經受寒所致，主要表現為胸膈脹滿，面色和嘴唇都缺乏光澤，手足冰冷，脈象沉細，精神萎靡，也不因嗜慾所致，而是內傷寒涼之物，或損傷胃氣，從而形成陰證。如果再服用巴豆類藥物，胸膈會更加不舒暢，或嘔吐腹瀉，一兩天後就可能危及生命，這是因為不知道寒邪傷及了太陰脾經。
右膈不舒暢，不可服用消食藥，服用後反而會形成痞塊。
海藏說：陰證胸膈不舒暢，這是無形的病症，如果服用巴豆類藥物，就會變成有形的疾病，輕則轉為痞塊，重則成為勞損，更嚴重者，一兩天內就可能危及生命。所以《活人》本經說：丸劑巴豆，只是攻治食積而已！
問：如果飲食不節制，胸膈不舒暢，寒邪傷及陰經，用什麼方法治療？
答：緊急情況下，服用理中湯加青陳皮（切成麻豆大小），服用一、二劑，胸膈就會舒暢。枳實理中丸、五積散也很好。
五積散這一味藥，是兼治表證的，如果沒有表證，或從內而外傳至極高部位，則宜用此藥。如果沒有表證，就不宜用此藥，用理中湯就足夠了！
問：脈象微細，想吐卻吐不出來，心煩卻想睡覺，六七天腹瀉並伴有口渴，這是什麼原因？這是少陰證。少陰病的症狀是：想吐卻吐不出來，心煩卻想睡覺，六七天腹瀉並伴有口渴，這是虛證，所以自身會通過喝水來自我救治。如果小便顏色發白，則少陰病的症狀就完全具備了。小便顏色發白，是因為下焦虛寒，不能制約水液，所以小便顏色發白。用四逆湯治療。
舉陽證，少陰證，口乾舌燥且口渴，必須立即瀉下，不可延緩，宜用大承氣湯治療。如果脈象沉而遲，則必須溫陽，用四逆湯治療。這是根據口乾舌燥且口渴判斷其為熱證，而脈象沉而遲則判斷其為寒證。