《陰證略例》~ 活人陰脈例 (1)
活人陰脈例 (1)
1. 活人陰脈例
太陰、少陰、厥陰，皆屬陰證也。太陰者，脾也；少陰者，腎也；厥陰者，肝也。
何謂太陰證？太陰脾之經，主胸膈䐜脹。《甲乙經》云：邪生於陽者，得之風雨寒暑；邪中於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。又曰：賊風虛邪者陽受之；飲食不節、起居不時者陰受之。陽受之則入腑，陰受之則入臟。入六腑則身熱不時臥，為喘呼：入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。
何謂少陰證？少陰腎之經，主脈微細，心煩但欲寐，或自利而渴。經云：一二日少陰病者，何也？謂初中病時，腠理寒，使入陰經，不經三陽也。
傷寒雖是三陰三陽，大抵發於陽則太陽也，發於陰則少陰也，此二經為表裡，其受病最為多。陽明、太陰受病頗稀。至於少陽、厥陰，肝膽之經，又加少焉。凡病一日至十二三日，太陽證不罷者，但治太陽。有初得病便見（去聲）少陰證者，直攻少陰，亦不必先自巨陽次傳而至。
蓋寒氣入太陽，即發熱而惡塞；入陰經，只惡寒而不發熱也。三陰中寒，微則理中湯，稍厥或中寒下利，即乾薑甘草湯。
手足指頭微冷蓋謂之清（音去聲，）此未消吃四逆，蓋疾輕故也，只可服理中乾薑之類。大假重者用四逆湯，無脈者用通脈四逆湯也。
何謂厥陰？厥陰肝之經，主消渴，氣上衝心中疼熱，飢不欲食，食則吐蛔，下之則利不止也。若陰氣獨盛，陽氣暴絕，則為陰毒，其證四肢逆冷，臍腹築痛，身如被杖，脈沉疾，或吐利，當急救，可灸臍下，服以辛熱之藥，令陽氣復而大汗解矣！古人云：辛甘發散為陽，謂桂枝、甘草、乾薑、附子之類，能復其陽氣也。微則用辛甘，甚則用辛苦熱。
陰極發躁，陰證似陽也。學者當以脈別之。
問：手足逆冷，臍腹築痛，咽喉疼，嘔吐下利，身體如被杖，或冷汗煩渴，脈細欲絕者，何也？
此名陰毒也。陰毒之為病，初得病手足冷，背強嚥痛，糜粥不下，毒氣攻心，心腹痛，短氣，四肢厥逆，嘔吐下利，體如被杖，宜服陰毒甘草湯、白朮散、附子散、正陽散、肉桂散、回陽丹、返陰丹、天雄散、正元散、退陰散之類，可選用之。
大抵陰毒本因腎氣虛寒，或因冷物傷脾，外傷風寒，內既伏陰，外又感寒，或先外寒而內伏陰，內外皆陰，則陽氣不守，遂發頭痛腰重，腹痛，眼睛疼，身體倦怠，四肢逆冷，額上手背冷汗不止，或多煩渴，精神恍惚如有所失，三二日間或可起行，不甚覺重。診之則六脈俱沉細而疾，尺部短小，寸口或大。
陽證六脈俱浮大，或沉取之大而不甚疾者，非陰證也。大抵陽毒傷寒，其脈多弦而洪數；陰毒傷寒，其脈沉細而弦疾，不可不知也。
若誤服涼藥，則渴轉甚，躁轉急，有此病證者，更須急服辛熱之藥，一日或二日便安。若陰毒漸深，其候沉重，四肢逆冷，腹痛轉甚，或咽喉不利，心下脹滿結硬，躁渴虛汗不止。
白話文：
活人陰脈例
太陰、少陰、厥陰，都是陰性病症。太陰指的是脾；少陰指的是腎；厥陰指的是肝。
什麼是太陰證？太陰脾經，主要症狀是胸膈脹滿。《甲乙經》說：外邪從陽經入侵，是因風雨寒暑；外邪從陰經入侵，是因飲食起居、情緒喜怒。又說：風寒邪氣侵犯陽經；飲食不節、作息不規律則侵犯陰經。陽經受邪則入腑，陰經受邪則入臟。入六腑則發熱，時睡時醒，呼吸喘促；入五臟則脹滿不通，大便溏瀉，久則腸道積液。
什麼是少陰證？少陰腎經，主要症狀是脈象微弱，心煩想睡，或腹瀉且口渴。《甲乙經》說：為什麼有些人少陰病症只有一天兩天就出現？因為初期生病時，肌膚腠理寒冷，邪氣直接侵入陰經，沒有經過三陽經。
傷寒雖然分三陰三陽，但大多數從陽經發病是太陽經，從陰經發病是少陰經，這兩經是表裡關係，最容易生病。陽明、太陰受邪較少見。少陽、厥陰（肝膽經）則更少見。凡是一到十二三天，太陽病症未癒的，只治療太陽經。如果一開始就出現少陰症狀，可以直接治療少陰，不必按順序從陽明經傳到少陰經。
因為寒邪入太陽經，會發熱惡寒；入陰經，則只惡寒不發熱。三陰經受寒，輕者用理中湯，稍重或寒邪導致下痢，則用乾薑甘草湯。
手足指尖微涼，稱為「清」，這還不需要服用四逆湯，因為病情輕微，只要服用理中湯、乾薑類藥物即可。病情嚴重者用四逆湯，無脈者用通脈四逆湯。
什麼是厥陰證？厥陰肝經，主要症狀是消渴，氣往上衝，心痛熱，飢餓不想吃東西，吃了就吐蛔蟲，瀉下不止。如果陰氣獨盛，陽氣突然衰竭，則為陰毒，症狀是四肢厥冷，臍腹絞痛，渾身像被棍棒打過一樣，脈沉而快，或嘔吐腹瀉，必須緊急治療，可以灸臍下，服用辛熱藥物，使陽氣恢復，大汗淋漓後症狀解除！古人說：辛甘發散屬陽，指的就是桂枝、甘草、乾薑、附子等藥物，能恢復陽氣。病情輕者用辛甘藥物，嚴重者用辛甘熱藥。
陰氣極盛則發躁，陰證類似陽證，學習者應當根據脈象區分。
問：手足厥冷，臍腹絞痛，咽喉疼痛，嘔吐腹瀉，身體像被棍棒打過一樣，或冷汗、口渴，脈細欲絕，這是什麼病？
這就是陰毒。陰毒的病症，初期手足冰冷，背部強直，咽喉疼痛，飲食不下，毒邪攻心，心腹疼痛，呼吸急促，四肢厥逆，嘔吐腹瀉，身體像被棍棒打過一樣，應該服用陰毒甘草湯、白朮散、附子散、正陽散、肉桂散、回陽丹、返陰丹、天雄散、正元散、退陰散等藥物，擇優選用。
總之，陰毒的根本原因是腎氣虛寒，或因寒涼之物傷脾，外感風寒，內有陰邪，外又感寒，或先外感寒邪，內伏陰邪，內外皆陰，則陽氣不能固守，因而頭痛腰重，腹痛，眼睛疼痛，身體倦怠，四肢厥冷，額頭、手背冷汗不止，或口渴煩躁，精神恍惚，好像丟失了什麼，一兩天後可能可以行動，感覺沒那麼重了。診脈則六脈皆沉細而快，尺脈短小，寸脈可能較大。
陽證六脈皆浮大，或沉取時脈大而不甚快，就不是陰證。總之，陽毒傷寒，脈多弦而洪數；陰毒傷寒，脈沉細而弦疾，不可不知。
如果誤服寒涼藥物，則口渴加重，煩躁加劇，患有此病者，更需服用辛熱藥物，一兩天就能好轉。如果陰毒加重，症狀沉重，四肢厥冷，腹痛加劇，或咽喉不利，心下脹滿結實，煩躁口渴，虛汗不止。