《陰證略例》~ 灰包熨法
灰包熨法
1. 灰包熨法
病人服前藥，胸膈不滿悶者，此上焦有陽也，或藥力太過，上焦有熱，腹滿虛鳴，時時㽲痛。此是被陽藥消逐，得上焦陰氣併入下焦也。雖是下焦積寒冷，上焦陽盛，更難投溫下焦藥也。當用灰包法：炭灰或桑柴灰二三升許，入好醋拌和，乾溼得所，銚內炒令灰熱，以帛包里，置臍下熨之，頻換灰包令常熱，以腹不滿痛為度。或初熨時，病人不受者，勿聽，但令極熨之，不住灰包可也。
如灰包熨後，得下利一兩行，或小便二三升，或微似有汗，此是陰氣外出，或下泄也，勿疑之，病輕者乃得愈也。後出餘氣而解，舉此為例。
病人三部脈沉，寸脈力小於關、尺，此為陰盛，當投溫中藥以消陰氣。溫中藥者厚朴湯，陳皮、人參、白朮、藿香、當歸、乾薑、細辛之類是也。
海藏云：霜露山嵐雨濕霧露之氣與飲冷，寸口脈小，同診一法，神術湯後舉。此韓氏三部脈沉，寸口小於關、尺，為證一體。
病人若因服下藥太過，兩手脈沉細數，肢體逆冷，煩躁而渴者，此是陽氣下陷入丹田，陰氣厥逆滿上二焦，故令人躁，此名下陰躁也。醫者見病人煩躁，又不詢其端由，亦不詳其脈理，便用涼藥治之。涼藥既下，病勢愈甚，至於困極不救者多矣！
病人因下之太過，兩手脈沉遲細而無力，或遍身及四肢逆冷，煩躁而渴，或引飲不休，好泥水中臥者，須用性熱藥治之。凡投性熱藥，皆須冷服，何故如是？今謂病人腹中陰氣太盛，若投湯濟，即陰陽相系，藥下即吐，須候湯劑極冷即投之。投之不吐者，蓋腹中陰氣與冷飲相逢，即同氣相從爾，故藥下不吐也。
藥雖冷，久則必熱，所謂始同而終異也。故醇酒冷飲，久即發熱。假令投仲景四逆湯之類，一依前說。若病人不煩躁，即熱藥可溫服之，下後躁渴引飲不休，與傷冷只好飲冷同意。
上此一條，本是陽證下之成陰，非陽氣上行而躁，乃陽氣下陷而躁，即同伏陰脈也。叔和云：短脈陰中有伏陽。
海藏云：熱藥冷服，內有伏陽則可，若脈已虛，按之全無力，或病人素無所養，只可溫服，不然陰氣必不能醞釀回陽，利害非輕。
白話文：
[灰包熨法]
患者服用前方藥物後，如果胸膈仍感悶脹，這表示上焦仍有陽氣存在，或者藥力太強，導致上焦有熱，腹部滿脹，腸鳴，偶爾劇烈疼痛。這是因為被藥物中的陽性成分消耗，使得上焦的陰氣匯聚到下焦所致。即使下焦有寒氣積聚，上焦的陽氣又過剩，也很難再投以溫補下焦的藥物。在這種情況下，應使用灰包法：取二至三升的木炭灰或桑樹枝燒成的灰，加入適量的好醋調和，使其濕度適中，然後在鍋裡炒熱，用布包裹，放在肚臍下方進行熱敷，並頻繁更換保持灰包的熱度，直到腹部不再感到脹痛為止。在剛開始熱敷時，患者可能會抗拒，但應持續進行熱敷，不必在意患者的反應。
熱敷後，患者可能會出現一兩次的腹瀉，或者排出二三升的小便，或者微微出汗，這是陰氣正在外排，或是通過排便的方式釋放，不必過於擔心，對於病情較輕的患者，這可能就是康復的徵兆。待體內的餘氣排出，症狀就能得到緩解。
患者三部脈象顯示沉，且寸脈比關脈和尺脈弱，這是陰氣過盛的表現，應該投以溫中藥物來消除陰氣。溫中藥物包括厚朴湯，以及陳皮、人參、白朮、藿香、當歸、乾薑、細辛等。
海藏先生提到：霜露、山嵐、雨濕、霧露之氣，以及飲食過冷，會導致寸口脈象變小，這些都可用同一種方法診斷和治療，具體方法在神術湯後面詳細說明。韓氏認為三部脈象沉，寸口脈比關脈和尺脈小，這是一種疾病表現。
患者如果因服用下瀉藥物過量，雙手脈象顯得沉細而快速，肢體冰冷，心煩且口渴，這是因為陽氣下陷到丹田，陰氣逆流至二焦，使人煩躁不安，這種症狀稱為下陰躁。醫生看到患者煩躁不安，卻不去追問原因，也不詳細診察脈象，就盲目使用寒涼藥物治療。寒涼藥物一旦服用，病情反而加重，甚至到了無法救治的地步。
患者因下瀉藥物過量，雙手脈象沉遲細弱，全身及四肢冰冷，煩躁且口渴，甚至不停地喝水，喜歡躺在泥水裡，這種情況必須使用性熱的藥物治療。所有性熱的藥物都必須冷服，這是為什麼呢？因為患者的腹中陰氣過盛，如果投以熱湯，陰陽氣會互相抵觸，藥物就會被吐出。所以必須等到藥物完全冷卻後再服用。如果不吐，是因為腹中的陰氣遇上了冷飲，同類相吸，因此藥物不會被吐出。
藥物雖然冷，但經過一段時間後會轉熱，這就是所謂的「始同終異」。因此，即使冷飲醇酒，也會在一段時間後發熱。例如投以張仲景的四逆湯，應按照上述方法服用。如果患者沒有煩躁的情況，熱藥可以溫服。下瀉後煩躁口渴，不斷喝水，和受寒後喜飲冷水的情況相同。
以上這一條，原本是陽證被誤用下瀉法而轉為陰證，並不是陽氣上升導致的煩躁，而是陽氣下陷引起的煩躁，這和伏陰脈的情況相似。叔和先生提到：短脈象中潛藏著伏陽。
海藏先生提到：性熱藥物冷服，適合內部有伏陽的患者。但如果脈象虛弱，按壓毫無力道，或者患者平時身體狀況不佳，只能溫服，否則陰氣無法溫養回陽，後果嚴重。