《陰證略例》~ 灰包熨法
灰包熨法
1. 灰包熨法
病人服前藥，胸膈不滿悶者，此上焦有陽也，或藥力太過，上焦有熱，腹滿虛鳴，時時㽲痛。此是被陽藥消逐，得上焦陰氣併入下焦也。雖是下焦積寒冷，上焦陽盛，更難投溫下焦藥也。當用灰包法：炭灰或桑柴灰二三升許，入好醋拌和，乾溼得所，銚內炒令灰熱，以帛包里，置臍下熨之，頻換灰包令常熱，以腹不滿痛為度。或初熨時，病人不受者，勿聽，但令極熨之，不住灰包可也。
如灰包熨後，得下利一兩行，或小便二三升，或微似有汗，此是陰氣外出，或下泄也，勿疑之，病輕者乃得愈也。後出餘氣而解，舉此為例。
白話文：
病人服用藥物之前，如果胸膈感到不舒暢，有悶塞感，這是上焦陽氣過盛的表現。或者藥力過強，上焦出現熱症，導致腹部脹滿虛鳴，時常疼痛。這是因為藥物的力量過於猛烈，將上焦的陰氣消滅並逼入下焦所致。
雖然下焦積聚著寒氣，上焦卻陽氣旺盛，更難以用溫熱的藥物治療下焦。此時應該使用「灰包」療法：準備炭灰或桑柴灰兩三升左右，加入好的醋混合，使之乾濕適宜，放入銚子內炒至灰熱，用布包好，置於臍下熨敷，並經常更換灰包以保持溫度，直到腹部不滿疼痛消失為止。
如果剛開始熨敷時，病人感到難受，不要聽他的話，繼續堅持熨敷，不要停下來。
如果灰包熨敷之後，病人出現腹瀉一兩次，或者小便量增多至兩三升，或者微微出汗，這是陰氣外泄或者向下排出的表現，不要懷疑，病症輕微的病人就能痊癒。之後排出餘氣而病癒，以此為例。
病人三部脈沉，寸脈力小於關、尺，此為陰盛，當投溫中藥以消陰氣。溫中藥者厚朴湯，陳皮、人參、白朮、藿香、當歸、乾薑、細辛之類是也。
海藏云：霜露山嵐雨濕霧露之氣與飲冷，寸口脈小，同診一法，神術湯後舉。此韓氏三部脈沉，寸口小於關、尺，為證一體。
病人若因服下藥太過，兩手脈沉細數，肢體逆冷，煩躁而渴者，此是陽氣下陷入丹田，陰氣厥逆滿上二焦，故令人躁，此名下陰躁也。醫者見病人煩躁，又不詢其端由，亦不詳其脈理，便用涼藥治之。涼藥既下，病勢愈甚，至於困極不救者多矣！
白話文：
病人脉象沉细，寸脉无力，弱于关、尺脉，这是阴气过盛的表现，应该服用温热药物来消除阴气。温热药物包括厚朴汤，以及陈皮、人参、白术、藿香、当归、干姜、细辛等。
古籍中记载：霜露、山岚、雨湿、雾露等寒凉之气，以及饮用冷水，都会导致寸口脉细小，与病人脉象沉细、寸脉无力相同，因此可以参考神术汤的治疗方法。此案例与韩氏医书中所述的三部脉沉、寸口脉弱于关、尺脉，属于同一种病症。
如果病人因为服用了过量的寒凉药物，导致两手脉象沉细微弱，肢体冰冷，烦躁而口渴，这是阳气下降陷入丹田，阴气逆上充斥上焦，导致烦躁不安，被称为“下阴躁”。一些医者看到病人烦躁，不询问病因，也不仔细观察脉象，就盲目地用寒凉药物治疗。结果寒凉药物进入体内，加重病情，最终导致病人病情严重，无法挽回者很多。
病人因下之太過，兩手脈沉遲細而無力，或遍身及四肢逆冷，煩躁而渴，或引飲不休，好泥水中臥者，須用性熱藥治之。凡投性熱藥，皆須冷服，何故如是？今謂病人腹中陰氣太盛，若投湯濟，即陰陽相系，藥下即吐，須候湯劑極冷即投之。投之不吐者，蓋腹中陰氣與冷飲相逢，即同氣相從爾，故藥下不吐也。
藥雖冷，久則必熱，所謂始同而終異也。故醇酒冷飲，久即發熱。假令投仲景四逆湯之類，一依前說。若病人不煩躁，即熱藥可溫服之，下後躁渴引飲不休，與傷冷只好飲冷同意。
上此一條，本是陽證下之成陰，非陽氣上行而躁，乃陽氣下陷而躁，即同伏陰脈也。叔和云：短脈陰中有伏陽。
白話文：
病患因為使用了強烈的排泄法（例如瀉藥），導致雙手脈搏微弱、全身和四肢冰冷，感到焦慮不安且口渴，或者不停地喝水，甚至喜歡躺在冷水裡。這種情況需要用性質溫暖的藥物治療。所有性質溫暖的藥物都必須在冷的時候服用，為什麼呢？現在認為病人的腹部內寒氣太重，如果喝進去的是溫度適中的水，就會使陰陽相互抵消，藥一下肚就馬上嘔吐出來。等到把非常冰涼的藥液灌下去時纔不會嘔吐，這是因為腹部內的寒氣遇到同樣寒冷的飲料，會產生相同的效果，所以藥液就不會被吐出。
即使藥液很冷，但時間久了也會變熱，這就是開始和結束不同的原因。因此，即使是酒精或是冷飲品，在長期攝取的情況下仍然會引起身體發熱。假如要使用張仲景所開立的「四逆湯」等方子來治療，可以依照前面所述的方法進行。如果病患沒有出現焦慮不安的症狀，就可以讓他們服用溫熱的藥物；但是如果在吃完藥之後還是感到焦躁不安並不停喝水，那就跟受寒只想要喝冷飲是一樣的道理。
以上這些都是屬於原本有陽虛徵兆的人，經過強烈的排泄方法造成陰虛的狀況，而不是由於陽氣上升造成的焦躁不安，而是因為陽氣下降到胃部引起的焦躁不安，也就是像潛藏在深處的陰虛一樣。王叔和曾說道：“短脈表示陰中有伏陽。”
海藏云：熱藥冷服，內有伏陽則可，若脈已虛，按之全無力，或病人素無所養，只可溫服，不然陰氣必不能醞釀回陽，利害非輕。
白話文：
海藏說：用熱性藥物時，如果能夠冷敷，那麼在身體內部如果有潛藏的陽氣就可以使用。但如果脈象已經很弱了，而且完全沒有力量，或者病人的身體一直都很衰弱、缺乏營養，就只能用溫和的方式服用，否則陰氣一定無法慢慢恢復陽氣的力量，這會對病情造成很大的影響。