《陰證略例》~ 仲景陰證論例 (1)
仲景陰證論例 (1)
1. 仲景陰證論例
仲景緊脈，俱見許學士條下。
又云：寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中於上，名曰潔也；濁邪中於下，名曰渾也。陰中於邪，必內慄也，表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於陰也；陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，所謂中霧露之氣。故曰清邪中上，濁邪中下。陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裡氣微急，三焦相混，內外不通，上焦怫鬱，臟氣相熏，口爛食齦也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。
若沖氣前通者，小便赤大便赤黃，與熱相搏，因熱作使，遊於經絡，出入臟腑，熱氣所遏，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相逐，為熱所擁，血自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，臍腹湫痛，命將難痊。
白話文：
在張仲景的理論中，脈象緊的情況，在許學士的條目下有詳細的說明。
再說，當寸口脈象呈現陰陽兩面都緊的現象，依照規則，應是清邪影響了上焦，而濁邪影響了下焦。清邪影響上焦，我們稱之為「潔」；濁邪影響下焦，我們稱之為「渾」。當陰被邪氣侵襲，人體必然會感到內心的震顫。如果體表的氣稍顯虛弱，裡氣也無法守住，這就是讓邪氣得以入侵陰部的原因；當陽被邪氣侵襲，必定會出現發燒、頭痛、頸部僵硬、腰痛、小腿痠痛等症狀，這就是所謂的霧露之氣侵襲。所以，清邪影響上焦，濁邪影響下焦。
當陰氣受邪氣影響，會導致足膝冰冷，大小便失禁，表氣稍微虛弱，裡氣稍微緊迫，三焦互相混淆，體內外氣息不能暢通，上焦鬱悶，臟腑氣息互相燻蒸，可能導致口腔潰爛，牙齦疼痛。中焦若無法正常運作，胃氣上衝，脾氣無法順利運行，胃中充滿濁氣，營養和衛氣無法正常流通，血液凝滯不流。
如果沖氣順利流通，可能會導致小便和大便呈現紅色，因為熱氣與其相互作用，使其在經絡中遊走，進出臟腑，當熱氣受到阻礙時，就會形成膿瘍。如果陰氣能順利流通，那麼陽氣就會變得微弱，沒有陰氣的調節，外界邪氣就會進入體內，通過打噴嚏排出，聲音沉悶，咽喉堵塞，寒氣和厥氣互相追逐，被熱氣擁擠，血液從下部流出，形狀像豬肝，陰陽兩氣都處於厥逆狀態，脾氣單薄，五種體液（汗、尿、唾、涕、淚）向下流失，下焦不能正常閉合，導致大便稀軟，排便次數增多且困難，肚臍周圍腹部疼痛，生命難以康復。
2. 吳茱萸湯
食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，治上焦。一少陰吐利，手足厥逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。厥陰乾嘔，吐涎沫者，頭痛極甚，吳茱萸湯主之。
白話文：
當吃東西後想吐，這屬於陽明經的問題，可用吳茱萸湯來治療。如果喝了湯反而病情加重，那就是上焦的問題，應該針對上焦進行治療。另一種情況是，少陰經的病人出現嘔吐、腹瀉，手腳冰冷到發麻，心裡煩躁到好像要死了一樣，這種情況也可以用吳茱萸湯來治療。再者，如果是厥陰經的病人有乾嘔、口吐泡沫的症狀，頭痛得非常厲害，這種情況同樣適用吳茱萸湯作為治療方法。
3. 四逆湯
自利不渴者，屬太陰，以其臟寒故也，宜服四逆湯輩。太陰手足自溫，脈浮者，桂枝湯。脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。屬少陰。飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胃中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯主之。
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。大汗若下利而厥冷者，四逆湯主之。大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。下利腹脹，滿身疼痛者，先溫里乃攻表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。嘔而脈弱，小便複利，身有微熱見厥者難治，宜四逆湯主之。
屬厥陰吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆湯主之。吐利小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。病發熱頭痛，身體不疼痛，當救里，宜四逆湯主之。
白話文：
[四逆湯]
如果你有腹瀉但不口渴，這通常屬於太陰症狀，因為你的脾胃可能虛寒，適合服用四逆湯一類的藥物。如果太陰病症的手腳自然溫暖，且脈搏浮動，可用桂枝湯。如果脈搏浮動且緩慢，顯示外表熱而內在寒，出現清稀的大便，這時應該使用四逆湯。此類症狀屬於少陰。
如果食物一進口就吐，感覺想吐但又吐不出來，剛開始有這種症狀時，手腳冰冷，脈搏細弱且緩慢，這表示胃中有實寒，不能用瀉下的方法，應當催吐。如果胸膈之間有寒涼的水液，幹嘔，不能催吐，應當溫暖身體，適合使用四逆湯。
對於少陰病，脈搏沉弱的，應立即溫暖身體，宜服用四逆湯。大量出汗或下痢導致四肢冰冷的，也適用四逆湯。大量出汗後，熱度未退，身體內部緊繃，四肢疼痛，再加上下痢和四肢冰冷並感到寒冷的，四逆湯也是主要的治療方式。下痢伴隨腹部脹痛，全身疼痛的，應先溫暖內部再處理表面。溫暖內部宜用四逆湯，處理表面問題宜用桂枝湯。嘔吐且脈搏微弱，尿量多，身體有輕微的熱度且四肢冰冷的，較難治療，宜服用四逆湯。
對於厥陰病，嘔吐、下痢、出汗、發燒、怕冷，四肢緊繃，手腳冰冷的，可用四逆湯。嘔吐、下痢，尿量多且大量出汗，下痢為清稀的大便，內部寒冷外部發熱，脈搏微弱到幾乎無法觸及的，可用四逆湯。疾病初期出現發燒、頭痛，但身體沒有疼痛感，應先治療內部，可用四逆湯。
4. 通脈四逆湯
少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出，通脈四逆湯主之。下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。此屬厥陰。
白話文：
這是關於「通脈四逆湯」的描述：在少陰病症狀中，如果患者有嚴重的下痢，排出像穀物一樣清澈的糞便，身體內部極度寒冷但外表卻顯得發熱，手腳冰冷到近乎無血色，脈搏微弱幾乎無法觸及，然而患者本身並不畏寒，臉色反而紅潤，或者伴有腹痛，或者乾嘔，或者咽喉疼痛，或者下痢停止後脈搏仍無法恢復正常，這種情況下，適合使用通脈四逆湯。
同樣地，如果患者有下痢且排出清澈如穀物的糞便，身體內部寒冷但外表發熱，並且有出汗和手腳冰冷的症狀，也適用於通脈四逆湯。這些症狀屬於厥陰範疇。
5. 當歸四逆湯
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。
白話文：
如果出現手腳冰冷，甚至體表溫度極低，且脈搏微弱幾乎要消失的情況，這時適用當歸四逆湯來治療。
6. 白通湯
少陰病，下利脈微者，白通湯主之。
白話文：
如果患有少陰病，出現了下痢且脈搏微弱的情況，應使用白通湯來治療。
7. 白通加豬膽汁湯
少陰病，下利脈微，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。
白話文：
這是關於一種稱為「白通加豬膽汁湯」的藥方使用說明，用於治療一種稱為少陰病的情況。具體內容如下：
如果患者患有少陰病，出現了下痢且脈搏微弱的症狀，應先服用白通湯。然而，若下痢情況仍未停止，甚至出現四肢厥冷、脈搏難尋，同時伴有乾嘔及煩躁不安的症狀，這時就應該改用白通加豬膽汁湯來治療。
服用此湯後，如果患者的脈搏突然變得非常強烈，這可能是病情惡化的跡象，預示著生命危險；反之，如果脈搏雖弱但持續存在，則表示有康復的希望。
8. 真武湯
太陽病發汗，出不解，其人仍發熱，心下悸眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，為有水氣，其人，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。
白話文：
如果一個人因為太陽病而發汗，但發汗後病情並未改善，反而持續發燒，感到心悸、頭暈目眩，身體不停顫抖，甚至搖晃到好像要倒在地上，這種情況下，適合使用真武湯來治療。
若患有少陰病，病情持續兩三天未見好轉，到了四五天時，出現腹痛、小便不順暢，四肢感到沉重疼痛，而且還會自己拉肚子，這表示患者體內有水氣問題。對於這些症狀，不管是小便正常、拉肚子，或是有嘔吐現象的人，都可以用真武湯來處理。
9. 小建中湯
傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯服之。傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
白話文：
對於患有傷寒，其脈象呈現出陽脈沉澀，陰脈緊繃的情況，按照醫理，這類患者通常會感到腹部劇烈疼痛，應先服用小建中湯進行治療。若在感染傷寒的二至三天內，出現心悸且情緒煩躁的症狀，同樣適用小建中湯作為主要治療方式。
10. 理中湯
胸脾心下痞留，氣結胸滿，脅下逆氣搶心，理中湯主之。治脾胃不和，中寒上衝，胸脅逆滿，心腹㽲痛，痰逆噁心，或時嘔吐，心下虛痞，隔塞不通，飲食減少，短氣羸瘦，溫中逐水，止汗去濕。又治腸胃冷濕，泄瀉注下，水穀不分，腹中雷鳴，及傷寒時氣，及裡寒外熱，霍亂吐利，手足厥冷，胸脾心痛逆氣，並皆治之。有寒者，加附子。
胸痹脅下妨悶者，加枳實半兩，茯苓半兩。此方自晉宋以後至唐，名醫治心腹病者，無有不用此湯，或作丸隨證加減，各有其法。
白話文：
[理中湯]的使用情況如下：
如果你有胸口、腹部上方感覺悵悶，有氣滯在胸口，覺得脹滿，或是有脅下氣往上沖撞心臟的感覺，這時候，理中湯就是對症的藥物。
它主要用於調理脾胃不協調的情況，像是因為脾胃受寒而導致的向上沖擊感，或是胸口與脅下感到憋悶，心臟與腹部陣痛，喉嚨有痰且想嘔吐，有時會真的嘔吐，胸口虛弱且悶悶的，感覺像是有東西阻塞，吃不下飯，體力變差且身形消瘦，需要溫暖中焦，排除體內多餘水分，止住汗液流失，去除身體濕氣。
此外，對於腸胃受冷濕影響，造成拉肚子，大便稀爛，食物與水無法分離，肚子像有雷聲轟鳴，以及感染風寒、季節性感冒，或是體內寒冷但表面發熱，霍亂導致的嘔吐與腹瀉，手腳冰冷，胸口與腹部疼痛，有氣往上沖的症狀，這些都適用於理中湯治療。
若是體質偏寒的人，可以添加附子。
如果胸口有壓迫感，脅下有悶悶的感覺，可以添加半兩的枳實和茯苓。
這個處方從晉朝到宋朝，直到唐朝，名醫們在治療心臟與腹部疾病時，無一不使用此湯藥，或者將其製成藥丸，根據病情調整用量，各自都有其獨特的使用方法。
11. 理中丸
霍亂，頭痛發熱，熱多欲飲水，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。大病瘥後，喜睡，久不了了，胸中有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。
白話文：
對於霍亂這種疾病，如果病人出現頭痛和發燒的症狀，且因體內熱氣較重而想喝水的情況下，應該使用五苓散來治療；反之，若病人的體內寒氣較重，並無喝水慾望，則應使用理中丸來治療。在經歷大病康復後，如果病人持續感到嗜睡，長時間精神狀態不佳，可能是因為胸腔內部有寒氣，這種情況應該使用丸藥來溫暖體內，適合使用的藥物為理中丸。
12. 桂枝附子湯
傷寒八九日，風濕相搏，身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。
白話文：
在感冒後的八到九天，如果風濕兩邪交纏，導致全身疼痛，甚至無法自行翻身，但並沒有噁心嘔吐或口渴的症狀，且診脈時脈象呈現浮虛而澀的情況，這時候就應該使用桂枝附子湯來治療。