《陰證略例》~ 仲景陰證論例 (1)
仲景陰證論例 (1)
1. 仲景陰證論例
仲景緊脈，俱見許學士條下。
又云：寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中於上，名曰潔也；濁邪中於下，名曰渾也。陰中於邪，必內慄也，表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於陰也；陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，所謂中霧露之氣。故曰清邪中上，濁邪中下。陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裡氣微急，三焦相混，內外不通，上焦怫鬱，臟氣相熏，口爛食齦也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。
若沖氣前通者，小便赤大便赤黃，與熱相搏，因熱作使，遊於經絡，出入臟腑，熱氣所遏，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相逐，為熱所擁，血自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，臍腹湫痛，命將難痊。
白話文：
仲景提到的緊脈，詳情請參考許學士的論述。
他說，寸口脈陰陽俱緊，代表清邪入侵上焦，濁邪入侵下焦。清邪入侵上焦，稱之為「潔」；濁邪入侵下焦，稱之為「渾」。陰邪入侵，會導致內寒顫慄，表氣微虛，裡氣不守，因此邪氣才會入侵陰分；陽邪入侵，則會發熱頭痛、項強頸攣、腰痛脛酸，這就如同中霧露之氣。所以才說清邪入上，濁邪入下。陰氣虛寒，導致足膝逆冷、便溺失禁，表氣微虛，裡氣微急，三焦混淆，內外不通，上焦鬱悶，臟氣互相熏蒸，口爛食齦。中焦不治，胃氣上逆，脾氣不運，胃中濁氣積聚，榮衛不通，血凝不流。
如果沖氣先通，小便赤色，大便赤黃，與熱邪相搏，因熱邪作祟，遊走經絡，出入臟腑，熱氣阻滯，則會形成癰疽膿瘡。如果陰氣先通，陽氣虛弱，陰氣無所依附，客邪入侵，打噴嚏排出，聲音嘶啞，咽喉阻塞，寒邪與熱邪交替出現，被熱邪所逼迫，血液從下焦排出，形狀像豬肝，陰陽俱虛，脾氣虛弱，五液下注，下焦不固，清便下墜，導致排便頻繁困難，臍腹疼痛，性命難保。
2. 吳茱萸湯
食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，治上焦。一少陰吐利，手足厥逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。厥陰乾嘔，吐涎沫者，頭痛極甚，吳茱萸湯主之。
白話文：
吃飯就想吐，是陽明經的病症，用吳茱萸湯治療。吃了藥反而更嚴重，就是上焦病變，要治療上焦。如果伴隨少陰經的吐瀉，手腳冰冷，煩躁想死，也要用吳茱萸湯治療。如果是厥陰經的乾嘔，吐口水，頭痛劇烈，也用吳茱萸湯治療。
3. 四逆湯
自利不渴者，屬太陰，以其臟寒故也，宜服四逆湯輩。太陰手足自溫，脈浮者，桂枝。脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。屬少陰。飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胃中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯主之。
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。大汗若下利而厥冷者，四逆湯主之。大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。下利腹脹，滿身疼痛者，先溫里乃攻表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。嘔而脈弱，小便複利，身有微熱見厥者難治，宜四逆湯主之。
白話文：
如果一個人自己感到身體寒冷不渴，屬於太陰證，因為其臟腑寒涼，應該服用四逆湯之類的藥物。太陰證的手腳自覺溫暖，脈搏浮起的，應該用桂枝。脈搏浮而遲緩，外寒內熱，腹瀉清谷的，可以用四逆湯治療。屬於少陰證的，如果飲食入口就吐，心中溫熱想吐，又吐不出來，剛發病的時候，手腳發冷，脈搏弦而遲的，這是胃中積實，不能瀉下，應該催吐。如果膈膜上積有寒飲，乾嘔的，不能催吐，應該溫暖之，可以用四逆湯治療。
少陰證的病人，脈搏沉的，要趕快溫暖之，可以用四逆湯。大量出汗或者腹瀉，並且出現厥冷的，可以用四逆湯治療。大量出汗，熱度不退，內裡拘急，四肢疼痛，又腹瀉厥逆並且畏寒的，可以用四逆湯治療。腹瀉腹脹，全身疼痛的，要先溫暖裡，再攻伐外寒。溫暖裡可以用四逆湯，攻伐外寒可以用桂枝湯。嘔吐而且脈搏虛弱，小便頻數，身上有微熱並出現厥逆的，難以治療，可以用四逆湯治療。
屬厥陰吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆湯主之。吐利小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。病發熱頭痛，身體不疼痛，當救里，宜四逆湯主之。
白話文：
以下是簡化的回答： 如果病人屬於厥陰經症狀，出現嘔吐、腹瀉、出汗和發燒等症狀，並且感到寒冷，四肢僵硬且冰冷，可以使用四逆湯治療。
如果病人同時有嘔吐、腹瀉、尿頻以及大量出汗的情況，而且排泄物呈水樣，內部感覺到寒冷但外部卻發熱，脈搏微弱甚至快要消失，也可以用四逆湯來治療。
病人若出現發燒和頭痛，但是沒有全身痠痛的症狀，應該要先治本，可以用四逆湯作為主要的治療方法。
4. 通脈四逆湯
少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出，通脈四逆湯主之。下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。此屬厥陰。
白話文：
少陰症的患者，經常腹瀉，排出清澈的穀物狀糞便，身體內部寒冷而外部發熱，手腳冰冷發麻，脈搏微弱幾乎摸不到，但奇怪的是病人不覺得寒冷，反而面色發紅，可能伴隨腹痛、乾嘔、咽喉疼痛，或者腹瀉停止、脈搏摸不到。这种情况可以用通脈四逆湯治療。如果患者腹瀉排出清澈的穀物狀糞便，身體內部寒冷而外部發熱，而且出汗之後又昏厥，可以用通脈四逆湯治療。這些症状都属于厥陰症。
5. 當歸四逆湯
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。
白話文：
四肢冰冷，脈搏微弱近乎消失的人，可以使用「當歸四逆湯」來治療。
6. 白通湯
少陰病，下利脈微者，白通湯主之。
白話文：
少陰病患者出現腹瀉且脈搏微弱的情況，可以使用白通湯來治療。
7. 白通加豬膽汁湯
少陰病，下利脈微，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。
白話文：
當人有少陰病症狀，例如腹瀉且脈搏微弱時，可以服用白通湯來治療。如果腹瀉不停、四肢冰冷沒有脈搏、口乾舌燥並感到不適的人，則應該使用白通加豬膽汁湯進行治療。在喝完藥後，若脈搏突然變強烈就代表病情加重，可能會死亡；但如果脈搏慢慢恢復正常，那就表示病情有所好轉。
8. 真武湯
太陽病發汗，出不解，其人仍發熱，心下悸眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，為有水氣，其人，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。
白話文：
如果患了太陽病，發汗后症狀不見好轉，病人仍然發燒，胸口感到悸動眩暈，身體顫抖，想要抓地，可以用真武湯治療。如果患了少陰病，兩三天沒有好轉，到了四五天，腹部疼痛，小便不順暢，四肢沉重疼痛，並且出現腹瀉，說明体内有水氣，患者可能出現小便不順暢、腹瀉或嘔吐等症状，真武湯也可以治療。
9. 小建中湯
傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯服之。傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
白話文：
傷寒病患者，如果他的陽脈（即上肢的脈搏）呈現出澀弱的情況，同時陰脈（下肢的脈搏）又很緊繃，按照常規應該會出現腹部劇烈疼痛的症狀，我們可以先用「小建中湯」來治療他。
若患了傷寒病兩三天後，心臟跳動不穩定且感到焦慮不安的人，可以用「小建中湯」來治癒他們。
10. 理中湯
胸脾心下痞留，氣結胸滿，脅下逆氣搶心，理中湯主之。治脾胃不和，中寒上衝，胸脅逆滿，心腹㽲痛，痰逆噁心，或時嘔吐，心下虛痞，隔塞不通，飲食減少，短氣羸瘦，溫中逐水，止汗去濕。又治腸胃冷濕，泄瀉注下，水穀不分，腹中雷鳴，及傷寒時氣，及裡寒外熱，霍亂吐利，手足厥冷，胸脾心痛逆氣，並皆治之。有寒者，加附子。
胸痹脅下妨悶者，加枳實半兩，茯苓半兩。此方自晉宋以後至唐，名醫治心腹病者，無有不用此湯，或作丸隨證加減，各有其法。
白話文：
胸部、脾臟、心臟部位有痞塞積聚，氣體阻塞胸腔，導致胸悶，脅下逆氣上衝心臟，理中湯可以治療。它適用於脾胃不和、寒氣上逆，引起胸脅滿悶、心腹疼痛、痰多噁心、偶爾嘔吐、心下空虛痞塞、飲食減少、呼吸短促、體瘦乏力等症狀，可以溫暖中焦、利水消腫、止汗去濕。此外，還可治療腸胃寒濕、泄瀉不止、水谷不分、腹中雷鳴、傷寒時氣、裡寒外熱、霍亂吐瀉、手足厥冷、胸脾心痛逆氣等疾病。如果患者體寒，可加入附子。
如果胸部憋悶、脅肋部位受阻，可以加入枳實和茯苓各半兩。理中湯自晉宋時期流傳至唐代，成為治療心腹疾病的常用方劑，名醫們幾乎都會使用它。有些醫生會將它製成丸劑，根據患者的具体情况进行加減調整，各有其獨特的用法。
11. 理中丸
霍亂，頭痛發熱，熱多欲飲水，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。大病瘥後，喜睡，久不了了，胸中有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。
白話文：
霍亂症狀包括頭痛、發燒和口渴想喝水的情況下，可以使用五苓散治療。如果沒有那麼冷而不想喝水的話，則可以用理中丸來治癒。在重大的疾病康復之後，常常會感到昏昏欲睡且精神不濟，這可能是胸部有寒冷引起的問題，需要用丸藥加溫處理，適合使用的藥物是理中丸。
12. 桂枝附子湯
傷寒八九日，風濕相搏，身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。
白話文：
傷寒八九天後，如果風和溼氣相互影響，就會出現全身痠痛的情況，甚至無法翻身。此外還不會感到噁心或口渴，脈象則是浮虛且帶有凝滯感的人，可以使用「桂枝附子湯」來治療。