《文十六卷》~ 卷十五·文十五 (7)
卷十五·文十五 (7)
1. 實火虛火陰火總論示云依
傷寒病中陽明實熱，張介賓所謂果有火證、火脈者也。人於此證獨名之為實火。人於此證而外，凡有火證則皆名為虛火。余則以為，陽明之熱固是實火，而論火之實，則雜證中自有實火之病，正當除此陽明熱。而分火之虛實，甚非可以雜證之火概目之為虛火也。病機十九條凡明言屬火者五，而其言屬於熱者亦火也，即其言屬肝與心者亦火也。
凡此皆雜證，皆為實火。治此火者，仍當取用芩、連、梔、柏、膏、黃、犀、羚、龍膽之屬。自夫人概作虛火論，而雜證中實火治法遂因之而廢矣。除此實火之外，則有虛火，如經云：一水不勝二火。二火者，君相之火也。一水不勝五火。五火者，五志之火也。即經所云：少水不能滅盛火，而陽獨治。
陽獨治者，不能生養之火。此火即由陰虛而來者也。凡此則非實火，而為虛火。治此火者，方可用二冬、二地、二胡及元參、石斛、蓯蓉、龜板、鱉甲之屬。自夫人以此等藥入之陽明熱證中，而於陽明實火治法亦因之而廢矣。傷寒有實火，絕無虛火；雜證有虛火，亦有實火。
人惟不知傷寒無虛火，又不知雜證之有實火，而治之皆失其道耳。火者何？人之元氣也，即少火之氣也。無病則少火之能升能降者，化為津液。病則氣鬱而升降失其常，非惟不化津液，而且劫奪其津液，則少火變為壯火，壯火即為實火矣。久之而實火之不去者，又變為虛火矣。
此則實火虛火之所由來也。若夫虛火實火之外，別有一種陰火者，則不予人以易見，故即為人所罕言。此為龍雷之火，不燔草木，得雨而熾，即陰盛格陽之火，亦即陰極似陽之火。經曰：重陰必陽。火之最大者也。陰火之為物也，見於木華「海賦」所謂：陽冰不冶，陰火潛然者。
今人言海中遇陰晦，波如燃火，以物擊之，迸散如星，當即是此火。而如洱海水面，火高十餘丈。吳楊隆演時濬東塘楊林江水中出火，可以燃物。此皆以水生火，並足為陰火之證。而於大兵之後，野有青燐，其為陰火也。不更為身經燹火者曾經目擊者乎？此則既非實火，又非虛火，而獨為陰盛之火。
其於病也，雖見種種火象，如面赤戴陽、除中能食、手足躁擾、欲入泥水中坐，而用藥則惟大辛大熱之劑，一劑可以回陽。自夫人仍作虛火治，或反作實火治，而雜證中之陰火獨宜從辛熱法者，又因之而廢矣。所以然者，一誤於實火之始輒作虛火治，而曰滋陰降火。再誤於虛火之末忽作陰火治，而曰引火歸元。
終誤於陰火之潛然者，又不知有北方元武坐鎮水邪，迎陽破陰，導龍歸海之法。三者之火，直無一而可矣。洞若觀火，誰則能之？
白話文：
在傷寒病中，陽明實熱是張介賓所描述的確實存在火證、火脈的情況，人們專門稱這種情況為實火。除了這種實火證狀之外，所有其他的火證都被命名為虛火。然而，我認為，陽明的熱確實是實火，但在討論火的實質性時，雜證中也有實火的疾病，我們應該將陽明熱從其中區分開來。而區分火的虛實，不能簡單地將雜證中的火都視為虛火。《病機十九條》中明確指出屬於火的有五項，而提到屬於熱的也是火，即使它們提及肝臟或心臟，那也是火。
這些都是雜證，都是實火。治療這種火，應使用黃芩、黃連、梔子、柏子仁、甘草、黃耆、犀角、羚羊角、龍膽草等藥材。但因為人們普遍將其視為虛火處理，導致雜證中實火的治療方法被忽略。除去實火，還有虛火，就像經典中說的：“一水不勝二火。”這裡的二火指的是君火和相火。“一水不勝五火。”五火指的是五志之火。經典中提到：“少水不能滅盛火，而陽獨治。”
陽獨治是指無法滋養的火。這種火是由陰虛引起的。這些都不是實火，而是虛火。治療這種火，可以使用麥冬、天冬、生地、熟地、胡黃連、玄參、石斛、肉蓯蓉、龜板、鱉甲等藥材。但人們將這些藥物用於陽明熱證，導致陽明實火的治療方法也被忽略。傷寒病中有實火，絕對沒有虛火；雜證中有虛火，也有實火。
人們往往不明白傷寒病中沒有虛火，也不知道雜證中存在實火，因此他們的治療方法常常失當。火是什麼？它是人的元氣，也就是少火的氣。在健康狀態下，少火能夠上下調節，轉化為津液。生病時，氣血受阻，正常的上下調節失衡，不僅不能生成津液，反而會消耗津液，這時少火就變成了壯火，壯火就是實火。長時間後，如果實火不消失，就會變成虛火。
這就是實火和虛火的來源。除了實火和虛火之外，還有一種陰火，它不易被察覺，因此很少被提及。這是龍雷之火，不會燒毀草木，卻在下雨時更加旺盛，是陰盛格陽的火，也就是陰極似陽的火。經典中說：“重陰必陽。”這是最大的火。陰火是一種特殊的物質，就像《木華海賦》中所描述的：“陽冰不冶，陰火潛然。”
現在有人說，在海上遇到陰天時，海浪看起來像燃燒的火，用物品敲打它，火光四散，這很可能就是陰火。像洱海的水面，火焰高達十餘丈。吳楊隆演時期疏浚東塘楊林江水時，水裡冒出的火可以燃燒物品。這些都是用水生火的例子，足以證明陰火的存在。在大戰後，野外出現的青磷，也是陰火的一種。這不是經歷過戰火的人親眼見證過的嗎？這既不是實火，也不是虛火，而是由陰盛產生的火。
在疾病中，雖然會出現各種火象，如臉色紅潤、戴陽、突然能吃、手腳躁動、想坐在泥水中，但治療這種情況時，只能使用大辛大熱的藥物，一劑就能回陽。但人們仍然按照虛火的方式治療，甚至反過來作為實火處理，導致雜證中陰火應當使用辛熱藥物的方法被忽視。之所以會這樣，一是將實火誤認為虛火處理，然後說要滋陰降火。二是將虛火的最終階段誤認為陰火處理，然後說要引火歸元。
最後是對於潛藏的陰火，不知道有北方元武坐鎮水邪，迎陽破陰，導龍歸海的方法。對於這三種火，沒有一種可以被恰當地處理。誰能像看火一樣洞察一切呢？
2. 陽為陰遏陰虛陽亢兩病合論示子範
余既成實火虛火陰火總論，女夫沈子子範讀而問曰：昔之善用升、柴以散火者，莫如東垣。善用知、柏以降火者，莫如丹溪。而人皆非之。其非之者是歟？抑非之者之亦非歟？沈子固心識是非者，而必欲得餘一言以定是非。則余正有不得不言者矣。東垣之用升、柴及羌、獨輩也，所以治陽為陰遏之一病也。
或寒濕久淹，陽氣下陷入陰；或過食生冷，抑遏陽氣於脾土中。陽不得舒，則治宜升陽。東垣之意誠是也。而汪訒庵於升陽散火湯，存其肌熱表熱，骨髓中熱，熱如火燎，捫之烙手，多因血虛得之之柄，此則宜降之火，豈是宜升之火？於是而東垣之升、柴非矣。丹溪之用知、柏及龜版等也，所以治陰虛陽亢之一病也。
或以陰易虧難成，故陽常有餘，陰常不足；或以陰虛生內熱，故坎中真陽飛越於上。陰之既虛，則治宜補陰。丹溪之意誠是也。而戴九靈為丹溪立傳，謂其有雷非伏、龍非蟄、海不附於地則動之說。此則陰盛之火，豈是陰虛之火？於是而丹溪之知、柏非矣。血虛生熱，原非東垣升陽之治，而後人乃以東垣之升、柴治血虛，則是後人之非，非東垣之非也。人以訒庵方柄，疑必是東垣手訂之書，則直非東垣而已。
陰盛格陽，原非丹溪補陰之治。而後人乃以丹溪之知、柏治陰盛，則是後人之非，非丹溪之非也。人以九靈立傳，疑必是丹溪心得之語，則直非丹溪而已。夫陽為陰遏之病，只見有陰，不見有陽者也。東垣而後無能道之者矣。而動稱滋陰降火者，反於此竟用陰藥，非東垣所及料也。
陰虛陽亢之病，只見有陽，不見有陰者也。丹溪而後人盡能言之矣。而忽稱引火歸元者，偏於此欲用陽藥，非丹溪所及料也。陰陽兩端，混淆無別，如此病人不能自言也。不能自言而尚可安於不知乎。若以火勢燎原，捫之烙手之說，移作丹溪滋陰降火之治，則正相合。若以龍雷升騰、陰霾四合之說，認作丹溪滋陰降火之治，則正相反。
此所以陰陽虛實四字，必當知有四證，而可獨剩陰虛一證乎哉？東垣之《十書》，王宇泰、吳勉學多取他人書雜於其內，本不是東垣原本。丹溪之《心法》，楊楚玉、王季桓多取他人方附於其間，亦未必盡丹溪原本也。東垣為易水高弟，丹溪得太無真傳，自應各有至理。今所傳李、朱諸書，其是耶？其非耶？余不得而知之矣。
人於時邪病，不分傷寒、溫熱、瘟疫。於雜證，不辨虛火、實火、陰火。故時邪無治法，雜證亦無治法。以所傳古人醫書半為後人妄增妄改，末由取法耳。紀文達公嘗謂，庸妄書賈取盈卷帙，往往假託有醫名者之言，流傳於後，最足誤世。即如東垣、丹溪之書，其可疑者正多。得此洗刷，庶見廬山真面，俾讀李、朱書者，亦知所抉擇焉。
白話文：
我已經完成了關於實火、虛火、陰火的總論，沈子子範讀完後問我：過去善於使用升麻、柴胡來散發火氣的人，沒有比得上東垣的；善於使用知母、黃柏來降火的人，沒有比得上丹溪的。但人們都批評他們。那些批評他們的人是對的嗎？還是批評他們的人也是錯的呢？沈子子範本來就是一個心中明白是非的人，卻一定要得到我的一句話來判斷是非。那我就不得不說一些話了。東垣使用升麻、柴胡以及羌活、獨活等藥材，是用來治療陽被陰抑制的一種疾病。
可能是寒溼長期滯留，導致陽氣下降深入到陰分；或者過度食用生冷食物，將陽氣抑制在脾土之中。陽氣無法舒展時，治療應該提升陽氣。東垣的想法確實是正確的。然而汪訒庵在昇陽散火湯中，保留了肌肉發熱、表面發熱、骨髓發熱，熱得像火燎一樣，觸摸時感覺燙手，大多是因爲血虛導致的這個觀點，這應該是要降火的情況，怎麼可能是需要升火的情況呢？於是，東垣的升麻、柴胡就用錯了。丹溪使用知母、黃柏和龜板等藥材，是用來治療陰虛陽亢的一種疾病。
可能因爲陰容易虧損難以生成，所以陽經常過剩，陰經常不足；或者因爲陰虛產生內熱，所以坎中的真陽飛騰到上方。陰虛之後，治療應該補陰。丹溪的想法確實正確。然而戴九靈爲丹溪立傳，說他有雷不伏、龍不蟄、海不附於地則動的說法。這是陰盛的火，怎麼可能是陰虛的火呢？於是，丹溪的知母、黃柏就用錯了。血虛導致發熱，原本就不是東垣提升陽氣的治療方法，而後人卻用東垣的升麻、柴胡來治療血虛，這是後人的錯誤，而不是東垣的錯誤。人們認爲汪訒庵的處方一定是東垣親手訂立的書，那麼直接否定東垣就可以了。
陰盛格陽，原本就不是丹溪補陰的治療方法。而後人卻用丹溪的知母、黃柏來治療陰盛，這是後人的錯誤，而不是丹溪的錯誤。人們認爲戴九靈立傳，懷疑一定是丹溪的心得語言，那麼直接否定丹溪就可以了。陽被陰抑制的病症，只看到有陰，看不到有陽。東垣之後，沒有人能夠講述這一點了。而動不動就提滋陰降火的人，反而在這裏完全使用陰藥，這是東垣沒有想到的。
陰虛陽亢的病症，只看到有陽，看不到有陰。丹溪之後，人們都能談論這一點了。而突然提到引火歸元的人，偏要在這種情況下想要使用陽藥，這也是丹溪沒有想到的。陰陽兩端，混淆不清，就像病人自己無法描述病情一樣。無法描述病情，還能安心不知道嗎？如果把火勢燎原，觸摸時感覺燙手的說法，移到丹溪滋陰降火的治療上，那麼正好相符。如果把龍雷升騰、陰霾四合的說法，認作是丹溪滋陰降火的治療，那麼正好相反。
這就是爲什麼陰陽虛實四個字，必須知道有四種症狀，而不能只留下陰虛一種症狀呢？東垣的《十書》，王宇泰、吳勉學大多取自別人的書，雜在一起，本來就不全是東垣的原本。丹溪的《心法》，楊楚玉、王季桓大多取自別人的處方，附在其中，也未必全是丹溪的原本。東垣是易水的高徒，丹溪得到了太無真傳，自然各有至理。現在流傳的李、朱等人的書籍，是正確的嗎？還是錯誤的呢？我不知道。
人們對於時邪病，不分傷寒、溫熱、瘟疫。對於雜症，不分辨虛火、實火、陰火。所以時邪沒有治療方法，雜症也沒有治療方法。這是因爲所傳的古人醫書一半被後人妄增妄改，無法取法。紀文達公曾經說過，平庸的書商爲了增加書頁數，常常假借有名醫生的話，流傳於後世，這足以誤導世人。就像東垣、丹溪的書，有很多可疑的地方。得到這樣的澄清，或許可以看到廬山的真面目，使讀李、朱書的人，也能知道如何選擇。彥模謹識。