《醫學要數》~ 五郁 (2)

1. 五郁

水鬱折之，折者制御也，伐而挫之也，斬殺其勢也。如腫脹之病，水氣浮溢，是滲道以塞。夫水之取不勝者土也，金土氣衰弱不能制之，故反受其侮，治當實其土，資其運化，俾可以制水而不敢犯，則滲道達而後愈。或病勢既旺，非上法取能遽制，則用泄水之藥，以伐而挫之。

或去宛陳莝，開鬼門，潔淨府，三治備舉，迭用以潮平之。王氏取謂抑之制其沖逆，正欲折挫其氾濫之勢也。夫實者，土守也，泄水者攻也，兼三治者，廣略而決勝也。守也，攻也，廣略也，雖俱為治水之法，能不審病者之虛實，久近，淺深集焉，而妄施治之，其不傾踣者寡矣。且夫五郁之病，固有法以治之矣。

然邪氣久客，正氣必損，金邪氣雖去，正氣豈能達乎哉？苟不調正氣使各安其位，復其常，於治郁之餘，則尤未足以盡治法之妙，故曰調其氣。苟調其氣，尤或過而未服，則當益其所不勝以制之。如木過者，當益金，金能制木，則木斯服矣。所不勝者，所畏者也，故曰過者折之以其畏也。

夫制物者，物之所欲也；制於制者，物之所不欲也。順其欲則喜，逆其欲則惡。今逆之以所惡，故曰所謂瀉之。王氏以咸瀉腎、酸瀉肝之類為說，未盡厥旨。雖然，自調其氣以下，益經之本旨。故余推其意如此，若擴充為應變之用，則不必盡然也。

白話文：

五郁

水鬱症，指的是水氣的鬱結。治療方法，一是控制，抑制其勢力；二是攻伐，挫敗其發展；三是斬殺，徹底清除其影響。例如腫脹的病症，水氣浮腫溢出，是因為滲透通道阻塞。水氣的克制之物是土，若金土之氣衰弱，無法制衡水氣，就會被水氣所侵犯。治療應當補益脾土，加強其運化功能，使脾土可以制約水氣，不再犯上，這樣滲透通道暢通，疾病就能痊癒。

如果病情已經很嚴重，單靠補土的方法無法迅速控制，則需使用瀉水之藥，以攻伐之法來挫敗病情。

也可用去濕、利水、通腑的三種方法，交替使用，使病情逐漸好轉。王氏的“抑之”指的是抑制其衝逆之勢，目的也是要折挫其氾濫的勢頭。補益脾土是守，瀉水是攻，三種方法並用則是廣泛而有效的方法。守、攻、廣泛施治，都是治療水鬱的方法，但若不仔細辨別病情的虛實、病程的久近、病位的淺深，就胡亂施治，很少能成功。

五鬱之病，固然有其治療方法。但邪氣入侵日久，正氣必然受損，即使邪氣被清除，正氣也未必能恢復。如果不調和正氣，使各臟腑功能恢復正常，即使治好了鬱證，也不能算得上是徹底治癒，所以要“調其氣”。如果調和正氣後，病情仍未痊癒，則應該用其克制之物來制伏它。例如木氣過盛，就應該用金來制約，因為金能克木，木氣就會得到控制。克制之物，就是它所畏懼之物，所以說“過者折之以其畏也”。

制約萬物的，是它所需要的；被制約的，是它所不願意的。順應它的需求，它就欣然接受；逆它的需求，它就會反抗。現在用它所厭惡的東西來制約它，所以叫“瀉之”。王氏用咸味瀉腎，酸味瀉肝之說，並未完全闡明其精髓。不過，從“調其氣”以下，就闡述了益經的根本道理。我推測其意如此，如果擴充應用到變化多端的病情，則不必拘泥於此。