《醫學答問》~ 卷二 (1)

1. 18．虛勞以滋補法治療不愈的原因是什麼？

問：內傷虛勞，醫家輒以滋補為事，而痊者甚少，豈滋補無益歟，抑別有他法歟？

虛勞為百病中之大病，病入膏肓無救藥，人所共知也。大病必須大藥，以藥解藥，人未必盡知也。家訓云：虛勞症非先天生成，多屬後天所誤。其始半由於外感熱邪在肺，作咳作嗽，偶見痰血，庸醫不分表裡寒熱虛實，見痰治痰，見血治血，概以陳半止嗽散、地黃湯、北五味、貝母等藥為主，日服而咳嗽日甚，肺金日傷，腎水日枯，腎火日熾，上灼於肺，虛勞成矣。

治此等症（指咳嗽誤服藥而成者），惟察看全舌，傷在某經（詳卷一），六脈損在某經，問其病源藥食，究誤於某經某藥，治法無非專經救經，以藥解藥，必大清肺胃瀉脾火，乃可救腎陰，一定之理也。

更有思慮憂深，色欲過度，目力勞極，神氣不藏，肝傷於郁，心火上炎，骨蒸內熱，日晡恆燒，腎水乾，肺全痿而虛勞成，此七情之病，難以藥力為功，全憑節制在己，無容求救於人，養身者宜慎之！（多欲者夭，求仙者愚，若求不死，除非不生，身之生，即死之坯也。修身俟命，儒者之道，斯世可喜可羨之端，皆是身外浮物；好名好利好色，爭長爭氣爭勝，憧憧擾擾，伐性戕生，甚無謂也。）

又有生質瘦弱，臟腑原是實熱，而自知未明，偶因六氣火侵，精神困倦，肢厥畏寒，衄血吐血，咳嗽多痰，必遍訪良醫，急求療救，一聞補藥，不勝欣喜。庸醫於病源不究實虛，但知補藥為補，不知補藥為毒：一見形瘦神困者，即作為氣血虛虧，必重用參、耆、茸、術等藥，大補陽虛；一見肢厥畏寒者，即作為虛寒已甚，必重用附、桂、薑、耆，大溫營衛；一見吐血、衄血者，即作為陰虛虧損，必用六味地黃湯，重加天麥冬，大補陰虧；一見咳嗽痰多者，即作為肺氣寒閉，必急用麻黃桂枝、二陳等湯，大燥肺金。抄集古方，自以為是。

不知實熱之人，投以補陽溫衛藥，則毒在益熱傷陰；投以滋陰填補藥，則毒在引熱入陰；投以溫散藥，則毒在燥熱損陰，陰傷陰損，不成虛勞者幾希！夫起病不盡由虛，而瘦人大半多火，願有識者，勿為庸醫所誤。嘗考醫書中言治虛勞之法，無非以地黃湯滋膩益熱，作為能補真陰，又以禁絕女色，指為能保真陰，千手雷同，罕有明徵。

世之患虛勞而延齡者，曾有幾人？蓋虛勞既成者，楊紹基《傳薪集》云：其胸膈膏肓中，必有凝結鬱血一塊，方橫一寸五寬，膈塞滿後，肺胃必爛，白蟲生焉，雖有華佗，何能破腹而易其肺胃乎？諸書謂治虛勞有獨得之秘，余謂其必無獨得之秘，所幸能治療者，乃貌似虛勞，非真虛勞也。

2. 19．虛勞有效的治療方法是什麼？

問：諸家補陽補陰，滋陰降火之法，既不能治真虛勞，先生果有獨得之秘乎？

某嘗讀《傳薪集》，知楊紹基之論治虛勞，深得仲景薪傳。楊紹基曾患虛勞而未成症，壽八十有一。基云：凡內傷虛勞亦裡症也，或因六氣（風暑燥濕寒熱也）七情（喜怒憂思悲恐驚也），陰虧陽亢，溫燥填補（指誤服藥），勞心勞力，跌撲而傷里。內傷既不一，調治亦不可執一，（可知不能專執一治勞之方。

）宜究其所由，察其所因（有內因，有外因，有不內外因），順治勿逆施，如水就下，如解倒懸，治其病必對其病，平其情不拂其情，治平之道得矣。治法與方脈同，不必別立虛勞治法。

3. 20．虛勞是否有不必絕女色的說法？

問：虛勞不絕女色，亦有說乎？

晉平公問醫和曰：女不可近乎？對曰：節之，節者節制，非絕之謂也。後世醫書多雲治虛勞以禁絕女色為要務，人云亦云，未解何義。獨楊紹基曰：女色者，七情中之思也。人有七情之病，喜怒憂思悲恐驚，何一不足以動情？若但於一思禁之，得毋禁其一，不禁其六乎？且夫婦乾坤陰陽之道，孤陰不生，獨陽不長，害何有焉！苟因病屬虛勞，強使相離，悲憂倍甚，內本未傷，激其情則內傷尤甚，所貴平其情而使思得其正，遂其情而使樂而不淫，治七情之虛勞，述此可以類推。家傳遵此集救活多人，確有明徵。

4. 21．楊紹基和他所著醫書的情況怎樣？

問：楊紹基《傳薪集》世所罕有，遍翻各醫書，未見紹基之名，紹基不知何許人？所編醫書若干卷？

楊紹基者，東漢人，長沙太守張仲景之婿也。學醫於仲景，記其師說，有《傳薪集》八十卷、《仲景秘傳》五十卷、《金匱玉函》三十卷、《長沙醫案》二十卷、《傷寒論》二十卷，共二百卷，名曰《仲景全書》。又仲景所述《神農本草》，（即梁陶宏景增修，明李時珍《綱目》所稱《本經》者也。

）晚年悔之，重著《神農嘗毒經》一百卷。此二書家六世祖於明季得之某良醫，系舊刊本，累世守此書以治人多效。某曾於廣西賀縣書肆中見有此書，非無流傳者也。