《醫學答問》~ 卷一 (8)

1. 9．什麼是七怪脈？

問：七怪脈之狀若何？尚可治療否？

舊訣云：脈如雀啄止復來，（如雀啄食，忽然止絕，頃倏復來，肝經絕也。）屋漏半日一點落，（如破屋漏雨，半時一滴，胃經絕也。）彈石硬來應指堅，（如指彈石，堅硬莫匹，腎經絕也。）搭指散亂如解索，（至數多少不準，散亂如索之解散，脾經絕也。）魚翔似有亦似元，（重按不動，輕按彈搖，似有似無，如魚之翔，心經絕也。

）蝦游靜中忽—躍，（指下儼有累累如貫，少焉而止，久之忽然一躍，進退難尋，如蝦之遊，大腸絕也。）更有釜沸湧如羹，（浮沉亂鼓，至數難分，如釜湯沸羹，肺絕也。）旦占夕死不須藥。（家訓云：順症見此確是絕脈，若痛症、閉症、熱極症、假絕症見此等脈，亦未為絕也。

惟宜舍脈憑舌症較對，有可醫者。）

白話文：

[9．什麼是七怪脈？]

問題：七怪脈的特徵是什麼？還有可能治療嗎？

古語說：脈搏如同麻雀啄食，停頓後又再出現（脈搏突然中斷，片刻後又恢復，這象徵肝臟功能已極度衰弱）。就像破屋漏水，半天才滴下一滴（脈搏非常緩慢，間隔時間長，這象徵胃部功能已極度衰弱）。像手指彈在石頭上一樣，堅硬且力度強烈（脈搏堅硬無比，象徵腎臟功能已極度衰弱）。就像繩索散開，脈搏次數不定，混亂不堪（脈搏的節奏和頻率不穩定，象徵脾臟功能已極度衰弱）。如魚在水中游動，既存在又似不存在（脈搏在輕壓時跳動，重壓時卻不動，存在與否模糊不清，象徵心臟功能已極度衰弱）。

像蝦在水中游動，靜止後突然躍起（脈搏先是規律，隨後突然停止，經過一段時間後又突然跳動，進退難測，象徵大腸功能已極度衰弱）。就像鍋中沸騰的湯，上下翻騰（脈搏浮沉不定，節奏混亂，象徵肺部功能已極度衰弱）。如果早晨出現這種脈象，預示晚上就會死亡，不必再用藥物治療。

（家族教誨：正常病症下出現這種脈象，確實代表生命垂危。但如果是劇烈疼痛、閉塞、極度發熱或類似生命垂危的病症出現這種脈象，未必就是生命垂危的象徵。

只有拋棄脈象，根據舌診和其他病症相對照，才能找到可以治療的方法。）

2. 10．脈法以外還有什麼審病法？

問：《內經》脈要精微論尺內尺外一節，釋之者或稱內外側，或指前後部，人執一詞，紛如聚訟。方寸之脈，古人已多疑竇，況岐黃切脈本不拘於兩手，諸法失傳，第執寸關尺求之，或以兩關屬脾，或以三部分三焦，或以手按輕重分三焦，或云六部皆肺脈，或云男女相反。

諸書所言各有其理，今人通行之法，安知其必無誤乎！名目雖多，臨證輒迷，血氣強弱，情狀萬殊，病體脈亂，往往怪絕。脈法實難盡恃，果有他法以審眾病乎？

察脈微渺，難臻神明，病脈多變，易致差謬。余家祖傳有辨舌之法，以濟切脈之窮。三寸舌上，以前後左右分臟腑部位，以淡白黃黑諸色判病證之寒熱虛實。小病主舌參脈。大病舍脈憑舌。凡病重人脈伏脈代，即病不甚重之人，脈亦有時而亂，（實因血氣不舒所致，並非絕症也。

）《脈訣》所云不治者，醫者泥於古書，即棄而不顧，雖有孝子慈孫，亦無從設法挽救。不知舌色顯分寒熱，皆可對病立方，應手而愈。辨舌勝於辨脈，余家行之五六世，確有把握。

白話文：

[10．除了脈診之外，還有其他的疾病診斷方法嗎？]

問：在《黃帝內經》的"脈要精微論"中提到的尺內尺外一段，有人解釋為內外側，有人則指為前後部，各持己見，爭論不休。就寸口的一小段脈搏而言，古人就已經充滿疑惑，更何況古代的診脈方法並不僅限於雙手，許多古老的診斷方法已經失傳，現在只專注於寸、關、尺來診斷，有的認為兩關屬於脾，有的認為三部代表三焦，有的用手按壓的輕重來區分三焦，甚至有人說六部都是肺脈，還有人認為男女脈象相反。

各種書籍對此都有自己的理論，但我們現在普遍採用的方法，真的就一定沒有錯誤嗎？儘管診斷的名目繁多，但在實際應用時卻常讓人感到困惑，人體的血氣強弱不同，病情的表現千差萬別，當病人的脈象混亂時，往往會出現一些非常奇怪的情況。脈診的方法確實難以完全依賴，那麼是否還有其他的方法可以來診斷各種疾病呢？

脈診的細微之處，很難達到出神入化的境界，因為病人的脈象多變，容易導致診斷的錯誤。我家族世代相傳有一種辨識舌苔的方法，可以用來彌補脈診的不足。通過觀察舌頭前後左右的不同部位，可以判斷五臟六腑的狀況，通過舌苔的淡白黃黑等顏色，可以判斷疾病的寒熱虛實。對於小病，主要通過觀察舌苔並參考脈象；對於大病，則主要依靠舌苔來診斷，而忽略脈象。無論是病情嚴重的病人，還是病情不是太重的病人，他們的脈象有時候也會混亂，這主要是因為血氣不暢所導致的，並不是無法救治的絕症。

然而，《脈訣》中提到的一些無法治療的情況，醫生過度依賴古書的描述，就會放棄治療，即使有孝順的子女和善良的親人，也無法找到救治的方法。但實際上，通過觀察舌苔的顏色，可以清楚地分辨寒熱，根據病情開出適當的藥方，病人很快就會康復。辨識舌苔比辨識脈象更有價值，我們家族已經實踐了五六代，效果非常確定。