《醫學答問》~ 卷一 (6)

1. 15．十二經各種證候的表現和治法如何？

問：各經表裡寒熱虛實諸病狀及諸治法？

表者，外也；里者，內也。膀胱為太陽腑，有表症里症；肺主皮毛，有表症里症；膽為清虛之腑，居半表半裡之交，有表症里症；胃為陽明，有經有腑，有表症里症；心及心包絡、肝、脾、腎、大腸、小腸，皆屬裡症，無表症；三焦之症，表裡即屬於臟腑。

表有寒邪，惡風惡寒，身熱無汗，乍寒乍熱，頭暈，目眩，脊強（上聲）身疼，四肢痠軟，兩臉皮膚鼻氣俱熱，或鼻塞或不塞，或咳嗽或不咳嗽，口不渴，舌白多水，或有苔或無苔，不思飲食不等，六脈浮遲是也，治宜溫散表藥。

表有熱邪，惡風惡寒，身熱無汗，乍寒乍熱，頭暈目眩，脊強身痛，四肢困倦，兩臉皮膚鼻氣俱熱，或鼻塞或不塞，口渴口乾，少水，舌黃舌赤，或有苔或無苔，不思飲食不等，六脈浮數是也，治宜涼散表藥。

白話文：

問：各種經絡表裡寒熱虛實的病症表現和治療方法是什麼？

外在稱為表，內在稱為里。膀胱屬太陽，有表症也有里症；肺主皮毛，也有表症和里症；膽屬於清虛之腑，位於表裡交界，也有表症和里症；胃屬陽明，有經絡也有腑，也有表症和里症；心、心包絡、肝、脾、腎、大腸、小腸皆屬里症，沒有表症；三焦的症狀，表裡皆屬於臟腑。

表證有寒邪，症狀是怕風怕冷，發燒但不流汗，忽冷忽熱，頭暈目眩，脊背僵硬疼痛，四肢酸軟無力，臉部和鼻子都發熱，可能鼻塞或不塞，可能咳嗽或不咳嗽，不口渴，舌苔白且濕潤，可能帶苔或無苔，食慾不振，脈象浮而遲緩，需要用溫散表藥治療。

表證有熱邪，症狀是怕風怕冷，發燒但不流汗，忽冷忽熱，頭暈目眩，脊背僵硬疼痛，四肢乏力，臉部和鼻子都發熱，可能鼻塞或不塞，口渴口乾，喝水很少，舌苔黃或紅，可能帶苔或無苔，食慾不振，脈象浮而數，需要用涼散表藥治療。

表有虛症，畏風畏寒，腠理不固，動作汗出，周身軟倦，未熱先熱，未寒先寒，六氣常侵，四時多病。口味淡，汗出無常，舌色淡，必無苔，不能飲食，六脈浮弱是也，治宜固表升提。

表有實症，不畏風寒，一身皮膚手足皆發熱，或紅赤或斑黃，或癢痛，或浮腫。舌黃，舌赤，口乾，氣熱，六脈浮洪而數實是也，治宜涼散瀉解之藥。

膀胱為太陽腑，是表症第一關隘。舌或紅黃白不等，左尺脈浮。其症為頭痛者，頭腦痛而連項脊也，宜加味香蘇散，甚者加羌活、蔥白；項脊強者，太陽經所過之地也，宜香蘇散；身痛四肢拘急者，風傷衛（氣也），寒傷營（血也），寒主收引也，寒者宜桂枝湯；身痛四肢拘急者，風傷氣，勢傷血，熱則拘牽也，熱者宜竹葉薄荷湯；發熱者，腠理閉塞也，宜香蘇散；惡寒無汗者，若風寒則用香蘇散，風熱則宜薄荷湯；喘嗽者，寒邪客於皮毛，肺氣不得升降也，宜麻黃、止嗽散。若風熱喘嗽者，則宜桑白石膏湯。

白話文：

如果身體表面有虛症，容易怕風怕冷，皮膚腠理不堅固，稍微活動就出汗，全身無力倦怠，還沒熱就感覺熱，還沒冷就感覺冷，六種氣候容易入侵，一年四季都容易生病。口味淡，汗出不定時，舌頭顏色淡，沒有舌苔，吃不下東西，脈象浮弱，這就是表虛的症狀，治療應該以固表升提為原則。

如果身體表面有實症，不怕風寒，全身皮膚手腳都發熱，可能是紅赤、斑黃、發癢、疼痛或浮腫。舌頭顏色黃或紅，口乾舌燥，氣熱，脈象浮洪而有力，這就是表實的症狀，治療應該以涼散瀉解的藥物為主。

膀胱屬於太陽經的腑臟，是身體表面抵禦外邪的第一道防線。舌頭的顏色可能是紅、黃、白等不同顏色，左尺脈浮。如果出現頭痛，頭部疼痛連帶頸項疼痛，可以用加味香蘇散治療，嚴重者可以加羌活和蔥白；如果頸項僵硬，這是太陽經經過的地方，可以用香蘇散治療；如果全身疼痛、四肢拘急，這是風邪傷了衛氣，寒邪傷了營血，寒邪會收引身體，所以用桂枝湯治療；如果全身疼痛、四肢拘急，這是風邪傷了氣，熱邪傷了血，熱邪會使身體拘緊，所以用竹葉薄荷湯治療；如果發熱，這是皮膚腠理閉塞，可以用香蘇散治療；如果惡寒無汗，如果是風寒引起的，可以用香蘇散治療，如果是風熱引起的，可以用薄荷湯治療；如果咳嗽喘息，這是寒邪侵犯皮膚毛髮，肺氣不能正常升降，可以用麻黃止嗽散治療；如果是風熱引起的咳嗽喘息，可以用桑白石膏湯治療。

里有膀胱寒，舌尖色白，左尺脈沉遲。其症為冷淋者，寒氣堅閉水道，肢冷喜熱也，宜金匱腎氣丸。

里有膀胱熱，舌尖紅赤，左尺脈數，其症為小便不通。渴則熱在上焦，宜四苓散加山梔、黃芩；不渴則熱在下焦，熱人用白虎三黃湯加木通、車前、蘇茯苓、澤瀉；虛人用滋腎丸。膏淋者，滴液如膏也，宜萆薢清飲；石淋者，下如沙石也，宜益元散加琥珀。小便膿血者，心氣遺熱於膀胱也，熱人用白虎三黃湯加木通，虛人宜阿膠散。

白話文：

如果病人膀胱冰冷，舌頭尖端發白，左邊尺脈沉緩，症狀為尿頻且冰冷，這是寒氣阻塞了水道，導致四肢冰冷畏寒，適合服用金匱腎氣丸。

如果病人膀胱有熱，舌頭尖端紅赤，左邊尺脈跳得快，症狀為小便不通，如果口渴，熱在上焦，適合服用四苓散加山梔、黃芩；如果沒有口渴，熱在下焦，體質偏熱的人服用白虎三黃湯加木通、車前、茯苓、澤瀉；體質虛弱的人服用滋腎丸。

如果病人尿液像膏狀，稱為膏淋，適合服用萆薢清飲；如果病人尿液像沙石，稱為石淋，適合服用益元散加琥珀。

如果病人小便帶有膿血，這是心氣遺留的熱氣在膀胱，體質偏熱的人服用白虎三黃湯加木通，體質虛弱的人服用阿膠散。

發狂者，傷寒熱結膀胱，下焦蓄血，小腹硬滿也，宜調胃承氣湯。

里有膀胱虛，腎氣不化也，舌尖色白而嫩，左尺脈細沉。其症為小便不禁者，氣虛不能統攝也，宜十補湯。勞淋者，勞力辛苦，氣血不化也，宜補中益氣湯。

里有膀胱實，舌尖紫赤，左尺脈洪大。其症為氣淋者，氣滯水道阻塞，臍下脹痛也，宜假蘇散；血淋者，蓄瘀莖中，割痛難忍也，宜生地四物湯，加紅花、桃仁、花蕊石。關格者，溺閉而吐逆也，宜假蘇散；膀胱氣者，一名胞痹，氣結膀胱，小腹熱，澀於小便也，宜橘核丸。

白話文：

發狂的人，是因傷寒熱氣積聚在膀胱，下焦蓄積了血，導致小腹硬滿。這種情況適合服用調胃承氣湯。

如果膀胱虛弱，腎氣無法正常運化，舌頭尖端顏色發白而柔軟，左尺脈細弱沉伏。這種症狀表現為小便不禁，是氣虛無法統攝膀胱所致，適合服用十補湯。

勞淋者，是指因勞累過度，導致氣血無法正常運化所引起的小便異常。這種情況適合服用補中益氣湯。

如果膀胱實熱，舌頭尖端呈現紫紅色，左尺脈洪大。這種症狀表現為氣淋，是由於氣滯水道阻塞，導致臍下脹痛。適合服用假蘇散。如果出現血淋，是因血液瘀積在莖中，割痛難忍，適合服用生地四物湯，並加入紅花、桃仁、花蕊石。

關格是指小便閉塞並伴有嘔吐，適合服用假蘇散。膀胱氣，也稱胞痹，是由於氣結在膀胱，導致小腹發熱，小便澀滯。這種情況適合服用橘核丸。

肺有表症，邪在表，舌色如常，或黃白紅不等，右寸脈浮。其症為身發熱者，兩臉熱者，腠理閉也，宜香蘇散；噴嚏鼻塞者，肺竅受邪也，宜二陳湯加蘇葉、生薑；咳者，無痰而有聲，氣為邪遏也，宜桔梗前胡湯；嗽者，有聲有痰，液已化痰也，宜止嗽散；喘者，風寒閉塞也，宜加味甘桔湯；畏風畏寒者，邪在皮毛也，宜香蘇散；胸滿悶痛者，氣鬱而脹也，宜加味甘桔湯；喉痛者，邪化火而內焰也，宜加味甘桔湯；鼻氣燥者，邪化火而液干也，宜貝母瓜蔞散。

白話文：

肺部有表面的症狀，邪氣在表層，舌頭顏色正常，或偏黃、白、紅不等，右寸脈浮。表現為全身發熱、兩頰發熱，毛孔閉塞，可以用香蘇散治療；打噴嚏、鼻塞，是肺竅受到邪氣侵犯，可以用二陳湯加蘇葉、生薑治療；咳嗽，無痰卻有聲音，是氣被邪氣阻礙，可以用桔梗前胡湯治療；咳嗽，有聲音也有痰，是體液已經轉化為痰，可以用止嗽散治療；喘息，是風寒閉塞所致，可以用加味甘桔湯治療；怕風怕冷，是邪氣在皮毛，可以用香蘇散治療；胸部滿悶疼痛，是氣鬱結脹，可以用加味甘桔湯治療；喉嚨痛，是邪氣化火，內有火熱，可以用加味甘桔湯治療；鼻腔乾燥，是邪氣化火，津液乾燥，可以用貝母瓜蔞散治療。

傷暑風者，惡寒、頭痛、煩渴，宜香薷飲加荊芥、秦艽；中時疫者，初頭痛發熱，漸嘔惡、胸滿，或脹悶、譫狂、唇焦、口渴，先宜香蘇散，次宜神朮散及治疫清涼散，如便閉則宜加大黃。

里有肺寒，舌之肺經色白，右寸脈遲。其症多外感為清涕者，寒搏其液也，宜二陳湯如蘇梗；咳嗽者，金畏寒也，宜止嗽散，或薑、附、桂；惡寒者，陰忌其類也，宜香蘇散；面色痿白者，寒傷正氣也，宜六君子湯。

白話文：

中暑風的人，會感到惡寒、頭痛、口渴，應該服用香薷飲，並加入荊芥、秦艽。感染時疫的人，一開始頭痛發燒，之後會出現嘔吐、胸悶，或者頭昏腦脹、神志不清、嘴唇乾燥、口渴，應該先服用香蘇散，然後服用神朮散和治疫清涼散，如果便秘則應該加服大黃。

身體內有肺寒的人，舌頭上肺經的顏色發白，右寸脈搏遲緩。這種情況大多是由外感引起的，表現為流清鼻涕，是寒氣阻滯了體液，應該服用二陳湯，如果咳嗽，是因為寒氣侵犯了肺部，應該服用止嗽散，或者薑、附、桂；如果惡寒，是因為陰氣受到寒氣侵犯，應該服用香蘇散；如果面色蒼白，是因為寒氣損傷了正氣，應該服用六君子湯。

里有肺熱，舌之肺經色黃赤，右寸脈數。其症為目赤者，火剋金也，宜蒺藜、桑白、黃芩、黃連、菊花、連翹；鼻衄者，血熱妄行也，宜犀角白虎湯，或三黃湯、茜根湯酌用；咽痛者，火逼咽道也，宜黃芩（三錢），山豆根、甘草、桔梗（各一錢），薄荷（四分）；吐血者，火動其血也，宜犀角石膏湯，或地黃湯加減：咳嗽濃痰者，火刑金而灼肺液也，宜黃芩知母湯；酒積鼻赤、鼻瘡者，濕熱內蒸也，宜黃芩清肺飲加葛花；龜胸者，肺熱而脹也，宜白虎湯；小便不利者，火爍金而化源窒也，宜梔子、車前、木通；便血者，肺與大腸相表裡，火迫血行也，宜芍藥甘草湯加黃芩、丹皮、生地。

白話文：

如果肺部有熱，舌頭上的肺經顏色發黃發紅，右寸脈跳得快。症狀表現為眼睛紅腫，這是火克金的表現，應該用蒺藜、桑白皮、黃芩、黃連、菊花、連翹；鼻子流血，這是血熱妄行，應該用犀角白虎湯，或三黃湯、茜根湯酌情使用；咽喉疼痛，這是火逼迫咽喉，應該用黃芩（三錢）、山豆根、甘草、桔梗（各一錢）、薄荷（四分）；吐血，這是火動血，應該用犀角石膏湯，或地黃湯加減；咳嗽有濃痰，這是火灼傷肺液，應該用黃芩知母湯；喝酒積累導致鼻樑發紅、鼻瘡，這是濕熱內蒸，應該用黃芩清肺飲加葛花；胸部像烏龜殼一樣，這是肺熱導致胸部脹滿，應該用白虎湯；小便不利，這是火灼傷金導致排泄不通，應該用梔子、車前子、木通；便血，這是肺和大腸相表裡，火迫使血液運行，應該用芍藥甘草湯加黃芩、丹皮、生地。

里有肺虛，舌之肺經必無苔，色淡，紋嫩，右寸脈細弱。其症為自汗者，氣虛表不固也，宜八珍湯加黃耆、北五味；咳嗽者，肺虛不安也，宜五味異功散；氣急者，金不生水，而虛火上炎也，宜知柏八味丸；咯血者，陰虛動心火也，宜犀角生地黃湯加生桑白、生荷葉：肺痿者，火刑金而葉焦也，宜五痿湯加天冬、百合，或人參燕窩百合湯；虛勞吐血者，火剋金而成之症也，宜六味地黃湯滋水制火。

白話文：

肺氣虛弱的人，舌頭上肺經部位沒有苔，舌色淡白，舌紋細嫩，右寸脈細弱。容易自汗是因為氣虛導致表虛不固，可以用八珍湯加黃耆、北五味子治療。咳嗽是因為肺虛不安，可以用五味異功散治療。氣急是因為金不生水，虛火上炎，可以用知柏八味丸治療。咯血是因為陰虛動心火，可以用犀角生地黃湯加生桑白皮、生荷葉治療。肺痿是因為火克金導致肺葉乾燥，可以用五痿湯加天冬、百合治療，或用人參燕窩百合湯治療。虛勞吐血是因為火克金造成的，可以用六味地黃湯滋陰降火。

里有肺實，舌之肺經必有苔膩，右寸脈洪實，其症為氣閉者，氣壅塞氣絡而滿悶也，宜加味甘桔湯；痰閉者，頑痰阻塞也，宜清膈煎；暑閉者，暑邪中肺而煩渴也，宜六一散加香薷、木通；水閉發喘者，胃經蓄水作腫而浸肺也，宜五皮飲；風閉者，風鬱於肺而哮嗽也，宜麻黃湯；火閉者，火鬱於肺而喘脹也，宜白虎湯加桑白、葶藶；咽疼者，諸閉皆能作火也，宜加味甘桔湯；右脅疼者，肝移熱於肺也，宜黃芩（三錢），梔子（二錢），桑白、枳殼（各一錢），生甘草（五分）；肺癰者，隱隱而疼，吐痰腥臭也，宜桔梗湯。

白話文：

如果肺部有实证，舌头上的肺经一定会有厚厚的苔，右寸脉洪实，这种症状属于气闭，就是气体阻塞气络导致胸闷，可以加味甘桔汤；如果属于痰闭，就是顽痰阻塞，可以服用清膈煎；如果属于暑闭，就是暑邪入侵肺部导致口渴烦躁，可以服用六一散，再加香薷、木通；如果属于水闭，并且伴有喘息，就是胃经积水导致肿胀，浸润肺部，可以服用五皮饮；如果属于风闭，就是风邪郁结于肺部导致哮喘咳嗽，可以服用麻黄汤；如果属于火闭，就是火邪郁结于肺部导致喘胀，可以服用白虎汤，再加桑白、葶藶；如果喉咙疼痛，各种闭证都会引起肺火，可以服用加味甘桔汤；如果右胁疼痛，就是肝火移热于肺，可以服用黄芩（三钱），栀子（二钱），桑白、枳壳（各一钱），生甘草（五分）；如果患有肺痈，就是隐隐作痛，咳痰腥臭，可以服用桔梗汤。

膽有表症，舌或紅、黃、白不等，左關脈浮而弦。其症為頭汗者，寒邪化火也，宜小柴胡湯加丹皮；寒熱往來者，陰陽相爭而為瘧也，宜小柴胡湯。

里有膽寒，舌邊白，右關脈遲。其症為精滑者，肢腫、食少、心虛、煩悶、坐臥不安，宜溫膽湯；嘔吐者，邪正相爭也，宜小柴胡湯加藿香。

里有膽熱，舌邊或黃、赤、紅，左關脈弦數。其症為口苦者，熱在膽，膽汁泄也。兼有表症者，宜小柴胡湯；無表症者，宜龍膽草瀉之。

白話文：

膽囊有表面症狀，舌頭可能紅、黃、白，顏色不一，左手關脈浮而弦。症狀表現為頭部出汗，這是寒邪化為火熱，應該服用小柴胡湯加丹皮。寒熱交替，這是陰陽相爭導致的瘧疾，應該服用小柴胡湯。

膽囊內有寒邪，舌邊發白，右手關脈遲緩。症狀表現為精液滑泄，肢體浮腫、食慾不振、心神不寧、煩悶不安、坐立不安，應該服用溫膽湯。出現嘔吐，是邪氣與正氣相爭，應該服用小柴胡湯加藿香。

膽囊內有熱邪，舌邊可能黃、赤、紅，左手關脈弦數。症狀表現為口苦，這是熱邪在膽囊，膽汁外泄。如果同時伴有表面症狀，應該服用小柴胡湯。如果沒有表面症狀，應該服用龍膽草瀉火。

里有膽虛，舌邊淡白，左關脈細軟，其症為驚悸者，心血不足以壯之也，宜安神定志丸；太息者，氣虛也，宜四君子湯。

里有膽實，舌邊或紅、黃、紫，左關脈洪。其症為胸滿者，邪氣結聚也，宜小柴胡湯加枳殼；脅痛者，邪入膽經，布之脅下也，宜小柴胡湯加山梔、枳殼。

胃有表症，舌中或白、亦、黃不等，右關脈浮。傷寒邪入陽明經，其症為目疼頭重，鼻乾唇焦舌燥者，邪熱作火也，宜葛根竹葉石膏湯酌用；面浮腫而痛者，感風也，宜葛根湯；斑疹者，邪熱所化也，宜葛根湯加牛蒡子，甚者，犀角白虎湯或承氣湯酌用。

白話文：

如果膽囊虛弱，舌頭邊緣淡白，左手關脈細軟，並且容易驚悸，這是心血不足造成的，建議服用安神定志丸。如果容易嘆氣，則是氣虛，建議服用四君子湯。

如果膽囊實熱，舌頭邊緣可能出現紅、黃、紫等顏色，左手關脈洪大。如果感到胸悶，是邪氣聚集所致，建議服用小柴胡湯加枳殼。如果肋骨疼痛，是邪氣入侵膽經，導致疼痛，建議服用小柴胡湯加山梔、枳殼。

如果胃部有表症，舌頭上可能出現白、黃等不同的顏色，右手關脈浮。如果是傷寒邪氣入侵陽明經，可能會出現眼睛疼痛、頭重、鼻子乾燥、嘴唇乾裂、舌頭乾燥等症狀，這是邪熱化火，建議服用葛根竹葉石膏湯。如果面部浮腫疼痛，是感受風寒所致，建議服用葛根湯。如果出現斑疹，是邪熱所化，建議服用葛根湯加牛蒡子，嚴重者可服用犀角白虎湯或承氣湯。

里有胃寒，舌中白，唇亦白，右關脈沉遲。其症為胃脘痛者，肢冷氣冷，綿綿不休，宜姜附湯加肉桂；吐蛔者，加用川椒、烏梅、炒川連、川楝子、焦術等品；嘔吐者，食入復出也，宜平胃散加煨薑、砂仁；（若胃熱者則不同藥。）霍亂者，寒濕傷胃也，宜和胃飲；吞酸噯腐者，寒不消食也，宜香砂二陳湯。

里有胃熱，唇紅，舌中紅，或有黃苔、口臭，右關脈洪數。其症為三消者，燥熱結聚也。口渴消水，而小便少為上消，宜二冬湯、承氣湯、白虎湯酌用。消穀易機，隨食不飽，罕有大便，為中消。陰虛者，宜生地八物湯；實熱者，宜大承氣湯、白虎湯。口渴，小便如膏為下消。

白話文：

如果胃裡有寒氣，舌頭上是白色的，嘴唇也是白色的，右關脈沉而遲緩。這種情況如果胃脘疼痛，手腳冰冷，寒冷感綿綿不絕，可以用生薑、附子湯，再加肉桂；如果吐出蛔蟲，可以加川椒、烏梅、炒川連、川楝子、焦術等藥物；如果嘔吐，食物吃進去就吐出來，可以用平胃散，再加煨薑、砂仁。（如果胃熱就不適合用這些藥。）如果霍亂，是因為寒濕傷了胃，可以用和胃飲；如果吞酸噯腐，是因為寒氣不消化食物，可以用香砂二陳湯。

如果胃裡有熱氣，嘴唇紅潤，舌頭上是紅色的，可能會有黃苔、口臭，右關脈洪大而快速。這種情況如果出現三消症，是因為燥熱積聚在一起。口渴、大量喝水卻小便量少，稱為上消，可以用二冬湯、承氣湯、白虎湯根據情況酌情使用。飯量容易減少，吃飯後不久就感到不飽，而且很少大便，稱為中消。陰虛的人，可以用生地八物湯；實熱的人，可以用大承氣湯、白虎湯。口渴、小便像膏狀，稱為下消。

陰火者，宜六味地黃湯；陽火者，宜白虎湯，或加生大黃。嘈雜者，煩擾不安，口燥唇焦，陽火為患也，承氣湯、三黃湯、白虎湯酌用；吐血者，胃火迫血妄行也，犀角白虎湯、承氣湯酌用；齒痛者，陽明有餘，少陰不足者，則宜玉女煎。陽明火盛者，則宜石膏、知母、黃芩、黃連、黃柏、甘草等藥，如大便閉再加大黃。

黃胖面腫者，濕熱也，和平丸或大承氣湯酌用；自汗者，熱而蒸溽也，宜抽薪飲；舌黑燥渴者，胃火熾甚也，宜破格白虎湯、承氣湯；發斑疹者，火鬱而化也，初用葛根湯加牛蒡子以散之，次用犀角大青湯，甚則白虎湯、三黃湯、調胃承氣湯；呃逆者，胃火上衝也，輕者宜安胃飲，甚者白虎湯、三黃湯、承氣湯酌用；嘔吐者，胃火上衝也，宜白虎湯、三黃湯；頭痛，頭筋扛起者，胃火上升也，輕者宜三仙丹，重者宜石膏、知母、葛根、赤芍、薄荷、甘草等藥。

白話文：

陰虛內熱的人，應該服用六味地黃湯；陽虛火旺的人，應該服用白虎湯，也可以加入生大黃。如果病人感到心煩意亂、坐立不安、口乾舌燥，這是陽火過盛的表現，可以用承氣湯、三黃湯、白虎湯等藥物治療。如果病人吐血，是胃火迫使血液妄行造成的，可以用犀角白虎湯、承氣湯等藥物治療。如果病人牙齒疼痛，可能是陽明經氣盛、少陰經氣虛造成的，應該服用玉女煎。如果陽明經火熱旺盛，可以用石膏、知母、黃芩、黃連、黃柏、甘草等藥物治療，如果大便不通，可以再加入大黃。

如果病人面色發黃、身材肥胖、面部浮腫，這是濕熱的表現，可以用和平丸或大承氣湯治療。如果病人容易出汗，是身體熱氣蒸騰造成的，應該服用抽薪飲。如果病人舌頭顏色發黑、口渴難耐，是胃火過盛的表現，應該服用破格白虎湯、承氣湯。如果病人身上出現斑疹，是火氣鬱積化為毒素造成的，初期可以用葛根湯加入牛蒡子來散熱，之後可以用犀角大青湯治療，病情嚴重時可以用白虎湯、三黃湯、調胃承氣湯治療。如果病人打嗝，是胃火上衝造成的，輕症可以用安胃飲治療，重症可以用白虎湯、三黃湯、承氣湯治療。如果病人嘔吐，也是胃火上衝造成的，可以用白虎湯、三黃湯治療。如果病人頭疼，頭部筋骨僵硬，是胃火上升造成的，輕症可以用三仙丹治療，重症可以用石膏、知母、葛根、赤芍、薄荷、甘草等藥物治療。

里有胃虛，其唇必白，舌中淡白，右關脈軟弱。其症為吐者，土虛木侮也，宜香砂六君子湯加柴胡；噎膈者，胃脘乾槁也。上脘槁，能飲水而食難進；下脘槁，食可入而久復出，宜四君子湯及啟膈散合用。

有郁者，宜逍遙散；不能食者，胃氣虛而難受也，宜六君子湯；胃脘痛者，心悸怔忡喜按，宜歸脾湯或四君子，加柴胡、木香；停滯者，土虛不化也，宜枳朮丸；濕腫者，土不勝濕也，宜香砂六君子湯；痰者，土衰濕化也，宜六君子湯；嘈雜者，躁擾不安，得食暫已，氣促食少，中虛挾痰也，宜五味異功散。

白話文：

如果胃虛弱，嘴唇會發白，舌頭顏色也會淡白，右手關脈摸起來軟弱無力。如果症狀是嘔吐，代表脾土虛弱，肝木乘脾，可以用香砂六君子湯加柴胡治療。如果症狀是噎膈，代表胃脘乾燥枯槁。上脘乾燥，可以喝水但難以進食；下脘乾燥，可以吃東西但不久就會吐出來，可以用四君子湯和啟膈散一起治療。

如果症狀是胃部鬱悶，可以用逍遙散治療。如果症狀是吃不下東西，代表胃氣虛弱，可以用六君子湯治療。如果症狀是胃脘疼痛，伴隨心悸、心慌、喜歡按壓，可以用歸脾湯或四君子湯，加柴胡和木香治療。如果症狀是食物停滯，代表脾土虛弱無法消化，可以用枳朮丸治療。如果症狀是身體濕腫，代表脾土不勝濕氣，可以用香砂六君子湯治療。如果症狀是痰多，代表脾土衰弱，濕氣化為痰，可以用六君子湯治療。如果症狀是胃部嘈雜，躁擾不安，吃東西暫時緩解，氣喘食少，代表脾胃虛弱，夾雜痰濕，可以用五味異功散治療。

里有胃實，舌中有厚黃苔膩，右關脈沉實。按胸則疼，其症為結胸者，傷寒下早，邪熱結聚也，宜小大陷胸湯；痞氣者，脾之積在胃脘，腹大如盤，宜和中丸加厚朴；食積者，脹痛拒按也，宜保和丸；痰飲者，咳則喘痛，轉側有聲，宜小半夏加茯苓湯；胸脹悶者，積滯也，宜保和丸；胸腫痛者，蓄血也，宜澤蘭湯；便閉譫語發狂者，胃有燥矢也，宜大承氣湯。

白話文：

患者胃部積實，舌苔厚膩發黃，右關脈沉實。按壓胸部會疼痛，這是結胸症，屬於傷寒病後期，邪熱結聚所致，應服用小陷胸湯。如果患者有痞氣，這是脾胃積聚在胃脘，腹部膨脹如盤，應服用和中丸加厚朴。如果是食積，會感到脹痛並且拒絕按壓，應服用保和丸。如果是痰飲，會咳嗽伴隨喘痛，翻身有聲音，應服用小半夏加茯苓湯。胸部脹悶是積滯，應服用保和丸。胸部腫痛是蓄血，應服用澤蘭湯。如果患者出現便秘、神志不清、發狂，這是胃部有燥屎，應服用大承氣湯。

里有心寒，舌尖白，左寸脈遲。其症為暴痛，肢冷氣逆，綿綿不休，寒氣結也，宜薑、附、桂辛溫藥。

里有心熱，火逼迫也，舌尖紅赤，左寸脈數。其症為目痛赤腫，重舌，木舌，煩躁不得臥，多好夢，癲狂譫語，赤濁尿血不等，均心火盛也，宜涼心瀉心之藥。

里有心虛，血不足也，舌尖無血色，左寸脈弱。其症為驚悸者，惕惕然恐，神失守也，宜七福飲、秘旨安神丸。不得臥者，思慮太過，神不藏也；健忘者，心腎不交，神明不充也；虛痛者，似嘈似飢，心血虧也；怔忡者，氣自下逆，心悸不安也；遺精者，或有形或無形，心腎不固也。皆宜補心血藥。

白話文：

如果身體有心寒，舌尖會是白色的，左寸脈摸起來會很慢。這種情況會出現突然的疼痛，四肢冰冷，呼吸急促，而且這種疼痛會持續不斷，這是寒氣聚集導致的，應該使用薑、附子、桂枝等辛溫的藥物。

如果身體有心熱，這是因為心火旺盛，舌尖會呈現紅色，左寸脈摸起來會很快。這種情況會出現眼睛疼痛、紅腫，舌頭沉重、僵硬，煩躁不安，無法入睡，經常做夢，甚至出現神志不清、胡言亂語、尿液呈紅色混濁或帶血等症狀，都是心火過旺的表現，應該使用清心瀉心的藥物。

如果身體有心虛，這是因為血液不足，舌尖會沒有血色，左寸脈摸起來會很弱。這種情況會出現心悸、驚恐不安、精神渙散等症狀，應該使用七福飲、秘旨安神丸等藥物。無法入睡可能是思慮過度，精神無法安頓；健忘可能是心腎氣血不足，精神不集中；虛痛像是空虛難受、飢餓難忍，是心血虧損的表現；心神不寧，心跳加快，是氣逆上衝導致的；遺精可能是心腎不固，精氣外泄。這些症狀都需要用補心血的藥物治療。

（若實熱之人，偶而遺泄者，火有餘也，可以勿藥。倘誤服溫補，必致召疾。）

里有心實，邪入之也。心不受邪，其受者包絡耳，舌尖紫赤，左寸脈弦而大。其症為氣滯者，食脹怒沖，煩悶而作痛也。血痛者，血凝於中而有定處，轉側若刀針刺也；停飲者，乾嘔吐涎，氣不舒也；痰迷者，頑痰壅閉，不省人事也；暑閉者，汗喘昏悶，神氣亂也。皆宜瀉心、降氣、涼心、消導等藥。

心包絡見症，有手掌、足掌大熱，心中大熱，面黃目赤，心內踢動諸端，與治心之法同。

里有肝寒，舌邊色白，左關脈沉遲。其症為小腹痛者，寒結下焦也，宜暖肝煎、奔豚丸；疝瘕者，陰囊疝氣，寒氣結聚也，宜橘核丸加吳茱萸、肉桂。（熱疝瘕則不同藥。）囊縮者，寒主斂故縮也，宜奔豚丸、四逆湯。（熱邪縮者則不同藥。）寒熱往來者，寒邪化瘧也，宜小柴胡湯。

白話文：

如果體質燥熱的人偶爾出現遺精，是因為身體火氣太旺，可以不用吃藥。如果誤服溫補藥物，反而會導致疾病。

心臟有實熱，是因為外邪入侵所致。如果心臟沒有受到外邪入侵，則外邪入侵的部位就是心包絡。舌尖會呈現紫紅色，左寸脈跳動有力且快。症狀表現為氣滯，會感到胸悶、氣急、煩躁，甚至疼痛。血痛是指血液凝滯在某個地方，轉動身體時會感覺像刀針刺一樣的疼痛。停飲是指乾嘔吐口水，呼吸不順暢。痰迷是指痰液阻塞，意識不清。暑閉是指出汗、呼吸困難、昏昏沉沉、精神恍惚。以上這些症狀都需要使用瀉心、降氣、涼心、消導等藥物治療。

心包絡出現症狀時，會表現為手掌和腳掌發熱，心臟灼熱，面容發黃，眼睛發紅，心臟跳動不安，治療方法與治療心臟病相同。

如果體質虛寒，舌頭邊緣顏色發白，左關脈沉而慢，就屬於肝寒。症狀表現為小腹疼痛，這是因為寒氣積聚在下焦，可以使用暖肝煎、奔豚丸等藥物治療。如果出現疝氣，這是因為陰囊部位有寒氣積聚，可以使用橘核丸加入吳茱萸、肉桂等藥物治療。（熱性疝氣則需要用不同的藥物。）如果出現陰囊縮小，這是因為寒氣收縮導致的，可以使用奔豚丸、四逆湯等藥物治療。（熱邪導致的陰囊縮小則需要用不同的藥物。）如果出現寒熱交替發作，這是因為寒邪轉化為瘧疾，可以使用小柴胡湯治療。

里有肝熱，舌邊紅赤或黃，左關脈弦數。其症為眩暈者，風熱上升也，宜瀉肝藥；目赤腫痛者，風熱入目也，宜菊花、黃連、蟬蛻、蒺藜、薄荷、赤芍、甘草；口苦者，肝熱而膽汁泄也，宜涼瀉肝藥。頭痛者，火上衝也；多惡夢者，肝鬱熱也；脅痛者，肝氣鬱也。均宜涼瀉肝藥。

瘰癧者，血燥筋急而生也，宜涼肝血藥；聤耳者，風熱相搏，津液凝聚而癢痛也，宜柴胡、香附、石菖蒲、貝母、荷葉等品；筋痿拘攣者，血鬱熱也，宜黃芩、黃柏、知母、桑枝、梔子等藥，宜加歸身；疝瘕者，熱氣結聚，陰囊疝氣連肚筋亦痛也，宜黃連（一錢），梔子（三錢），橘核（一錢），甘草（五分），厚朴（六分），木通（七分），若肝寒者不同此藥（見上）。舌卷囊縮者，邪入厥陰血涸也，宜大承氣湯急下；（肝寒則不同藥見前）。

白話文：

肝火旺盛，舌頭邊緣紅赤或泛黃，左邊關脈跳動頻快。如果出現頭暈，是風熱上衝造成的，需要服用瀉肝藥。眼睛紅腫疼痛，是風熱入侵眼睛，可以用菊花、黃連、蟬蛻、蒺藜、薄荷、赤芍、甘草治療。口苦是肝火旺盛導致膽汁外泄，需要服用涼瀉肝藥。頭疼是火氣上衝造成的，多做噩夢是肝氣鬱結化熱，脅肋疼痛是肝氣鬱滯，以上情況都需服用涼瀉肝藥。

瘰癧是血燥筋急導致，需要服用涼肝血藥。耳鳴是風熱相搏，津液凝滯導致的癢痛，可以用柴胡、香附、石菖蒲、貝母、荷葉等藥物治療。筋骨痿縮拘攣是血熱鬱滯造成的，可以用黃芩、黃柏、知母、桑枝、梔子等藥物治療，並加入當歸。疝氣是熱氣聚集導致的，陰囊疝氣會連帶腹部的筋絡疼痛，可以用黃連、梔子、橘核、甘草、厚朴、木通等藥物治療，但如果肝寒則不能使用這些藥物，需要參照前面的藥方。舌頭捲縮，是邪氣侵入厥陰經導致血虛，需要服用大承氣湯急救，如果肝寒則不能使用這些藥物，需要參照前面的藥方。

小便不禁者。肝氣熱陰挺失職也，宜逍遙散。

里有肝虛，腎水不能涵木而血少也，舌邊淡白，左關脈弱。其症為脅痛者，血不營筋也，宜四物湯；頭眩者，血虛風動也，宜逍遙散；目乾者，水不養目也，宜六味地黃丸；眉稜骨眼眶痛者，肝血虛也，宜逍遙散；心悸者，血少而虛火煽也，宜七福飲；口渴者，血虛液燥也，宜甘露飲；煩躁發熱者，虛火亢也，宜六味地黃丸。

里有肝實，氣與內風充之也，舌邊紫藍，左關脈弦而洪。其症為左脅痛者，肝氣不和也；頭痛者，風熱也。均宜涼瀉肝氣藥。腹痛者，肝木乘脾土也，宜芍藥甘草湯；小腹痛者，癥瘕之氣聚也，宜奔豚丸；（如熱者，宜去桂附。

白話文：

尿失禁是因為肝氣熱而陰氣不足，導致失控，可以用逍遙散治療。

如果體內肝虛，腎水不能滋養肝木，導致血虛，舌邊淡白，左關脈弱。如果伴隨脅痛，那是因為血氣不足不能滋養筋脈，可以用四物湯治療；如果頭暈，是因為血虛風動，可以用逍遙散治療；如果眼睛乾澀，是因為水液不足不能滋養眼睛，可以用六味地黃丸治療；如果眉稜骨和眼眶疼痛，是因為肝血虛弱，可以用逍遙散治療；如果心悸，是因為血少虛火上炎，可以用七福飲治療；如果口渴，是因為血虛津液乾燥，可以用甘露飲治療；如果煩躁發熱，是因為虛火上升，可以用六味地黃丸治療。

如果體內肝實，氣盛內風充沛，舌邊紫藍，左關脈弦而洪。如果伴隨左脅痛，是因為肝氣不和，可以用清熱瀉肝的藥物治療；如果頭痛，是因為風熱上擾，可以用清熱瀉肝的藥物治療。如果伴隨腹痛，是因為肝木克脾土，可以用芍藥甘草湯治療；如果伴隨小腹痛，是因為癥瘕之氣積聚，可以用奔豚丸治療。如果伴隨發熱，則需去掉桂枝、附子。

）積聚者，肝積在左脅下，名曰肥氣，宜和中丸加柴胡、鱉甲、青皮、莪朮；疝氣者，氣結聚於下也，宜橘核丸；咳嗽者，木火刑金也，宜梔子（一錢），黃芩（三錢），桑白、花粉（各二錢），桔梗、知母（各一錢），前胡、甘草（各五分），泄瀉者，木旺剋土也，宜四君子加柴胡、木香；嘔吐者，木火凌胃也，宜二陳湯加炒黃連；呃逆者，氣鬱火沖也，宜石膏、知母、梔子、黃芩、黃連、竹茹等藥。

白話文：

肝臟積聚在左脅下，叫做肥氣，可以用和中丸加上柴胡、鱉甲、青皮、莪朮治療。疝氣是氣體積聚在下腹部，可以用橘核丸治療。咳嗽是肺金被肝木所克，可以用梔子、黃芩、桑白皮、花粉、桔梗、知母、前胡、甘草治療。泄瀉是脾土被肝木所克，可以用四君子湯加上柴胡、木香治療。嘔吐是胃被肝火所傷，可以用二陳湯加上炒黃連治療。呃逆是氣鬱導致火氣上衝，可以用石膏、知母、梔子、黃芩、黃連、竹茹等藥治療。

里有脾寒，舌中白色，白苔，右關脈沉遲。其症為嘔吐者，食不消而反胃也，宜平胃散；泄瀉者，火失職也，宜六君子湯加炮姜；白痢者，積寒傷氣也，宜六君子湯加木香；腹痛綿綿不減者，宜香砂理中湯；如挾食拒按者，宜木香、厚朴；身痛者，拘急為風也，重墜為濕也，風宜香蘇散，濕宜蒼白二陳湯；黃疸者，土為濕制，有陰寒之象，薰黃色暗也，宜茵陳五苓散；濕腫者，不煩渴而喜熱，宜五苓散；肢冷者，陽氣不營於四肢也，宜附子理中湯；厥脫者，氣衰火息也，宜附子理中湯、十全大補湯。

白話文：

脾胃虛寒，舌苔白膩，右關脈沉弱。症狀表現為嘔吐、食慾不振、反胃，應服用平胃散；若出現腹瀉，則為脾胃虛寒導致消化功能失調，宜用六君子湯加炮姜；若患有白痢，則為寒邪積聚傷及脾胃，宜用六君子湯加木香；若腹痛綿綿不減，宜用香砂理中湯；若伴有食積拒按，則可用木香、厚朴；若伴有身痛，則痛楚拘急為風邪，重墜為濕邪，風邪宜用香蘇散，濕邪宜用蒼白二陳湯；若出現黃疸，則為脾胃虛寒，濕氣困阻，宜用茵陳五苓散；若出現濕腫，則不口渴而喜溫熱，宜用五苓散；若四肢冰冷，則為陽氣虛弱，無法溫煦四肢，宜用附子理中湯；若出現厥脫，則為元氣衰竭，宜用附子理中湯或十全大補湯。

里有脾熱，舌中苔薄而黃，唇赤，右關脈數。其症為熱吐者，食不入，食即吐也，宜竹茹、黃連、石膏、知母、黃柏、厚朴等藥；流涎者，睡中出沫，脾熱蒸濕也，宜黃芩、白芍、甘草；洞瀉者，暑濕勝土，一泄如注也，宜四苓散、益元散。瀉如蟹渤者，暑濕內搏也，宜黃芩芍藥湯；瀉赤白痢者，暑熱傷血也，葛根治痢散、治痢奇方、治痢便方酌用。腹痛者，乍作乍止，脾氣熱也；宜黃芩、厚朴、枳殼。

（即三仙丹。）眼胞赤腫痛者，脾火上升也，宜大黃、黃芩、朴硝；酒黃疸者，酒濕積也，宜加味枳朮湯加茵陳、葛根；眩暈者，酒濕生熱上蒸也，宜葛花清脾湯；陽黃疸者，皮黃有光，目與小便皆黃，熱濕駐也，宜梔子、黃柏、茵陳、大黃、黃芩、木通、澤瀉等藥；一睡即夢，醒後又夢，夢無已期者，脾熱鬱也，宜大黃、黃芩、黃連、黃柏、朴硝、厚朴、枳實等藥。

白話文：

如果脾臟有熱，舌苔會薄薄的發黃，嘴唇發紅，右邊關脈跳得快。症狀表現為熱性嘔吐，吃不下東西，一吃就吐，可以用竹茹、黃連、石膏、知母、黃柏、厚朴等藥物治療。如果流口水，睡覺時會流口水，這是脾熱蒸濕造成的，可以用黃芩、白芍、甘草治療。如果腹瀉，像水一樣不停地流，這是暑濕勝過脾土造成的，可以用四苓散、益元散治療。如果腹瀉像螃蟹吐泡沫一樣，這是暑濕在體內交搏造成的，可以用黃芩芍藥湯治療。如果腹瀉帶有赤白便，這是暑熱傷血造成的，可以用葛根治痢散、治痢奇方、治痢便方等藥物治療。如果肚子痛，時而疼痛時而止，這是脾氣熱造成的，可以用黃芩、厚朴、枳殼治療。

如果眼皮發紅腫痛，這是脾火上升造成的，可以用大黃、黃芩、朴硝治療。如果因為喝酒而導致黃疸，這是酒濕積聚造成的，可以用加味枳朮湯，再加上茵陳、葛根治療。如果頭暈目眩，這是酒濕生熱上蒸造成的，可以用葛花清脾湯治療。如果皮膚發黃，眼睛和小便也發黃，這是熱濕停滯造成的，可以用梔子、黃柏、茵陳、大黃、黃芩、木通、澤瀉等藥物治療。如果一睡就做夢，醒來後又繼續做夢，夢境不斷，這是脾熱鬱積造成的，可以用大黃、黃芩、黃連、黃柏、朴硝、厚朴、枳實等藥物治療。

里有脾虛，舌中無苔，色嫩而淡白，右關脈細軟而弱。其症為嘔吐者，中寒也，宜六君子湯加煨姜；泄瀉者，土不勝濕也，宜五味異功散加木香；虛寒瀉痢，糞水白色，來之無勢，而冷凍不能自禁者，脾敗也，宜附子理中湯；久痢者，氣虛下陷也，宜補中益氣湯；腹痛者，肝木乘脾也，宜芍藥甘草湯加木香；四肢軟弱者，脾屬肢也，宜五味異功散；發腫者，皮不亮，手按成窟，宜補中益氣湯去升、柴；飢瘦形弱者，脾主肌肉，脾虛故瘦也，宜十全大補湯；鼓脹者，空中無物，氣虛也，宜六君子湯；（脾實熱者不同藥；）惡寒者，陽虛不達於表也，宜附子理中湯；自汗者，表虛不攝也，宜五味異功散加黃耆、北五味；喘者，土不生金也，宜五味異功散加北五味、牛膝；積滯不消者，化谷無力也，宜六君子湯加穀芽、砂仁、肉桂；飲食化痰者，土不勝濕也，宜六君子湯；脫肛者，氣虛下陷也，宜補中益氣湯；腸血者，脾不統血也，宜歸芍六君子湯。

白話文：

如果脾臟虛弱，舌頭上沒有舌苔，顏色偏淡白，右關脈細軟無力，就會出現以下症状：嘔吐，代表體內寒氣過盛，可以用六君子湯加上煨姜治療；腹瀉，代表脾土失調，無法克制濕氣，可以用五味異功散加上木香治療；虛寒性腹瀉，大便稀薄呈白色，排泄時沒有力氣，而且感到冷卻無法控制，代表脾臟功能衰敗，可以用附子理中湯治療；長期腹瀉，代表氣虛下陷，可以用補中益氣湯治療；腹痛，代表肝木克制脾土，可以用芍藥甘草湯加上木香治療；四肢無力，代表脾臟主管四肢，可以用五味異功散治療；身體浮腫，皮膚沒有光澤，用手按壓會留下凹陷，可以用補中益氣湯去除升麻和柴胡治療；體形消瘦，代表脾臟主管肌肉，脾臟虛弱就會導致瘦弱，可以用十全大補湯治療；腹部膨脹，卻摸不到東西，代表氣虛，可以用六君子湯治療；如果感到寒冷，代表陽氣不足，無法到達體表，可以用附子理中湯治療；容易出汗，代表體表虛弱，無法收斂汗液，可以用五味異功散加上黃耆和北五味子治療；呼吸困難，代表脾土無法生金，可以用五味異功散加上北五味子和牛膝治療；食物積滯難消，代表脾臟消化功能不足，可以用六君子湯加上穀芽、砂仁和肉桂治療；食物容易化成痰液，代表脾土失調，無法克制濕氣，可以用六君子湯治療；肛門脱出，代表氣虛下陷，可以用補中益氣湯治療；大便带血，代表脾臟無法統攝血液，可以用歸芍六君子湯治療。

里有脾實，舌中必厚苔膩，右關脈洪實。其症為氣積者，氣鬱發悶也，宜沉香降氣丸；血積者，蓄血作痛如刺有定處也，宜澤蘭湯；食積者，堅滯脹悶也，宜大和中飲；痞積者，血滯成痞，癥瘕痰癖可按也，宜太無神功散、和中丸；蟲積者，濕熱所化也，唇內有白點，幼兒尤多，宜化蟲丸加減，瀉痢糞水，來勢急，而混熱不能久忍者，實熱逼也，宜專用生大黃；蟲脹者，中實有物，非蟲即血也，宜和中丸；腹痛者，中有滯也，宜厚朴、山楂、麥芽、枳殼、砂仁等藥。不能食而停膈者，脾實不消化也，宜大承氣湯。

白話文：

如果脾胃積實，舌頭上一定會有厚厚的膩苔，右關脈摸起來也強勁有力。具體來說，如果症狀是氣積，會感覺胸悶氣鬱，可以用沉香降氣丸；如果是血積，會感到疼痛，就像被針刺一樣，而且疼痛位置固定，可以用澤蘭湯；如果是食積，會感覺腹部脹滿，像是食物積滯，可以用大和中飲；如果是痞積，是因為血液瘀滯形成腫塊，可以用神功散、和中丸；如果是蟲積，是由於濕熱所化，嘴唇內側會有白點，尤其是幼兒容易出現，可以用化蟲丸加減治療；如果是瀉痢糞水，來勢猛烈，但不能持久，這是實熱逼迫所致，可以用生大黃治療；如果是蟲脹，腹部有實物感，可能是蟲積或血積，可以用和中丸；如果是腹痛，可能是食物積滯，可以用厚朴、山楂、麥芽、枳殼、砂仁等藥物；如果不能吃東西，食物停留在食道，這是脾胃積實，無法消化食物，可以用大承氣湯。

里有腎寒，腎虛故也，舌根色白，左右尺脈遲沉。其症為命門火衰者，虛象百出，宜左歸飲、右歸飲；雞鳴泄瀉者，腎虛也，宜加味七神丸；蜷臥厥冷者，火衰也，宜右歸飲、理中湯。

里有腎熱，天一之水將涸也，傷寒邪傳少陰經者有之，雜症罕見。域熱人誤服溫補，燥傷脾肺胃，移熱逼腎所致。舌根色黃有苔，或舌黑無液，左右尺脈沉數，或浮而空。其症為口渴咽乾者，水將涸也，惟大承氣湯，不次急投，可以救之。

目不明者，目無血養也，宜知柏八味丸；小便不利者，水少也，宜滋腎丸；小便濁者，濕熱結於下焦也，宜萆薢分清飲；小便出血者，腎水熱也，宜生地黃湯；大便秘結者，液涸也，宜大承氣湯。

白話文：

如果身體裡有腎寒，是因為腎氣虛弱，舌頭根部呈現白色，左右寸脈遲緩沉細。這種情況是命門火衰弱，虛症百出，應該服用左歸飲、右歸飲；如果雞鳴時分腹瀉，也是腎氣虛弱，應該服用加味七神丸；如果蜷縮著身體，手腳冰冷，也是火衰弱，應該服用右歸飲、理中湯。

如果身體裡有腎熱，就好像天一之水快要乾涸，這是傷寒邪氣傳入少陰經所致，一般雜症很少見。腎熱的人誤服溫補藥物，容易傷及脾肺胃，將熱氣逼入腎臟，導致腎熱。舌頭根部呈現黃色，有苔，或者舌頭發黑，沒有唾液，左右寸脈沉而數，或浮而空。這種情況是口渴咽乾，就好像水快要乾涸，只能服用大承氣湯，不要耽誤時間，緊急服用可以救命。

眼睛看不清楚，是因為眼睛沒有血液滋養，應該服用知柏八味丸；小便不順暢，是因為水液不足，應該服用滋腎丸；小便混濁，是因為濕熱停留在下焦，應該服用萆薢分清飲；小便出血，是因為腎水熱，應該服用生地黃湯；大便便秘，是因為液體不足，應該服用大承氣湯。

里有腎虛，腎主虛也，舌根無苔而色淡白，左右尺脈弱而微。其症為頭痛者，血不能充髓海也，宜六味地黃丸；耳鳴者，血虛火旺也，宜六味地黃丸加牛膝、知母；耳聾者，虛閉也，宜六味地黃丸加石菖蒲或加遠志；盜汗者，虛熱也，宜六味地黃丸、八珍湯，加黃耆、北五味；夜熱者，虛火也，宜四物湯加丹皮、地骨皮、青蒿。

有誤服溫補藥，燥傷腎陰者，如未成虛勞症，看其舌脈尚能任藥，則用破格白虎三黃承氣湯等，涼瀉肝肺脾胃之陽火，即可以救腎陰，不使虛勞成症；若已成虛勞者，則宜生地、玉竹、麥冬等藥，滋水制火。

白話文：

如果患者有腎虛，腎主虛弱，舌頭根部沒有苔蘚且顏色淡白，左右尺脈微弱。出現頭痛的症狀，是因為血液無法充盈髓海，可以用六味地黃丸治療；耳鳴的症狀，是因為血虛火旺，可以用六味地黃丸加上牛膝、知母治療；耳聾的症狀，是因為虛閉，可以用六味地黃丸加上石菖蒲或遠志治療；盜汗的症狀，是因為虛熱，可以用六味地黃丸、八珍湯，加上黃耆、北五味治療；夜熱的症狀，是因為虛火，可以用四物湯加上丹皮、地骨皮、青蒿治療。

如果患者誤服溫補藥，燥傷腎陰，尚未形成虛勞症，觀察其舌脈尚能承受藥物，則可以使用破格白虎三黃承氣湯等藥物，涼瀉肝肺脾胃的陽火，就可以拯救腎陰，不讓虛勞症狀形成；如果已經形成虛勞症，則應該用生地、玉竹、麥冬等藥物滋陰降火。

咳嗽者，虛火爍肺金而傷及腎也，宜六味地黃丸加桑白；喘者，水虧火炎也，宜知柏八味丸；腰痛者，水不足也，宜六味地黃丸加杜仲、續斷；腿痠足軟者，血不營筋也，宜十全大補湯；目視無光者，水不足也，宜六味地黃湯；大便結者，血虛液枯也，宜六味地黃丸；小便不禁者，腎氣不約也，宜十全大補湯。

里無腎實症。

里有大腸寒，舌根色白，右尺脈沉遲。其症為久痢者，腹綿綿痛，積寒在臟也，宜附子理中湯，或鴉膽子包粉團吞之；便血者，血冷失調，寒在腸也，宜附子理中湯加芎藭。

白話文：

咳嗽是因為虛火灼傷肺金，進而損害腎臟，建議服用六味地黃丸加桑白；喘氣是因為水液虧損，火氣旺盛，建議服用知柏八味丸；腰痛是水液不足，建議服用六味地黃丸加杜仲、續斷；腿痠腳軟是血氣不足，無法滋養筋脈，建議服用十全大補湯；視力模糊是水液不足，建議服用六味地黃湯；便秘是血虛液枯，建議服用六味地黃丸；尿失禁是腎氣不足，無法約束尿液，建議服用十全大補湯。

沒有腎臟虛症。

有腸寒，舌根顏色發白，右尺脈沉緩，症狀為久痢，腹痛綿綿，寒積在臟腑，建議服用附子理中湯，或用鴉膽子包粉團吞服；便血是因為血氣冷凝失調，寒氣在腸道，建議服用附子理中湯加芎藭。

里有大腸熱，肺經移熱居多，舌根黃有苔膩，右尺脈數。其症為便血，口燥唇焦，熱在腸也，宜生石膏（二兩），生知母、生大黃、槐花、黃芩（各三錢），黃柏（二錢），黃連、甘草（各一錢），赤芍（一錢半）；腸風者，臟腑有熱，風邪乘之，故下血而腹不痛也，宜清魂散；脫肛者，腸有火，則脫出難收，腫而痛也，宜三黃解毒湯，加知母、荷葉。

里有大腸虛，氣虛也，舌根白淨無苔，右尺脈沉弱。其症為久痢者，氣血不足也，宜歸脾湯、大全大補湯、補中益氣湯酌用；脫肛者，氣虛下陷也，宜補中益氣湯加荷葉。

白話文：

大腸有熱症，多半是肺經的熱氣移到腸道，舌頭根部發黃且有厚厚的苔，右手寸脈跳得很快。症狀包括便血、口乾唇燥，熱氣在腸道裡，應使用生石膏（二兩）、生知母、生大黃、槐花、黃芩（各三錢）、黃柏（二錢）、黃連、甘草（各一錢）、赤芍（一錢半）來治療。如果是腸風，是臟腑有熱，風邪乘虛而入，導致出血，但肚子不痛，應使用清魂散；若是脫肛，是腸道有火，導致肛門脫出難以縮回，且腫脹疼痛，應使用三黃解毒湯，並加入知母、荷葉。

大腸虛弱，是因為氣虛，舌頭根部白淨無苔，右手寸脈沉而弱。症狀包括久痢，是氣血不足，應使用歸脾湯、大全大補湯、補中益氣湯等方劑根據情況酌情使用；若是脫肛，是氣虛下陷，應使用補中益氣湯並加入荷葉。

里有大腸實，胃實移熱也，舌根有厚苔膩，右尺脈洪實。其症為實熱結者，糞如確石，或熱結旁流，瀉痢清水藥水，均無糞渣也，宜大承氣湯重用芒硝；便閉者，實火閉也，宜小承氣湯、大承氣湯；臟毒者，腸胃不清，下如魚腸如豆汁也，宜芍藥甘草湯；燥渴譫語發狂者，燥矢不出也，宜小承氣湯、大承氣湯。

里有小腸寒，舌尖白色，左尺脈遲。其症為咳嗽失氣者，宜止嗽散加芍藥。

里有小腸熱，舌尖紅赤，左尺脈數。其症為溺澀、溺短者，濕熱壅滯也，宜導赤散。

白話文：

如果肚子裡大腸積滿，是胃裡的熱氣移到腸子引起的，舌根有厚厚的膩苔，右手的尺脈跳動有力，這是實熱積聚的表現。患者大便如石塊般堅硬，或是熱氣堵塞，導致腹瀉，排泄出來的是清水或藥水，沒有糞渣，應該服用大承氣湯，並加大劑量使用芒硝。如果便秘，則是實火阻塞，應該服用小承氣湯或大承氣湯。如果腸胃有毒，導致排泄物像魚腸、豆汁一樣，應該服用芍藥甘草湯。如果口乾舌燥、神志不清、發狂，是因為燥熱無法排出，應該服用小承氣湯或大承氣湯。

如果肚子裡小腸寒冷，舌尖呈白色，左手的尺脈跳動緩慢，這是咳嗽失氣的表現，應該服用止嗽散，並加入芍藥。

如果肚子裡小腸發熱，舌尖紅赤，左手的尺脈跳動頻快，這是小便澀痛、尿量少的表現，是因為濕熱阻滯，應該服用導赤散。

里有小腸虛，舌尖淡白，左尺脈細軟。其症為溺赤短者，水不勝火也，宜生地黃湯；腰疼者，水不足也，宜六味地黃丸。

里有小腸實，舌尖紫赤，左尺脈洪弦。其症為小腸氣者，氣滯下焦，臍下轉痛矢氣，則疝也，宜橘核丸；交腸者，陰陽搏逆，大小腸交也，（即交腸肚痛症。）宜五苓散。

三焦之症，附屬臟腑，即因而治之。

白話文：

如果小腸虛弱，舌尖淡白，左邊足部的尺脈細軟，這表示排尿量少且顏色偏紅，是因為水氣不足導致火氣旺盛，應該服用生地黃湯；如果腰部疼痛，也是水氣不足導致，應該服用六味地黃丸。

如果小腸積實，舌尖紫紅，左邊足部的尺脈洪大而有力，這表示小腸有氣滯，導致腹部疼痛，並可能出現疝氣，應該服用橘核丸；如果小腸和結腸交界處出現問題，導致陰陽失調，出現腹痛，則應該服用五苓散。

至於三焦的問題，往往與其他臟腑相關聯，需要根據具體情況進行治療。