《醫學答問》~ 卷一 (5)

1. 13．十二經及所屬臟腑為何？

問：十二經陰陽所屬臟腑？

肺手太陰，心手少陰，心包絡手厥陰（此臟即附於心，）小腸手太陽，三焦手少陽，大腸手陽明，脾足太陰，腎足少陰，肝足厥陰，膀胱足太陽，膽足少陽，胃足陽明。臟，五臟也。臟者，藏也。精藏於腎，神藏於心，魂藏於肝，魄藏於肺，志藏於脾。腑，六腑也。張仲景《金匱》論言：「人身臟腑中陰陽，臟者為陰，腑者為陽，心肝脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽。」注云：五臟屬裡，藏精不瀉故為陰；六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽。

」

十二經手足順推，先手後足，手太陰、手少陰、手厥陰、手太陽、手少陽、手陽明、足太陰、足少陰、足厥陰、足太陽、足少陽、足陽明是也。十二經陰陽逆轉，先陽後陰，足太陽、足少陽、足陽明、足太陰、足少陰、足厥陰、手太陽、手少陽、手陽明、手太陰、手少陰、手厥陰是也。

白話文：

十二條經脈分別屬陰陽，哪些經脈屬於哪個臟腑呢？手太陰屬於肺，手少陰屬於心，手厥陰屬於心包絡（這個臟器依附在心臟上），手太陽屬於小腸，手少陽屬於三焦，手陽明屬於大腸，足太陰屬於脾，足少陰屬於腎，足厥陰屬於肝，足太陽屬於膀胱，足少陽屬於膽，足陽明屬於胃。臟，就是五臟，藏的意思，精氣藏在腎，神藏在心，魂藏在肝，魄藏在肺，志藏在脾。腑，就是六腑，張仲景在《金匱》中說：「人體的臟腑中，臟屬於陰，腑屬於陽。心、肝、脾、肺、腎五臟都是陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑都是陽。」註解說：五臟屬於內臟，藏著精氣而不外泄，所以是陰；六腑屬於表面的器官，傳化食物而不藏，所以是陽。

十二條經脈按照手足順序排列，先手後足，分别是：手太陰、手少陰、手厥陰、手太陽、手少陽、手陽明、足太陰、足少陰、足厥陰、足太陽、足少陽、足陽明。如果按照陰陽逆轉的順序排列，先陽後陰，則是：足太陽、足少陽、足陽明、足太陰、足少陰、足厥陰、手太陽、手少陽、手陽明、手太陰、手少陰、手厥陰。

十二經絡傳度，由淺入深，起於太陽，止於厥陰，太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰是也。此十二經順推逆轉傳度說也。

白話文：

這段古文中所描述的是中醫中的「十二經脈」的概念。「十二經脈」是指人體內有十二條主要的經脈，按照一定的次序和方向進行循環流動。

具體來說，這十二條經脈從最外層開始，依次為：太陽經脈、少陽經脈、陽明經脈、太陰經脈、少陰經脈以及厥陰經脈。這些經脈在人體內部形成了一個完整的循環系統，並且通過不同的方式相互連接和影響。

總之，這段古文是在介紹中醫學中的「十二經脈」概念及其基本特徵。

2. 14．十二經及所屬臟腑的相互聯繫是什麼？

問：十二經所屬部位，及各經受病時表裡寒熱虛實，何以分別？

膀胱足太陽屬腑，水府也。張仲景云：太陽腑屬表。《素問》曰：州都之官，津液藏焉，腎氣統焉。氣化則能出入，氣不化則水歸大腸為泄瀉出，氣不化則閉塞下焦為水種。膀胱氣化則小便利，傷寒傳經之邪，每自膀胱入，一見頭痛皮膚兩臉發熱等症，即宜散太陽表邪，毋使深入。

膀胱有表症，亦有里症，感邪則左尺脈浮，寒則左尺脈沉遲，熱則左尺脈數，實則左尺脈洪大，虛則左尺脈沉細。膀胱寒舌尖白，熱舌尖赤，虛舌尖白嫩，實舌尖紫赤。

膽足少陽屬腑，肝之腑也。肝主仁，仁者不忍，故以膽斷而有勇。肝膽相異，何以相為腑？肝乃木之精，人怒則色青目張，是其效也。《素問》曰：膽者，中正之官，決斷出焉。居半表半裡之交，與肝為表裡，血氣盛者膽壯，衰者膽怯。膽受邪即陰陽交戰，寒熱往來，故瘧症不一，卻不離乎少陽也。

白話文：

問：十二經所屬部位，及各經受病時表裡寒熱虛實，何以分別？

膀胱足太陽屬腑，水府也。 膀胱屬於十二經脈中的足太陽經，是人體的“水府”，負責儲存和排泄水液。

張仲景云：太陽腑屬表。 東漢醫聖張仲景認為，足太陽經是人體外表的經脈。

《素問》曰：州都之官，津液藏焉，腎氣統焉。 《黃帝內經·素問》中說，膀胱是人體的“州都之官”，負責儲存津液，並受腎氣的統轄。

氣化則能出入，氣不化則水歸大腸為泄瀉出，氣不化則閉塞下焦為水種。 如果膀胱氣化正常，就能正常排泄水液；如果氣化不正常，水液就會積聚在大腸，導致腹瀉；或者積聚在下焦，形成水腫。

膀胱氣化則小便利，傷寒傳經之邪，每自膀胱入，一見頭痛皮膚兩臉發熱等症，即宜散太陽表邪，毋使深入。 膀胱氣化正常，小便就能通暢。傷寒邪氣容易從膀胱侵入，出現頭痛、皮膚發熱等症狀時，要及時散去太陽經的表邪，避免邪氣深入。

膀胱有表症，亦有里症，感邪則左尺脈浮，寒則左尺脈沉遲，熱則左尺脈數，實則左尺脈洪大，虛則左尺脈沉細。 膀胱經的病症可以分為表症和里症。當膀胱經受邪氣入侵時，左尺脈會浮；寒證時左尺脈會沉遲；熱證時左尺脈會數；實證時左尺脈會洪大；虛證時左尺脈會沉細。

膀胱寒舌尖白，熱舌尖赤，虛舌尖白嫩，實舌尖紫赤。 膀胱寒證時，舌尖會發白；熱證時，舌尖會發紅；虛證時，舌尖會白嫩；實證時，舌尖會紫赤。

膽足少陽屬腑，肝之腑也。 膽經屬於十二經脈中的足少陽經，是肝臟的腑。

肝主仁，仁者不忍，故以膽斷而有勇。肝膽相異，何以相為腑？肝乃木之精，人怒則色青目張，是其效也。 肝臟主宰著仁愛的情懷，仁愛的人不忍心傷害他人，所以膽氣充足的人敢於決斷，勇於行動。肝膽雖然是不同的臟腑，但卻是表裡相依的關係。肝臟屬木，木氣旺盛，人怒時會臉色青白，眼睛睜大，這是肝氣外洩的表現。

《素問》曰：膽者，中正之官，決斷出焉。居半表半裡之交，與肝為表裡，血氣盛者膽壯，衰者膽怯。 《黃帝內經·素問》中說，膽臟是人體的“中正之官”，負責決斷。膽經位於半表半裡的交界處，與肝臟是表裡關係。血氣充足的人膽氣壯盛，血氣衰弱的人膽氣怯懦。

膽受邪即陰陽交戰，寒熱往來，故瘧症不一，卻不離乎少陽也。 膽經受邪氣入侵，就會導致陰陽失衡，寒熱交替出現。因此，瘧疾的症狀多變，但都離不開少陽經的病變。

膽有表症，亦有里症。膽感表邪，左關脈必浮，舌邊有不正色，寒則左關脈遲，熱者弦數，虛者細軟，實者洪。膽寒則舌右邊白，熱者舌右邊黃赤口苦，虛者淡白，實者紫赤。

胃足陽明屬腑，居中土，谷府也，司受化穀食，司受食物。《經》云：得谷者昌，失谷則亡。胃者脾之腑，谷之委，故脾稟氣於胃，其性與脾同而畏木侮。舌之中，牙之根，口唇四環交於人中，皆胃所屬部位。胃為陽明，有經有腑，故有表症有里症。胃有表邪，右關脈必浮，舌中有浮漲。

寒，右關脈沉遲，舌中苔白；熱，右關脈洪數，唇紅口臭，舌中紅赤，或黃苔；虛，右關脈弱，舌中色淡白，唇亦白；實，右關脈必洪實，舌中紫赤，或有黃苔，刮之不淨。

白話文：

膽臟的表里症狀

膽臟有表症，也有里症。當膽臟受到外邪侵犯時，左關脈會浮，舌邊會有不正常的顏色。如果寒邪侵犯，左關脈則會遲緩，熱邪侵犯則會弦數；虛證則脈細軟，實證則脈洪。

膽寒則舌頭右側發白，膽熱則舌頭右側發黃發赤且口苦；膽虛則舌頭右側淡白，膽實則舌頭右側紫赤。

胃臟的表里症狀

胃屬於足陽明經，為腑，位於中土，是谷物的倉庫，負責接收和消化食物。經書中說：「得到谷物才能興旺，失去谷物就會滅亡。」胃是脾的腑，谷物的歸宿，因此脾從胃中獲得氣，其性質與脾相同，但怕木氣侵犯。舌頭中央、牙根、嘴唇周圍以及人中，都是屬於胃的部位。

胃為陽明，有經有腑，所以有表症也有里症。當胃受到外邪侵犯時，右關脈會浮，舌頭中央會有浮漲感。

寒邪侵犯胃時，右關脈沉遲，舌苔發白；熱邪侵犯胃時，右關脈洪數，嘴唇發紅口臭，舌頭中央發紅發赤，或有黃苔；胃虛時，右關脈弱，舌頭中央顏色淡白，嘴唇也發白；胃實時，右關脈洪實，舌頭中央紫赤，或有黃苔，刮也刮不乾淨。

脾足太陰屬臟，土臟也。脾主信，藏志，信生於土。脾在胃下，助胃氣，主化穀食，後天之本也，下受命門之火，以蒸化穀食，上輸穀食之液，以灌溉臟腑。脾土旺，則血氣自壯。其性畏濕漬，畏火困，不偏寒熱，則轉運自強，與胃相表裡。中焦、眼胞、鼻準、四肢，是脾所屬部位。

脾無表症，皆屬於里。脾寒，右關脈必沉遲，舌中色白，或苔白；熱，右關脈數，舌中紅赤，或黃苔；虛，右關脈必細弱，舌中淡紅帶白；實，右關脈洪實，舌中紅赤，或黃苔厚積膩。

腎足少陰屬臟，腎主志，藏精，皆水之為也，天一之水，先天之本也。其體處腰左右，介其中者有命門火，蒸化穀食，名曰真陽。腎水充足，自多誕育，壽年永固。若好色過度，損竭腎水，即為陰虛之病。瞳神、下頦、兩腰間，是腎所屬部位。腎病皆屬裡症，無表症，亦無實症。

白話文：

脾臟屬於足太陰經，是土性的臟器。脾臟主管人的信義，儲藏志意，信義源於土性。脾臟位於胃的下方，輔助胃的氣機，主要負責消化穀物食物，是後天之本。脾臟接收命門之火，用來蒸化穀食，並將食物精華向上輸送到各個臟腑。脾臟的土性旺盛，則氣血自然充沛。脾臟的特性是害怕潮濕和火熱，只要不偏寒熱，就會運化功能強健，與胃臟相互表裡。中焦、眼瞼、鼻尖、四肢，都是脾臟所屬的部位。

脾臟沒有表症，都是屬於裡症。脾臟虛寒，右關脈必定沉遲，舌頭顏色發白，或者舌苔白膩；脾臟有熱，右關脈數快，舌頭紅赤，或者舌苔發黃；脾臟虛弱，右關脈必定細弱，舌頭淡紅帶白；脾臟實證，右關脈洪實，舌頭紅赤，或者舌苔厚積膩膩。

腎臟屬於足少陰經，是水性的臟器，腎臟主管人的志意，儲藏精氣，都是水的特性，天一之水是先天之本。腎臟位於腰部的兩側，中間夾著命門之火，用來蒸化穀食，稱為真陽。腎臟的水氣充足，自然多子多孫，壽命長久。如果縱欲過度，損耗腎水，就會導致陰虛的疾病。瞳孔、下顎、腰部兩側，都是腎臟所屬的部位。腎臟的疾病都是裡症，沒有表症，也沒有實症。

腎熱，左右尺脈必沉數，舌根有老黃苔或黑色；腎寒，左右尺脈沉遲，舌根無苔而色白；腎虛，左右尺脈細弱，舌根與寒同色。（虛寒本相連，無甚別也。）

肝足厥陰屬臟，左三葉，右四葉，以膽為腑，附脊第九椎，為陽中少陽，通於春氣。《素問》曰：肝者將軍之官，謀慮出焉。東方木也，色屬青，其性剛，賴血以養，最易動氣作痛，其風又能上升而痛於頭上。左顴、目眥、兩脅以下及少腹陰囊，皆肝所屬部位。肝無表症，並屬於里。

肝寒，左關脈沉遲，舌左邊白；肝氣，左關脈弦數，舌左邊紅赤，口苦；肝虛，左關脈弱，舌左邊淡白；肝實，左關脈弦而洪，舌左邊紫赤。

白話文：

腎臟有熱，左右尺脈必定沉而數，舌根會有老黃苔或黑色；腎臟寒涼，左右尺脈沉而遲，舌根沒有苔且顏色發白；腎臟虛弱，左右尺脈細而弱，舌根與寒涼時的顏色相同。（虛寒本質上是相連的，沒有什麼大的區別。）

肝臟屬於足厥陰經，左邊有三葉，右邊有四葉，以膽囊為腑臟，附著在脊柱第九節椎骨上，為陽中之少陽，與春季相通。《素問》記載：肝臟是將軍之官，謀慮出自肝臟。東方屬木，顏色為青色，性剛強，依靠血液來滋養，最容易因氣血運行不暢而產生疼痛，它的風氣也能向上升發，而導致頭部疼痛。左臉頰、眼角、兩肋以下以及小腹陰囊，都是肝臟所屬的部位。肝臟沒有表症，都屬於裡症。

肝臟寒涼，左關脈沉而遲，舌頭左側發白；肝氣不暢，左關脈弦而數，舌頭左側發紅，口苦；肝臟虛弱，左關脈弱，舌頭左側淡白；肝臟實熱，左關脈弦而洪，舌頭左側紫紅。

小腸手太陽屬腑，受盛之官也，化物出焉。其上口即胃下口，水穀由此而入；其下口即大腸上口，此處分別清濁，俾水液注入膀胱，滓穢流入大腸。是腑中之有鑑別者，故與心相表裡，脈附於膀胱而在左。小腸無表症，皆屬於里。小腸寒，左尺脈遲，舌尖白；熱，左尺脈數，舌尖紅；虛，左尺脈弱，舌尖淡白；實，左尺脈洪弦，舌尖紫赤。

三焦手少陽屬腑，人生三元之氣，臟腑空虛處也。上焦心肺居之，中焦脾胃居之，下焦肝腎膀胱大小腸居之。其氣總領臟腑營衛經絡內外左右上下之氣，三焦調和即為無病。三焦之病，即屬諸臟腑，不別分表裡也。

大腸手陽明屬腑，腎陰之竅，傳道之官，受事於脾胃，與肺金相表裡。故肺氣虛，則腸若墜，而氣為之陷；腸液少，則肺亦燥，而鼻為之干。大腸口上接小腸，下通穀道，為諸臟泄氣之門，啟閉失職，則諸臟困而為病也。大腸無表症，皆屬裡。

白話文：

小腸屬於手太陽經脈，是消化食物的器官，負責將食物消化成精華，並排出糟粕。小腸上端連接胃的下端，食物由此進入；下端連接大腸的上端，在此將食物中的水分和精華分離，水分進入膀胱，糟粕則進入大腸。小腸就像一個篩子，能分辨食物中的精華和糟粕，因此與心臟相表裡，經絡沿膀胱經脈走行，位於身體左側。小腸沒有表面的病症，都是內在的病症。小腸寒時，左尺脈遲緩，舌尖發白；小腸熱時，左尺脈快速，舌尖發紅；小腸虛弱時，左尺脈微弱，舌尖淡白；小腸實證時，左尺脈洪大而弦緊，舌尖紫紅。

三焦屬於手少陽經脈，是人體三元之氣的通道，也是臟腑空虛的地方。上焦包含心臟和肺臟，中焦包含脾臟和胃臟，下焦包含肝臟、腎臟、膀胱、大小腸。三焦之氣統管著臟腑、營衛、經絡、内外、左右、上下等各方面的氣，三焦調和則身體無病。三焦的病症，會表現為各個臟腑的病症，不分表裡。

大腸屬於手陽明經脈，是腎陰之氣的通道，負責傳導食物的糟粕，受脾胃的影響，與肺臟相表裡。因此，肺氣虛弱，大腸就容易下垂，導致氣虛；大腸液不足，肺也會乾燥，導致鼻腔乾燥。大腸上端連接小腸，下端通往肛門，是所有臟腑排泄氣體的通道，如果開關失調，就會導致各個臟腑鬱積而生病。大腸沒有表面的病症，都是內在的病症。

大腸寒，右尺脈沉遲，舌根白淨；熱者，多因肺經移熱所致，右尺脈數，舌根黃而有膩；虛，右尺脈沉弱，舌根淨而白滑；實者，胃移熱實居多，右尺脈洪實，舌根黃而粗澀，或有釘刺苔膩。

肺手太陰屬臟，金臟也，主藏魄。形如華蓋，六葉兩耳，凡八葉，附脊第三椎，配胸中，與大腸相表裡，為陽中太陰，通於秋氣。《素問》曰：肺者相傅之官，治節出焉。為諸陽之首，聲之出入，氣之呼吸，皆肺司之。其性嬌嫩，與火為仇，西方色宜白，酉金體畏燥。腎水充，則火不爍金；肺氣旺，則年壽長永。

眼白及右頰、鼻孔、咽喉，皆肺所屬部位。肺有里症，亦有表症，肺主皮毛故也。肺若感邪在表，右寸脈必浮，皮毛感邪之淺者，多未見於舌。肺寒，外感居多，右寸脈遲，舌色無別；肺熱，右寸脈數，舌尖面中紅；肺虛，右寸脈細弱，舌尖面中淡白；肺實，右寸脈有力洪實，舌尖面中紫赤。

白話文：

大腸寒熱虛實辨證

大腸寒證: 右側尺脈沉而遲緩，舌根白淨。

大腸熱證: 多因肺經熱邪移至大腸所致，右側尺脈數而快，舌根黃色且有膩苔。

大腸虛證: 右側尺脈沉而弱，舌根淨白且光滑。

大腸實證: 多因胃經熱邪移至大腸所致，右側尺脈洪大而有力，舌根黃色且粗糙，或有像釘子一樣的刺狀苔和膩苔。

肺臟生理功能

肺臟屬於手太陰經，五行屬金，主藏魄。形狀像華蓋，有六片葉子，兩片耳狀葉，共八片葉子，附著在脊椎的第三節，與胸腔相連，與大腸互為表裡，為陽中之陰，通於秋氣。

《素問》中記載：肺是相傅之官，主宰著人體的節奏和秩序。肺為諸陽之首，聲音的出入，氣息的呼吸，都由肺臟主宰。肺的特性嬌嫩，怕火，西方顏色宜白，酉金體質怕乾燥。腎水充足，則火不灼傷金；肺氣旺盛，則壽命長久。

肺臟病證

眼白、右臉頰、鼻孔、咽喉，都是肺臟所屬的部位。肺臟有裡證也有表證，因為肺主皮毛。

肺寒證: 多因外感寒邪所致，右側寸脈遲緩，舌色無異。

肺熱證: 右側寸脈數而快，舌尖和舌面中部發紅。

肺虛證: 右側寸脈細弱，舌尖和舌面中部淡白。

肺實證: 右側寸脈有力洪大，舌尖和舌面中部紫赤。

心手少陰屬臟，火臟也。南方赤色心屬火，人形之君，神明之主，得血以養之，能運慧思，用才智。胸下歧骨陷處、額上、手足心，皆心所轄部位。心無表症，均屬於里。心寒，左寸脈遲，舌尖色白；熱，左寸脈數，舌尖赤；虛；左寸脈弱，舌尖淡白；實，左寸脈弦而大。心之實，邪入之也，心不受邪，其受者包絡耳，舌尖必紫赤。

心包絡手厥陰屬臟，《經》云：膻中是也。與心相附，居隔上，代君行事，臣使之官，喜樂出焉。包絡之病，即心部之病，可以該之，故言五臟六腑，包絡附於心臟也。

白話文：

心經屬於手少陰經脈，是火臟。南方屬火，顏色為赤色，心臟是人體的君主，主宰著精神意識。心臟依靠血液滋養，才能運作思維，發揮才智。胸骨下端凹陷處、額頭、手心和腳心都是心臟管轄的部位。心臟沒有表面的病症，都屬於裡證。心寒時，左寸脈搏遲緩，舌尖顏色發白；心熱時，左寸脈搏急數，舌尖顏色發紅；心虛時，左寸脈搏虛弱，舌尖顏色淡白；心實時，左寸脈搏弦而有力。心臟實證，是邪氣入侵造成的，如果心臟沒有受到邪氣侵襲，那麼邪氣就會入侵包絡，舌尖會呈現紫紅色。

心包絡屬於手厥陰經脈，《經》書中記載：膻中穴是心包絡的部位。心包絡與心臟相依附，位於心臟上方，代替心臟執行某些功能，是心臟的臣子，喜怒哀樂都由它掌管。心包絡的疾病，也就是心臟的疾病，可以用心臟的病症來推斷，所以說五臟六腑，心包絡都依附於心臟。