《醫學答問》~ 卷四 (4)

1. 56．梁氏家訓大略是什麼？

問：先生世業岐黃，必有家訓秘傳，願聞其略。

家六世福文芸公（諱康寧）壽逾期頤，於一百十三歲時，作訓以貽後人。其略曰：治病者治平也。人生本無病，偶有所偏則為病，治其病則補偏救弊也。失之寒，以溫藥補其偏；失之熱，以寒藥補其偏；失之虛，以補藥補其偏；失之實，以攻藥補其偏。救以為治，補以使平，補字勿呆讀，治平之道得矣。

古聖垂訓後世，何以非治平之道哉？日嘗七十二毒，言判三千餘經，錯綜者三百二十條，畏忌者三百一十七，區經別絡，了了明言。吾家傳《嘗毒本經》一百卷，及仲景各書心法相傳，毫釐不差。凡我子孫有心救世者，讀聖賢書，行聖賢事，毋學殊途，毋存利心，毋矜奇術。

白話文：

答：我的祖先世代從事中醫工作，一定有一些家族教誨和祕密遺傳下來的方法，我希望能夠聽一下這些方法的大致情況。我家第六代祖宗福文芸公（名康寧），享年超過百齡，在他130多歲的時候寫下了一篇訓示留給後輩。其中大意是說：治療疾病就是讓身體恢復平衡。人的生命本身並沒有疾病，只是在某些方面出現偏差才會生病，治療疾病的目的是彌補這種偏差、消除缺點。如果因為寒冷而產生偏差，就用溫性藥物來彌補這個偏差；如果因為燥熱而產生偏差，就用涼性藥物來彌補這個偏差；如果因為虛弱而產生偏差，就用滋補性的藥物來彌補這個偏差；如果因為過度充盈而產生偏差，就用消導性的藥物來彌補這個偏差。通過這樣的方式進行治療，就可以達到讓身體恢復平衡的目的。古人留下了很多對後世有用的教誨，為什麼不能按照他們所講的道理去行事呢？ 每天要品嚐72種有毒物品，評論3000多部經典著作，總共有320個相互交織的概念，以及317個需要注意的地方。我們家有一套《嘗毒本經》，共計100卷，還有張仲景等名家的心法相傳，每一個細節都絲毫不差。凡是我們的子孫中有志向拯救世界的人，應該閱讀先哲們的著述，遵循他們的事跡，不要走歪門邪道，也不要抱持著私利之心，更不要炫耀奇特的技術。

不為良相，亦為良醫。近世醫家，或泥湯方而不明加減，治病不辨何經，昧藥性而但喜升提，言醫必先以補，習俗移人，牢不可破，各行其是，不必從流。夫藥本毒物，故神農辨百草謂之嘗毒。藥之治病，無非以毒攻毒，以毒解毒。草木無情，有益於此，未必無損於彼。《易》曰「勿藥有喜」，在占應不醫而病自痊。

蓋藥能醫病，不能醫命，神聖神醫，無如命何！餘一介儒生，頗好藏書，於經史諸子詩文外，兼攻醫術。偶有疾病，自治幸痊，齒逾百歲，豈醫藥之力，亦死生有命耳！然人定則勝天，寡欲則延年，尤宜涵養太和，居易俟命。若六氣偶侵，用藥以補偏救弊，稍得治平，當以勿藥為良醫。

白話文：

如果我不是一個好的宰相，我也會成為一個好的醫生。現在的醫生們，有些人固執地按照老方法來治療病人，不懂得根據病情進行調整；他們在治療時不分清病症所在的經絡，不明白藥性的特點，只是喜歡使用一些提升身體的方法；而且他們常常認為必須要先用補品才能開始治療。這些習慣已經深深地影響了人們的思想，變得堅不可摧。每個人都有自己的想法，不一定非要跟隨主流的想法。藥物本身就是有毒的東西，所以神農氏才把試驗各種植物稱作“嘗毒”。藥物能夠治病的原因就是利用毒性去攻擊、解除另一種毒性。花草樹木沒有感情，對某個方面有利的事情，可能對其他方面有害。《周易》上說：“不要吃藥，這樣纔會感到高興。”這是在預示著不用看醫生就能自己康復的情況。因為藥物可以治好疾病，但是卻無法拯救生命。那些被尊奉為神仙的人也無法改變人的命運。我是個普通的讀書人，非常愛收藏書籍，在學習經史百家詩歌之外還研究了一些醫學知識。偶然生病的時候，我自己治療後就康復了，活到一百多歲，這並不是靠醫藥的力量，而是生死由命啊！然而人類的努力還是可以戰勝自然界的規律的，減少慾望就可以延長壽命，更應該注重內心的修養和平靜的心情，安守常道等待自己的命運。如果有六種季節的邪氣侵犯，可以用藥物來彌補不足的地方，稍微得到平衡就可以了，最好是以不吃藥作為最好的醫生。

陰陽往復，否極泰來，人身臟腑血氣，久之亦有變更。善衛生者，切勿以素寒、素熱、素虛、素實之私見存於胸中，宜就候脈辨舌驗症之時，所見寒熱虛實分別醫治，不必論其臟腑之素。餘一生臟腑之變，已經四次，此閱歷之境，學醫者毋執滯鮮通也。

白話文：

要保持健康的人，不要在心中抱持著一向是冷或熱、虛弱或充實的看法，應該根據診斷脈搏、觀察舌頭和檢查病症的時候看到的是冷還是熱、虛弱還是充實的情況進行治療，不必要討論他的內臟一向是如何。我在一輩子當中經歷了四次內臟的變化，這是經驗豐富的境界，學習醫術的人千萬不要固步自封、不懂得融會貫通啊！

2. 57．養生防病有哪些要訣？

問：衛生有要言乎？

凡人守身，必先慎疾。春風有溫，夏炎有暑，秋露有濕，冬天有燥。風寒燥火暑濕，時時有之。起居必謹，毋干其暴。六氣無所犯，百草勿輕嘗。飲食莫過度（過飲傷血氣，過食滯中州），疏食勝膏粱（膏粱厚昧易生惡疾）。穿臍不洗浴（幼時脫臍太早，皮未生合，陽氣泄出，遂有穿臍之病。

當其出水之時，以艾灰少許，冰片研末摻之，使臍孔常結膩，可無病患。若洗浴太多，必致臍常出水，則百病叢生，子嗣維艱），宴客不飛觴（適可而止），隙風須要避，酒後禁行房（易中陰風，最為危暴），耳目毋從欲，心思勿用傷（養性存心，延年益壽）。知醫能為己，藥性貴審詳。

白話文：

問：有什麼重要的衛生原則嗎？

對於保養身體，首要之務是小心對待疾病。春天有溫暖的風，夏天有炎熱的氣候，秋天有濕潤的露水，冬天有乾燥的天氣。風寒燥火暑濕，這些季節性的變化總是存在著。生活作息必須謹慎，不要接觸到強烈的刺激。六種自然氣候都不能違背，也不要隨便嘗試各種草藥。飲食不可過量（過量飲食會損傷血氣，過量食用會導致消化不良），清淡的食物比肥美的肉食更健康。腹部未乾時不應洗澡（嬰兒時期腹部未乾就洗澡，會使陽氣外洩，引發腹部受涼的問題）。

當腹部出現濕疹時，可用少量艾草灰加上冰片研磨後塗抹在患處，讓腹部保持乾淨，可以預防疾病。如果洗澡過多，腹部經常出水，就會引起各種疾病，影響子孫的生育能力。宴請客人時，飲酒應適可而止，避免接觸到空氣中的風邪，酒後不宜進行房事，以免感染陰寒之風，這是最為危險的。耳朵和眼睛不能被慾望所迷惑，思想也不應受到傷害（養生之道，在於保持心靈的平和與純潔，以延年益壽）。懂得醫學知識可以為自己服務，藥物的性質需要仔細評估和選擇。

治方遵仲景，學古法岐黃。茹古無泥古，知方必制方。（讀《靈》、《素》，當知其發揮之妙。八面玲瓏，非死煞句下，如痰血休治，瀉子補母，無殞無殞，虛虛盛盛句，言在此，意在彼，當正本清源也。其譬喻之詞，如「紅如裹朱，白如鵝羽」句，非確有是色，可意會不可言傳。

醫家均遵仲景，或效或否，蓋萬病之變化無窮，古方之治療未盡。設仲景處今，亦必因病立方，必不拘於舊說。《傷寒論》一書，乃因長沙時疫，醫者多誤，仲景制方皆對病能愈，因編此書記當時經驗諸方，並非預先立論也。後人不察，以為設方以待病，其知辨證者用之如神，其不知者執方誤人。

白話文：

遵循張仲景的治療原則，學習岐黃古法。吸取古人智慧而不墨守成規，瞭解方劑原理必須自己設計方劑。閱讀《內經》和《難經》，要理解其理論的精妙所在。方劑應靈活運用，不能死板套用，例如不要不分情況就治療痰血，應當辨證施治，如「瀉子補母」等原則，都是為了適應病情而制定。在使用比喻性語言時，如「紅如裹朱，白如鵝羽」這樣的描述，雖然形象生動，但不是為了告訴你實際的顏色，而是為了啟發思考。

所有的醫生都遵循張仲景的治療原則，他們有的成功，有的失敗。這是因為疾病變化無窮，古老的方劑未必能完全適用。如果張仲景生活在現在，他也會根據不同的病症制定新的方劑，不會被傳統理論束縛。《傷寒論》這本書是針對長沙地區的疫情，許多醫生處理不當，張仲景創製的方劑都能對症下藥，因此編寫此書記錄當下的經驗方，而不是事前預設理論。後世的人們往往誤解，認為應該先有方劑再應對病症，懂辨證的人可以靈活運用，而不懂辨證的人則可能因為固守方劑而誤人。

余家訓治病必審證，古方若合則遵用之，若不合則仿製之，以能療病為良，不必泥古。）辨證參舌脈，真假判陰陽。重病舍脈治，憑舌較短長。（凡閉瀉痛及危病、假絕症，脈多怪代，散亂無憑。七絕怪脈，常常有之，醫書多雲不治，家訓遇此必舍脈憑舌，多有可治。）不為庸醫誤，自得永康強。

（凡人能食能睡，二便通利，別無所苦，即是無病。切勿誤信庸醫，妄求補益，漸生他弊。凡藥能對病，服之必安，不對則否。惟大承氣湯有除暴安良之力，氣勢交攻，入腹後必發熱微擾，有片時難禁。藥未勝證則腹不痛，藥既勝證則腹必痛，瀉出之後，立即胸寬體爽，不可不知也。

）

白話文：

餘家訓在治療疾病時一定會審證論治，如果古老的處方與病情相符，則會遵循使用；如果不符則會模仿製作新的處方來治療病症，只要能夠治癒病人就是好的方法，並不一定拘泥於古人的方式。 辨別診斷要參考舌頭和脈搏的情況，真僞可以通過陰陽判斷出來。對於嚴重的病例可以放棄通過脈象進行診治，而依靠觀察舌頭來進行比較長短。 一般來說閉瀉疼痛以及危險疾病的症狀，脈象往往會出現奇怪的變化或代替現象，無法作爲依據。醫學書籍上大多說這種情況下是不能救治的，但是餘家訓遇到這種情況往往會放棄根據脈象進行診療，而是依賴觀察舌頭，很多情況是可以得到救治的。 人們只要有食慾和睡眠質量好，大小便通暢並且沒有其他痛苦的症狀就可以認爲是沒有生病。千萬不要誤聽庸醫的話，胡亂尋求補藥，這樣反而會導致其他的弊端出現。 只要是藥物對了病症，服用後一定會有療效，否則就不會有效果。只有“大承氣湯”具有消除急躁不安的力量，在進入腹部之後可能會發熱並感到輕微不適，有一段時間難以忍受。如果藥物不適合病症那麼肚子不會疼，但如果適合就會導致肚子疼，排泄過後立刻會覺得胸部寬廣身體清爽，這是必須要知道的事情。