《醫學答問》~ 卷三 (1)

1. 44．喉科疾病的證治大要是什麼？

問：喉科甚繁，可舉其要乎？

家訓云：群書於喉科治法，每分數十種名目，不勝其繁皆術士故神其說，以欺世惑人耳。其實當分明表裡寒熱虛實，專經治理，方是正本清源之法。

世所謂喀喉掩喉者，卒然聲破無音，飲咽不作痛，用箬葉灰搓碎一掌握，衝開水服之；赤喉者，喉內會厭長而赤，飛絲入喉也，含醋漱之。或用芒硝水含漱亦效；纏喉者，似纏之緊也；鎖喉者，似鎖住也；傳喉者，喉內傳塞也；刺喉者，似有刺窒礙也；嗆喉者，喉內起紅泡而光亮也；啞喉者，喉肉壅塞也；白喉者，喉內起白點也；痹喉者，喉內麻痹也；雙蛾喉者，兩邊有核硬塞也；單蛾喉者，一邊有核硬塞也；閉喉者，似有物閉塞，氣難通也；癬喉者，喉內癢難禁也；爛喉者，喉內腐爛也。（癬爛二症，有楊梅疾者多患之。

）凡人多食椒、薑、旱芹、香菜辛辣物，或好食肥，濃飲醇酒及牛羊肉諸禽獸自死肉者，易犯喉症。以上諸症，均飲食咽痛，或牙關拘緊不等，大便多不通順，（或溏泄，或水泄者，脾熱結塞，腸不運化而旁流也。）六脈必浮數，全舌必有厚黃苔。初起時，皆因皮毛外感風熱，觸發肺火，牽動脾胃，實火上炎於喉，結塞痛閉，不能飲食，是由表熱而移熱於裡，治宜表散熱邪，里清熱氣。看其舌脈，病在某經，即專某經涼散之，重則攻瀉之，自愈。

凡治喉症，看其表有熱邪，皮膚髮熱，六脈俱浮，全舌各經均未顯見寒熱虛實色者，治宜先從表散，勿遽用攻裡藥，恐推邪入里也。（此指表症。）

若表散不效，邪已入里，皮膚雖發熱，六脈與舌已顯分寒熱虛實，此時忌用表藥，須辨明症屬某經，即專經用瀉藥。急救勿遲，可保無虞。（此指里症。）

如喉咽痛甚，硬核紅腫，纏鎖甚緊，紅白點遍封喉內者，其舌必紅赤老黃，或苔膩焦裂乾黑大便必閉結，六脈或伏或代，無至數分顯。急當舍脈憑舌，重用生石膏、生大黃、芒硝等藥，急涼急下，百無一失，雖危極亦無虞。切勿誤從《驗方新編》所載治喉說，謂脈浮數洪大，肺受風寒，而以六味地黃、羌活、細辛等藥治之。不明脈理，以訛傳訛，戕人甚多，深堪嘆惜。

蓋脈浮者風也，數者熱也，洪大者實熱也，本非陰虛寒結之證，何妄用六味地黃以填陰，羌、辛以燥寒，得毋一誤百誤乎？（此申明裡證之實熱者。）

或因風寒，會厭閉傷肺氣，喉內隱隱微痛不休，咽則不覺甚痛，全舌白色無苔而潤，口不幹苦，六脈浮遲。此風寒喉症，俗所謂冷喉寒喉也，宜用治風寒喉方。

又有陰虛喉痛者，因虛火傷肺，延及於喉，綿綿作痛，飲咽維艱，腹常作瀉，是謂水就下，樓上燒，虛損重症也。兩尺脈必極弦數，全舌必絳色而無苔，治宜生熟地黃湯滋陰降火。（此難治之症，有命則愈。）

治喉之法，當隨證辨明，審經用藥，看是某經病，專用某經之藥，乃為盡善。原不能拘定單方，茲約舉一二，俾知醫者隨時專經加減，非謂此即一定之方也。

治喉表散方（六脈浮數，舌色全紅或淺黃，各經未甚分別者宜之。若邪已入里則忌表。）

真山豆根（二錢），苦桔梗（一錢），連翹（一錢），黃芩（二錢），赤芍（一錢），竹葉（一錢五分），薄荷（八分），生甘草（一錢）

治喉解表清裡方（六脈浮數，舌中有黃苔者，或舌焦燥者均宜之。若舌脈不對則不可用。）

真山豆根（一錢五分），桔梗（七分），薄荷（六分），甘草（一錢），雪白生石膏（一兩），生知母（二錢五分），黃柏（一錢五分），黃芩（二錢），黃連（一錢），竹葉（一錢）

治喉解表清裡並攻瀉實熱方（六脈數實，舌老黃苔膩，或焦燥黑裂者均宜之，脈伏代表亦宜之。若舌脈不對則不可用。）

真山豆根（二錢），生桔梗（一錢），甘草（一錢），楂肉（二錢），雪白生石膏（二兩），生知母（三錢去毛），黃芩（三錢），黃柏（二錢），黃連（一錢五分），生大黃（三錢），芒硝（三錢），生枳實（一錢五分），生厚朴（一錢）。如喉干痛甚，則一、二、三倍重加石膏；如大便閉多，加大黃一二錢，大便結甚多，加芒硝一錢；小便不利加木通一錢。（凡傳染速者必是實熱，宜用此方。

病輕者，分量酌減，凡用大黃必須在早晨飯前。）

治風熱、實熱煎水漱喉方

生芒硝—兩（非元明粉也。凡喉內咽痛，或有紅泡白點硬核者，均宜用芒硝一兩，衝開水日夜屢次漱喉，久則唾出。使喉中膠絲熱津隨水帶出，風熱即因之而散也。噴唾後，以清水漱淨，乃以小竹筒吹粉入患處，俟藥氣冰涼過後，再用芒硝水如前漱治，以不痛為止。）

治喉感風寒，咳嗽咽痛方（六脈浮遲，全舌白色無苔，不幹苦，各經無甚分別者宜之。若舌脈不對，則不可用。）

真山豆根（一錢），桔梗（一錢），甘草（七分），半夏（一錢五分），陳皮（一錢），生薑（三片），白茯苓（一錢五分），紫蘇（七分），荊芥（五分）

治風寒隱隱微痛，寒冷喉方（六脈浮遲，全舌白潤無苔者宜之，若舌脈不對則勿用。）

熟附子（二錢），乾薑（一錢五分），肉桂心（七分），防風（一錢），荊芥（一錢），桔梗（一錢），炒山豆根（七分），陳皮（六分），半夏（一錢）

治陰虛喉痛，生熟地黃湯（兩尺脈弦數，全舌絳色而無苔者宜之。若舌脈不對則不可用。）

生地、熟地（各四錢），淮山藥、山萸肉（各二錢），丹皮、澤瀉、白茯苓（各一錢五分）

吹喉藥粉方（喉內無硬核，或有紅腫痛者均宜之。）

硼砂（五錢），真婆律龍腦香（一錢，即真梅花冰片）。共研為細末。

又方（喉內不論有核、無核，或紅泡、白點、腫痛均宜之。）

人中白茜（五錢。即尿缸內邊結成塊之茜也。用瓦焙乾，以能研成末為度，不可焙至老黃焦黑色）。梅花冰片（一錢），硼砂（五錢），同研末。

又方（喉內有硬核、紅泡、白點、腫痛癢爛均宜之，惟孕婦則勿用麝香）

人中白茜（五錢），硼砂（五錢），青黛（一錢），每花冰片（一錢），麝香（七釐）。共為末。喉風以山豆根為要藥，行人常備此物，可以濟急。若遇有猝感喉風症者，即令以真山豆根一錢煎水飲之，並以數片啖之。當時雖不能痊愈，必可挽危急，以俟醫治。