《醫學答問》~ 卷一 (17)

1. 15．十二經各種證候的表現和治法如何？

膽有表症，舌或紅、黃、白不等，左關脈浮而弦。其症為頭汗者，寒邪化火也，宜小柴胡湯加丹皮；寒熱往來者，陰陽相爭而為瘧也，宜小柴胡湯。

里有膽寒，舌邊白，右關脈遲。其症為精滑者，肢腫、食少、心虛、煩悶、坐臥不安，宜溫膽湯；嘔吐者，邪正相爭也，宜小柴胡湯加藿香。

里有膽熱，舌邊或黃、赤、紅，左關脈弦數。其症為口苦者，熱在膽，膽汁泄也。兼有表症者，宜小柴胡湯；無表症者，宜龍膽草瀉之。

里有膽虛，舌邊淡白，左關脈細軟，其症為驚悸者，心血不足以壯之也，宜安神定志丸；太息者，氣虛也，宜四君子湯。

里有膽實，舌邊或紅、黃、紫，左關脈洪。其症為胸滿者，邪氣結聚也，宜小柴胡湯加枳殼；脅痛者，邪入膽經，布之脅下也，宜小柴胡湯加山梔、枳殼。

胃有表症，舌中或白、亦、黃不等，右關脈浮。傷寒邪入陽明經，其症為目疼頭重，鼻乾唇焦舌燥者，邪熱作火也，宜葛根竹葉石膏湯酌用；面浮腫而痛者，感風也，宜葛根湯；斑疹者，邪熱所化也，宜葛根湯加牛蒡子，甚者，犀角白虎湯或承氣湯酌用。

里有胃寒，舌中白，唇亦白，右關脈沉遲。其症為胃脘痛者，肢冷氣冷，綿綿不休，宜姜附湯加肉桂；吐蛔者，加用川椒、烏梅、炒川連、川楝子、焦術等品；嘔吐者，食入復出也，宜平胃散加煨薑、砂仁；（若胃熱者則不同藥。）霍亂者，寒濕傷胃也，宜和胃飲；吞酸噯腐者，寒不消食也，宜香砂二陳湯。

里有胃熱，唇紅，舌中紅，或有黃苔、口臭，右關脈洪數。其症為三消者，燥熱結聚也。口渴消水，而小便少為上消，宜二冬湯、承氣湯、白虎湯酌用。消穀易機，隨食不飽，罕有大便，為中消。陰虛者，宜生地八物湯；實熱者，宜大承氣湯、白虎湯。口渴，小便如膏為下消。

陰火者，宜六味地黃湯；陽火者，宜白虎湯，或加生大黃。嘈雜者，煩擾不安，口燥唇焦，陽火為患也，承氣湯、三黃湯、白虎湯酌用；吐血者，胃火迫血妄行也，犀角白虎湯、承氣湯酌用；齒痛者，陽明有餘，少陰不足者，則宜玉女煎。陽明火盛者，則宜石膏、知母、黃芩、黃連、黃柏、甘草等藥，如大便閉再加大黃。

黃胖面腫者，濕熱也，和平丸或大承氣湯酌用；自汗者，熱而蒸溽也，宜抽薪飲；舌黑燥渴者，胃火熾甚也，宜破格白虎湯、承氣湯；發斑疹者，火鬱而化也，初用葛根湯加牛蒡子以散之，次用犀角大青湯，甚則白虎湯、三黃湯、調胃承氣湯；呃逆者，胃火上衝也，輕者宜安胃飲，甚者白虎湯、三黃湯、承氣湯酌用；嘔吐者，胃火上衝也，宜白虎湯、三黃湯；頭痛，頭筋扛起者，胃火上升也，輕者宜三仙丹，重者宜石膏、知母、葛根、赤芍、薄荷、甘草等藥。

白話文：

膽經病症表現與治療：

膽經表證，舌頭顏色紅、黃、白不一，左關脈浮而弦。症狀為頭汗，是寒邪化火，宜用小柴胡湯加丹皮；寒熱往來，是陰陽相爭導致瘧疾，宜用小柴胡湯。

膽經裡寒，舌邊發白，右關脈遲。症狀為遺精，伴有肢體腫脹、食慾不振、心慌、煩悶、坐臥不安，宜用溫膽湯；嘔吐，是邪正相爭，宜用小柴胡湯加藿香。

膽經裡熱，舌邊發黃、赤、紅，左關脈弦數。症狀為口苦，是膽熱，膽汁外泄。若兼有表證，宜用小柴胡湯；無表證，宜用龍膽瀉肝湯。

膽經裡虛，舌邊淡白，左關脈細軟。症狀為驚悸，是心血不足，宜用安神定志丸；太息短氣，是氣虛，宜用四君子湯。

膽經裡實，舌邊發紅、黃、紫，左關脈洪大。症狀為胸悶，是邪氣積聚，宜用小柴胡湯加枳殼；脅肋疼痛，是邪氣入侵膽經，佈於脅下，宜用小柴胡湯加山梔子、枳殼。

胃經病症表現與治療：

胃經表證，舌苔顏色白、黃不一，右關脈浮。傷寒邪氣入侵陽明經，症狀為頭痛眼痛，鼻乾唇焦舌燥，是邪熱化火，宜用葛根竹葉石膏湯；面部浮腫疼痛，是感受風寒，宜用葛根湯；出現斑疹，是邪熱所化，宜用葛根湯加牛蒡子，嚴重者，可用犀角地黃湯或大承氣湯。

胃經裡寒，舌苔及嘴唇發白，右關脈沉遲。症狀為胃脘疼痛，伴有肢體冰冷，持續不斷的疼痛，宜用理中湯加肉桂；嘔吐蛔蟲，加用川椒、烏梅、炒川連、川楝子、焦山藥等；嘔吐，是食物入口即出，宜用平胃散加煨薑、砂仁；（若胃熱則用藥不同）。霍亂，是寒濕傷胃，宜用和胃飲；吞酸噯腐，是寒邪阻礙消化，宜用香砂二陳湯。

胃經裡熱，嘴唇紅，舌苔紅，或有黃苔、口臭，右關脈洪數。症狀為消渴症，是燥熱積聚。口渴多飲，小便減少為上消，宜用二冬湯、承氣湯、白虎湯；食慾減退，飯後仍感飢餓，大便稀少為中消，陰虛者，宜用生地黃八味丸；實熱者，宜用大承氣湯、白虎湯；口渴，小便粘稠如膏為下消，陰虛火旺，宜用六味地黃湯；陽虛火旺，宜用白虎湯，或加生大黃。嘈雜不安，煩躁，口乾唇焦，是陽明火旺，宜用承氣湯、三黃湯、白虎湯；吐血，是胃火迫血妄行，宜用犀角地黃湯、承氣湯；牙痛，陽明有餘，少陰不足，宜用玉女煎；陽明火盛，宜用石膏、知母、黃芩、黃連、黃柏、甘草等藥，若大便秘結再加大黃。

胃經濕熱，面色發黃，面部浮腫，宜用和平丸或大承氣湯；自汗，是熱盛而蒸騰，宜用抽薪飲；舌苔黑、口乾渴，是胃火熾盛，宜用增液湯、承氣湯；發斑疹，是熱鬱化火，初期用葛根湯加牛蒡子散邪，繼而用犀角大青湯，嚴重者用白虎湯、三黃湯、調胃承氣湯；呃逆，是胃火上逆，輕者用安胃飲，嚴重者用白虎湯、三黃湯、承氣湯；嘔吐，是胃火上逆，宜用白虎湯、三黃湯；頭痛，頭部肌肉緊張，是胃火上炎，輕者用三仙丹，重者用石膏、知母、葛根、赤芍、薄荷、甘草等藥。