《醫學答問》~ 卷一 (16)

1. 15．十二經各種證候的表現和治法如何？

肺有表症，邪在表，舌色如常，或黃白紅不等，右寸脈浮。其症為身發熱者，兩臉熱者，腠理閉也，宜香蘇散；噴嚏鼻塞者，肺竅受邪也，宜二陳湯加蘇葉、生薑；咳者，無痰而有聲，氣為邪遏也，宜桔梗前胡湯；嗽者，有聲有痰，液已化痰也，宜止嗽散；喘者，風寒閉塞也，宜加味甘桔湯；畏風畏寒者，邪在皮毛也，宜香蘇散；胸滿悶痛者，氣鬱而脹也，宜加味甘桔湯；喉痛者，邪化火而內焰也，宜加味甘桔湯；鼻氣燥者，邪化火而液干也，宜貝母瓜蔞散。

傷暑風者，惡寒、頭痛、煩渴，宜香薷飲加荊芥、秦艽；中時疫者，初頭痛發熱，漸嘔惡、胸滿，或脹悶、譫狂、唇焦、口渴，先宜香蘇散，次宜神朮散及治疫清涼散，如便閉則宜加大黃。

里有肺寒，舌之肺經色白，右寸脈遲。其症多外感為清涕者，寒搏其液也，宜二陳湯如蘇梗；咳嗽者，金畏寒也，宜止嗽散，或薑、附、桂；惡寒者，陰忌其類也，宜香蘇散；面色痿白者，寒傷正氣也，宜六君子湯。

里有肺熱，舌之肺經色黃赤，右寸脈數。其症為目赤者，火剋金也，宜蒺藜、桑白、黃芩、黃連、菊花、連翹；鼻衄者，血熱妄行也，宜犀角白虎湯，或三黃湯、茜根湯酌用；咽痛者，火逼咽道也，宜黃芩（三錢），山豆根、甘草、桔梗（各一錢），薄荷（四分）；吐血者，火動其血也，宜犀角石膏湯，或地黃湯加減：咳嗽濃痰者，火刑金而灼肺液也，宜黃芩知母湯；酒積鼻赤、鼻瘡者，濕熱內蒸也，宜黃芩清肺飲加葛花；龜胸者，肺熱而脹也，宜白虎湯；小便不利者，火爍金而化源窒也，宜梔子、車前、木通；便血者，肺與大腸相表裡，火迫血行也，宜芍藥甘草湯加黃芩、丹皮、生地。

里有肺虛，舌之肺經必無苔，色淡，紋嫩，右寸脈細弱。其症為自汗者，氣虛表不固也，宜八珍湯加黃耆、北五味；咳嗽者，肺虛不安也，宜五味異功散；氣急者，金不生水，而虛火上炎也，宜知柏八味丸；咯血者，陰虛動心火也，宜犀角生地黃湯加生桑白、生荷葉：肺痿者，火刑金而葉焦也，宜五痿湯加天冬、百合，或人參燕窩百合湯；虛勞吐血者，火剋金而成之症也，宜六味地黃湯滋水制火。

里有肺實，舌之肺經必有苔膩，右寸脈洪實，其症為氣閉者，氣壅塞氣絡而滿悶也，宜加味甘桔湯；痰閉者，頑痰阻塞也，宜清膈煎；暑閉者，暑邪中肺而煩渴也，宜六一散加香薷、木通；水閉發喘者，胃經蓄水作腫而浸肺也，宜五皮飲；風閉者，風鬱於肺而哮嗽也，宜麻黃湯；火閉者，火鬱於肺而喘脹也，宜白虎湯加桑白、葶藶；咽疼者，諸閉皆能作火也，宜加味甘桔湯；右脅疼者，肝移熱於肺也，宜黃芩（三錢），梔子（二錢），桑白、枳殼（各一錢），生甘草（五分）；肺癰者，隱隱而疼，吐痰腥臭也，宜桔梗湯。

白話文：

15．十二經各種證候的表現和治法如何？

肺部表證，邪氣在表，舌苔顏色正常或黃白紅不一，寸脈浮。症狀表現為：發熱、臉熱，毛孔閉塞，宜用香蘇散；噴嚏鼻塞，肺竅受邪，宜用二陳湯加蘇葉、生薑；咳嗽無痰但有聲音，氣被邪氣阻遏，宜用桔梗前胡湯；咳嗽有痰有聲音，痰液已形成，宜用止嗽散；呼吸喘促，風寒閉塞，宜用加味甘桔湯；畏風畏寒，邪氣在皮膚毛髮，宜用香蘇散；胸部滿悶疼痛，氣鬱脹滿，宜用加味甘桔湯；喉嚨痛，邪氣化火內攻，宜用加味甘桔湯；鼻腔乾燥，邪氣化火津液乾燥，宜用貝母瓜蔞散。

中暑，症狀為惡寒、頭痛、煩渴，宜用香薷飲加荊芥、秦艽；患時疫，初期頭痛發熱，逐漸出現嘔吐、胸悶、脹滿、神志不清、嘴唇乾裂、口渴，先宜用香蘇散，然後用神朮散及治疫清涼散，若便秘則宜加大黃。

肺寒內在，舌頭上肺經部位顏色發白，寸脈遲緩。症狀多為外感引起清鼻涕，寒邪阻滯津液，宜用二陳湯加蘇梗；咳嗽，寒邪侵犯肺臟，宜用止嗽散，或薑、附子、桂枝；惡寒，陰寒之邪侵犯，宜用香蘇散；面色萎黃發白，寒邪傷損正氣，宜用六君子湯。

肺熱內在，舌頭上肺經部位顏色黃赤，寸脈數。症狀表現為：眼睛紅腫，火克金，宜用蒺藜、桑白皮、黃芩、黃連、菊花、連翹；鼻出血，血熱妄行，宜用犀角白虎湯，或三黃湯、茜根湯酌情使用；咽喉疼痛，火邪逼迫咽喉，宜用黃芩（三錢），山豆根、甘草、桔梗（各一錢），薄荷（四分）；吐血，火邪動血，宜用犀角地黃湯，或地黃湯加減；咳嗽痰多黏稠，火邪傷肺液，宜用黃芩知母湯；酒積導致鼻紅、鼻瘡，濕熱內蒸，宜用黃芩清肺飲加葛花；胸部像龜殼一樣凹陷，肺熱脹滿，宜用白虎湯；小便不利，火邪灼傷肺金，導致排尿受阻，宜用梔子、車前子、木通；便血，肺和大腸互為表裡，火邪迫使出血，宜用芍藥甘草湯加黃芩、丹皮、生地黃。

肺虛內在，舌頭上肺經部位一定沒有苔，顏色淡白，紋理細嫩，寸脈細弱。症狀表現為：自汗，氣虛表不固，宜用八珍湯加黃耆、北五味子；咳嗽，肺虛不安，宜用五味異功散；呼吸急促，金不生水，虛火上炎，宜用知柏八味丸；咯血，陰虛動心火，宜用犀角生地黃湯加生桑白皮、生荷葉；肺痿，火邪傷肺，宜用五痿湯加天冬、百合，或人參燕窩百合湯；虛勞吐血，火邪克伐肺金，宜用六味地黃湯滋陰降火。

肺實內在，舌頭上肺經部位一定有厚膩苔，寸脈洪實。症狀表現為：氣閉，氣機壅塞不通，胸悶，宜用加味甘桔湯；痰閉，痰濁阻塞，宜用清膈煎；暑邪閉肺，暑邪侵犯肺臟導致煩渴，宜用六一散加香薷、木通；水邪閉肺導致呼吸喘促，胃經積水腫脹浸漬肺臟，宜用五皮飲；風邪閉肺，風邪鬱結於肺導致哮喘咳嗽，宜用麻黃湯；火邪閉肺，火邪鬱結於肺導致喘脹，宜用白虎湯加桑白皮、葶藶子；咽喉疼痛，各種閉證都可能化火，宜用加味甘桔湯；右脅疼痛，肝火移熱於肺，宜用黃芩（三錢），梔子（二錢），桑白皮、枳殼（各一錢），生甘草（五分）；肺癰，隱隱作痛，咳出腥臭痰液，宜用桔梗湯。