《醫學答問》~ 卷一 (12)

1. 13．十二經及所屬臟腑為何？

問：十二經陰陽所屬臟腑？

肺手太陰，心手少陰，心包絡手厥陰（此臟即附於心，）小腸手太陽，三焦手少陽，大腸手陽明，脾足太陰，腎足少陰，肝足厥陰，膀胱足太陽，膽足少陽，胃足陽明。臟，五臟也。臟者，藏也。精藏於腎，神藏於心，魂藏於肝，魄藏於肺，志藏於脾。腑，六腑也。張仲景《金匱》論言：「人身臟腑中陰陽，臟者為陰，腑者為陽，心肝脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽。」注云：五臟屬裡，藏精不瀉故為陰；六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽。

」

十二經手足順推，先手後足，手太陰、手少陰、手厥陰、手太陽、手少陽、手陽明、足太陰、足少陰、足厥陰、足太陽、足少陽、足陽明是也。十二經陰陽逆轉，先陽後陰，足太陽、足少陽、足陽明、足太陰、足少陰、足厥陰、手太陽、手少陽、手陽明、手太陰、手少陰、手厥陰是也。

十二經絡傳度，由淺入深，起於太陽，止於厥陰，太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰是也。此十二經順推逆轉傳度說也。

白話文：

問題是：十二經脈分別歸屬於哪些臟腑的陰陽？

在手部的經脈有：肺經屬於手太陰，心經屬於手少陰，心包絡經屬於手厥陰（心包絡其實附屬於心臟），小腸經屬於手太陽，三焦經屬於手少陽，大腸經屬於手陽明。而在足部的經脈有：脾經屬於足太陰，腎經屬於足少陰，肝經屬於足厥陰，膀胱經屬於足太陽，膽經屬於足少陽，胃經屬於足陽明。

臟腑中的臟是指五臟，即心、肝、脾、肺、腎。臟有收藏的功能，精氣藏於腎，精神藏於心，魂魄藏於肝，魄力藏於肺，意志藏於脾。腑指的是六腑，包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。根據張仲景在《金匱要略》中的理論，臟腑中的陰陽，臟屬陰，腑屬陽，五臟心、肝、脾、肺、腎都屬於陰，而六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦都屬於陽。解釋為：五臟在內，藏精不洩所以被視為陰；六腑在外，負責傳導消化物質，不作儲存，因此被視為陽。

十二經脈在手足上的排列順序，先從手部開始再至足部，依序為：手太陰、手少陰、手厥陰、手太陽、手少陽、手陽明、足太陰、足少陰、足厥陰、足太陽、足少陽、足陽明。若從陽經開始反向排列到陰經，則是：足太陽、足少陽、足陽明、足太陰、足少陰、足厥陰、手太陽、手少陽、手陽明、手太陰、手少陰、手厥陰。

十二經絡的流動，由淺入深，起始於太陽經，終止於厥陰經，其順序為：太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰。這就是十二經絡順行與逆行的流動方式。

2. 14．十二經及所屬臟腑的相互聯繫是什麼？

問：十二經所屬部位，及各經受病時表裡寒熱虛實，何以分別？

膀胱足太陽屬腑，水府也。張仲景云：太陽腑屬表。《素問》曰：州都之官，津液藏焉，腎氣統焉。氣化則能出入，氣不化則水歸大腸為泄瀉出，氣不化則閉塞下焦為水種。膀胱氣化則小便利，傷寒傳經之邪，每自膀胱入，一見頭痛皮膚兩臉發熱等症，即宜散太陽表邪，毋使深入。

膀胱有表症，亦有里症，感邪則左尺脈浮，寒則左尺脈沉遲，熱則左尺脈數，實則左尺脈洪大，虛則左尺脈沉細。膀胱寒舌尖白，熱舌尖赤，虛舌尖白嫩，實舌尖紫赤。

膽足少陽屬腑，肝之腑也。肝主仁，仁者不忍，故以膽斷而有勇。肝膽相異，何以相為腑？肝乃木之精，人怒則色青目張，是其效也。《素問》曰：膽者，中正之官，決斷出焉。居半表半裡之交，與肝為表裡，血氣盛者膽壯，衰者膽怯。膽受邪即陰陽交戰，寒熱往來，故瘧症不一，卻不離乎少陽也。

膽有表症，亦有里症。膽感表邪，左關脈必浮，舌邊有不正色，寒則左關脈遲，熱者弦數，虛者細軟，實者洪。膽寒則舌右邊白，熱者舌右邊黃赤口苦，虛者淡白，實者紫赤。

胃足陽明屬腑，居中土，谷府也，司受化穀食，司受食物。《經》云：得谷者昌，失谷則亡。胃者脾之腑，谷之委，故脾稟氣於胃，其性與脾同而畏木侮。舌之中，牙之根，口唇四環交於人中，皆胃所屬部位。胃為陽明，有經有腑，故有表症有里症。胃有表邪，右關脈必浮，舌中有浮漲。

寒，右關脈沉遲，舌中苔白；熱，右關脈洪數，唇紅口臭，舌中紅赤，或黃苔；虛，右關脈弱，舌中色淡白，唇亦白；實，右關脈必洪實，舌中紫赤，或有黃苔，刮之不淨。

脾足太陰屬臟，土臟也。脾主信，藏志，信生於土。脾在胃下，助胃氣，主化穀食，後天之本也，下受命門之火，以蒸化穀食，上輸穀食之液，以灌溉臟腑。脾土旺，則血氣自壯。其性畏濕漬，畏火困，不偏寒熱，則轉運自強，與胃相表裡。中焦、眼胞、鼻準、四肢，是脾所屬部位。

脾無表症，皆屬於里。脾寒，右關脈必沉遲，舌中色白，或苔白；熱，右關脈數，舌中紅赤，或黃苔；虛，右關脈必細弱，舌中淡紅帶白；實，右關脈洪實，舌中紅赤，或黃苔厚積膩。

腎足少陰屬臟，腎主志，藏精，皆水之為也，天一之水，先天之本也。其體處腰左右，介其中者有命門火，蒸化穀食，名曰真陽。腎水充足，自多誕育，壽年永固。若好色過度，損竭腎水，即為陰虛之病。瞳神、下頦、兩腰間，是腎所屬部位。腎病皆屬裡症，無表症，亦無實症。

腎熱，左右尺脈必沉數，舌根有老黃苔或黑色；腎寒，左右尺脈沉遲，舌根無苔而色白；腎虛，左右尺脈細弱，舌根與寒同色。（虛寒本相連，無甚別也。）

白話文：

問：十二經脈所屬的部位，以及各經脈生病時的表裡、寒熱、虛實，該如何區分？

膀胱經（足太陽經）屬於腑，是貯藏水分的地方。張仲景說：太陽經的腑屬表。 《素問》說：膀胱是貯藏津液的器官，由腎氣來統攝。氣化正常就能夠排出尿液，氣化失常則水分積聚在大腸導致瀉痢，氣化失常還會阻塞下焦導致水腫。膀胱氣化正常則小便通暢，傷寒邪氣傳經時，經常從膀胱入侵，表現為頭痛、皮膚發熱等症狀，這時應該散發太陽經的表邪，避免邪氣深入。

膀胱經既有表症也有裡症，感受外邪則左尺脈浮，寒邪則左尺脈沉遲，熱邪則左尺脈數，實證則左尺脈洪大，虛證則左尺脈沉細。膀胱寒則舌尖發白，熱則舌尖發紅，虛則舌尖白嫩，實則舌尖紫紅。

膽經（足少陽經）屬於腑，是肝的腑。肝主仁，仁者不忍，所以膽能決斷而有勇氣。肝膽功能不同，為何互為表裡？肝是木的精氣，人發怒時面色青綠，眼睛睜大，這就是肝的表現。《素問》說：膽是主管決斷的器官，居於半表半裡之間，與肝臟互為表裡，血氣旺盛則膽氣壯，血氣衰弱則膽氣怯。膽經受邪則陰陽交戰，寒熱往來，所以瘧疾的症狀多樣，但都離不開少陽經。

膽經既有表症也有裡症，膽經感受外邪，左關脈必浮，舌邊顏色不正，寒邪則左關脈遲，熱邪則脈弦數，虛證則脈細軟，實證則脈洪。膽寒則舌右側發白，熱則舌右側發黃發紅並伴口苦，虛則舌右側淡白，實則舌右側紫紅。

胃經（足陽明經）屬於腑，居於中焦，是貯藏食物的器官，負責消化吸收食物。《經》書說：飲食正常則興盛，飲食失調則衰亡。胃是脾的腑，是食物的倉庫，所以脾氣依靠胃氣，脾的特性與胃相似，但都害怕肝木的克伐。舌的中部，牙齒的根部，口唇，以及人中，都是胃經所屬的部位。胃經屬陽明經，既有經絡又有腑臟，所以既有表症也有裡症。胃經受邪，右關脈必浮，舌中有脹滿感。

寒邪則右關脈沉遲，舌苔發白；熱邪則右關脈洪數，口唇紅腫口臭，舌苔紅赤，或為黃苔；虛證則右關脈弱，舌苔淡白，口唇也白；實證則右關脈洪實，舌苔紫紅，或為黃苔，刮之不去。

脾經（足太陰經）屬於臟，是土臟。脾主信，藏志，信從土性而生。脾在胃之下，輔助胃氣，主司消化食物，是後天之本，下接命門之火，用來蒸化食物，上輸食物的精華，以濡養臟腑。脾土旺盛，則血氣自然充盈。脾的特性是怕濕邪，怕熱邪，如果不偏寒熱，則運化功能強盛，與胃互為表裡。中焦、眼瞼、鼻樑、四肢，都是脾經所屬的部位。

脾經沒有表證，都屬於裡證。脾寒則右關脈沉遲，舌苔發白，或舌苔白厚；熱則右關脈數，舌苔紅赤，或為黃苔；虛則右關脈細弱，舌苔淡紅夾白；實則右關脈洪實，舌苔紅赤，或為黃厚膩苔。

腎經（足少陰經）屬於臟，腎主志，藏精，都是水的功能，是先天之本。腎位於腰部左右，中間有命門之火，蒸化水谷精微，稱為真陽。腎水充足，則生育能力強，壽命長久。如果房事過度，損傷腎水，就會導致陰虛的疾病。瞳孔、下顎、兩腰，都是腎經所屬的部位。腎臟的病症都屬於裡證，沒有表證，也沒有實證。

腎熱則左右尺脈沉數，舌根有厚黃苔或黑苔；腎寒則左右尺脈沉遲，舌根無苔而發白；腎虛則左右尺脈細弱，舌根與寒證顏色相同。（虛寒本就相連，沒有什麼區別。）