《醫學碎金》~ 卷之二 (3)

1. 卷之二

形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者，因而越之（謂越揚上吐也）；其下者，引而竭之（謂泄下引也）；中滿者，瀉之於內（內謂腹內邪）；其有邪者，漬形以為汗（邪謂風邪，在表發之以汗）；血實者決之（以砭針去血）；氣虛者宜掣引之（導引其氣。）

治病舉綱論

且如病之一二言之，隔塞悶絕有氣窒之病，原其本得之於暴憂，不治其氣而釋其憂也。

且如女子不月，血滯之病也，原其本得之於心氣不下通也，不治其血，而通其心可也。

且如勞極，驚悸者，過傷也，勞於心，氣不足，使心氣內和，則精神莫得而動也。

且如頸痿者，風毒之病也，每傷於憂愁思慮之不止，使志意和通，則氣血自得而通暢，則凡治病之術不先制其所欲，正其所念，去其所惡，損其所恐，未有不能愈者也。

夫病有中外，治有緩急論

凡在內者，以內治法和之；凡在外者，以外治法和之；氣微不調，以氣法調之；其次大者，以平氣法平之；盛甚不已，則奪其氣，令其衰也。故《經》曰：「調氣之方，必在陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗者下之，寒熱溫涼衰之，以屬隨其攸利也。」

五臟四時受病發咳

《經》曰：乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受邪，乘夏則心先受邪，乘至陰則脾先受邪，乘冬則腎先受邪。又曰：何以異之？答曰：肺咳之狀，而喘息有音，甚則唾血；心咳之狀，則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽痛喉閉；肝咳之狀，則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩脅病；脾咳之狀，咳則右胠下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇；腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。

六腑受病發咳

又曰：「六腑之咳，安所受病。」答曰：「五臟之久咳，乃移於六腑。脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之。膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之。大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已，則小腸受之。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之。膀胱咳狀，咳而遺尿。」

三焦受病發咳

又曰：「久咳不已，則三焦受之。三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲，此聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫，氣逆也。」

經曰：「人之五臟卒痛，何氣使然？」

答曰：「經脈流行不止，環周不休。寒氣入經而稽遲，泣（音澀）而不行。客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。」又曰：「其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與小腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人有少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛，或後泄者，或痛而閉不通者。」凡此諸痛，各不同形，別之奈何？

白話文：

[卷之二]

身體虛弱的人，要用溫和的方法補充元氣；精氣不足的人，要用飲食來補充。病邪在上焦者，要向上引導排出（指向上嘔吐）；病邪在下焦者，要向下引導排出（指瀉下）；腹部脹滿者，要從內部瀉掉（內指腹內邪氣）；體表有邪氣者，要用發汗的方法將其排出（邪指風邪，在體表）；血滿者，要用針刺放血；氣虛者，要運用導引術來疏通氣血。

治病要把握大原則

比如說，某些疾病表現為胸悶氣塞、昏厥，這是氣機阻滯的病症，其根本原因是暴怒憂愁所致，治療時不能只治標不治本，而應疏解其憂愁之氣。

再比如，女子月經不通，這是血滯的病症，其根本原因是心氣不通暢，治療時不一定要直接治療血瘀，而要先疏通心氣即可。

再比如，過度勞累導致驚悸，這是心氣受損，勞累傷及心神，導致心氣不足，使心氣平和，則精神就能安定。

再比如，頸項強直，這是風毒引起的疾病，大多是因為憂愁思慮過度所致，使心志平和通暢，則氣血自然也就通暢。總而言之，治療疾病的關鍵在於先控制病人的慾望，端正其思想，去除其厭惡的事物，減少其恐懼，沒有什麼疾病是不能治癒的。

疾病的內外與治療的緩急

凡是內在的疾病，就要用內治法治療；凡是外在的疾病，就要用外治法治療；氣機輕微失調的，就要用調理氣機的方法；病情較重的，就要用平衡氣機的方法；病情非常嚴重，就要抑制其氣機，使其衰弱。所以《經》書說：「調整氣機的方法，一定要根據陰陽的規律，確定疾病的內外部位，各自遵循其規律，內在的疾病內治，外在的疾病外治，輕微的疾病調治，病情較重的平治，病情嚴重的抑制，表邪用汗法，裡邪用下法，寒熱溫涼的方法使之衰弱，從而達到治療的目的。」

五臟在四季受邪而咳嗽

《經》書說：秋天容易侵犯肺，春天容易侵犯肝，夏天容易侵犯心，晚秋容易侵犯脾，冬天容易侵犯腎。又問：為什麼會有這樣的區別呢？回答說：肺受邪咳嗽，表現為喘息有聲，嚴重者會咳血；心受邪咳嗽，表現為心痛，喉嚨裡好像有異物梗阻，嚴重者會咽喉腫痛閉塞；肝受邪咳嗽，表現為兩脅疼痛，嚴重者無法翻身，翻身則兩脅疼痛加劇；脾受邪咳嗽，表現為咳嗽時右脅下疼痛，疼痛牽引到肩背，嚴重者無法活動，活動則咳嗽加劇；腎受邪咳嗽，表現為咳嗽時腰背疼痛牽引，嚴重者會咳出涎液。

六腑受邪而咳嗽

又問：「六腑受邪咳嗽，又是怎麼回事呢？」回答說：「五臟久咳不愈，就會轉移到六腑。脾久咳不愈，則會轉移到胃。胃受邪咳嗽，表現為咳嗽伴隨嘔吐，嚴重者會吐出蛔蟲。肝久咳不愈，則會轉移到膽。膽受邪咳嗽，表現為咳嗽伴隨嘔吐膽汁。肺久咳不愈，則會轉移到大腸。大腸受邪咳嗽，表現為咳嗽伴隨大便失禁。心久咳不愈，則會轉移到小腸。小腸受邪咳嗽，表現為咳嗽伴隨氣虛，氣與咳同時消失。腎久咳不愈，則會轉移到膀胱。膀胱受邪咳嗽，表現為咳嗽伴隨尿失禁。」

三焦受邪而咳嗽

又問：「久咳不愈，還會轉移到三焦嗎？」回答說：「久咳不愈，就會侵犯三焦。三焦受邪咳嗽，表現為咳嗽伴隨腹脹，不想吃喝，這是因為邪氣積聚在胃，影響到肺，導致患者多涕唾、面部浮腫，這是氣逆的表現。」

五臟驟然疼痛的原因

《經》書問：「人體五臟突然疼痛，是什麼原因造成的呢？」

回答說：「經脈運行不停，周而復始。寒邪侵入經脈而停滯，阻礙氣血運行。寒邪停留在經脈外則血少，停留在經脈中則氣不通，所以會突然疼痛。」又問：「有的疼痛突然停止，有的疼痛劇烈不止，有的疼痛劇烈到不能按壓，有的按壓後疼痛停止，有的按壓無效，有的喘息與按壓同時出現，有的心痛牽引到背部，有的脅肋疼痛牽引到腹部，有的腹部疼痛牽引到陰部，有的疼痛持續很久形成積聚，有的突然疼痛而死，過了一會兒又復活，有的疼痛伴隨嘔吐，有的腹部疼痛伴隨下痢，有的疼痛伴隨大便秘結。」凡此種種疼痛，各有不同的症狀，如何區分呢？