《醫學碎金》~ 卷之二 (4)

1. 卷之二

答曰：「寒氣客於脈外，則脈寒。脈寒則縮蜷，縮蜷則脈細，急則外引小絡，故卒然而痛。得炅則痛立止（炅，熱也，下同）。因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏，則脈滿，滿則痛而不可按也。

寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚而不可按也。

寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。按之則血氣散，故按之動止。

寒氣客於俠脊之脈，則深。按之不能及，故按之無益也。

寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上寒氣，則脈不通，則氣因之，故喘動應手矣。

寒氣客於背俞之脈，則血泣脈泣，則血氣虛。血氣虛，則痛，其俞泣於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。

寒氣客於厥陰之脈者，絡陰氣繫於肝。

寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與小腹相引痛矣。

厥氣客於陰股，寒氣上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。

寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得，注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。

寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛，死不知人。氣復反則生矣。

寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。

寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄復矣。

熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不出，故痛而閉不通矣。」

又曰：「所謂言而可知者也，視而可見。」

答曰：「五臟六腑，固盡有部也視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。」

又曰：「捫而可得，奈何？」

答曰：「視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而得也。」

故知百病生於氣也，故有九氣。九氣所生之病，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收（寒則腠理閉，而氣不行，故氣收，寒則氣散，非也。），炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。九氣不同，何病之生？

答曰：「怒則氣逆，甚則嘔血（故氣上矣）；喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣；悲則心系急，肺布葉舉而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣；恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣；寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣；炅則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄矣；驚則氣無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣；勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣；思則心有所存，神有所拘，正氣留而不行，故氣結矣。」

又曰：「有病心腹脹滿，旦食則不能暮食，此為何病？」

答曰：「名為鼓脹。此食飲不節，故當病氣聚於腹也。」

又曰：「有病胸脅支滿者，妨於食，病至，則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？」

白話文：

[卷之二]

問答中說明了各種疼痛的成因，皆與寒氣有關，並指出寒氣侵犯身體不同部位所導致的不同症狀：

寒氣停留在體表，導致脈象冰冷，脈搏細小而緊縮，進而引發突然的疼痛，遇熱則疼痛立即消失。若寒氣侵襲嚴重，疼痛就會持續很久。寒氣入侵經脈，與體內熱氣搏鬥，則脈象充盈，疼痛劇烈且按壓無效。寒氣久留，熱氣從上而下，脈象充盈腫大，氣血紊亂，疼痛加劇且按壓無效。寒氣停留在腸胃之間，血氣不能散佈，小血管收縮牽引，造成疼痛，按壓則血氣散開，疼痛減輕。寒氣侵犯脊背經脈，則疼痛較深，按壓也無效。寒氣侵犯衝脈（起於關元穴），導致氣血不通，出現喘息等症狀。寒氣侵犯背部的俞穴，導致血脈瘀滯，氣血虛弱，引起疼痛，並可能牽扯到心臟。按壓則熱氣到達，疼痛停止。寒氣侵犯厥陰經脈，影響肝臟的陰氣。寒氣滯留在經脈中，血脈瘀阻，導致脅肋和小腹疼痛。寒邪侵犯陰部，寒氣上行至小腹，下焦血脈瘀阻，導致腹痛牽引至陰部。寒氣停留在小腸膜原之間，阻礙血行，導致血氣淤積，久而久之形成積聚。寒氣侵犯五臟，導致陰氣耗竭，陽氣不能進入，突然發病，甚至危及生命，氣血恢復則可痊癒。寒氣侵犯腸胃，逆流向上，導致疼痛和嘔吐。寒氣侵犯小腸，小腸功能失調，導致腹瀉。熱氣滯留小腸，腸道疼痛，伴隨發熱、口渴，大便乾燥不通，導致疼痛和便秘。

另有說明疾病診斷方法，強調通過觀察和觸診來判斷病情：

“言而可知者” 指的是通過詢問病史了解病情。“視而可見者” 指的是通過觀察患者的面色判斷病情，黃赤色代表熱證，白色代表寒證，青黑色代表疼痛。 “捫而可得” 指的是通過觸診脈象判斷病情，脈象堅實，或者血脈下陷，都可以通過觸診得知。

文中也闡述了“九氣”與疾病的關係：

百病皆因氣的紊亂而起，而氣的紊亂又源於七情六慾的影響。怒則氣逆，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。這些不同的情緒變化會導致氣機紊亂，從而產生不同的疾病。

最後，文中提到了兩種疾病的症狀與名稱：

一種是鼓脹，症狀是心腹脹滿，食慾不振，是由於飲食不節導致的。

另一種疾病症狀是胸脅部脹滿，影響進食，發病前聞到腥臭味，排出清液，吐血，四肢冰冷，頭暈目眩，反覆出血。此病名及病因未明確指出。