《醫學碎金》~ 卷之二 (5)

1. 卷之二

答曰：「病名血枯。得之年少時有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。」

又曰：「病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？」

答曰：「病名伏梁。」又曰：「伏梁，何因而得之？」答曰：「裹大膿血，居腸胃之外，不可治。治之，每切按之至死。」

又曰：「何以然？」答曰：「此下則因陰必下膿血，上則迫胃脘，生膈俠胃脘內癰，此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為從，勿動亟奪。（亟，數也，奪，去也。言不可移動但數數去之，則可矣。）

又曰：諸風掉眩皆屬於肝；諸寒收引皆屬於腎；諸氣膹郁皆屬於肺；諸濕腫滿皆屬於脾；諸熱瞀瘛皆屬於火；諸痛癢瘡皆屬於心；諸厥固泄皆屬於下；諸痿喘嘔皆屬於上；諸禁鼓慄如喪神守皆屬於火；諸頸項強皆屬於濕；諸逆衝上皆屬於火；諸脹腹大皆屬熱；諸躁狂越皆屬於火；諸暴強直皆屬於風；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬於火；諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。

夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也。當助其心。又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也。當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食久反出，是無火也。暴迫注下，食不及化，是無水也。

溏泄而久，止發無常，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不得寒，是無火也。寒不得熱，是無水也。夫寒之不寒，責其無水。熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛。寒之不久，責腎之虛。有者瀉之，無者補之。虛者補之，盛者瀉之。

居其中間，疏無壅之，令上下無礙，氣血通調，則熱自和，陰陽調達矣。是以《經》有治熱以寒，寒之而水食不入。治寒以熱，熱之而昏躁已生。此則氣不求通，壅而為是也。紀於水火餘氣可知。故曰：「有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣通調妙之道也。」

《經》曰：「病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，踰垣上屋，所上之處，皆非其素乃能也。病反能者，何也？」答曰：「四肢者，諸陽之本也。陽盛則四肢實，實則能登高也。」又曰：「棄衣而走者，何也？」答曰：「熱盛於身，故棄衣而走也。」又曰：「其妄言罵詈，不避親疏而歌，何也？」答曰：「陽盛則惡人罵詈，不避親疏而不欲食，故妄走也。」

《經》曰：「足陽明之脈病，惡人，與聞木音則惕然而驚。鐘鼓不為動，聞木音而驚，何也？」答曰：「陽明者，胃脈也，胃者，土也，故聞木音而驚。土惡木也。」其惡火，何也？答曰：「陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。」其惡人，何也？答曰：「陽明厥，則喘而惋。」

白話文：

[卷之二]

回答說：「這種病叫做血枯。患者年輕時曾大量失血，例如醉酒後發生房事，導致氣血耗竭，肝臟受損，所以月經量少或停止。」

又問：「有一種病，少腹脹滿，上下左右都有腫塊，這是什麼病？能治嗎？」

回答說：「這種病叫做伏梁。」又問：「伏梁是怎麼引起的？」回答說：「是腸胃外包裹著大量的膿血，治不好。治療的話，每次按壓都會致死。」

又問：「為什麼這樣？」回答說：「這種病，下方會導致陰部流出膿血，上方則會壓迫胃脘，在膈肌和胃脘內形成癰腫，這是久病，很難治療。膿腫位於肚臍上方為逆，位於肚臍下方為順，不可移動，只能不斷地去除膿液（亟，數也；奪，去也。意思是不可移動，但要不斷地去除膿液，這樣就可以了）。

又說：各種風引起的眩暈都屬於肝；各種寒邪引起的收縮牽引都屬於腎；各種氣機鬱滯都屬於肺；各種濕邪引起的腫脹都屬於脾；各種熱邪引起的昏迷抽搐都屬於火；各種疼痛瘙癢瘡瘍都屬於心；各種厥逆、固縮、泄瀉都屬於下焦；各種痿證、喘息、嘔吐都屬於上焦；各種禁錮、戰慄、如喪失神志都屬於火；各種頸項強直都屬於濕；各種逆氣衝上都屬於火；各種腹部脹大都屬於熱；各種躁狂妄動都屬於火；各種肢體強直都屬於風；各種有聲的病症，叩擊時聲音如鼓，都屬於熱；各種病症出現腫塊，伴隨疼痛、酸楚、驚恐，都屬於火；各種病症出現反覆糾纏，水液渾濁，都屬於熱；各種病症水液清澈透明、冰冷，都屬於寒；各種嘔吐酸水，食物急劇下瀉，都屬於熱。

如果大寒而用熱療法卻不見好轉，說明沒有火邪。熱邪來去反覆，白天出現晚上消失，晚上發作白天停止，隨著季節變化而發作，說明沒有火邪。應該補益心臟。如果大熱而用寒療法卻不見好轉，說明沒有水液虧虛。熱邪發作又停止，忽來忽去，時發時止，說明沒有水液虧虛。應該補益腎臟。內臟阻塞導致嘔逆，吃不下東西，是有火邪。病症出現嘔吐，吃下去的食物不久就吐出來，是沒有火邪。食物迅速下瀉，還沒消化就被排出，是水液虧虛。

大便溏泄日久，發作沒有規律，是水液虧虛。所以，心氣盛則生熱，腎氣盛則生寒，腎虛則寒邪內動，心虛則熱邪內收。又，熱邪久治不愈，說明沒有火邪。寒邪久治不愈，說明沒有水液虧虛。寒邪久治不愈，是因為水液虧虛。熱邪久治不愈，是因為火邪不足。熱邪發作不久，是因為心氣虛弱。寒邪發作不久，是因為腎氣虛弱。有的就瀉去，沒有的就補益。虛的就補益，實的就瀉去。

處於中間狀態的，就疏通壅塞之氣，使上下暢通無阻，氣血調和，那麼熱邪就會自行平復，陰陽就會調和。所以《經》書中有「治熱用寒，寒邪治療後卻水谷不化」、「治寒用熱，熱邪治療後卻出現昏躁」的記載。這是因為氣機不通，壅塞而導致的。根據水火餘氣就可以知道。所以說：「有的就治療它，沒有的就求它；實的就責備它，虛的就責備它，使氣機通調，這就是妙法。」

《經》書說：「病情嚴重時，病人會脫衣奔跑，登高唱歌，甚至數日不食，翻牆上屋，所到之處，都不是平時所能到達的。病人反倒能做到這些，為什麼呢？」回答說：「四肢是諸陽之根本。陽氣旺盛，四肢就會有力，有力就能登高。」又問：「脫衣奔跑是為什麼呢？」回答說：「體內熱盛，所以脫衣奔跑。」又問：「病人胡言亂語，辱罵他人，不分親疏而唱歌，是為什麼呢？」回答說：「陽氣旺盛，就會厭惡他人，辱罵他人，不分親疏，不想吃東西，所以胡亂奔跑。」

《經》書說：「足陽明經脈生病，病人厭惡人，聽到木頭聲就會驚恐。鐘鼓聲卻沒有反應，聽到木頭聲就驚恐，為什麼呢？」回答說：「陽明經是胃經，胃屬土，所以聽到木頭聲就驚恐，因為土克木。」病人厭惡火，是為什麼呢？回答說：「陽明經主宰肌肉，其脈氣血旺盛，邪氣入侵就會發熱，熱盛就會厭惡火。」病人厭惡人，是為什麼呢？回答說：「陽明經厥逆，就會喘息。」