《醫學碎金》~ 卷之三 (6)

1. 卷之三

不及：一名熒短，二名陽衰，三名陰乘之脈，四名賊邪之脈，五名從後來者，為虛邪，六名精竭、陰痿、盜汗、心氣不足，事緒多忘，心多怔忡，心疼膈滿，脅腹膨脹，怕驚，噎寒，睡臥不穩，內熱怯寒，陽事劣弱，小便不快。）

甲己土運屬中央，太宮太過崇阜粧（雨濕流行）；少宮不及卑監紀（風氣乃行），平氣備化心中藏。

（太過：心氣傳脾，火生於土，主胃熱，內熱，脾經邪熱，憎寒，口氣生瘡，多渴，好睡，更加緊脈，須下惡血，積痢，肚疼，胸膈不快，如緊腹疼，積熱，臟腑不勻，胃經有熱痰嘔逆，吃食無味、神昏、唇焦、吞酸、食不消也。

不及：主胃氣虛弱，四肢倦怠，兼胃積熱，瀉痢頻，併憎寒酸，心冷痃，翻吃胃，食不下，嘔逆，腹痛腸鳴，胸膈不通而鬱悶也。）已上五運平氣，假如甲己化土而遇辰戌丑未之歲，乙庚化金而遇申酉歲之類是也。太乙天符如乙酉歲，乙庚化金而遇酉，又上見燥金司天是也。

天符者，如丙戌歲，丙辛化水，上見寒水司天是也。同天符者，如庚子庚午歲，下臨燥金在泉同歲會者，如辛丑辛未歲，下臨寒水在泉是也。歲會天符，歲會則為平氣。

命門太過，其火為順，此為安吉之兆也。六脈和靜，其無相剋。

命門不及，主陰痿陽事衰弱，腰腎疼，小腹急，臍下痛，氣短耳重，如洪大脈為三焦盛上壅。涕唾稠黏，小便赤濁，多渴，咽喉腫痛也。

手足三陰三陽藥補瀉歌

太陽膀胱少陰腎，苦補咸瀉要均認，氣寒補虧熱瀉之，此是先師一言定。陽明大腸太陰肺，酸補辛瀉皆須記，氣寒補虧濕瀉之，用藥之時宜仔細。足陽明胃太陰脾，甘補辛瀉誰能知，寒熱溫涼宜補瀉，便須用藥從其宜。太陽小腸少陰心，咸補甘瀉順當尋，氣熱補虧寒用瀉，二般調治值千金。

少陽膽虧厥陰肝，補用辛虧瀉用鹹，氣宜溫補別無法，請均仔細莫易看，此是先賢訓經此，後來學者潛心觀。

十二經瀉火用藥歌

十二經中皆有火，問均何藥瀉何經？黃連瀉心並肝膽，更有柴胡肝膽並，黃柏膀胱知母腎，三焦大腸肺用芩，芍藥蠲脾石膏胃，木通能泄小腸清，三焦五治柴胡的，手足陰陽仔細評。

十二經通經用藥歌

小腸膀胱屬太陽，藁本羌活是本鄉，三焦膽與肝包絡，少陽厥陰柴胡強，陽明大腸兼足胃，葛根白芷升麻當，太陰肺脈中焦起，白芷升麻蔥白鄉，脾經少與肺經異，升麻芍藥白芷祥，少陰心經獨活主，腎經獨活加桂良，通經用此藥為使，更有何病到膏肓。

諸經疼痛用藥歌

人患風濕對醫陳，便將羌活治其因，川芎醫腦藁巔頂，芍藥同消腹內疼，臍下青皮黃柏好，腰間杜仲是其真，茱萸治心胃草豆，脅用柴胡更絕倫，甘草梢蠲莖里痛，枳殼應消氣刺身，血刺疼兮何可療，惟有當歸一味能。

白話文：

[卷之三]

不足：又稱熒短、陽衰、陰乘之脈、賊邪之脈、從後來之虛邪，或因精竭、陰痿、盜汗、心氣不足，導致記憶力減退、心悸怔忡、心痛膈脹、脅腹膨脹、易驚恐、呃逆、睡眠不安、畏寒怕熱、性功能減退、小便不利。

甲己土運屬中央，太過則雨濕流行；不及則風氣盛行，平和則氣機調暢。

（太過：心火傳脾，火生土，導致胃熱、內熱、脾經邪熱，畏寒、口瘡、口渴、嗜睡，脈象緊，並可能伴隨下焦瘀血、痢疾、腹痛、胸膈不適、腹痛如絞痛、積熱、臟腑功能失調、胃熱痰濁、嘔逆、食慾不振、神昏、口唇乾燥、吞酸、消化不良等症狀。

不及：主要表現為胃氣虛弱、四肢倦怠，兼見胃積熱、瀉痢頻發、畏寒酸痛、心寒、反胃、食慾不振、嘔逆、腹痛腸鳴、胸膈不通鬱悶等症狀。）以上五運平氣，例如甲己化土而遇辰戌丑未之年，乙庚化金而遇申酉之年等。太乙天符，例如乙酉年，乙庚化金而遇酉，又見燥金司天；

天符，例如丙戌年，丙辛化水，上見寒水司天；同天符，例如庚子庚午年，下臨燥金；辛丑辛未年，下臨寒水。歲會天符，則為平氣。

命門火太盛，則火氣順暢，為吉兆。六脈調和，則無相剋。

命門火不足，則導致陽痿、性功能減退、腰腎疼痛、小腹急痛、臍下疼痛、氣短、耳鳴，脈象洪大則為三焦火盛上壅。並可能伴隨鼻涕唾液黏稠、小便赤濁、口渴、咽喉腫痛。

手足三陰三陽藥補瀉歌

太陽膀胱少陰腎，苦味補，鹹味瀉，需根據寒熱虛實辨證。寒則補，熱則瀉。這是先師的教誨。陽明大腸太陰肺，酸味補，辛味瀉，需根據寒熱虛實辨證。寒則補，濕則瀉，用藥需謹慎。足陽明胃太陰脾，甘味補，辛味瀉，需根據寒熱溫涼辨證施治。太陽小腸少陰心，鹹味補，甘味瀉，需根據寒熱虛實辨證。熱則補，寒則瀉，此法甚為有效。少陽膽厥陰肝，辛味補，鹹味瀉，宜溫補，需仔細辨證。這是先賢的訓誡，後學者應潛心研究。

十二經瀉火用藥歌

十二經脈皆有火邪，用何藥瀉何經？黃連瀉心肝膽火；柴胡瀉肝膽火；黃柏瀉膀胱火，知母瀉腎火；黃芩瀉三焦、大腸、肺火；芍藥瀉脾火，石膏瀉胃火；木通瀉小腸火；三焦火可用柴胡治療，手足陰陽經需仔細辨證。

十二經通經用藥歌

小腸膀胱屬太陽經，藁本羌活可用；三焦膽肝包絡屬少陽厥陰經，柴胡可用；陽明大腸足胃經，葛根白芷升麻可用；太陰肺經及中焦，白芷升麻蔥白可用；脾經與肺經用藥略有不同，升麻芍藥白芷可用；少陰心經用獨活；腎經用獨活加桂枝。這些藥物可用於通經，治療各種疾病。

諸經疼痛用藥歌

風濕疼痛，可用羌活；頭痛可用川芎；腹部疼痛可用芍藥；臍下疼痛可用青皮黃柏；腰痛可用杜仲；心胃痛可用茱萸草豆蔻；脅痛可用柴胡；莖里痛可用甘草梢；氣刺痛可用枳殼；血刺痛可用當歸。