《醫學碎金》~ 卷之三 (7)

1. 卷之三

諸經氣血用藥歌

消痞原來枳朮宜，痞寒用去白陳皮，腹中窄狹施蒼朮，補氣人參可用之，破死血兮桃仁好，活血當歸用最奇，更有川芎生補血，玄胡調血甚堪施，木香調氣為頭藥，破滯青皮枳殼宜。

六氣用藥補瀉歌

太陽寒水宜甘熱，陽明燥金用苦溫，少陰少陽鹹寒用，太陰濕土苦熱親，厥陰風木辛涼治，六氣之中用較真，不生暴過並苛疾，折郁滋源心要陳。

上中下三部見血用藥歌

三部見血如何治？上用防風中用連，下部地榆施活法，更加血藥同其煎。

三焦濕熱用藥歌

三焦濕熱腫堪憐，上用黃芩中用連，下用草龍防己柏，要君記用莫遷延。

傷寒三百九十七法歌括（計一十七條）

傷寒三百九十七，仲景相傳有消息，痓五濕六暍有三，一十四法俱無方，上陽二十有七法，一十六證原有藥，起自桂枝四逆連，余宜臨病自斡旋，中太陽兮九十七，六十六證原有術，葛根起接抵當湯，三十一證原無方，下太陽兮五十七，三十九法有藥術，陷胸丸與炙草湯，一十七證自推測，陽明六十四證誇，四十四法治無差，調胃承氣為頭藥，麻黃連翹赤豆加，更有無藥二十法，臨病診時宜細察。少陽之法止有五，一方小柴宜審委，四證無藥要從權，此是半表半在裡。

太陽一證有六法，一半有藥半無方，起自理中之丸藥，後來還有白頭湯，少陰更有三十二，有藥治療該廿三，無藥止有八個法，請均用時宜細添。厥陰之法三十二，一十九法有藥治，一十三法更無傳，請均仔細專心記，霍亂止有八法該，六法有藥不順猜，二法無方探顧求，理中竹葉良可謀，不可汗該一十三，無藥無方最艱難，惟有可汗該二法，半有半無宜斟酌，汗後有藥該一法。

勞復六法俱有藥，可吐三法無藥方，請均一一宜消詳，不可下證有廿三，治法止有一個藥，二十二法何處求，請均用意自詳察，可下九法俱有方，詳證之時用散湯。若是為醫能記此，姓名四海盡傳揚，傷寒八十一味藥，一百十二有名方，除了五丸並八散，九十九個是煎湯。

傷寒得汗法

寅申巳亥一四七，子午卯酉二五八，辰戌丑未三六九，此是病人得汗法。

絕日受病

庚寅辛卯難逃命，甲乙申酉是死鄉，丙丁戌亥應難治，壬癸還順已午亡，更有戊己時四季，來到戌上自為傷。

四絕日得病

春亥夏申，秋巳冬寅，此為四絕，難為病人。

傷寒六經補瀉用藥

太陽證表未解，下之太早成結胸；陽明證用熱藥太過，即發黃於遍身，生血斑血衄；少陽證下之早，即兩脅痛，吐逆不止；少陰證無汗，即動血、吐血者，死。下之早，亡血；太陰證當溫其里，如下之太早，心胸滿悶，下痢不止；厥陰證下之早，即四肢逆冷，若因生寒，十死一生，不宜冷。

白話文：

[卷之三]

諸經氣血用藥歌

治療痞症，枳實和白朮最有效；寒邪引起的痞症，則去掉白皮的陳皮最合適。腹部狹窄疼痛，用蒼朮；補益元氣，人參是首選；破除瘀血，桃仁最佳；活血化瘀，當歸最神奇；川芎能生血補血；玄胡索則善於調和血氣；木香理氣，是重要的藥物；疏通氣滯，青皮和枳殼最有效。

六氣用藥補瀉歌

太陽經屬寒水，宜用甘溫之品；陽明經屬燥金，宜用苦溫之藥；少陰、少陽經屬鹹寒，宜用鹹寒之藥；太陰經屬濕土，宜用苦熱之藥；厥陰經屬風木，宜用辛涼之藥。六氣治療，必須準確把握，不可過度或不足，以免加重病情，損傷元氣，治療應注重滋養根本。

上中下三部見血用藥歌

三部出血如何治療？上部出血用防風，中部出血用生地黃，下部出血用地榆，並需與活血化瘀藥物同煎。

三焦濕熱用藥歌

三焦濕熱，症狀令人憐憫，上焦用黃芩，中焦用生地黃，下焦用澤瀉、防己和柏子仁，務必及時用藥，切莫延誤。

傷寒三百九十七法歌括

傷寒三百九十七法，是仲景傳下來的治療方法，其中包括痓證五種、濕證六種、中暑三種，十四種情況無方可用。上太陽有二十七種治療方法，十六種病情已有藥方；治療方法始於桂枝湯、四逆湯，其餘需根據病情靈活運用。中太陽九十七種，六十六種病情已有治療方法，從葛根湯、抵當湯開始；三十一種病情沒有既定藥方。下太陽五十七種，三十九種有藥方，陷胸丸和炙甘草湯是其中代表，十七種則需根據病情推測。陽明經六十四種病情，四十四種有治療方法，調胃承氣湯是首選，麻黃連翹赤豆湯等也常被使用，另有二十種無方可用，需根據實際情況仔細診斷。少陽經只有五種治療方法，小柴胡湯需謹慎使用，四種病情無方可用，需靈活應變，此經兼顧表裡。

太陽經一證有六種治療方法，一半有藥方，一半無方可用，從理中丸、白頭湯開始。少陰經三十二種，二十三種有藥方，八種無方。厥陰經三十二種，十九種有藥方，十三種無方。霍亂八種，六種有藥方，兩種無方，理中湯、竹葉石膏湯可考慮使用。不可發汗的十三種，無方可用，最為棘手，只有兩種可以發汗，一半有方一半無方，需仔細斟酌；汗後有藥方的一種。

勞復六種都有藥方可用；可吐的三種無藥方；不可下瀉的有二十三種，只有一個藥方可用，其餘二十二種需仔細觀察病情；可下瀉的有九種，都有藥方可用，需根據病情選擇湯劑。若能熟記這些，醫名必將傳播四方。傷寒用藥八十一味，一百十二個有名方，除去五丸八散，還有九十九個湯劑。

傷寒得汗法

寅申巳亥（147）日，子午卯酉（258）日，辰戌丑未（369）日，這是病人出汗的時辰。

絕日受病

庚寅、辛卯日難以逃脫死亡；甲乙申酉日是死亡之日；丙丁戌亥日病情難以治療；壬癸日順應己午日而亡；戊己日四季，在戌日受病則凶險。

四絕日得病

春亥、夏申、秋巳、冬寅，這是四絕日，病人凶險。

傷寒六經補瀉用藥

太陽證表邪未解，過早下瀉會導致結胸；陽明證用熱藥過度，會出現全身黃疸、血斑、鼻衄；少陽證過早下瀉，會導致兩脅疼痛、嘔逆不止；少陰證無汗，會導致吐血、動血而死，過早下瀉則會失血；太陰證應溫煦內裡，過早下瀉會導致心胸滿悶、下痢不止；厥陰證過早下瀉，會導致四肢厥冷，若因受寒，十死一生，不宜用寒涼之藥。