吳澄

《不居集》~ 上集卷之十三 (3)

1. 氣虛不能攝血，乾卦統之

又如局方人參湯，專治胃弱吐血衄血之症，然則彼皆非歟？大抵用藥補瀉宜審人虛實，則無施不當，何甘溫之必不可用哉？

—劉忠厚云：血者神氣也，持之則存，失之則亡。是知血盛則形盛，血衰則神衰。神靜則陰生，形役則陽亢，陽盛則陰必衰。但何以言陽旺而生陰血也？蓋謂氣之常，陰從乎陽，隨氣運行於內。苟無陰以羈束，則氣何以樹立？故其致病也易，其治也難。以其比陽常虧，而又損之，則陽亢陰乏矣。

—凡暴吐暴衄，失血如湧泉，多致血脫氣亦脫，危在頃刻者，此其內傷敗劇而然。當此之際，速宜以氣為主。蓋有形之血不能即生，無形之氣所當急固。但使氣不盡脫，則命猶可保，血漸可生。宜急用人參一二兩為細末，加飛羅面一錢許，或溫水，或井花水，隨其所好，調和稀糊，徐徐服之。或濃煎獨參湯，徐徐服亦可。此正血脫益氣，陽生陰長之大法也。

—元氣、穀氣、營氣、清氣、胃氣、生髮諸陽上升之氣，此六者皆飲食入胃，穀氣上行之別名，其實一也。百病之源，皆由於此。故經言五臟之氣，已絕於外者，是六腑之元氣也。氣傷臟乃病，臟病則形乃應，是五臟六腑皆不足也。惟陰火獨旺，上乘陽分，故營衛失守，諸病生焉。其中變化，皆由中氣不足乃生髮耳。

—積勞吐血，久病之餘，吐血多而久不止者，並用獨參湯。

—血從九竅齊出，乃血脫也。發灰、大薊汁、人參湯調服止之。血溢或觸傷破出，遂如湧泉不止，惟用十全大補湯，頻頻多服之。

白話文：

氣虛不能攝血，乾卦統之

人參湯之類藥方，專治胃弱導致的吐血、鼻出血等症狀，但這些方法是否都適用呢？總的來說，用藥補瀉都應仔細辨別患者虛實，這樣就不會有用藥不當的情況，為何一定要排斥溫和的藥物呢？

劉忠厚說：血液是精氣神的一部分，有了它才能生存，失去了它就會死亡。所以，血液充盈則身體強壯，血液衰弱則精神衰弱。精神安靜則陰氣滋生，身體勞累則陽氣亢盛，陽氣過盛則陰氣必定衰弱。但為何說陽氣旺盛能滋生陰血呢？這是因為氣的常態是陰從陽，陰氣隨著氣血在體內運行。如果沒有陰氣來約束，那氣怎麼能保持呢？所以，氣虛致病容易，治療卻困難。因為陽氣本來就容易不足，如果再損耗它，就會導致陽氣亢盛而陰氣不足了。

凡是暴吐暴血，出血像湧泉一樣，很多情況下會導致氣血俱損，危在旦夕，這是因為內傷嚴重所致。此時，應當以補氣為首要。因為有形的血液不能立刻產生，無形的氣則需要緊急鞏固。只要氣不完全耗盡，性命就能保住，血液也能逐漸再生。應該緊急服用人參一到二兩研成細末，加入飛羅面一錢左右，用溫水或井水，根據患者喜好調成稀糊狀，慢慢服用。或者濃煎人參湯，慢慢服用也可以。這是氣血虧損時，益氣養陰的大法。

元氣、穀氣、營氣、清氣、胃氣、以及生髮諸陽上升之氣，這六種氣都是飲食進入胃中，穀氣上行的不同名稱，實際上是一回事。百病的根源，都來自於此。所以經書上說五臟之氣已洩露到體外，那是六腑的元氣。氣傷及臟腑就會生病，臟腑生病就會表現在身體上，這就是五臟六腑都不足。唯獨陰火獨盛，上犯陽分，所以營衛失守，各種疾病就產生了。其中的變化，都源於中氣不足所導致。

因積勞而吐血，或久病之後，吐血不止的，可用獨參湯。

血從九竅同時流出，就是氣血俱損。用發灰、大薊汁、人參湯調和服用來止血。如果血溢出或外傷出血，像湧泉一樣止不住，就用十全大補湯，頻頻大量服用。