《不居集》~ 上集卷之十九 (3)
上集卷之十九 (3)
1. 無故精滑
命門元氣虛弱，故精自滑出而不能禁者，此先天元氣之單薄也。左歸飲，右歸飲，六味丸，八味丸，五福飲，固精煎，菟絲煎，秘真丹。
2. 冷利藥誤
久服冷利等劑，以致元陽失守，而滑泄者也，此藥誤之所致也。
3. 精滿而溢
壯年氣盛，久節房勞，精滿溢出，有餘之症，去者自去，生者自生，勢出自然，無足為意。
4. 虛熱而遺
稟受偏陽，陰水不足，腎經虛熱，暖則流通。珍珠粉丸。
5. 虛寒而遺
稟受偏陰，真陽不足，腎經虛寒，不能固攝。內補鹿茸丸。
6. 相火妄動
相火妄動，易多煩躁，水不制火。當補真陰，兼水陸二仙丹。
7. 肝火妄動
入房太甚，疏泄太過，而遺精者，加味逍遙散。
8. 脾虛氣陷
精氣不統，脾元失陷，宜補中益氣湯。
9. 腎氣虛脫
腎氣不固，虛滑精脫，腰體痛瘦，目暗耳鳴而遺精者，山藥丸。
10. 子午不交
心虛神弱，不能攝腎，以致夢遺，妙香散。
11. 膏粱太過
膏粱厚味，奉養太過，致生痰熱而遺精者，二陳湯。
12. 欲火太甚
欲火太甚，君火不清，神搖於上，則遺精於下，茯苓湯。
13. 鬼交夢遺
鬼魅相感，不欲見人，獨坐獨語，或哭或笑，脈來乍大乍小，顏色不常。蘇合丸，或硃砂、雄黃、麝香、虎骨之屬。
14. 溺白症
溺白者，溺出如泔如漿，亦多屬膀胱水道之熱，宜導赤散、徙薪飲之類以清之。若無內熱而溺白者，多由飲食濕滯，宜小分清飲，或苓朮二陳湯減乾薑，以燥之利之。大都濕在腸胃，或在膀胱者，宜二陳湯，或半夏丸，或固元丹之類，皆可擇用。若胞氣不固，而液濁不清者，此亦敗精之類也，宜秘元煎，水陸二仙丹以固之。
15. 精濁症
精濁者，因敗精流於溺竅，滯而難出，故注中如刀割火灼，而溺自清，竅端時有穢物，如瘡膿、目眵，淋漓不斷，與便溺絕不相混。此心腎二經火起精溢，故敗精流出而為濁。虛滑者，血不及變而為赤濁，宜滋陰藥中加牛膝、冬葵子、萆薢去其敗精，然後分治。挾寒者，脈遲無力，溺色清白；挾熱者，口渴面黃，脈滑數有力。寒者萆薢分清飲，熱者清心蓮子湯。
16. 治案
（白濁）
丹溪治一婦人，氣血兩虛有痰，痛風時作，陰火間起，小便白濁，或赤帶下。用青黛、蛤粉、樗皮、滑石、乾薑、黃柏，為末，神麯糊丸。仍用燥藥。
南陽太守松江張汝弼，曾患渴疾白濁，久服補腎藥，皆不效。一日遇一道人，俾服酒蒸黃連丸，其疾頓瘳。其製法：以宣黃連一斤，去須，煮，酒浸一宿，置甑上累蒸，至黑取出，曬乾，為細末，蜜丸桐子大，日午、臨臥酒吞三十丸。臟毒下血者亦治。
汪石山治一男子，小便日數十次，如稠米泔，色亦白，神思恍惚，疲瘁食減，以女勞得之。服桑螵蛸散，未終劑尋愈。安神魂，定心志，治健忘小便數，補心氣。其方：螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人參、茯神、當歸、龜板，以上各一兩，為末，每服二錢，夜臥人參湯調下。
生生子治一人，患白濁，精淫淫下，醫藥三年不效。癸酉冬，孫診之，其脈兩寸短弱，兩關滑，兩尺洪滑。孫曰：此疾易愈，待來春之仲，一劑可瘳，而今時不可。《素問》有云：升降浮沉必順之。又曰：天時不可伐。其脈為濕痰下流症也。經曰：冶痰必先理氣。而脈書亦謂洪大而見於尺部者，陽乘陰也。
法當從陰引陽，今冬令為閉藏之候，冬之閉藏，實為來春發生根本。天人一理，若不顧天時，而強用升提之法，是逆天時而泄元氣，根本既竭，來春何以發生？故《素問》曰：必先歲氣，無伐天和，必養必和，待其來復。公病本小，而歷治三年不效者，良由諸醫不知脈，不識病，不按時也。
至春以白螺螄殼火煅四兩為君，牡蠣二兩為臣，半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩為佐，黃柏一兩為使，麵糊為丸，名曰端本丸。令早晚服之，不終劑而全愈。
又治周芻玉，豪放不拘，人言有晉人風，酒後益恣，而好男色，因患白濁。醫有以用補中益氣湯升提者，有以用六味地黃丸補陰者，有以用五苓散、六一散滲利者，有為降火者，有為溫補者，皆不效。又以草頭藥亂進之，肌瘦如削，膝軟如痿，患有年所。以診其脈，寸關皆數。
皆由酒後不檢所致也。中宮多濕多痰，積而為熱，流於下部，故濁物淫淫而下，久不愈矣。與以加味端本丸，服之而瘥。白螺螄殼四兩，牡蠣、苦參、葛根、黃柏各二兩，陳皮、半夏、茯苓各一兩，甘草五錢，面為丸。令早晚白湯下三錢。
李士材治李易齋患白濁，服五苓散數劑無效。診之兩尺大而澀，是龍火虛炎，精閼竅道。用牛膝、茯苓、黃柏、麥門冬、山藥、遠志、細辛、甘草，十劑而安。
又治吳伯玉閉精，時有文字之勞，患白濁，莖中痛如刀割，自服降火疏利之藥不效，改服補腎之藥又不效。李曰：精敗久蓄，已足為害，況勞心之餘，水火不交，坎離順用也，用萆薢分清飲，加茯苓、遠志、肉桂、黃連，四劑即效。兼服補中益氣，六味地黃丸，半月而安。後因勞復發，但服補中益氣一二劑即愈。