《不居集》~ 上集卷之十八 (4)
上集卷之十八 (4)
1. 濕鬱
周身腫痛，脈沉而細。宜白芷、二朮、茯苓、川芎、香附子，或升陽除濕湯。或濕流關節，遇陰則發疼痛。宜羌活、獨活、二朮、苓、瀉之類。
白話文：
全身浮腫並伴隨疼痛，脈搏呈現沉且細的特徵。適合使用白芷、兩種朮（通常指白朮和蒼朮）、茯苓、川芎、香附子等中藥，或者服用升陽除濕湯來治療。有時濕氣會影響到關節，一遇到陰冷天氣就會引發疼痛。這種情況下，應選擇羌活、獨活、兩種朮、茯苓以及瀉藥類的中藥來進行治療。
2. 風鬱
頭目皆痛，項背拘急，鼻嚏聲重，皮膚頑麻，癮疹瘙癢，或惡寒壯熱。宜消風散，或麻黃、桂枝、柴、葛、荊、防、生薑、薄荷之類。
白話文：
翻譯後的內容為：[風鬱症狀]，會有頭痛眼痛，脖子和背部肌肉緊繃疼痛，打噴嚏且聲音沉重，皮膚麻木失去知覺，出現蕁麻疹且極度搔癢，或者感到寒冷並發高燒。適合服用消風散來治療，或是使用如麻黃、桂枝、柴胡、葛根、荊芥、防風、生薑、薄荷等藥材。
以上是根據古代中醫文獻的現代語轉譯，具體治療請遵從專業醫師指導。
3. 寒鬱
寒多而嘔，腹痛糞溏，脈沉無力，厥冷拘急。宜理中湯、乾薑、桂、附、吳茱、蓽茇、胡椒之類。
白話文：
如果因為體內寒氣過多導致噁心嘔吐，同時伴有腹痛以及拉肚子，且脈搏顯得沈弱無力，甚至有四肢冰冷和肌肉緊繃的現象。適合使用理中湯，或者是乾薑、肉桂、附子、吳茱萸、蓽茇、胡椒這一類的藥材來調理身體。
4. 熱鬱
大熱乾嘔，錯語不眠，口燥咽乾，狂躁心煩。宜黃連解毒湯、梔子、石膏、龍膽草、知母、連翹、犀角、元參之類。
白話文：
翻譯後的內容為：[熱鬱]有高燒到乾嘔，說話亂七八糟無法入眠，口腔及咽喉乾燥，情緒激動且心情煩躁的症狀。適合用黃連解毒湯，搭配梔子、石膏、龍膽草、知母、連翹、犀角、元參等藥材來治療。
5. 治案
錢漸川幼攻文勤苦，久之抱郁成疾，上焦苦咽閉，中焦苦膈噎，下焦苦遺濁，極而嘔血幾殆，醫罔效。顧愛杏分治之，上焦用藥，清火解毒，食飽服；中焦用藥，開鬱除煩，食後服；下焦用藥，升降水火，空心服。品不過三四，劑不過五六，病若失。
吳茭山治一女子，瘦弱性急，因思過度，耗傷心血，遂得失志癲疾，或笑或哭，或裸體而走，或閉戶而多言。父母憂疑，諸療罔效。吳認其脈浮而澀，思慮過傷，神不守也。用河車二具，漂洗如法，煮爛，如豬肚切片，任意啖之，二次即愈。後服定志丸一料，日煎補心湯一服，調理一月。日後乃畢婚，次年生一子，身肥壯。
—女許嫁後，夫經商二年不歸，因不食，困臥如癡，無他病，多向里床坐。朱診其肝脈弦，出寸口，曰：此思想氣結也，藥難獨治，得喜可解，不然則傷脾。脾主思，過思則脾氣結而不食。怒屬肝木，木能剋土，怒則氣升發而衝開脾氣矣。今激之大怒，而哭至三時許，令解慰之，與藥一服，即索粥食矣。
朱曰：思氣雖解，必得喜則庶不再結，乃詐以夫有書，且夕且歸，後三月夫果歸而愈
白話文：
[治療案例]
錢漸川從小努力讀書，長時間的勞心導致身體積鬱成疾。他的上焦出現了咽喉堵塞的症狀，中焦感到胸膈悶痛，下焦則有排泄混濁的問題，病情嚴重時甚至嘔血，生命垂危，看過的醫生都未能有效治療。顧愛杏針對他的不同部位採取分段治療，上焦使用清熱解毒的藥物，在飯後服用；中焦使用開鬱除煩的藥物，在飯後服用；下焦使用調節水火平衡的藥物，在空腹時服用。使用的藥材種類不多，僅三四種，治療劑量也不大，僅需五六劑，病情就明顯好轉。
吳茭山治療一名瘦弱且性情急躁的女子，因為過度思考，耗損了心血，導致她患上了精神錯亂的疾病，時而笑，時而哭，時而赤身裸體奔跑，時而關門自語。她的父母非常擔心，各種治療都沒有成效。吳醫生發現她的脈象浮澀，是因為過度思考，精神無法安穩。於是，他使用兩份河車（胎盤），按照正確的方法清洗乾淨，煮熟後切成豬肚大小的片狀，讓她隨意食用，吃了兩次後病情就有改善。之後，她還服用了定志丸和每日一劑的補心湯，經過一個月的調理，後來順利完婚，第二年還生下了一個健康的兒子，身材也變得豐滿壯實。
一名女子在訂婚後，未婚夫外出經商兩年未歸，她因此茶飯不思，整日躺在牀上，神情恍惚，除了思念未婚夫外並無其他疾病，常常面向著牀裡坐著。朱醫生診斷她肝脈弦，超出寸口，認為這是因為思慮過度導致氣結，單靠藥物難以根治，唯有得到喜悅才能解開心結，否則會傷害脾臟。脾臟主管思考，過度思考會使脾氣鬱結，進而影響食慾。怒氣屬於肝木，木能剋制土，當怒氣上升時，可以沖開鬱結的脾氣。於是，朱醫生故意激怒她，使她哭泣了幾個小時，再進行安撫，並給她服用一劑藥，她很快就有了胃口，開始索要粥來吃。
朱醫生說，雖然思慮的氣結已經得到緩解，但如果不能持續保持愉悅的心情，氣結很可能再次形成。因此，他謊稱女子的未婚夫寄來了信件，並且當晚就會回家，三個月後，她的未婚夫果然返回，女子的病情也完全康復。
6. 外郁
吳澄曰：內郁者，七情之郁也。外郁者，六氣之郁也。六氣傷人，皆有傳變，由輕及重。惟外郁之症，只在本經，聚而不散，有失升降變化之權，鬱結不開，厭厭有似虛損癆瘵之症。
白話文：
吳澄說：內鬱指的是因七種情緒導致的鬱結。而外鬱，則是因為六種外界氣候因素造成的鬱結。六種氣候對人的傷害，都有可能進一步惡化，從輕微到嚴重。只有外鬱這種情況，只侷限於身體的某一特定部位，聚集在那裡無法散去，失去了正常的升降和調節功能，鬱結難解，病狀呈現出一種持續低落的狀態，很像虛弱、消耗性疾病的情況。
7. 外郁類虛損
素有陰虛火症，外為風寒水濕所感，皮毛閉寒即為郁。鬱則火不得泄，血隨火而妄行。鬱於經絡則從鼻出，鬱於胃脘則從口出。凡系郁，其脈必澀，其人必惡風惡寒。不知者便以為虛，而補之誤矣。視其面色必滯，喜嘔，或口苦，或吐酸，審有如是症，必當舒郁為主。
澄按：此外郁之類損者。蓋氣血充和，脈絡貫通，百病不生。今為六淫所傷，氣血抑窒，則有寒熱吐衄之患。雖年深月久，鬱而不開，不兼舒郁，治必不效。
白話文：
[對於由外部因素引發的類似虛弱損傷的情況]
一直有陰虛火旺的症狀，又被風寒水濕等外部環境影響，皮膚毛孔被寒氣封閉，就會形成鬱結。一旦鬱結，火氣就無法宣洩，導致血液亂竄。如果鬱結在經絡中，血液就會從鼻子流出；如果鬱結在胃部，就會從口中吐出。只要是鬱結的情況，脈象必定會呈現澀象，患者也會畏風怕冷。不瞭解這種情況的人，可能會誤以為是虛弱，進而用補藥治療，這就是錯誤的。觀察患者的臉色，會發現他們的臉色晦暗，常有噁心嘔吐的現象，或者口中有苦味，或者會反酸。如果發現有這些症狀，治療時必須以舒解鬱結為主要目標。
進一步說明：這類由外部因素導致的鬱結型損傷。原本如果氣血充足和諧，脈絡暢通無阻，就不會生病。但現在被六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）所傷害，導致氣血受阻，就會出現寒熱交錯，吐血或鼻血等問題。即使經過長時間，鬱結仍然未解，如果不兼顧舒解鬱結，治療肯定不會有效果。
8. 火鬱類虛損
男婦四肢發熱，肌肉筋痹，骨髓皆熱如火燎，捫之令人亦熱。四肢屬脾，脾者，土也，熱伏地中，此病多因血虛而得。又因胃虛，過食生冷冰水無度，遏陽氣於脾土之中，宜以火鬱發之。
澄按：六郁之症，惟火最多，所以東垣之法，有火鬱湯、升陽益胃湯，升陽散火，補脾胃瀉陰火升陽等湯。
白話文：
[火鬱類虛損]
不管是男性還是女性，如果他們的四肢感到異常的熱，肌肉和筋骨都像被火燒一樣的熱，甚至觸摸他們也會感覺到熱度。這是由於四肢歸屬於脾臟，而脾臟在五行中屬土。當熱氣埋藏在地（脾）中，這種疾病通常是因為血液不足所導致的。另外，如果胃部虛弱，再過量食用生冷冰水，就會使陽氣在脾臟中受阻，適合用治療火鬱的方法來發汗。
進一步解釋：在六種鬱結病症中，火鬮是最常見的一種，因此東垣先生的療法中有火鬱湯、升陽益胃湯，這些都是用來提升陽氣，消除火鬮，補充脾胃功能，以及降低陰火，提升陽氣的湯藥。]
9. 病多兼郁
郁者，結聚而不得發越也。當升不升，當降不降，當變化不變化，失其常度，而鬱病作矣。大抵諸病，多有兼郁者，或久鬱而生病，或病久而生郁。故凡治病，必以郁法參而治之。
澄按：病生郁，郁生病，內外相因而為郁者也。更有一種湯藥雜亂，滋補妄投，病無增減，心中憒憒無可如何之狀，因藥不合症，郁上加郁，固結彌深，有成藥郁者。
白話文：
[疾病多數伴隨鬱結]
鬱結，指的是情緒或氣血在體內聚結，無法順利發散。該上升的不升，該下降的不降，該轉化的不轉化，失去了正常的運行節奏，於是鬱結病就產生了。大多數的疾病，常常會伴隨著鬱結，有的是長期鬱結導致疾病發生，有的則是在患病後纔出現鬱結。因此，在治療任何疾病時，都必須考慮到鬱結的問題，並採取相應的療法。
進一步來說，疾病可以引發鬱結，鬱結也能導致疾病，兩者相互影響，形成了鬱結的狀態。此外，還有一種情況，病人服用各種藥物，但病情沒有明顯改善，心裡感到茫然無措，這往往是由於藥物與病症不符，使得鬱結更加嚴重，這種情況被稱為藥物引起的鬱結。
10. 治案
江少微治方信川子，年二十餘，因勞役失飢，漸得熱疾，六脈弦數，宛然類瘵，但日出氣暄則熱，天色陰雨夜涼則否，暄盛則增劇，稍晦則熱減，已逾二年。江曰：內傷脾胃，陰熾而陽郁耳。以補中益氣加丹皮、地骨皮，咳嗽喘急，再加阿膠、麥冬、五味子而愈。
虞恆德治一婦人，年四十餘，夜間發熱早晨退，五心煩熱無休止時。半年後虞診六脈，皆數伏而且牢，浮取全不應。與東垣散火湯四帖，熱減大半，胸中覺清快勝前。再與二帖，熱息悉退。後以四物、知母、黃柏，少佐以炒乾姜，服之而愈。
朱丹溪治一婦，年四十，外則覺冷，內則覺熱，身疼頭痛，倦怠，脈虛微澀。以川芎、白芍、柴胡各五分，羌活、炒柏、炙甘草三分，南星一錢，姜二片。
—室女因事忤意，鬱結在脾，半年不食，但日食菱、棗數枚，遇喜亦食饅頭彈子大，深惡粥飯。予思脾氣實非枳實不能散，以溫膽湯去竹茹與之，數十帖而安。
白話文：
[治療案例]
江少微治療方信川的兒子，年約二十多歲，因為過度勞動和飲食不正常，漸漸得到熱性疾病，六脈呈現弦數的特徵，看起來很像肺結核，只是白天太陽出來氣溫升高時會發燒，天氣轉陰或下雨夜晚氣溫降低時就不會，天氣越熱病情就越嚴重，稍微轉涼病情就會減輕，這種情況已經超過兩年。江少微說：這是因為內傷脾胃，導致陰氣旺盛而陽氣受阻。於是使用補中益氣湯加上牡丹皮、地骨皮，對於咳嗽和呼吸急促的情況，再加入阿膠、麥門冬、五味子進行治療，最終康復。
虞恆德治療一名四十多歲的婦人，晚上會發燒，到早上才退燒，手腳心煩熱，沒有休息的時候。半年後虞恆德診斷她的六脈，都呈現數伏且堅固的狀態，輕按下去完全感覺不到脈搏。給予東垣散火湯四帖，熱度減少大半，她感覺胸部比之前更清爽舒適。再服用兩帖後，熱度完全消退。之後使用四物湯、知母、黃柏，少量加入炒乾薑，服用後康復。
朱丹溪治療一名四十歲的婦人，她外表感覺寒冷，但內部感覺熱，身體疼痛，頭痛，疲倦乏力，脈象虛弱且微澀。使用川芎、白芍、柴胡各五分，羌活、炒柏、炙甘草三分，南星一錢，薑二片進行治療。
有一名未出嫁的女子因為事情不如意，情緒鬱結在脾臟，半年來幾乎不吃東西，每天只吃幾顆菱角和棗子，遇到開心的事情也會吃一個小饅頭，非常討厭粥和飯。我考慮到脾氣確實只有使用枳實才能散開，於是使用溫膽湯去掉竹茹給她服用，經過數十帖的治療後，她恢復了健康。