吳澄

《不居集》~ 上集卷之十八 (4)

1. 濕鬱

周身腫痛，脈沉而細。宜白芷、二朮、茯苓、川芎、香附子，或升陽除濕湯。或濕流關節，遇陰則發疼痛。宜羌活、獨活、二朮、苓、瀉之類。

2. 風鬱

頭目皆痛，項背拘急，鼻嚏聲重，皮膚頑麻，癮疹瘙癢，或惡寒壯熱。宜消風散，或麻黃、桂枝、柴、葛、荊、防、生薑、薄荷之類。

3. 寒鬱

寒多而嘔，腹痛糞溏，脈沉無力，厥冷拘急。宜理中湯、乾薑、桂、附、吳茱、蓽茇、胡椒之類。

4. 熱鬱

大熱乾嘔，錯語不眠，口燥咽乾，狂躁心煩。宜黃連解毒湯、梔子、石膏、龍膽草、知母、連翹、犀角、元參之類。

5. 治案

錢漸川幼攻文勤苦，久之抱郁成疾，上焦苦咽閉，中焦苦膈噎，下焦苦遺濁，極而嘔血幾殆，醫罔效。顧愛杏分治之，上焦用藥，清火解毒，食飽服；中焦用藥，開鬱除煩，食後服；下焦用藥，升降水火，空心服。品不過三四，劑不過五六，病若失。

吳茭山治一女子，瘦弱性急，因思過度，耗傷心血，遂得失志癲疾，或笑或哭，或裸體而走，或閉戶而多言。父母憂疑，諸療罔效。吳認其脈浮而澀，思慮過傷，神不守也。用河車二具，漂洗如法，煮爛，如豬肚切片，任意啖之，二次即愈。後服定志丸一料，日煎補心湯一服，調理一月。日後乃畢婚，次年生一子，身肥壯。

—女許嫁後，夫經商二年不歸，因不食，困臥如癡，無他病，多向里床坐。朱診其肝脈弦，出寸口，曰：此思想氣結也，藥難獨治，得喜可解，不然則傷脾。脾主思，過思則脾氣結而不食。怒屬肝木，木能剋土，怒則氣升發而衝開脾氣矣。今激之大怒，而哭至三時許，令解慰之，與藥一服，即索粥食矣。

朱曰：思氣雖解，必得喜則庶不再結，乃詐以夫有書，且夕且歸，後三月夫果歸而愈

6. 外郁

吳澄曰：內郁者，七情之郁也。外郁者，六氣之郁也。六氣傷人，皆有傳變，由輕及重。惟外郁之症，只在本經，聚而不散，有失升降變化之權，鬱結不開，厭厭有似虛損癆瘵之症。

7. 外郁類虛損

素有陰虛火症，外為風寒水濕所感，皮毛閉寒即為郁。鬱則火不得泄，血隨火而妄行。鬱於經絡則從鼻出，鬱於胃脘則從口出。凡系郁，其脈必澀，其人必惡風惡寒。不知者便以為虛，而補之誤矣。視其面色必滯，喜嘔，或口苦，或吐酸，審有如是症，必當舒郁為主。

澄按：此外郁之類損者。蓋氣血充和，脈絡貫通，百病不生。今為六淫所傷，氣血抑窒，則有寒熱吐衄之患。雖年深月久，鬱而不開，不兼舒郁，治必不效。

8. 火鬱類虛損

男婦四肢發熱，肌肉筋痹，骨髓皆熱如火燎，捫之令人亦熱。四肢屬脾，脾者，土也，熱伏地中，此病多因血虛而得。又因胃虛，過食生冷冰水無度，遏陽氣於脾土之中，宜以火鬱發之。

澄按：六郁之症，惟火最多，所以東垣之法，有火鬱湯、升陽益胃湯，升陽散火，補脾胃瀉陰火升陽等湯。

9. 病多兼郁

郁者，結聚而不得發越也。當升不升，當降不降，當變化不變化，失其常度，而鬱病作矣。大抵諸病，多有兼郁者，或久鬱而生病，或病久而生郁。故凡治病，必以郁法參而治之。

澄按：病生郁，郁生病，內外相因而為郁者也。更有一種湯藥雜亂，滋補妄投，病無增減，心中憒憒無可如何之狀，因藥不合症，郁上加郁，固結彌深，有成藥郁者。

10. 治案

江少微治方信川子，年二十餘，因勞役失飢，漸得熱疾，六脈弦數，宛然類瘵，但日出氣暄則熱，天色陰雨夜涼則否，暄盛則增劇，稍晦則熱減，已逾二年。江曰：內傷脾胃，陰熾而陽郁耳。以補中益氣加丹皮、地骨皮，咳嗽喘急，再加阿膠、麥冬、五味子而愈。

虞恆德治一婦人，年四十餘，夜間發熱早晨退，五心煩熱無休止時。半年後虞診六脈，皆數伏而且牢，浮取全不應。與東垣散火湯四帖，熱減大半，胸中覺清快勝前。再與二帖，熱息悉退。後以四物、知母、黃柏，少佐以炒乾姜，服之而愈。

朱丹溪治一婦，年四十，外則覺冷，內則覺熱，身疼頭痛，倦怠，脈虛微澀。以川芎、白芍、柴胡各五分，羌活、炒柏、炙甘草三分，南星一錢，姜二片。

—室女因事忤意，鬱結在脾，半年不食，但日食菱、棗數枚，遇喜亦食饅頭彈子大，深惡粥飯。予思脾氣實非枳實不能散，以溫膽湯去竹茹與之，數十帖而安。