《不居集》~ 上集卷之十八 (4)
上集卷之十八 (4)
1. 濕鬱
周身腫痛，脈沉而細。宜白芷、二朮、茯苓、川芎、香附子，或升陽除濕湯。或濕流關節，遇陰則發疼痛。宜羌活、獨活、二朮、苓、瀉之類。
白話文：
患者全身腫痛，脈象沉細。建議服用白芷、二朮、茯苓、川芎、香附子，或服用升陽除濕湯。
另外，也可能因為濕氣流注關節，遇到陰冷天氣就發作疼痛。建議服用羌活、獨活、二朮、茯苓以及具有利水瀉濕功效的藥物。
2. 風鬱
頭目皆痛，項背拘急，鼻嚏聲重，皮膚頑麻，癮疹瘙癢，或惡寒壯熱。宜消風散，或麻黃、桂枝、柴、葛、荊、防、生薑、薄荷之類。
白話文：
患者感到頭部和眼睛都疼痛，脖子和後背僵硬緊繃，打噴嚏聲音很大，皮膚麻木無感覺，身上出現疹子並伴隨劇烈瘙癢，有時還會感到發冷發熱。建議服用消風散，或使用麻黃、桂枝、柴胡、葛根、荊芥、防風、生薑、薄荷等藥材。
3. 寒鬱
寒多而嘔，腹痛糞溏，脈沉無力，厥冷拘急。宜理中湯、乾薑、桂、附、吳茱、蓽茇、胡椒之類。
白話文：
患者體內寒氣較多，出現嘔吐、腹痛、大便稀薄、脈象沉細無力、四肢冰冷、肢體拘緊等症狀。建議服用理中湯，並加入乾薑、桂枝、附子、吳茱萸、蓽茇、胡椒等藥物。
4. 熱鬱
大熱乾嘔，錯語不眠，口燥咽乾，狂躁心煩。宜黃連解毒湯、梔子、石膏、龍膽草、知母、連翹、犀角、元參之類。
白話文：
患者出現高燒、乾嘔、胡言亂語、失眠、口乾舌燥、心煩意亂等症狀。建議使用黃連解毒湯，以及梔子、石膏、龍膽草、知母、連翹、犀角、元參等藥物。
5. 治案
錢漸川幼攻文勤苦，久之抱郁成疾，上焦苦咽閉，中焦苦膈噎，下焦苦遺濁，極而嘔血幾殆，醫罔效。顧愛杏分治之，上焦用藥，清火解毒，食飽服；中焦用藥，開鬱除煩，食後服；下焦用藥，升降水火，空心服。品不過三四，劑不過五六，病若失。
吳茭山治一女子，瘦弱性急，因思過度，耗傷心血，遂得失志癲疾，或笑或哭，或裸體而走，或閉戶而多言。父母憂疑，諸療罔效。吳認其脈浮而澀，思慮過傷，神不守也。用河車二具，漂洗如法，煮爛，如豬肚切片，任意啖之，二次即愈。後服定志丸一料，日煎補心湯一服，調理一月。日後乃畢婚，次年生一子，身肥壯。
白話文：
錢漸川年輕時努力讀書，十分勤奮刻苦，過了一段時間，心胸鬱結，病了起來，上焦感到咽喉苦痛阻塞，中焦感到胸口苦悶噎住，下焦則出現遺精的症狀，病況嚴重到吐血，幾乎要喪命，醫生都束手無策。顧愛杏將他的病分開治療，上焦用清熱解毒的藥物，飯飽後服用；中焦用開鬱除煩的藥物，飯後服用；下焦用升降水火的藥物，空腹服用。藥物種類不過三、四種，藥方也不過五、六劑，病況就減輕了。
吳茭山治療一位女子，她體瘦心急，因為過度思念，耗損了心血，因此患上了失志癲狂的疾病，時而大笑時而哭泣，時而赤裸身體奔跑，時而關起門來說個不停。她的父母非常擔憂，找了很多醫生治療，但都沒有效果。吳茭山診斷出她的脈象浮而澀，思慮過度，神志不守，於是用河車（即牡蠣）兩個，按照方法清洗乾淨，煮爛後切成像豬肚一樣的片狀，讓她隨意食用，兩次就治好了。之後再服用定志丸一料，每天煎服補心湯一劑，調養一個月。後來她順利結婚，次年生了一個身體肥壯的兒子。
—女許嫁後，夫經商二年不歸，因不食，困臥如癡，無他病，多向里床坐。朱診其肝脈弦，出寸口，曰：此思想氣結也，藥難獨治，得喜可解，不然則傷脾。脾主思，過思則脾氣結而不食。怒屬肝木，木能剋土，怒則氣升發而衝開脾氣矣。今激之大怒，而哭至三時許，令解慰之，與藥一服，即索粥食矣。
朱曰：思氣雖解，必得喜則庶不再結，乃詐以夫有書，且夕且歸，後三月夫果歸而愈
白話文：
一位女子許嫁後，丈夫出外經商，兩年未歸。她因此茶飯不思，整日昏昏沉沉地躺在牀上，像是癡呆了一樣，身體並無其他病症，只是常常坐靠在牀邊。朱醫生診斷了她的肝脈，脈象弦緊，出現在寸口位置，便說道：「這是思慮過度，導致氣血鬱結的症狀。單靠藥物難以完全治癒，只有讓她開心起來才能解開心結，否則會傷脾。脾臟主思，思慮過度就會造成脾氣鬱結，導致不思飲食。而怒氣屬於肝木，肝木能夠剋制脾土，生氣就會使氣血上湧，沖開脾氣的鬱結。現在，我們激怒她，讓她大哭三個多時辰，再安慰她，並給她服用藥物，她便立刻想要吃粥了。」
朱醫生接著說：「雖然思慮過度的症狀已經解除，但必須讓她感到開心，才能防止再次鬱結。所以我假裝她丈夫有書信傳來，說他即將回家，不久就會回來。過了三個月，她丈夫果然回家了，她的病也痊癒了。」
6. 外郁
吳澄曰：內郁者，七情之郁也。外郁者，六氣之郁也。六氣傷人，皆有傳變，由輕及重。惟外郁之症，只在本經，聚而不散，有失升降變化之權，鬱結不開，厭厭有似虛損癆瘵之症。
白話文：
吳澄說：「內部阻滯的情緒就是指七種情緒所引起的阻滯；外部阻滯是指六種天氣因素所引發的阻滯。六種天氣因素對人的影響都是會有所轉化和加重，從輕微到嚴重。只有外部阻滯的病症，只是停留在原本的位置上，聚集在一起而無法分散出去，在升降變化方面失去了控制力，導致阻滯不能打開，病人感到無精打採、疲倦不堪，好像患上了虛弱消瘦的肺病一樣。」
7. 外郁類虛損
素有陰虛火症，外為風寒水濕所感，皮毛閉寒即為郁。鬱則火不得泄，血隨火而妄行。鬱於經絡則從鼻出，鬱於胃脘則從口出。凡系郁，其脈必澀，其人必惡風惡寒。不知者便以為虛，而補之誤矣。視其面色必滯，喜嘔，或口苦，或吐酸，審有如是症，必當舒郁為主。
澄按：此外郁之類損者。蓋氣血充和，脈絡貫通，百病不生。今為六淫所傷，氣血抑窒，則有寒熱吐衄之患。雖年深月久，鬱而不開，不兼舒郁，治必不效。
白話文：
患者原本就有陰虛火旺的體質，又受到風寒水濕的侵襲，導致毛孔閉塞，寒氣鬱積在體內，這就是「鬱」。鬱積之氣會阻礙體內熱氣的發散，導致血液跟著熱氣亂竄。鬱積在經絡則會從鼻子流出來，鬱積在胃脘則會從嘴巴吐出來。凡是鬱積之症，脈象一定澀滯，患者一定怕風怕寒。不懂的人就以為是虛症，用補藥來治療就錯了。觀察患者的面色一定黯滯，容易嘔吐，或是嘴巴苦澀，或是吐酸水，如果出現這些症狀，就一定要以舒解鬱氣為主要的治療方向。
另外，鬱積之症會損害身體。因為氣血充盈和諧，經脈暢通無阻，百病自然不會產生。現在因為六淫邪氣的侵襲，導致氣血受阻，就會出現寒熱、吐血、鼻出血等症狀。即使病症已經持續很久，鬱積之氣不疏解，治療方法不包含舒解鬱氣，治療一定不會有效。
8. 火鬱類虛損
男婦四肢發熱，肌肉筋痹，骨髓皆熱如火燎，捫之令人亦熱。四肢屬脾，脾者，土也，熱伏地中，此病多因血虛而得。又因胃虛，過食生冷冰水無度，遏陽氣於脾土之中，宜以火鬱發之。
澄按：六郁之症，惟火最多，所以東垣之法，有火鬱湯、升陽益胃湯，升陽散火，補脾胃瀉陰火升陽等湯。
白話文：
男性或女性出現四肢發熱、肌肉筋骨痠痛，骨髓都像是火燒一樣熱，摸起來也會感到很熱。四肢屬於脾臟，脾臟如同土，熱氣藏在地中，這種病症大多是因為血虛引起的。另外，也可能是因為胃虛，過度食用生冷冰水，導致陽氣被阻礙在脾臟之中，需要用火來疏導鬱結。
澄按：六鬱之症，惟火最多，所以東垣之法，有火鬱湯、升陽益胃湯、升陽散火，補脾胃瀉陰火升陽等湯。
六種鬱結的病症中，以火鬱最為常見。因此，東垣醫學中有“火鬱湯”、“升陽益胃湯”、“升陽散”等湯藥，它們都是用來疏散火鬱、補益脾胃、瀉去陰火、升發陽氣的。
9. 病多兼郁
郁者，結聚而不得發越也。當升不升，當降不降，當變化不變化，失其常度，而鬱病作矣。大抵諸病，多有兼郁者，或久鬱而生病，或病久而生郁。故凡治病，必以郁法參而治之。
澄按：病生郁，郁生病，內外相因而為郁者也。更有一種湯藥雜亂，滋補妄投，病無增減，心中憒憒無可如何之狀，因藥不合症，郁上加郁，固結彌深，有成藥郁者。
白話文：
情緒鬱結，就是氣機阻塞，無法順暢運行。應該上升的卻無法上升，應該下降的卻無法下降，應該變化的卻無法變化，失去正常規律，就會導致鬱病。大多數疾病都伴隨著鬱氣，有的長期鬱結導致生病，有的生病之後又產生鬱氣。因此治療疾病，必須將疏解鬱氣的方法納入其中。
此外，有些病症是因用藥不當而造成的鬱結。比如亂投藥物，胡亂滋補，結果病情沒有好轉，反而心煩意亂，無計可施。這都是因為藥物不對症，導致鬱氣加重，病情更加嚴重，甚至形成藥物鬱結。
10. 治案
江少微治方信川子，年二十餘，因勞役失飢，漸得熱疾，六脈弦數，宛然類瘵，但日出氣暄則熱，天色陰雨夜涼則否，暄盛則增劇，稍晦則熱減，已逾二年。江曰：內傷脾胃，陰熾而陽郁耳。以補中益氣加丹皮、地骨皮，咳嗽喘急，再加阿膠、麥冬、五味子而愈。
虞恆德治一婦人，年四十餘，夜間發熱早晨退，五心煩熱無休止時。半年後虞診六脈，皆數伏而且牢，浮取全不應。與東垣散火湯四帖，熱減大半，胸中覺清快勝前。再與二帖，熱息悉退。後以四物、知母、黃柏，少佐以炒乾姜，服之而愈。
白話文：
江少微醫治一位名叫信川子的病人，他二十多歲，因為勞累過度、飢餓，漸漸得了熱病，六脈弦數，脈象和瘵病相似，但太陽出來天氣暖和時就會發熱，陰雨天晚上涼爽時就沒有熱症，天氣越熱，熱症越嚴重，天氣稍微陰涼，熱症就會減輕，已經持續兩年了。江少微說：「這是內傷脾胃，陰氣熾盛，陽氣鬱結。」於是用補中益氣湯加上丹皮、地骨皮，如果病人咳嗽喘急，再加入阿膠、麥冬、五味子，病就好了。
虞恆德醫治一位四十多歲的婦人，她晚上發熱，早晨退熱，五心煩熱，而且一直沒有好轉。半年後虞恆德診脈，發現六脈都數而伏，而且很牢固，浮取脈象根本沒有反應。於是給病人開了四帖東垣散火湯，熱症減輕了一半，病人感覺胸中清爽，比以前好多了。又給了她兩帖，熱症完全消失了。後來給她用四物湯、知母、黃柏，少許炒乾薑，服用後就痊癒了。
朱丹溪治一婦，年四十，外則覺冷，內則覺熱，身疼頭痛，倦怠，脈虛微澀。以川芎、白芍、柴胡各五分，羌活、炒柏、炙甘草三分，南星一錢，姜二片。
—室女因事忤意，鬱結在脾，半年不食，但日食菱、棗數枚，遇喜亦食饅頭彈子大，深惡粥飯。予思脾氣實非枳實不能散，以溫膽湯去竹茹與之，數十帖而安。
白話文：
朱丹溪治療一位四十歲的婦人，她外表感覺寒冷，內心卻感覺熱，身體疼痛頭疼，倦怠無力，脈象虛弱微澀。朱丹溪開了以下藥方：川芎、白芍、柴胡各五分，羌活、炒柏、炙甘草各三分，南星一錢，生薑兩片。
這位婦女因為事情不如意，心生鬱結，影響到脾胃，導致半年間不願意吃飯，只吃少量的菱角和棗子，偶爾遇到開心的事情才會吃一小口饅頭。朱丹溪認為她的脾胃氣滯，單靠枳實無法散結，於是用溫膽湯去除竹茹後給她服用，服用幾十帖後，她的病情就痊癒了。