《不居集》~ 上集卷之二 (2)
上集卷之二 (2)
1. 脾經真火動
脾者，倉廩之官，五味出焉。故飲食入胃，賴以運化。脾火暴盛，血液枯絕，胃雖能納，脾失轉運，泄瀉無度。補則愈甚，清則濡弱。脈細而數，肌瘦骨立，此真火之動於脾也，不治。
2. 損其肝者緩其中
治法如四物湯，倍加白芍、甘草、枸杞、山萸肉之類。
3. 肝虛治法
肝虛者，目眩筋攣，面青恐懼，如人將捕之狀，宜六味地黃丸，加牛膝、肉桂、人參、當歸、木瓜主之。眼昏少精神，無比山藥丸。目中溜火，視物昏花，寢汗憎風，行步不正，臥而多驚，補益腎肝丸。視物不明，筋弱陰痿，陰下濕癢，八味地黃丸。
4. 肝經虛分陰陽
肝膽虛者，多因謀慮太過，所願不遂；或鬱怒不發，怏怏失志；或膽虛不決，多怯多疑；或虛寒假熱而似瘧；或淫夢驚惕而不寐；或目赤眩暈而耳鳴，經脈淋漓而妄溢。脈多虛數弦急者為陰虛，微緩滑者為陽虛。
5. 肝經真火動
肝者，將軍之官，其性暴，其動速，無病藏血，有病則逆血。故經云：大怒令人煎厥暴絕，使血菀於上。蓋大怒之人，先動其肝，肝性猛烈，氣即逆上，血隨氣逆，大吐不止。肝室空虛，虛火愈熾，心雖上血，肝不後納，心血雖臨，不移而輒出矣。此真火之動於肝也，不治。
6. 損其腎者益其精
治法如熟地、牛膝、人參、枸杞子、菟絲子、肉蓯蓉之類。
7. 腎虛治法
腎虛者，背脊腰膝厥逆而痛，耳鳴精滑，小便頻數，宜八味丸去附子，加鹿茸、山藥、五味子，以生其精。若腰背肩胛頭痛，不任房事，十全大補湯。腰胯腿膝痠軟，下元虛冷，八味丸。腳弱脛痠，無比山藥丸。腎冷精虛，陽事不舉，還少丹、離珠丹、金鎖正元丹、三才封髓丹。
夢遺白濁，巴戟丸。小便如泔，精寒自出，小菟絲子丸。小便頻而遺，十全大補湯，加益智仁。
8. 腎經虛分陰陽
腎與三焦虛者，多因房勞不節，淫欲過度，夢遺滑精，白淫淋帶，衝任閉絕而不調，腰膝軟弱而乏力，陽虛陰痿而不振，此本經氣血虛乏之證，六脈澀弱弦澀少神。如脈細微不數，陽痿，形神不華彩為陽虛。如脈數有力，三焦火盛者為陰虛。
9. 腎經真火動
人之有腎，猶木之有根，水之有源。制陽光，健筋骨，生精神，其所繫亦重矣。昧者不知，而御內大過，腎室空虛，遂生內熱，挾相火而貫肝膈，入肺中，循喉嚨，系舌本，此咳嗽、吐血、潮熱之所由來也。若傷損之輕，知覺之早，調養之專，猶可冀其生也。若傷損之重，失血之頻，邪火日熾，此真火之動於腎也，不治。
10. 增補《難經》方
肺經虛損主方
麥冬（三錢），人參，棗仁，萎蕤（各一錢五分），茯神，黃耆（各一錢），五味子（六分）
如肺金燥而津液不足，為陰虛火盛，加生地三錢，知母一錢，去黃耆，減人參五分。如肺氣虛寒，喜熱惡冷，元氣不足，加人參二錢五分，黃耆、白朮各一錢，炙甘草二分，去麥冬、五味子。畏寒脈微者，加附子五分，去萎蕤，用河車大造丸，皆可兼服。
心經虛損主方
棗仁（三錢），當歸（一錢五分），人參（一錢五分），龍眼肉，丹參，茯神（各一錢），生甘草（五分）
如陰血虛，心火盛者，加生地二錢，麥冬一錢五分，五味子五分，服安神丸。如心經陽氣虛，而神無主持者，加黃耆二錢，白朮一錢，人參一錢五分，益智五分，去龍眼肉、丹參，服寧志丸。
脾胃虛損主方
白朮（三錢），人參（二錢），黃耆（一錢五分），茯神（一錢），當歸（一錢），陳皮（五分），炙甘草（二分）
如脾胃之元氣虛乏者，謂之陽虛，加遠志、益智各五分。如脾胃之精血不足者，謂之陰虛，加丹參一錢五分，棗仁二錢，芍藥一錢，當歸五分，去黃耆、白朮、陳皮，減人參五分。
肝膽虛損主方
棗仁（三錢），生地（二錢），當歸（一錢五分），人參（一錢五分），茯神，枸杞子，丹參（各一錢），牛膝（五分）
如本經陰虛血少內熱者，加菊花一錢，去人參。如本經陽虛氣弱虛寒者，加人參、黃耆各一錢五分，遠志五分，去生地、丹參、牛膝、枸杞子。虎潛丸、寧志丸可以久服。
腎經虛損主方
熟地（三錢），人參（一錢五分），麥冬（一錢五分），山藥（一錢），茯神（一錢）山萸肉，丹皮（各五分），五味子（二分）
如脈細微不數，陽痿形神不華彩，此為陽虛，加人參、黃耆各一錢五分，桂枝、附子各五分，去麥冬、五味子。如脈虛數有力，三焦火盛，加知母一錢五分，黃柏一錢。陽虛服八味丸，陰虛服濟陰丸、天王補心丹、固精丸。
四君子湯，治脾胃虛弱，飲食少思，或大便不實，體瘦面黃，或胸膈虛痞，吞酸痰嗽等症。
人參，白朮，茯苓（各二錢），甘草（一錢）
加薑、棗水煎服，或加粳米百粒。
張路玉曰：氣虛者補之以甘，參、朮、苓、草，甘溫益胃，有健運之功，沖和之德，故為君子。若合之二陳，則補中微有消導之意。蓋人之一身，以胃氣為本，胃氣旺則五臟受蔭，胃氣傷則百病叢生。故凡病久不愈，諸藥不效者，惟有益胃補腎兩途，隨症加減。無論寒熱補瀉，先培中土，使藥氣四達，則周身機運流通，水穀之精微敷布，何患其藥之不效哉？是知四君、六君為司命之本也。
四物湯，治血虛營弱，一切血病，當以此為主。
熟地，當歸（各三錢），川芎（一錢），芍藥（三錢）
柯韻伯曰：此方能調有形之血於平時，不能生無形之血於倉促。能補陰中之陽，而不能培真陰之本，為血分立法，不專為女科套劑也。
八珍湯，治氣血兩虛，調和陰陽。
即前四君子、四物湯相合也。
十全大補湯，治氣血俱虛，惡寒發熱，自汗盜汗，肢體困倦，眩暈驚悸，晡熱作渴，遺精白濁，大便見血，小便短少，便泄閉結，喘咳下墜等症。
即前八珍湯加黃耆、肉桂各一錢。
人參養榮湯，治脾肺俱虛，發熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉等症。若氣血虛而變現諸症，莫能名狀，勿論其病其脈，但用此湯，諸症悉退。
人參，黃耆，白朮，當歸，炙甘草，桂心，陳皮（各一錢），熟地，五味子，茯苓（各七分），遠志（五分），白芍（一錢五分）
加薑、棗，水煎服。
柯韻伯曰：補氣而不用行氣之品，則氣虛之甚者，無氣以受補。補血而仍用行血之味，則血虛之甚者，更無血以流行。故加陳皮以行氣而補氣，悉得其用。去川芎之行血而補血者，因以奏其功。此善治者，只一加一減，便能斡旋造化之機也。
八味地黃丸，治相火不足，虛羸少氣。王冰所謂益火之源，以消陰翳也。尺脈弱者宜之。
方見《金匱》治法。
汪訒庵曰：男女媾精，皆稟此命火以結胎。人之窮通壽夭，皆根於此。乃先天無形之火，所以主云為而應萬事，蒸糟粕而化精微者也。無此真陽之火，則神機滅息，生氣消亡矣。惟附子、肉桂能入腎命之間而補之，故加入六味丸中，為補火之劑。
六味地黃丸，治陰真虧損，精血枯竭等證，壯水制火之劑也。
地黃（砂仁酒拌，九蒸九曬，八兩），山萸肉（酒潤），山藥（四兩），茯苓（乳拌），丹皮，澤瀉（各三兩）
上為極細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服七八十丸，空心食前，白滾湯或淡鹽湯任下。（方論見薛新甫治法。）
李士材曰：用此方者有四失，地黃非懷慶，則力薄；蒸曬非九次，則不熟；或疑地黃之滯而減之，則君主弱；或惡澤瀉之瀉而減之，則使力微。顧歸咎於藥之無功，毋乃愚乎？
天王補心丹，治思慮過度，心血不足，怔忡健忘，心口多汗，大便或秘或溏，口舌生瘡等症。
生地（四兩，酒浸洗），人參，玄參，茯苓（一用茯神），桔梗，遠志（五錢，炒），酸棗仁，柏子仁（沙炒，去油），當歸（酒洗），天冬，麥冬，五味子（一兩）
上為細末，煉蜜丸彈子大，硃砂為衣。臨臥燈心湯下一丸，或噙含化。一方有石菖蒲四錢，無五味子。一方有甘草。
無比山藥丸，治諸虛損傷，肌肉消瘦，耳聾目暗。常服壯筋骨，益腎水，令人不老。
山藥（二兩），菟絲子（三兩，酒浸煮），五味子（六兩，揀淨），杜仲（三兩，酒炒），肉蓯蓉（四兩，切片，酒浸，焙），牛膝（一兩，酒浸，蒸），熟地，山茱萸，巴戟肉，澤瀉，茯苓，赤石脂（各一兩）
上為細末，煉蜜和丸桐子大。每服三五十丸，食前溫酒或米飲下。
河車大造丸，治虛損勞傷，咳嗽潮熱。
紫河車（一具），龜板（二兩，童便浸三日，酥炙黃），黃柏（鹽酒炒），杜仲（酥炙，一兩五錢），牛膝（酒浸），天冬（去心），麥冬（去心），人參（各一兩），地黃（二兩），茯苓，砂仁（六錢，同煮去之），夏加五味子。
上為細末，酒米糊丸。鹽湯下，冬酒下。女人去龜板，加當歸，乳煮糊丸。
汪訒庵曰：河車本血氣所生，大補氣血為君。敗龜得陰氣最全，黃柏稟陰氣最厚，滋陰補水為臣。杜仲潤腎補腰，牛膝強筋壯骨，地黃養陰退熱，制以茯苓、砂仁，入少陰而益腎精。二冬降火清金，合之人參、五味，能生脈而補肺氣。大要以金水為生化之源，合補之以成大造之功也。
柏子養心丸，治心勞太過，神不守舍，閤眼則夢遺泄不常。
柏子仁（鮮白不油者，以紙包槌去油），白茯神，酸棗仁，虎潛丸，當歸（各二兩），五味子，辰砂（細研），犀角（鎊），甘草（各五錢）
上為細末，煉蜜丸如芡實大，金箔為衣。午後、臨臥含嚼一丸。
虎潛丸，治精血不足，筋骨痿弱，足不任地，乃骨蒸勞熱。
黃柏（鹽酒炒），知母（鹽酒炒），熟地黃（三兩），虎脛骨（酥炙，一兩），龜板（酥炙，四兩），鎖陽（酒潤，一兩五錢），牛膝（酒潤，二兩），當歸（酒洗，一兩五錢），白芍（酒炒），陳皮（鹽水潤，二兩）
上為末，以羯羊肉煮爛搗丸，鹽湯下。
還少丹，治脾胃虛寒，血氣羸乏，不思飲食，發熱盜汗，遺精白濁，肌體瘦弱，牙齒浮痛等症。
熟地黃（二兩），山藥，牛膝（酒浸），枸杞子（酒浸，一兩五錢），山茱萸，茯苓（乳拌），杜仲（薑汁炒斷絲），楮實（酒蒸），五味子（炒），小茴香（炒），巴戟天（酒浸），肉蓯蓉（酒浸，各一兩），石菖蒲（五錢）
上為末，加棗肉蜜丸。鹽湯或酒下。
汪訒庵曰：腎為先天之根本，脾為後天之根本，二本有傷，則見諸症，故未老而先衰。二本既固，則老可還少矣。
離珠丹（又名神珠丹），治下焦元氣虛弱，小腹疼痛，皮膚燥澀，小便不利。
炒杜仲、萆薢、巴戟天（各二兩），訶子（五個），龍骨，硃砂（各一兩），炒補骨脂（三兩），胡桃肉（一百二十個），砂仁（半兩）
上為細末，酒糊為丸，梧桐子大，硃砂為衣。每服三十丸，空腹溫酒或鹽湯送下。
濟陰丸
黃柏（酒炒，二兩七錢），龜板（炙，一兩三錢五），虎骨（酥炙），陳皮（各七錢），當歸，知母，鎖陽（各一兩），牛膝，菟絲子（酒浸，各一兩二錢五分），山藥，砂仁，杜仲（炒），黃耆（鹽水炒，各七錢），破故紙（炒，三錢五分），枸杞（五錢），熟地（七錢）
上為末，以地黃膏為丸。每服七十丸。
巴戟丸，治肝腎俱虛，收斂精氣，補戢真陽，充肌膚，進飲食，止汗。
五味子，巴戟天，蓯蓉，人參，菟絲子，熟地，白朮，益智，覆盆子，骨碎補（去毛），茴香（各一兩），白龍骨（二錢五分），牡蠣（煅，二錢）
上為末，煉蜜丸梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。
補益腎肝丸，治目中流火，視物昏花，耳聾耳鳴，困倦乏力，寢汗惡風，行步不正，兩足欹側，臥而多驚，腳膝無力，腰以下消瘦。
柴胡，羌活，生地黃，苦參，防己（各五錢），肉桂（一錢），大附子（一錢），當歸（三錢）
上為細末，熱水為丸，如雞頭仁大。每服五十丸，食前溫水下。