《不居集》~
1. 上集卷之十八
2. 七情內郁
3. 經旨
《剛柔》篇曰：憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟。憂愁思慮即傷心。恚怒氣逆，上而不下即傷肝。愁憂恐懼即傷心。形寒寒飲則傷肺。
《本神》篇曰：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。脾憂愁而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，當人陰縮而筋攣，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。
腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。
《疏五過論》曰：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所並。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，脈滿去形。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。
白話文：
【經旨】
在《剛柔》篇章中提及：過度的憂慮、恐懼、憤怒會傷害氣，氣受損會影響臟器，導致臟器生病。憂愁過多會傷害心臟。憤怒使得氣逆流，由下往上，會傷害肝臟。過度的憂慮和恐懼也會傷害心臟。身體受寒或攝入過多寒涼飲食會傷害肺部。
《本神》篇章中提到：心靈過度緊張和思慮會傷害精神，精神受損會使人產生恐懼感，失去自我控制，肌肉萎縮，毛髮枯槁，面色憔悴，可能會在冬天死亡。長期的憂愁不解會傷害脾臟的意志力，意志受損會使人精神混亂，四肢無力，毛髮枯槁，面色憔悴，可能會在春天死亡。過度的悲傷會傷害肝臟中的魂魄，魂魄受損會使人行為狂亂，失去理智，生殖器縮小，筋肉抽搐，兩側肋骨無法抬起，毛髮枯槁，面色憔悴，可能會在秋天死亡。過度的喜悅會傷害肺臟中的魄力，魄力受損會使人行為狂亂，皮膚乾燥，毛髮枯槁，面色憔悴，可能會在夏天死亡。
過度的怒氣會傷害腎臟中的意志力，意志受損會使人記憶力減退，腰部和脊椎無法彎曲，毛髮枯槁，面色憔悴，可能會在夏季末期死亡。持續的恐懼會傷害精氣，精氣受損會使骨骼痠痛，肢體無力，精氣時常自行流失。
《疏五過論》篇章中指出：從高貴地位突然跌落至卑微，即使未受到外邪侵襲，疾病也會從內部產生，稱之為“脫營”。從富有突然變為貧窮，稱之為“失精”，五臟六腑的氣血運行受阻，疾病會同時發生。情緒劇烈起伏，先樂後苦，都會傷害精氣，精氣枯竭，身體會逐漸衰弱。過度的憤怒會傷害陰氣，過度的喜悅會傷害陽氣，氣血上沖，脈搏滿溢，形體衰弱。因此，即使未受到外邪侵襲，地位下降也會使精神受損，身體必將衰敗。從富有突然變為貧窮，即使未受到外邪侵襲，皮膚會乾燥，筋肉會萎縮，可能導致四肢無力，肌肉抽搐。
4. 脈法
郁脈多沉伏，郁在上則見於寸，郁在中則見於關，郁在下則見於尺，左右皆然。郁脈或促，或結，或澀。
景岳曰：凡郁之脈，在古人皆以結、促、止節為郁脈，使必待結、促、止節而後為郁，則鬱症不多見矣。故凡鬱症，但見氣血不順，而脈不和平者，其中皆有郁也。惟情志之郁，則如弦、緊、沉、澀、遲、細、短、數之類，皆能為之。至若結、促之脈，雖為郁病所常有，然病郁者未必皆促、結也。
惟氣血內虧，則脈多間斷，若平素不結，而因病忽結者，此以不相接續，尤屬內虛。故凡辨結、促者，又當以有神無神辨之，其或來去有力，猶可郁論。若以無力之結、促，而悉認為氣逆痰滯，妄行消散，則十誤其九矣。
白話文：
鬱悶的脈象大多呈現沉伏狀，如果鬱悶在上部，會在寸脈顯現；如果鬱悶在中部，會在關脈顯現；如果鬱悶在下部，會在尺脈顯現，左右兩手的脈象都是這樣。鬱脈可能表現為促脈（跳動快速），也可能表現為結脈（跳動緩慢），或者澀脈（跳動困難）。
景嶽說：古人在診斷鬱症時，通常將結脈、促脈、停頓的脈象視為鬱脈。但如果必須等到出現這些特徵後才能診斷為鬱症，那麼鬱症的病例就不會太多。因此，只要是出現氣血運行不順暢，脈象不平和的情況，都可以認為存在鬱症。尤其是因情緒問題導致的鬱症，如弦脈（緊張）、緊脈（收縮）、沉脈（深藏）、澀脈（阻塞）、遲脈（緩慢）、細脈（微弱）、短脈（不足）、數脈（頻繁）等都可能是其表現。至於結脈和促脈，雖然常見於鬱症患者，但有鬱症的人不一定都會出現這兩種脈象。
只有當氣血內虛時，脈象才會多出現間斷。如果平時沒有結脈，卻因為生病突然出現結脈，這表明脈象無法正常連接，更屬於內虛的表現。因此，判斷結脈和促脈時，還應根據有無神氣來區分。如果脈象來去有力，仍可從鬱症的角度進行討論。但如果將無力的結脈和促脈一概視為氣逆（氣流逆反）或痰滯（痰液積聚），盲目地進行消散治療，那將會導致九成的診斷錯誤。
5. 郁論
吳澄曰：百病皆生於郁。故凡病之屬郁者，十常八九。有本氣自鬱而病者，有別臟所乘而鬱者。《內經》所論，只言五行勝復之理，故有五氣之郁。丹溪推而廣之，則有氣、血、痰、火、濕、食之六郁。趙氏又推而廣之，凡傷風、傷寒、溫暑、時疫外感等症，皆作郁看。余又推而廣之，凡七情五志，勞傷積食，各病皆屬於郁。
蓋情志怫抑，無不關於心，郁者心病也。童男、室女、師尼、寡婦，所欲不得，或先富後貧，先貴後賤，名利場中榮辱所關，或衣食牽累，利害切身，因而抑鬱成勞損者，不知凡幾，皆心之郁以致之也。趙氏以木氣一郁，而五氣相因皆郁，主以逍遙散。予謂心氣一郁，而百病相因皆郁，宜用趙敬齋補心丸，並歸脾湯。
蓋心藏神而生血，心鬱則不能生血而血少，血少則怔忡健忘，驚悸，盜汗，遺精之虛症生矣。心鬱則不能生脾土，脾傷則不能統血，不能統血則吐衄，不眠食少，腸紅崩漏，體倦神疲之虛症生矣，故主以歸脾湯。歸脾者，治勞傷心脾之聖藥也。心者君主之官，五臟系皆通於心，一有不平，心即應之。
補心之方，前哲不少，然未能貫乎五臟。惟趙敬齋補心丸一方，極其縝密，能安養心神，治心氣不足也。經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，則女子不月。有不得隱曲者，蓋指憂心悄俏，抑鬱不伸，有無可如何之狀，生氣日削，神氣日喪，而在女子則為不月也。嗚呼！天不滿東南，地缺陷西北，則天地亦無全功，而人生朝露，寄居塵世，氣運不齊，機緣難湊，豈盡十全，從心所欲，惟居命以俟之。素富貴行乎富貴，素貧賤行乎貧賤，素患難行乎患難，故無入而不自得焉。
孔聖飯疏食飲水，曲肱而枕之，樂亦在其中矣。顏氏一簟食、一瓢飲在陋巷，人不堪其憂，回也不改其樂。孟子曰：莫非命也，順受其正。此皆治郁之真詮，卻病之妙諦。然非有根基上智之人，襟懷曠達之士，終久擺脫不開，必愈病而愈郁，愈鬱而愈病，惟有待斃而已。雖千百劑逍遙、歸脾何益也？
白話文：
[對於鬱結的探討]
吳澄曾經說過，各種疾病大多源於鬱結。因此，屬於鬱結導致的病症，十之八九是存在的。有的是由於自身氣息鬱結導致生病，有的是其他臟腑功能失調造成的鬱結。《黃帝內經》裡提到的，主要是五行之間的制約和反制原則，所以有五種氣息的鬱結。丹溪在此基礎上進一步發展，提出了氣、血、痰、火、濕、食六種鬱結。趙氏更進一步，認為包括風寒、傷寒、溫熱、暑熱、時疫等所有外感疾病，都可以視為鬱結。我再次擴展這一理論，認為所有的情緒、五志（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過度，勞累傷身，食物積滯等疾病，都與鬱結有關。
情緒壓抑，無不影響心臟，鬱結實際上就是心臟的問題。如童男、室女、師尼、寡婦，慾望得不到滿足，或由富轉貧，由貴變賤，在名利場中經歷榮辱，或因生活壓力，個人利益受到威脅，因此鬱悶成疾，這種情況不知道有多少，都是由於心臟的鬱結所致。趙氏認為，一旦肝氣鬱結，其他四氣也會相繼鬱結，主張使用逍遙散。然而，我認為，一旦心氣鬱結，各種疾病就會接踵而至，應該使用趙敬齋補心丸，配合歸脾湯。
因為心臟儲存精神，生成血液，如果心臟鬱結，就不能生成足夠的血液，血量減少，會產生心跳加速、記憶力減退、驚嚇、盜汗、遺精等虛弱症狀。心臟鬱結還會影響脾臟功能，脾臟受損，無法控制血液，就會出現吐血、鼻血、失眠、食慾下降、腸道出血、月經失調、體力衰竭、精神疲憊等虛弱症狀，因此主張使用歸脾湯。歸脾湯，是治療心脾勞損的靈藥。心臟就像君王，其他五臟的功能都與心臟相關，一旦出現不平衡，心臟就會有所反應。
古人補心的方子有很多，但大多未能全面涵蓋五臟。只有趙敬齋補心丸，其配方極為精密，能安撫心神，治療心氣不足。古籍記載：兩陽病變發生在心脾，如果有無法排解的苦惱，女性就可能停經。無法排解的苦惱，指的是持續的憂慮，鬱悶無法釋放，呈現出無可奈何的狀態，生命力逐漸消逝，精神逐漸萎靡，對女性來說，就表現為停經。唉！天不滿東南，地缺西北，即使是天地，也有不完美的地方，人生短暫，寄居於塵世，氣運不同，機緣難遇，怎能事事如意，隨心所欲，只能接受命運，耐心等待。富貴者行富貴之道，貧賤者行貧賤之道，處於困境者行困境之道，因此，無論處於何種境地，都能找到自己的快樂。
孔子以粗茶淡飯為樂，彎曲手臂當枕頭，也能找到樂趣。顏氏在簡陋的小巷裡，只有一簞食物，一瓢水，人們無法忍受這樣的困苦，但他依然保持樂觀。孟子說：一切都是命運，順其自然，接受正確的結果。這些都是治療鬱結的真實教誨，遠離疾病的微妙真理。然而，如果不是有深厚修養和智慧的人，胸襟開闊的人，最終還是無法擺脫鬱結，病情會越來越重，鬱結也會越來越深，只能等待死亡。即使服用數百劑逍遙散、歸脾湯，又有何益？
6. 郁證
《內經》曰：木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂泄之。
澄按：金木水火土，各有其性，所願不遂，則鬱生焉。達之、發之、奪之、泄之、折之，不過順其自然之性而已。丹溪云：氣血沖和，百病不生，一有怫鬱，百病生焉。是郁之為病，非獨六氣使然。《內經》五法，不得不借五氣以發明其精妙，其中意義無窮，不可執一而論也。
古方越鞠丸、四磨湯、四七湯、七氣湯，皆以行氣開鬱化痰為主。若病初起氣滯，鬱結不開，宜順其自然之性而開之則可矣。若久病虛損之人，情志不遂，所願不得，勞心焦思，憂愁百結，神消氣阻，精血暗傷，不知培補真元，而仍日以行氣化痰開鬱為事，其不危者幾希。況今時之人，適意者恆少，怫意者恆多，虛損之因皆從此起。
惟能順其自然之性，從其心之所欲，則心境漸開，興趣日起。此即達之、發之、奪之、泄之、折之之法，而非逍遙、鬱金等藥所可療也。
白話文：
【鬱證】
《內經》提及：當木氣鬱結時，應使其得以宣達；火氣鬱積，需促其發散；土氣鬱悶，應減少其負荷；金氣鬱塞，需使其得以排解；水氣鬱滯，則需設法使其流通。調整這些氣的狀態，對於過度的情況，應採取相剋的方式來解決，這就是所謂的排解。
金、木、水、火、土五行各有其特性，當願望無法實現時，鬱悶便由此產生。使其宣達、發散、減輕、排解、流通，不過是順應其自然屬性而已。丹溪先生指出：當氣血平和，各種疾病便不會產生，一旦鬱悶，各種疾病便接踵而至。因此，鬱證的形成，並非僅由六氣所導致。《內經》中的五種方法，必須藉助五行來揭示其深奧的智慧，其中蘊含的意義無窮無盡，不能只從一個角度去理解。
古方如越鞠丸、四磨湯、四七湯、七氣湯等，都以行氣、開鬱、化痰為主要治療手段。如果病初起，氣滯鬱結，應該順應其自然屬性來開導。然而，對於長期患病、身體虛弱的人，因情志不暢，願望未能實現，勞心焦慮，憂愁纏繞，精神萎靡，氣血受阻，精血悄悄受損，卻未意識到要滋養根本，反而每天以行氣、化痰、開鬱為事，這樣的人，能不陷入危險的幾率微乎其微。況且，現今社會的人，順心如意的時候少，不如意的時候多，虛損的原因往往由此而起。
唯有順應其自然屬性，遵循心中的願望，心境才會逐漸開闊，生活興趣日益增加。這就是達到、發散、減輕、排解、流通的方法，而不是單靠逍遙散、鬱金等藥物所能治癒的。