《不居集》~ 上集卷之十二 (10)
上集卷之十二 (10)
1. 虛勞論三綱五常治法
小劑理中湯和之，七日不止者，難治。風熱認用辛溫者，麻黃升麻湯、萎蕤湯、消風散，隨輕重而施。以上等法，皆是因風寒久伏，故與兼客邪者同治。惟汗下太過者，當助正氣，如十全大補湯、大建中、人參養營酌用。倘邪乘虛入，而見表證，新加湯、桂枝加附子湯、柴胡桂枝湯，諒寒熱施治可也。
虛勞致病之因，不過陰陽氣血而已。故凡治療，必察陰陽。如骨蒸勞熱之晡發夜盛，善渴易飢者，陰虛也。晝日煩熱，至夜稍安者，陽虛也。咳嗽咽乾，咳甚略有兼痰者，陰虛也。咳嗽清痰，嗽甚則嘔水者，陽虛也，吐血絲，紫赤膿厚光澤，或有結塊星縷者，陰虛也。血色晦淡無光，吐久不凝，或雖瘀結多帶痰水者，陽虛也。
泄瀉臭穢，身熱煩渴，或兼膿血者，陰虛也。瀉下純清水，或白沫者，陽虛也。失精夢寐不寧，二便引急，陰虛。陰頭寒，而精出不知，或溺後常有滑精者，陽虛也。經閉發熱，咳嗽，五心煩熱者，陰虛也。少腹引痛，而背微惡寒者，陰氣有餘，循經不乘陽位，必有乾血。若經雖不行，但少食倦怠，腰腹不痛者，陽虛也。
陽虛則氣衰不能生血，經雖不通，必無結血。此病機之最要者也，勿以其繁而忽之。大都陰虛則熱，陽虛則寒，陰陽俱虛則寒熱之症錯雜而見，又當審其偏勝而為處方。設不知此，日以不寒不熱之劑投之，則偏者愈偏，勝者愈勝，永無均適之期矣。故智者臨病，務在調其所偏，察其所變。
診察之際，其脈忽然鼓大，證異平時，便當推原飲食起居，以辨有無客邪之應。又有忽然惡寒發熱，脈無常候，乃陰陽倚伏，亢極反害。大虛之證，豈可認風寒而與開泄，不旋踵於告變矣。歷觀此症，但陽虛可服參、耆者，十全五六；陰虛不服參、耆者，十難救一。若年在三十向外者，其人質干已固，尚可斡旋。
如在二十上下，非特筋骨柔脆，抑且性情難制，雖極力圖治，終難見效也。
白話文：
虛勞論三綱五常治法
治療虛勞，輕症可用小劑量的理中湯，若服用七天不見效，則難治癒。若因風熱引起，可根據病情輕重，選用辛溫藥物，例如麻黃升麻湯、萎蕤湯、消風散等。上述方法都適用於風寒久伏，並兼有外邪的情況。但若因汗出過多導致正氣虛弱，則需服用補益藥物，如十全大補湯、大建中湯、人參養榮湯等，酌情使用。如果外邪乘虛而入，出現表證，則可選用新加湯、桂枝加附子湯、柴胡桂枝湯等，根據寒熱症狀施治。
虛勞的病因，不外乎陰陽氣血失調。因此治療時，必須仔細辨別陰陽虛實。例如，骨蒸勞熱，午後發作，夜間加重，口渴易飢，這是陰虛；白天煩熱，晚上較輕，這是陽虛；咳嗽咽乾，咳嗽厲害時略帶痰，是陰虛；咳嗽帶清痰，咳嗽厲害時會嘔吐清水，是陽虛；吐血，血色紫紅，濃稠光亮，或有血塊絲線狀物，是陰虛；吐血，血色暗淡無光，久吐不凝，或血塊中帶有痰水，是陽虛；
大便稀溏，臭穢，發熱口渴，伴有膿血，是陰虛；大便稀溏，僅為清水或白沫狀，是陽虛；遺精，睡眠不安，大小便頻急，是陰虛；陰部寒冷，精液不自覺流出，或排尿後常有滑精，是陽虛；月經閉止，發熱，咳嗽，五心煩熱，是陰虛；小腹疼痛，背部微覺惡寒，是陰氣過盛，氣血運行失常，導致瘀血停滯；月經雖不來，但食慾不振，倦怠乏力，腰腹不痛，是陽虛。
陽虛則氣虛不能生血，即使月經不通，也不會形成瘀血。這是辨病機的关键，不可因為症狀繁多而忽略。總而言之，陰虛則熱，陽虛則寒，陰陽俱虛則寒熱錯雜，需仔細辨別其偏盛的一方再處方用藥。如果不能分辨陰陽虛實，而使用不寒不熱的藥物，則會使病情更加偏頗，永遠無法恢復平衡。因此，聰明的醫生治療疾病，務必調整偏盛之症，觀察病情變化。
診脈時，如果脈搏突然變大，與之前的症狀不同，就要追溯患者的飲食起居，以判斷是否有外邪入侵。如果突然惡寒發熱，脈象無規律，這是陰陽失衡，盛極而衰的表現。大虛之證，不可用發汗或瀉下之法，否則病情會迅速惡化。從臨床經驗來看，陽虛者服用人參、黃耆等藥物，十個病人中能治癒五到六個；陰虛者不服人參、黃耆，十個病人中能治癒的少於一個。如果患者年過三十，身體素質較好，尚可治療。
但如果患者二十歲上下，不僅筋骨柔弱，而且性情難以控制，即使竭盡全力治療，也很難見效。