《不居集》~ 上集卷之十八 (2)
上集卷之十八 (2)
1. 一曰怒郁
怒郁者,大怒氣逆之時,則實邪在肝,故見氣滿腹脹,所當平也。及其怒後,而逆氣已去,惟中氣受傷矣。既無脹滿疼痛等症,而或為倦怠,或為氣逆,或為少食,此以木邪剋土,損在脾矣。是可不知培養,而仍加消伐,則所伐者其誰乎?此怒郁之有先後、有虛實,所當辨也。
怒郁之治,暴怒傷肝,逆氣未解,而為脹滿,或疼痛者,宜解肝煎、神香散、六郁湯、越鞠丸。若怒氣傷肝,因而動火,以致煩熱脅痛脹滿,或動血者,宜化肝煎。若怒郁不解,或生痰者,宜溫膽湯。若怒後逆氣既散,肝脾受傷,而致倦怠食少者,宜五味異功散,或五君子煎、大營煎、歸脾湯之類。若血虛有火,而兼抑鬱不開者,宜暢郁湯。
2. 一曰思郁
思郁者,惟曠女嫠婦,及燈窗困厄,積疑在怨者皆有之。思則氣結,結於心而傷於脾也,及其既甚,則上連肺胃,而為咳喘,為失血,為噎膈,為嘔吐;下連肝腎,則為帶濁,為崩淋,為不月,為勞損。若初病氣結而為滯者,宜順宜開。久病而損及中氣者,宜修宜補。然以情病者,非情不解。
其在女子,必得願遂而後可釋,或以怒勝思,亦可暫解;其在男子,非有能屈能伸,達觀上智者,終不易解也。若病既成,損傷必甚,而再行消伐,其不明亦甚矣。
思郁之治,若初有鬱結,滯逆不開者,宜和胃煎加減治之,或二陳湯,或啟脾丸、沉香降氣散。凡婦人思郁不解,致傷衝任之源,而氣血日虧,漸致經脈不調,或短少漸閉者,宜逍遙飲、大營煎。若思憶不遂,以致遺精,帶濁,病在心脾不攝者,宜秘元煎。若思慮過度,以致遺精滑泄,及經脈錯亂,病在肝腎不固者,宜固陰煎。
若思郁動火,以致崩淋失血,赤帶內熱,經脈錯亂者,宜保陰煎。若思郁動火,陰虛肺熱,煩熱咳嗽見血,或骨蒸夜熱者,宜四陰煎,一陰煎。若儒生蹇厄,思結枯腸,及任勞任怨,心脾受傷,以致怔忡健忘,倦怠少食,漸至消瘦,或為膈噎嘔吐者,宜壽脾煎,七福飲。若心膈氣有不順,或微見疼痛者,宜歸脾湯,或加砂仁、白蔻、丁香之類,或微順之。
若思慮太過,致傷心脾者,宜資成湯。
3. 一曰憂鬱
憂鬱者,全屬大虛,本無實邪,此多以衣食之累,利害之牽,及悲、憂、驚、恐而致郁者,總皆憂鬱之類。蓋悲則氣消,憂則氣沉,必傷脾肺;驚則氣亂,恐則氣下,必傷肝腎。此其慼慼悒悒,但有消索,神志不振,心脾日以耗傷。凡此之輩,皆陽消症也,尚何實邪?使不知培養真元,而再加解散,其與鸕鷀腳上割股者何異焉?是不可不加審察也。
憂愁之治,若初郁不開,未至內傷而胸膈痞悶者,宜二陳湯、平胃散,或和胃煎、六君子湯之類。若憂鬱傷脾,而吞酸嘔惡者,宜溫胃飲、神香散。若憂鬱傷脾肺,而困倦怔忡,倦怠食少者,宜溫脾湯、壽脾煎。若憂思傷心脾,以致氣血日消,飲食日減,肌肉日削,宜五福飲、七福飲,甚者大補元煎。
澄按:五氣之郁,自外而入,故郁在六經。七情之郁,自內而生,故郁在五臟。五臟之中,又以心經為主,以其有脈絡相通,故郁者實乃心病也。雖曰情志憂思怒三郁,而喜悲驚恐,亦無不在其中,皆可圓活融貫。惟思慮成郁用歸脾湯,恚怒成郁用逍遙散,俱加山梔。蓋鬱則氣滯血耗,故用當歸隨參補血,白芍隨術解鬱,復用炒黑山梔,取其味清氣浮,能升能降,以解五臟熱,益少陰血。若不早治,癆瘵之由也。
若肝氣不伸,下侮脾土者,宜升補中和湯。血虛有火者,宜暢郁湯。