《不居集》~ 上集卷之十八 (2)
上集卷之十八 (2)
1. 一曰怒郁
怒郁者，大怒氣逆之時，則實邪在肝，故見氣滿腹脹，所當平也。及其怒後，而逆氣已去，惟中氣受傷矣。既無脹滿疼痛等症，而或為倦怠，或為氣逆，或為少食，此以木邪剋土，損在脾矣。是可不知培養，而仍加消伐，則所伐者其誰乎？此怒郁之有先後、有虛實，所當辨也。
怒郁之治，暴怒傷肝，逆氣未解，而為脹滿，或疼痛者，宜解肝煎、神香散、六郁湯、越鞠丸。若怒氣傷肝，因而動火，以致煩熱脅痛脹滿，或動血者，宜化肝煎。若怒郁不解，或生痰者，宜溫膽湯。若怒後逆氣既散，肝脾受傷，而致倦怠食少者，宜五味異功散，或五君子煎、大營煎、歸脾湯之類。若血虛有火，而兼抑鬱不開者，宜暢郁湯。
白話文：
生氣鬱結的人，在極度生氣、氣逆上衝的時候，實邪會停留在肝臟，因此會出現肚子脹滿、氣往上衝的現象，這時候應該要疏肝理氣。等到氣消了，氣逆也消失了，但中氣卻受傷了。雖然沒有肚子脹滿疼痛等症狀，但可能會感到疲倦、氣喘、食慾不振，這是因為肝氣克脾土，導致脾氣受損。如果不懂得養脾，反而繼續消伐脾氣，那麼最終會損傷到誰呢？所以，怒鬱有先後，也有虛實，需要仔細辨別。
怒鬱之治，暴怒傷肝，逆氣未解，而為脹滿，或疼痛者，宜解肝煎、神香散、六鬱湯、越鞠丸。若怒氣傷肝，因而動火，以致煩熱脅痛脹滿，或動血者，宜化肝煎。若怒鬱不解，或生痰者，宜溫膽湯。若怒後逆氣既散，肝脾受傷，而致倦怠食少者，宜五味異功散，或五君子煎、大營煎、歸脾湯之類。若血虛有火，而兼抑鬱不開者，宜暢鬱湯。
治療怒鬱，如果是暴怒傷肝，氣逆沒有消散，還伴隨肚子脹滿或疼痛，可以使用解肝煎、神香散、六鬱湯、越鞠丸等方劑。如果怒氣傷肝，導致心火旺盛，出現煩躁、胸脅疼痛、肚子脹滿，甚至吐血的症狀，可以使用化肝煎。如果怒鬱沒有消散，還生痰的，可以使用溫膽湯。如果怒氣消散後，肝脾受傷，出現疲倦、食慾不振，可以使用五味異功散，或五君子煎、大營煎、歸脾湯等方劑。如果血虛有火，同時又伴隨抑鬱不舒的症狀，可以使用暢鬱湯。
2. 一曰思郁
思郁者，惟曠女嫠婦，及燈窗困厄，積疑在怨者皆有之。思則氣結，結於心而傷於脾也，及其既甚，則上連肺胃，而為咳喘，為失血，為噎膈，為嘔吐；下連肝腎，則為帶濁，為崩淋，為不月，為勞損。若初病氣結而為滯者，宜順宜開。久病而損及中氣者，宜修宜補。然以情病者，非情不解。
其在女子，必得願遂而後可釋，或以怒勝思，亦可暫解；其在男子，非有能屈能伸，達觀上智者，終不易解也。若病既成，損傷必甚，而再行消伐，其不明亦甚矣。
思郁之治，若初有鬱結，滯逆不開者，宜和胃煎加減治之，或二陳湯，或啟脾丸、沉香降氣散。凡婦人思郁不解，致傷衝任之源，而氣血日虧，漸致經脈不調，或短少漸閉者，宜逍遙飲、大營煎。若思憶不遂，以致遺精，帶濁，病在心脾不攝者，宜秘元煎。若思慮過度，以致遺精滑泄，及經脈錯亂，病在肝腎不固者，宜固陰煎。
白話文：
思鬱症的成因與治療
思鬱症，主要發生在獨居寡婦、燈窗苦讀、積怨成疾的人身上。思慮過度會導致氣機鬱結，停滯在心臟，損傷脾胃。若病情加重，會上犯肺胃，造成咳嗽、喘息、吐血、噎膈、嘔吐；下犯肝腎，則引發白帶異常、崩漏、月經不調、勞損等症狀。
若思鬱症初期，氣機鬱結尚未造成損傷，宜採取順氣開鬱的方法治療。若病情發展至損傷中氣，則需調養脾胃，補益氣血。然而，思鬱症本質上是一種情緒病，單靠藥物難以根治，必須從心病入手。
女性思鬱症，需要滿足其願望才能解除，或用憤怒來壓制思慮，也可以暫時緩解。男性思鬱症，則需要具備能屈能伸、豁達大度的智慧，才能化解。若病情已成，損傷嚴重，再使用消伐之法，效果不明顯且風險較高。
思鬱症的治療方法，若初期出現鬱結、氣機逆滯，可用和胃煎加減治療，或服用二陳湯、啟脾丸、沉香降氣散等方劑。對於婦人思鬱不解，損傷衝任，導致氣血虧損，經脈不調，月經量減少或閉經者，宜服用逍遙飲、大營煎等方劑。若思慮過度導致遺精、白帶異常，心脾不攝，宜服用祕元煎。若思慮過度導致遺精滑泄、經脈錯亂，肝腎不固，宜服用固陰煎。
若思郁動火，以致崩淋失血，赤帶內熱，經脈錯亂者，宜保陰煎。若思郁動火，陰虛肺熱，煩熱咳嗽見血，或骨蒸夜熱者，宜四陰煎，一陰煎。若儒生蹇厄，思結枯腸，及任勞任怨，心脾受傷，以致怔忡健忘，倦怠少食，漸至消瘦，或為膈噎嘔吐者，宜壽脾煎，七福飲。若心膈氣有不順，或微見疼痛者，宜歸脾湯，或加砂仁、白蔻、丁香之類，或微順之。
若思慮太過，致傷心脾者，宜資成湯。
白話文：
如果因為思慮過度而導致心火旺盛，進而出現崩漏、失血、赤帶（白帶帶血）和經脈紊亂的情況，應該服用保陰煎。
如果因為思慮過度而導致陰虛肺熱，出現煩躁、發熱、咳嗽咳血，或者骨蒸潮熱的症狀，應該服用四陰煎或一陰煎。
如果讀書人遭遇挫折，思緒鬱結，或者因為長期勞累、怨恨，導致心脾受損，出現心悸、健忘、疲倦、食慾不振、日漸消瘦，甚至出現呃逆、嘔吐的情況，應該服用壽脾煎或七福飲。
如果心胸氣機不順暢，或者出現輕微的疼痛，應該服用歸脾湯，也可以加入砂仁、白蔻、丁香等藥物，幫助氣機流通。
如果因為過度思慮而傷及心脾，應該服用資成湯。
3. 一曰憂鬱
憂鬱者，全屬大虛，本無實邪，此多以衣食之累，利害之牽，及悲、憂、驚、恐而致郁者，總皆憂鬱之類。蓋悲則氣消，憂則氣沉，必傷脾肺；驚則氣亂，恐則氣下，必傷肝腎。此其慼慼悒悒，但有消索，神志不振，心脾日以耗傷。凡此之輩，皆陽消症也，尚何實邪？使不知培養真元，而再加解散，其與鸕鷀腳上割股者何異焉？是不可不加審察也。
憂愁之治，若初郁不開，未至內傷而胸膈痞悶者，宜二陳湯、平胃散，或和胃煎、六君子湯之類。若憂鬱傷脾，而吞酸嘔惡者，宜溫胃飲、神香散。若憂鬱傷脾肺，而困倦怔忡，倦怠食少者，宜溫脾湯、壽脾煎。若憂思傷心脾，以致氣血日消，飲食日減，肌肉日削，宜五福飲、七福飲，甚者大補元煎。
白話文：
憂鬱症患者，全因虛弱所致，並非實邪入侵。
憂鬱症的病因，大多源於生活壓力、利益糾葛，以及悲傷、憂慮、驚恐等情緒所致。這些情緒會導致心氣鬱結，進而影響身體健康。
悲傷會消散心氣，憂慮會使心氣沉降，兩者都會傷害脾肺。驚恐會使心氣紊亂，害怕會使心氣下沉，都會傷害肝腎。
憂鬱症患者往往感到心神不寧、精神萎靡，食慾不振，體力衰退，心脾逐漸耗損。這些都是陽氣衰敗的表現，並非實邪入侵。
若不加強調理，反而一味使用消散之法，就好比在鸕鷀腳上割肉止渴，無異於緣木求魚。因此，治療憂鬱症，必須仔細審慎，不可妄加施治。
憂鬱症的治療，需分症施治。
初起憂鬱，尚未內傷，僅有胸悶氣滯者，可用二陳湯、平胃散、和胃煎或六君子湯等調理。
憂鬱傷脾，伴隨吞酸嘔惡者，可用溫胃飲或神香散等治療。
憂鬱傷脾肺，伴隨睏倦怔忡、食慾不振、體力下降者，可用溫脾湯或壽脾煎等調理。
憂思傷心脾，導致氣血虧虛、體重下降、肌肉消瘦者，可用五福飲或七福飲等滋補。病情嚴重者，可用大補元煎等強壯心脾。
澄按：五氣之郁，自外而入，故郁在六經。七情之郁，自內而生，故郁在五臟。五臟之中，又以心經為主，以其有脈絡相通，故郁者實乃心病也。雖曰情志憂思怒三郁，而喜悲驚恐，亦無不在其中，皆可圓活融貫。惟思慮成郁用歸脾湯，恚怒成郁用逍遙散，俱加山梔。蓋鬱則氣滯血耗，故用當歸隨參補血，白芍隨術解鬱，復用炒黑山梔，取其味清氣浮，能升能降，以解五臟熱，益少陰血。若不早治，癆瘵之由也。
若肝氣不伸，下侮脾土者，宜升補中和湯。血虛有火者，宜暢郁湯。
白話文：
澄按：外來的五氣鬱結，從外界侵入人體，因此鬱結在六經。而七情鬱結，則是由內而生，因此鬱結在五臟。五臟之中，心經又最為重要，因為它與全身脈絡相通，所以鬱結其實就是心病。雖然我們常說憂思怒三種情志鬱結，但喜悲驚恐等情緒也都會造成鬱結，這三種鬱結之間可以相互影響、相互融合。
若因思慮過度而導致鬱結，可以用歸脾湯治療。若因憤怒而導致鬱結，則可以用逍遙散治療，兩種湯藥都要加入山梔子。因為鬱結會導致氣滯血虛，所以用當歸和人參來補血，用白芍和白朮來解鬱，再用炒黑山梔子，因為它的味道清香，氣味飄浮，能升能降，可以解五臟之熱，滋養少陰血。如果不早點治療，就會導致癆瘵（一種慢性消耗性疾病）。
若肝氣不舒暢，向下侵犯脾土，則應該服用升補中和湯。若血虛又有內熱，則應該服用暢鬱湯。