《不居集》~ 上集卷之十七 (3)
上集卷之十七 (3)
1. 腎虛有痰者宜補腎以引其歸臟
痰之源出於腎，故勞損之人，腎中火衰，不能收攝，邪水冷痰上泛者，宜益火之源。或腎熱陰虛，不能配製陽火，咸痰上溢者，宜壯水之主。
龐安常云：有陰水不足，陰火上升，肺受火邪，不得清肅下行，由是津液凝濁生痰而不生血者，此當以潤劑。如麥冬、地黃、枸杞、當歸之屬，滋其真陰，使上逆之火得返其宅，則痰自清矣。投以二陳立見其殆。有腎虛不能納氣歸原，原出而不納則積，積不散則痰生焉。八味丸主之。
夫痰即水也，其本在腎，其標在脾。在腎者以水不歸原，水泛為痰也。在脾者以飲食不化，土不制水也。不觀強壯之人，任其多飲多食，則隨食隨化，未見其為痰也。唯是不能食者，反能生痰，此以脾虛不能化食，而食即為痰也。故凡病虛勞者，其痰必多，而病至垂危，其痰益甚。
正以脾氣愈虛，則全不能化，而水液盡為痰也。然痰之與病，病由痰乎，痰由病乎，豈非痰必由於虛乎？可見天下之實痰無幾，而痰之宜伐者亦無幾。故治痰者，必先溫脾強腎，以治痰之本，使根本漸充，則痰將不治而自去矣。
—腎經之痰，水泛為痰者也。虛損乃水虧金涸，精不化氣，氣不化精而然。使不養陰以濟陽，則水氣不充，痰終不化；水不歸原，痰必不寧。宜以左右二歸、六味、八味等丸，酌其寒熱而用之。若陰火乘肺，津液乾涸，或喉痛，或煩熱，或喜冷，或便實，必察其真有火邪而痰嗽不已者，宜四陰煎、一陰煎之類加減主之。若火本非真，則但宜純補，庶保萬全也。
—有火之痰，陰虛火動，則水沸騰。動於腎者，猶龍火之出於海，龍升而水附。動於肝者，猶雷火之出於地，疾風暴雨，隨波湧而為痰，是有火也，故用六味以配火。
—無火之痰，腎虛不能制水，則水不歸原。如水逆行，洪水氾濫而為痰，是無火也，故用八味以補火。
—脾虛不能制濕，腎虛不能約水，皆能為痰，此即寒痰之屬也。或以脾陰乾燥，而液化為膠；或以金水偏枯，而痰本乎血，此即熱痰之屬也。凡此二者，於痰症中十居八九，是皆虛痰之不可攻者也。又或有過用峻利，以致痰反日甚者，亦皆脾腎受傷之候。治不求本，濟者鮮矣。
若腎氣虧損，津液難降，敗濁為痰者，乃真陰之病，宜用六味地黃丸為主。腎氣既壯，津液清化，而何痰之有哉？
—脾腎虛寒，不能運化而為痰者，不必兼治痰氣，只宜溫補根本。若中氣虛者，理中湯，或溫胃飲。陰不足者，理陰煎之類最妙。
澄按：虛損之人，未有無痰者也。消之不盡，除之又生。病已危劇，而喉中仍轆轆有痰聲者，蓋不知治其本也。虛損之人，素稟先天不足，或酒色過度，元精暗傷。精不化氣，氣不化精，則水穀之精微皆不能化為津液，而盡化為痰涎。計一日飲食之所生，不過一日痰涎之所耗。
惟大補真元，察其腎中之陰陽而施治之。若腎中陰虛者，壯水之主；陽虛者，益火之源。如是則陰陽相濟，水充而痰自化，火足而痰自寧，不治痰而痰自不生矣。
白話文：
標題翻譯爲：[對於腎虛且體內有痰的人，應當補腎引導痰溼迴歸腎臟處理]
內容翻譯如下：
痰的源頭在於腎臟，因此勞損過度的人，腎中的陽氣衰退，無法有效控制水分，導致寒溼之痰向上氾濫的情況，應該增強體內的火源，也就是補充陽氣。或者腎熱陰虛，無法與陽氣平衡，導致鹹痰上湧的，應該增強水的主宰力量，也就是滋陰。
龐安常說：有的人陰水不足，陰火上升，肺部受到火邪的影響，無法清晰地下行肅降，因此使得津液凝聚成爲痰而不是血液，這種情況下應當使用滋潤的藥物，比如麥冬、地黃、枸杞、當歸等，滋養真實的陰液，讓逆流的火能回到它的發源地，這樣痰自然就會變得清澈。如果使用二陳湯這樣的燥溼化痰藥，反而會加重病情。有的人因爲腎虛無法將氣納回根源，原本的氣出而不再被收納就形成積聚，積聚不散就產生了痰。這種情況可以用八味丸來治療。
痰其實就是水，它的根源在於腎，表現在脾。在腎那裏是因爲水沒有迴歸到它該有的位置，水氾濫成了痰。在脾那裏是因爲飲食無法正常消化，土無法控制水。我們看強壯的人，他們可以大量飲食，然後食物隨吃隨化，不會產生痰。只有那些無法進食的人，反而容易產生痰，這是因爲脾虛無法轉化食物，而食物就變成了痰。所以，凡是患有虛弱疾病的人，他們的痰一定很多，而且病情越嚴重，痰越多。
這正是由於脾的機能越來越弱，完全無法轉化食物，而所有的水分都變成了痰。然而，痰和疾病之間的關係，是疾病導致了痰，還是痰導致了疾病？難道不是痰一定來源於虛弱嗎？可以看出，真正實質性的痰並不多，而需要治療的痰也不多。因此治療痰的首要任務是溫暖脾臟和強化腎臟，從根源上治療痰，讓根本逐漸充實，那麼痰就會不治而自行消失了。
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對於腎經的痰，是因爲水氾濫成了痰。虛弱的根源是水虧金涸，精不化氣，氣不化精所導致。如果不滋養陰液以幫助陽氣，那麼水氣就不會充足，痰也就不會化解；水不迴歸根源，痰也不會安寧。應該使用左右二歸、六味、八味等丸藥，根據寒熱情況選擇使用。如果陰火乘肺，津液乾涸，或者喉嚨疼痛，或者煩躁發熱，或者喜歡冷飲，或者便祕，一定要觀察是否真的有火邪並且咳嗽不停，適合使用四陰煎、一陰煎之類的藥物，根據病情增減使用。如果火併不是真正的病因，那麼只適合純補，這樣更有可能保持健康。
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對於有火的痰，陰虛火動，水沸騰。在腎中發動，就像龍火從海中升起，龍升而水隨之上升。在肝中發動，就像雷火從地中升起，狂風暴雨，隨着波浪湧動形成痰，這是有火的痰，所以使用六味丸來配合滅火。
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對於無火的痰，腎虛無法控制水，水不迴歸根源。就像水逆流行走，洪水氾濫形成痰，這是無火的痰，所以使用八味丸來補充火氣。
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脾虛無法控制溼氣，腎虛無法約束水分，都能夠產生痰，這就是寒痰的範疇。或者因爲脾陰乾燥，液體轉化爲膠狀物；或者因爲金水偏枯，痰源自血液，這就是熱痰的範疇。這兩種情況，在痰症中佔了大多數，都是不能直接攻擊的虛痰。另外，有時候過度使用強力的藥物，反而會導致痰日益增多，這也是脾腎受傷的表現。如果治療不從根本上解決，很難看到改善。
如果腎氣虧損，津液難以下降，變成濁痰，這是真陰的病症，適合使用六味地黃丸爲主。一旦腎氣恢復，津液變得清澈，哪裏還有痰的存在呢？
- 對於脾腎虛寒，無法正常運化形成的痰，不必同時治療痰氣，只需要溫暖並補充根本。如果中氣虛，可以使用理中湯，或者溫胃飲。如果是陰不足，理陰煎之類的效果最好。
澄清說：虛弱的人，幾乎沒有不產生痰的。消除了又再生，病情已經很嚴重，但是喉嚨中仍然有持續的痰聲，這是因爲沒有從根源上解決問題。虛弱的人，通常都有先天不足，或者過度飲酒、性生活，導致元精暗傷。精不化氣，氣不化精，那麼食物的精微物質都無法轉化爲津液，而全部轉化爲痰。一天的飲食產生的能量，不過是一天內消耗的痰量。
只有大大補充真元，觀察腎臟陰陽的情況進行治療。如果腎中陰虛，應該增強水的主宰力量；如果陽虛，應該增加火的來源。這樣，陰陽相互幫助，水充足後痰自然化解，火足夠後痰自然平靜，不專門治療痰，痰自然就不會再生成了。
2. 附：雜證各種痰
3. 中脘停痰
《活人書》云：中脘有痰，令人憎寒壯熱，惡風自汗，胸膈痞滿，類傷寒，但不頭痛，項強為異。五飲湯。
白話文：
《活人書》中提到：如果胃部（中脘）有痰積聚，會使人感到陣陣發冷和高燒，對風特別敏感且容易自發性出汗，胸部和上腹部會有脹滿不適的感覺，這些症狀與感冒類似，但是不會有頭痛和頸部僵硬的現象。對於這種情況，可以使用五飲湯來治療。
4. 脾經濕痰
脈緩面黃，肢體沉重，嗜臥不休，腹脹食滯，其痰滑而易出。二陳湯，六君子湯，白朮丸。
白話文：
翻譯後的內容如下：
[脾臟相關的濕痰問題] 症狀表現為脈搏緩慢、面色萎黃，身體感到沉重，非常想躺下休息且不停止，腹部有脹氣感，食物不易消化，痰質滑潤且容易咳出。對於此類情況，可以考慮使用二陳湯、六君子湯以及白朮丸這幾種藥方來進行治療。
5. 肺經燥痰
脈澀面白，上氣喘促，灑淅寒熱，悲愁不樂，其痰澀而難出。利金湯，潤肺飲，人參逍遙散，觀音應夢散。
白話文：
[症狀表現]：脈象滯澀，面色蒼白，呼吸急促，時有寒熱交錯的感覺，情緒低落悲傷，痰液乾澀且不易咳出。
[治療方法]：可服用「利金湯」、「潤肺飲」、「人參逍遙散」及「觀音應夢散」等藥方來調理。
6. 肝經風痰
脈弦面青，四肢滿悶，便溺閉澀，時有躁怒，其痰清而多泡。水煮金花丸，防風丸，川芎丸。
白話文：
翻譯後的內容如下：
[肝經風痰症狀]：脈搏呈現弦緊狀，臉色青黑，四肢感到脹滿悶痛，排尿和排便不順暢，常會感到焦躁易怒，痰液清澈且含有大量泡沫。
治療上可以考慮使用以下藥物：金花丸、防風丸以及川芎丸，這些藥物需用水煮製服用。
7. 心經熱痰
脈洪面赤，煩熱心痛，口乾唇燥，時多喜笑，其痰堅而成塊。小黃丸，大黃湯，小柴胡加半夏湯。
白話文：
翻譯後的內容如下：
[心臟相關的熱痰症狀]
病徵表現為脈象洪大，臉色紅赤，感到煩躁及心痛，口渴且嘴脣乾燥，經常無故發笑，痰質硬且常結成塊狀。
治療上可考慮使用的小黃丸，大黃湯，以及小柴胡湯添加半夏的處方。
8. 腎經寒痰
脈沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑點而多稀。薑桂丸，八味丸，胡桃理中湯。
白話文：
翻譯後的內容如下：
[腎臟受寒及痰濕問題]
脈象顯示深沉，面色晦暗，小便時感到急迫且疼痛，雙腳冰冷且血循不順，心裡常感到恐懼不安，所吐的痰呈現黑色點狀且質地較為稀薄。
建議用藥：薑桂丸、八味丸以及胡桃理中湯。這些都是用來溫補腎陽、驅除寒氣和化解痰濕的藥物。