《不居集》~ 上集卷之十二 (6)
上集卷之十二 (6)
1. 虛損陰虛咳嗽治法
沈朗仲曰：陰虛多火，偶感客邪，其蒸熱咳嗽，雖異平時，然察其脈，不能便顯浮緊之象，但較平時，必然稍旺。慎忽輕用疏風散表，以風藥性皆上升，嗽喘咸非所宜。亦不可妄與清肺止嗽，轉傷胃氣，為害不淺。蓋陰虛火旺，元氣損傷，雖有客邪，切忌升發散表。誤用風藥，則風乘火勢，火助風威，以煽動陰邪，輕則虛陽擾亂不寧，重則氣隨汗脫而斃。
蓋邪氣方張，如日之東昇，雖有合劑，遏之愈逆，不獲已而用藥，只宜小劑蔥白、香豉以解散之。若陰虛原不太盛，小建中、黃耆建中亦無妨礙。誤用保肺藥，則咳嗽益甚，即於建中稍加萎蕤、細辛以搜散之，俟其勢衰脈虛，確遵趙以德甘寒杜風清熱之例，庶無差誤。如六味合生脈，去山萸肉，倍地黃、人參，加萎蕤，大劑作湯，晨夕兼進，合標本而為施治。服後咳嗽稍減，蒸熱未除，此虛陽不能斂制也。
如牛膝、鱉甲以滋下元，分先後而為處裁。然鱉甲非九肋者，必不能應手也。
白話文：
沈朗仲表示：在陰虛的情況下，身體火氣旺盛，偶爾受到外來的病邪影響，會出現熱咳的症狀，這種情況和日常的咳嗽有所不同。但是從脈搏來看，不會立即呈現出浮緊的特徵，只是比較平時，脈搏會稍微強烈一些。在這情況下，千萬不要輕易使用疏散風邪的藥物，因為這些藥物的特性是向上提升，對於咳嗽和喘息都不適宜。同時，也不可胡亂給予清肺止咳的藥物，這樣會傷害到胃氣，危害不小。
因為陰虛火旺，身體的元氣受損，雖然有外來的病邪，但絕對要避免提升和疏散表層的病邪。如果誤用了風藥，風力會乘著火勢，火又會助長風的力量，煽動陰邪，輕則導致虛陽煩亂不安，嚴重的話，氣血會隨著汗水流失，甚至危及生命。
當邪氣正盛的時候，就像太陽初升，即使有合適的藥物，也會因抑制過度而產生反效果。不得已要用藥的時候，只適合用少量的蔥白和香豆豉來疏散它。如果陰虛不是非常嚴重，服用小建中湯或黃耆建中湯也沒有問題。如果誤用了保護肺部的藥物，咳嗽會更加嚴重，這時可以在建中湯中加入萎蕤和細辛來搜尋和疏散，等到病情減緩，脈搏虛弱，就應該遵循趙以德的甘寒杜風清熱的原則，這樣纔不會出差錯。例如六味地黃丸配合生脈散，去掉山茱萸，加倍使用地黃和人參，再加入萎蕤，製成大量的湯藥，早晚各服用一次，綜合治療根本和表面的問題。服用後，咳嗽會稍微減輕，但熱氣仍未消退，這是因為虛陽無法得到控制。
像是牛膝和鱉甲可以滋補下元，按照病情的先後來調整。然而，如果不是九肋的鱉甲，效果一定不會立竿見影。