《不居集》~ 上集卷之十七 (3)
上集卷之十七 (3)
1. 腎虛有痰者宜補腎以引其歸臟
痰之源出於腎，故勞損之人，腎中火衰，不能收攝，邪水冷痰上泛者，宜益火之源。或腎熱陰虛，不能配製陽火，咸痰上溢者，宜壯水之主。
龐安常云：有陰水不足，陰火上升，肺受火邪，不得清肅下行，由是津液凝濁生痰而不生血者，此當以潤劑。如麥冬、地黃、枸杞、當歸之屬，滋其真陰，使上逆之火得返其宅，則痰自清矣。投以二陳立見其殆。有腎虛不能納氣歸原，原出而不納則積，積不散則痰生焉。八味丸主之。
夫痰即水也，其本在腎，其標在脾。在腎者以水不歸原，水泛為痰也。在脾者以飲食不化，土不制水也。不觀強壯之人，任其多飲多食，則隨食隨化，未見其為痰也。唯是不能食者，反能生痰，此以脾虛不能化食，而食即為痰也。故凡病虛勞者，其痰必多，而病至垂危，其痰益甚。
白話文：
痰的源頭來自腎臟，所以勞損的人，腎臟的火氣衰弱，無法收攝，邪氣和寒痰上湧，就應該滋補腎臟的火氣。或者腎臟火熱陰虛，無法制約陽火，咸痰上溢，就應該增強腎臟的水分。
龐安常說：如果陰液不足，陰火上升，肺臟受到火邪，無法清肅下降，導致津液凝結濁化生痰，而無法生成血液，這就應該用滋潤的藥物。例如麥冬、地黃、枸杞、當歸等，滋養其真陰，使上逆的火氣回到它應該待的地方，痰自然會清淨。服用二陳湯就會很快見效。如果腎臟虛弱，不能吸納氣息歸於本位，氣息外泄而無法收納就會積聚，積聚不散就會生痰。八味丸可以治療它。
痰就是水，它根源在腎臟，表現在脾臟。腎臟方面，是因為水不歸本位，水泛溢而生痰。脾臟方面，是因為飲食不消化，脾土不能制約水。我們可以觀察到強壯的人，即使吃得多喝得多，也能隨吃隨化，從未見過他們生痰。只有那些不能吃的人，反倒容易生痰，這是因為脾虛無法消化食物，食物就會變成痰。所以，凡是患有虛勞的人，痰一定很多，病情危重時，痰會更加嚴重。
正以脾氣愈虛，則全不能化，而水液盡為痰也。然痰之與病，病由痰乎，痰由病乎，豈非痰必由於虛乎？可見天下之實痰無幾，而痰之宜伐者亦無幾。故治痰者，必先溫脾強腎，以治痰之本，使根本漸充，則痰將不治而自去矣。
—腎經之痰，水泛為痰者也。虛損乃水虧金涸，精不化氣，氣不化精而然。使不養陰以濟陽，則水氣不充，痰終不化；水不歸原，痰必不寧。宜以左右二歸、六味、八味等丸，酌其寒熱而用之。若陰火乘肺，津液乾涸，或喉痛，或煩熱，或喜冷，或便實，必察其真有火邪而痰嗽不已者，宜四陰煎、一陰煎之類加減主之。若火本非真，則但宜純補，庶保萬全也。
白話文：
脾氣虛弱到極點，就完全無法消化食物，水液全部變成痰。但痰和疾病之間的關係，到底是疾病引起痰，還是痰引起疾病呢？難道不是痰的出現一定源於脾氣虛弱嗎？由此可見，真正由實證引起的痰很少，而需要用藥物攻伐的痰也很少。因此治療痰症，必須先溫補脾胃，強壯腎氣，從根本上治療痰的根源，讓身體逐漸充盈，那麼痰就會不藥而愈。
腎經的痰，是由於水液泛溢而形成的。身體虛損導致水液虧損，腎精不足，精氣不能互相轉化，就會產生痰。如果不及時滋養陰液來補充陽氣，水氣就會不足，痰就無法化解；水液不能回歸本位，痰症就會反覆發作。應該用左右二歸丸、六味地黃丸、八味地黃丸等藥物，根據寒熱虛實情況選擇使用。如果陰火上炎侵犯肺部，津液耗竭，出現喉嚨疼痛、煩躁發熱、喜涼、大便乾燥等症狀，同時伴隨痰嗽不止，需要辨證使用四陰煎、一陰煎等藥方加減治療。如果火邪並不真正存在，就應該只用純補的藥物，以求萬全之策。
—有火之痰，陰虛火動，則水沸騰。動於腎者，猶龍火之出於海，龍升而水附。動於肝者，猶雷火之出於地，疾風暴雨，隨波湧而為痰，是有火也，故用六味以配火。
—無火之痰，腎虛不能制水，則水不歸原。如水逆行，洪水氾濫而為痰，是無火也，故用八味以補火。
—脾虛不能制濕，腎虛不能約水，皆能為痰，此即寒痰之屬也。或以脾陰乾燥，而液化為膠；或以金水偏枯，而痰本乎血，此即熱痰之屬也。凡此二者，於痰症中十居八九，是皆虛痰之不可攻者也。又或有過用峻利，以致痰反日甚者，亦皆脾腎受傷之候。治不求本，濟者鮮矣。
若腎氣虧損，津液難降，敗濁為痰者，乃真陰之病，宜用六味地黃丸為主。腎氣既壯，津液清化，而何痰之有哉？
白話文：
一、有火之痰
如果體內有「火」的痰，也就是陰虛火動，就像水沸騰一樣。火氣動到腎臟，就像龍火從海裡噴出來，龍飛起來，水也跟著往上湧。火氣動到肝臟，就像雷火從地底下竄出來，疾風暴雨，水波翻騰，形成痰，這就是有「火」的痰。所以要用六味地黃丸來配伍「火」。
二、無火之痰
如果體內沒有「火」的痰，腎虛不能控制水液，導致水液無法歸回原位，就像水倒流，洪水泛濫一樣，形成痰，這就是沒有「火」的痰。所以要用八味地黃丸來補「火」。
三、虛痰
脾虛不能控制濕氣，腎虛不能約束水液，都會導致痰的產生。這屬於寒痰。也可能是因為脾陰乾燥，液化成膠狀；或金水枯竭，痰來自血液，這屬於熱痰。這兩種情況在痰症中佔了八九成，都是虛痰，不能用攻伐的方法治療。
另外，如果過度使用峻利藥物，反而導致痰更嚴重，也是脾腎受傷的表現。不從根本治療，很難治癒。
四、真陰之病
如果腎氣虧損，津液無法下降，濁氣化成痰，這就是真陰之病。宜用六味地黃丸為主藥。腎氣強壯後，津液清化，痰自然消失。
—脾腎虛寒，不能運化而為痰者，不必兼治痰氣，只宜溫補根本。若中氣虛者，理中湯，或溫胃飲。陰不足者，理陰煎之類最妙。
澄按：虛損之人，未有無痰者也。消之不盡，除之又生。病已危劇，而喉中仍轆轆有痰聲者，蓋不知治其本也。虛損之人，素稟先天不足，或酒色過度，元精暗傷。精不化氣，氣不化精，則水穀之精微皆不能化為津液，而盡化為痰涎。計一日飲食之所生，不過一日痰涎之所耗。
惟大補真元，察其腎中之陰陽而施治之。若腎中陰虛者，壯水之主；陽虛者，益火之源。如是則陰陽相濟，水充而痰自化，火足而痰自寧，不治痰而痰自不生矣。
白話文：
脾腎虛寒，不能運化而為痰者，不必兼治痰氣，只宜溫補根本。若中氣虛者，[理中湯]，或[溫胃飲]。陰不足者，[理陰煎]之類最妙。
意思是說，如果脾腎虛寒，導致無法將食物精華轉化為津液，反而形成了痰，就不要專門治療痰，而是要溫補脾腎，從根本上解決問題。如果脾胃中氣虛弱，可以用理中湯或溫胃飲來調理；如果腎陰不足，可以用理陰煎等藥物來補益。
澄按虛損之人，未有無痰者也。消之不盡，除之又生。病已危劇，而喉中仍轆轆有痰聲者，蓋不知治其本也。虛損之人，素稟先天不足，或酒色過度，元精暗傷。精不化氣，氣不化精，則水穀之精微皆不能化為津液，而盡化為痰涎。計一日飲食之所生，不過一日痰涎之所耗。
這段話解釋了痰形成的根本原因，指出虛損的人幾乎都會有痰，而且即使消除了一部分，還會不斷產生。如果病人病情危重，但喉嚨仍然有痰聲，就表示沒有治本。虛損的人，可能是先天體質虛弱，或者由於過度飲酒縱欲，導致元氣損傷。精氣不能互相轉化，食物的精華就無法轉化為津液，反而變成痰液。也就是說，人一天吃下去的食物，最終可能都變成痰。
惟大補真元，察其腎中之陰陽而施治之。若腎中陰虛者，壯水之主；陽虛者，益火之源。如是則陰陽相濟，水充而痰自化，火足而痰自寧，不治痰而痰自不生矣。
這段話總結了治療方法，強調要補益腎臟的元氣，觀察腎臟陰陽虛實而進行治療。如果腎陰虛弱，就要補益腎陰，壯水之主；如果腎陽虛弱，就要補益腎陽，益火之源。這樣才能使陰陽平衡，腎臟功能恢復正常，水液充足，痰自然會化解；腎陽充足，痰液自然會減少，不再產生。也就是說，不用專門治療痰，只要補腎，痰自然會消失。
2. 中脘停痰
《活人書》云：中脘有痰，令人憎寒壯熱，惡風自汗，胸膈痞滿，類傷寒，但不頭痛，項強為異。五飲湯。
白話文：
古文中提到，《活人書》說：如果胃部堆積了太多痰液，會讓人感到畏寒發燒、怕風出汗，胸部和上腹部感覺不舒服，症狀有些像感冒，但是不會出現頭痛和頸部僵硬的情況。
因此可以使用【五飲湯】這個方子來治療這種病症。
3. 脾經濕痰
脈緩面黃，肢體沉重，嗜臥不休，腹脹食滯，其痰滑而易出。二陳湯，六君子湯，白朮丸。
白話文：
這段古文中描述的是某人的症狀：脈搏緩慢、面色發黃、身體感到沈重、喜歡躺著休息不停歇、腹部脅迫感和食物消化不良、咳嗽時咳出的痰液光滑且容易吐出來。
治療這些症狀可以使用以下三種方劑：
- 二陳湯
- 六君子湯
- 白朮丸
以上就是對該段古文的簡要解讀。如果您有其他問題或疑慮，請隨時向我們提問！
4. 肺經燥痰
脈澀面白，上氣喘促，灑淅寒熱，悲愁不樂，其痰澀而難出。利金湯，潤肺飲，人參逍遙散，觀音應夢散。
白話文：
患者脈象沉澀，面色蒼白，呼吸急促，時而發冷時而發熱，情緒低落，容易悲傷，痰液粘稠不易咳出。可以考慮使用利金湯、潤肺飲、人參逍遙散或觀音應夢散等中藥方劑治療。
5. 肝經風痰
脈弦面青，四肢滿悶，便溺閉澀，時有躁怒，其痰清而多泡。水煮金花丸，防風丸，川芎丸。
白話文：
病人出現了肝氣鬱結、脾胃濕熱引起的症狀：脈搏跳動強勁且不規則，臉色蒼白或暗沈，四肢感到脹痛和不舒服，排尿困難或者疼痛，情緒容易激動並且易生惱怒，口中的唾液較稀薄且有很多泡泡。治療方案可以考慮使用「水煮金花丸」、「防風丸」以及「川芎丸」等藥物來調理身體。
6. 心經熱痰
脈洪面赤，煩熱心痛，口乾唇燥，時多喜笑，其痰堅而成塊。小黃丸，大黃湯，小柴胡加半夏湯。
白話文：
患者脈象洪大，臉色發紅，感到煩躁、發熱、心痛，口乾舌燥，脣部乾燥，時常無故喜笑，痰液黏稠成塊。建議使用小黃丸、大黃湯，以及小柴胡加半夏湯治療。
7. 腎經寒痰
脈沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑點而多稀。薑桂丸，八味丸，胡桃理中湯。
白話文：
患者脈象沉細，面色黑暗，小便急痛，足部冰冷且感到逆冷，心裡常常感到恐懼，痰液中帶有黑色斑點且稀薄。可以考慮服用薑桂丸、八味丸，並搭配胡桃和理中湯治療。