《不居集》~ 上集卷之十七 (5)
上集卷之十七 (5)
1. 暑痰
暑熱傷肺，多有痰涎，神志不清。宜清時令之火，則金清而木有制；開鬱結之痰，則神安而氣自寧。
2. 喘痰
虛喘者氣乏身涼，痰冷如冰；實者氣脹胸滿，身熱便硬，喘動有痰而有聲。定喘湯。
3. 虛弱人痰
虛弱人中焦有痰，胃氣亦賴所養，不可盡攻，攻盡則愈虛而愈劇。不可純補脾胃之上，而當補命門之火。火土丹。
4. 沫痰
人有坐處，卒吐痰涎滿地，其痰不甚稠黏，此氣虛不攝而吐沫也。不可用利藥，六君子湯加益智仁以攝之。
5. 陰火痰
面有紅光者，乃陰火上炎。又當用滋陰藥，地黃湯加麥門冬、五味子。
6. 塊痰
凡人身上有塊，不癢不痛，或作麻木，乃敗痰失道，宜隨處用藥消之。
7. 怫鬱痰
痰挾瘀血，結成窠囊，膈間脹悶。又胃脘之血為痰濁所滯，日積月累，漸成噎膈反胃。若用燥劑，其結愈甚。惟竹瀝、韭汁、薑汁可以治之，進三五杯。後用養血健脾一法，神術丸大效。
8. 治案
朱丹溪治一老人，頭目昏眩而重，手足無力，吐痰相續，脈左散大而緩，右緩大不及左，重按皆無力，飲食略減而微渴，大便四日始一行。醫投風藥。朱曰：若是至春必死。此大虛症，宜大補之。以參、耆、歸、芍、白朮、陳皮濃煎，下連柏丸三十粒。服一劑後，而精力如丁年。連柏丸，薑汁炒，姜糊為丸。冬加乾薑少許。
薛立齋治一富商，飲食起居失宜，大便於結。服潤腸等丸後，胸腹不利，飲食不甘，口乾體倦，發熱吐痰。服二陳、黃連之類，前症益甚，小便滴瀝，大便泄瀉，腹脹少食。服五苓、瞿麥之類，小便不通，體腫喘嗽。用金匱腎氣丸，補中益氣湯而愈。
又治一人，咳嗽吐痰。用二陳，芩、連、枳殼，胸滿氣喘，侵晨吐痰。加蘇子、杏仁之類，口渴作熱。薛曰：侵晨吐痰，脾虛不能運化；胸滿氣喘，脾虛不能生金；涎沫自出，脾虛不能收攝；口乾作渴，脾虛不能生津。以六君子湯加炮姜，溫補脾胃。更用八味丸，以補土母而安。
生生子治一人，心血不足，胃中有痰，下元陽氣不充，脈六部皆弱，惟右關滑。以遠志、枸杞子各四兩，巴戟、菟絲子、破故紙、山茱萸各二兩，五味子、白茯神、人參各一兩，煉蜜為丸，空心服，淡鹽湯送下三錢。外以固陽鎖金丹助之，龍齒、益智各一兩，黃柏二兩，辰砂、甘草、蓮花心各五錢，芡實粉打糊為丸，梧桐子大，每夜燈心湯送下一錢五分，極能固精。
9. 痰證例方
大棗，治痰飲嘔惡，風寒咳嗽，脾胃不和。
陳皮，半夏（各三錢），茯苓（二錢），甘草（一錢）
水二鍾，姜三片。
加丁香，治嘔吐吞酸，胃脘痛。加蒼朮，治嘔吐清水如注。加黃芩，治熱痰。加桂、附，治寒痰、痰瘧、厥冷。
李士材曰：肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上。半夏之辛，利二便而去濕；陳皮之辛，通三焦而理氣；茯苓佐半夏，共成燥濕之功；甘草佐陳皮，同致調和之力。
六君子湯，治一切中氣虛弱生痰。
人參，白朮，茯苓，甘草（各一錢），陳皮，半夏（各一錢五分）
加木香、砂仁，名香砂六君子湯。
柯韻伯曰：經曰：壯者氣行則愈，怯者著而為病。蓋人在氣交之中，因氣而生，而生氣總以胃氣為本。食入於陰，長氣於陽，晝夜循環，周於內外。一息不運，便有積聚，或脹滿不食，或生痰飲，因而肌膚消瘦，喘咳嘔噦，諸症蜂起，而神機化絕矣。四君，氣分之總方也，人參致沖和之氣，白朮培中宮，茯苓清治節，甘草調五臟。
諸氣既治，病安從來？然撥亂反正，又不能無為而治，必舉夫行氣之品以輔之，則補品不至泥而不行，故加陳皮以利肺金之逆氣，半夏以疏脾土之濕氣，而痰飲可除矣。加木香以行三焦之滯氣，縮砂以通脾腎之元氣，而膹郁可開也。四君得四輔而補力培宣，四輔有四君而元氣大振，相須而益彰者乎。
茯苓湯
茯苓，白朮（各五錢，炒）
—方有白芍，名白朮散。
指迷茯苓丸，治中脘留伏痰飲，臂痛難舉，手足不得轉移
半夏（二兩），茯苓（一兩），枳殼（五錢），風化硝（二錢五分）
上為末，薑汁為丸。每服三十丸，薑湯下。
硃砂消痰丸
膽星（五錢），硃砂（二錢，另研），麝香（二分，另研）
上為末。臨臥薑湯調下。
五飲湯，治五飲最效。
旋覆花，人參，橘紅，枳實，白朮，茯苓，厚朴，半夏，澤瀉，豬苓，前胡，桂心，白芍，甘草（各等份）
每兩分二服。姜十片，水二鍾煎服。因酒成飲，加葛花、砂仁。
白朮丸，治濕痰咳嗽。
南星，半夏（各一兩），白朮（一兩五錢）
蒸餅為丸，薑湯下四錢。
川芎丸，消風化痰，清利上膈。
川芎，薄荷（各七兩），桔梗（十兩），甘草（三兩五錢），防風（二錢五分），細辛（五錢）
上為細末，蜜丸，每丸重三分。每服一丸，臨臥細茶下。
防風丸，治一切痰。
防風，川芎，天麻，甘草（各二兩），硃砂（五錢）
上為末，煉蜜丸，每丸重一錢，硃砂為衣。每服一丸，荊芥湯下。
利金湯，治氣壅之痰。
桔梗，貝母，陳皮（各三錢），枳殼（一錢五分），茯苓（二錢），甘草（五分）
水二鍾，姜五片，不拘時服。
潤肺湯
貝母（二錢），桔梗（一錢），花粉（二錢），甘草（五分），麥冬，茯苓，橘紅（各一錢五分），生地（二錢五分），知母（七分），生薑（三片）
桂苓甘術湯，治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。
茯苓（四兩），桂枝，白朮，甘草（各三兩）
上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服。
趙以德曰：《靈樞》謂心包絡之脈，動則病胸脅之支滿者，謂痰飲積於心包，其病則必若是目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布水精於上也。茯苓治痰飲，伐腎邪，滲水道，故用以為君。桂枝通陽氣，和營衛，開經絡，痰水得溫則行，故以為臣。白朮治風眩，燥痰水，除脹滿，故以佐茯苓。
然中滿者勿食甘，此用甘草何也？蓋桂枝之辛，得甘則佐其發散，復益土以制水，且得茯苓則不資滿，而反泄滿。本草云甘草能下氣，治煩滿，故用之也。夫短氣有微飲，此水飲停蓄，呼吸不利而然也。《金匱》並出二方，妙義益彰。呼氣之短，用桂苓甘術湯之輕清以通其陽，陽氣化則小便能出矣。
吸氣之短，用腎氣丸之重降以通其陰，腎氣通，則關門自利矣。
化痰丸
半夏，陳皮，乾薑，白朮（各一兩）
薑汁為丸。薑湯下二十丸。
神術丸
蒼朮（一斤，去皮，切末用之），白芝麻（五錢，取汁）
水二盞，大棗十五枚，煮爛去皮核，研以麻汁成稀膏，和入搜勻，杵臼熟丸如梧桐子大。每日空心白湯吞五七十丸，一日服二三次。忌桃、李、雀、鴿。初服時膈間必微嗽，且以蒼朮制之，覺燥甚再進梔子散一服，久之自不燥也。
六合湯，治七情氣鬱，結成痰涎，狀如破絮，或如梅核，咯不出，咽不下，嘔逆噁心。
陳皮，半夏，茯苓，厚朴，香附，紫蘇（等份）
每服四錢，姜三片煎服。
倍術丸，治五飲。
乾薑，肉桂（各半斤），白朮（一斤）
上為末，蜜丸小豆大。每服二三十丸，米飲下。
烏巴丸，治胸膈久為頑痰所害，面色青白浮腫，不思飲食，遍身疼痛，夜間氣壅不得睡，往來寒熱，手足冷痛，不能轉側。屢用痰藥墜之不下，取之不出，此是頑痰堅滯。宜此藥利下之則愈，未利再服。
烏梅肉（二兩），巴霜（五粒，去油）
上用水二碗，砂鍋內將烏梅肉煮爛，候水少干，入巴豆，將竹片攪如稠糊，取出搗為丸，桐子大。每服七丸，至十五丸止，薑湯下，不拘時。
豬肺湯，治肺經燥痰。
豬肺（一個），卜子（五錢），白芥子（一兩），五味
調和，飯後食之。
上焦之痰，湯藥不能愈者，久留於肺，而盡消其膈膜之痰，此亦治之最巧者也。
火土丹，治虛弱人痰。
人參，白朮，茯苓，苡仁，芡實，白芥子，橘紅，熟地，山萸，五味，肉桂，砂仁，益智
上為末，蜜丸。
補陰丸，治陰虛有痰，膈上不清者。
龜板（一兩五錢），黃柏（一兩五錢），牛膝（二兩），乾薑（二錢），陳皮（五錢）
薑汁糊丸。
消飲丸，治停飲胸滿嘔逆，腹中水聲，不思飲食。
白朮（二兩，炒），茯苓（五錢），枳實（炒），乾薑（炮，各七錢）
上為細末，蜜丸桐子大。溫水下三十丸。
玉壺丸，治風痰頭痛，亦治諸痰。
南星（生），半夏（生，各一兩），天麻（五錢），白麵（三兩）
每服三十丸，薑湯下。
—方，用南星、半夏各二兩俱制，天麻、白礬各五錢，共為末，薑汁丸如胡椒大，每服三十丸。
玉粉丸，治氣痰咳嗽。
南星，半夏，橘紅
蒸餅丸，人參湯下。
玉液丸，治風熱痰涎壅盛，利咽膈，清頭面，止咳嗽，除煩熱。
半夏，枯礬，寒水石
上研勻，麵糊丸，薑湯下三十丸
千緡湯，治痰迷心竅，怔忡不止。
陳皮，半夏，茯苓，茯神，麥冬（各一錢五分），沉香，甘草（各五分）
導痰湯，治一切痰涎壅盛，或胸膈留飲，痞塞不通。
陳皮，半夏，茯苓，甘草，南星，枳殼
加生薑五片，煎服。