吳澄

《不居集》~ 上集卷之十六 (7)

1. 外邪不解寒熱

寒邪鬱伏經絡，而為寒為熱，此似瘧非瘧之類也。治法雖宜表散，然邪氣得以久留者，必其元氣之虛，而正不勝邪也。故凡治此者，皆當以兼補氣血為主。若血分原虛，形氣又不足，而邪者不解者，宜益榮內托散。若外邪里郁，內熱而不解者，宜和中解托湯。若因勞倦，或體氣本弱，或肝脾不足，而邪有不盡者，宜葛根解托湯，升補中和湯。

若陽邪陷入陰分，微兼內熱，而邪有不解者，宜補陰益氣煎，或升補中和湯。若脾胃陽氣不健，中氣不暖而邪不解者，溫胃飲。若病久元氣大虛，而寒熱不退者，但當單培元氣，不必兼散，宜五福飲、歸脾湯，或大補元煎、理陰煎之類，察其陰陽，擇而用之。若果陽虛，非用溫補不可。

2. 虛勞客熱

虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，口燥咽乾，頰赤心忪，夜有盜汗，咳唾稠黏，有時膿血，黃耆鱉甲散。

澄按：虛勞客熱，極多方論，俱見下集風勞門。

3. 食積發熱

以上見下集各門。

4. 勞倦發熱

勞倦內傷發熱，六脈微弱，或右手三倍於左手，按之無力，懶言自汗，渾身痠軟，甚至肌膚壯熱，目赤面紅，譫語煩渴，日夜不息，不惡寒。此血虛發熱，症似白虎，誤服白虎必死，但脈不長實為異耳，宜當歸補血湯。

輕者頭眩倦惰，飲食無味，惡寒發熱，時作時止，下午乃發，手心熱而手背不熱，此陽虛下陷發熱也。輕者三發即止，俗稱勞發是也。宜用補中益氣湯加減，或升補中和湯加秦艽、續斷亦可。

5. 肺虛勞熱

火旺鑠金，肺虛勞熱，能受溫補者易治，不能受溫補者難治。蓋肺虛挾火，致咳嗽發熱，陰虧已甚，再服補陽之藥，則火益亢而金愈虧，只宜二母散。故雖病虛勞，而勢有不能服補藥者也。

6. 虛中挾邪發熱

陰虛發熱，丹溪用四物湯加黃柏、知母，或用六味地黃湯加麥冬、五味子，蓋無外邪也。若兼挾外邪，則榮不能榮之人，虛邪客入，難以疏散，宜益榮內托散。

7. 陽虛挾邪發熱

陽虛發熱，丹溪用四物湯加人參、黃耆、白朮，或用八味、四君，亦無外邪也。若兼挾外邪，則衛不能衛，邪氣乘虛襲入，而不能托出者，宜助衛內托散。

8. 陰陽兩虛挾邪發熱

陰陽兩虛者，氣血俱衰，不能拒邪，邪正相併，合而發熱者，雙補內托散主之。

9. 七情內傷兼挾邪發熱

外感六淫，內傷情志，內外合邪，發熱無休者，寧心內托散主之。

10. 房勞兼挾邪發熱

房勞之後，兼感外邪，令人都以房勞後得病，不分陰陽脈症，輒命曰陰症，可笑之甚。蓋陰經不發熱，惟少陰症有發熱。房勞得病，乃挾虛感，當以培補精神，托邪外出，宜用補真內托散主之。

11. 勞心太過挾邪發熱

食少事煩，勞心太過，風寒不謹，榮衛受傷，寒熱交作者，宜寧神內托散。

12. 勞力太過挾邪發熱

勞傷筋骨，氣損血耗，最易受託，遍身筋骨疼痛而發熱者，理勞神功散主之。

13. 虛勞蒸熱

蒸熱者，血虛勞倦，五心煩熱，兩頰赤，盜汗，榮衛不和，痰嗽，肌體羸瘦。蓋火炎則水乾，真陰銷鑠，故肌肉之間蒸蒸而熱。

凡骨蒸熱，熱深在裡，一切輕揚之藥，真不可用。用之反引熱勢外出，而增其熾，灼干津液，肌肉枯槁，再求其止在內里時蒸時退，且不可得，安望除熱止病乎？

勞熱之病，不盡屬陰虛，亦有陽邪入里，傳為骨蒸者，令人先寒後熱，漸成羸瘦，宜用解托、補托二法。

澄按：骨蒸熱有內外二種。陽邪陷入陰中，必用輕揚之劑而熱方退，若誤滋陰，勢必愈甚。若火炎水涸，必用滋陰之劑而熱方退，若誤輕揚，熱必愈甚。總察其有邪無邪，以分辨耳。骨蒸又與蒸熱不同，蒸熱熱在肌肉，骨蒸熱在骨髓，當分輕重。先蒸熱而後變骨蒸者有之，是骨蒸重而蒸熱輕也，若癆瘵則又更重矣。