《不居集》~ 上集卷之十六 (5)
上集卷之十六 (5)
1. 胸背熱
肺居胸背，肺熱則胸背亦熱。
白話文：
內容翻譯為：肺臟位於胸腔和背部，當肺部有熱時，胸腔和背部也會感到熱。
2. 四肢熱
黃帝曰：人有四肢熱，逢風寒如炙如火者，何也？岐伯曰：是人者，陰氣虛，陽氣盛。四肢者陽也，兩陽相得，而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨治。獨治者不能生長也，獨勝而止耳。逢風如炙如火者，是人當肉鑠也。三物黃芩湯。
白話文：
黃帝問道：有人四肢感覺發熱，遇到風或寒冷的天氣，皮膚就像被烤火一樣熱，這是為什麼呢？岐伯回答：這種情況是因為這個人的體內陰氣不足，而陽氣過剩。四肢屬於陽的部分，當兩種陽氣互相結合，但陰氣卻不足，就像是水量太少無法熄滅旺盛的火，導致只有陽氣在起作用。只有陽氣主導時，身體的正常運作會受到影響，它們會過度活躍到一個極限然後停止。當遇到風或像被火烤的情況，說明這人的肌肉正在受損。這種情況適用於服用三物黃芩湯來治療。
3. 五心煩熱
火鬱於地中，四肢，土也。心火下陷，在脾土之中。宜升發火鬱，以火鬱治。若四肢煩熱，亦火鬱也。宜六郁湯。
白話文：
【五心煩熱】
火氣被困在體內，而我們的四肢，就屬土性。當心臟的火氣下降，滲入到屬於土性的脾臟中，應該要提升並釋放這股被困的火氣，用對治火氣被困的方法來治療。如果四肢感到煩躁與熱感，也是因為火氣被困的緣故。這種情況下，適合使用六鬱湯來治療。
4. 肘前熱
肘前熱者，腰以上熱；手前熱者，腰以下熱；肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱；臂中獨熱者，腰腹熱。肘後以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中亦熱，桔梗湯。
白話文：
如果手肘前方感覺熱，這表示腰部以上的部位有熱感；若手掌至手腕部分感到熱，則是腰部以下有熱感。單純只有手肘前方熱，代表胸部前方有熱感；僅手肘後方熱，表示肩膀和背部有熱感；手臂中段獨特的熱感，顯示腰部和腹部有熱感。如果手肘後方下方三到四寸的位置感到熱，可能腸道中有寄生蟲。手掌中心感到熱，也表示腹部內側有熱感，這種情況可以使用桔梗湯來調理。
請注意，這只是翻譯，並非醫療建議。在實際應用中，請尋求專業中醫師的協助。
5. 真寒假熱
趙養葵曰：實熱真寒，人所易知。至於煩憂狂越，不欲近衣，欲臥坐於泥水中者，屬假熱之症。甚者煩擾發躁，渴飲不絕，舌如芒刺，口唇燥裂，面若塗朱，身如焚燎，足心如烙，吐痰如湧，大便閉結，小便淋瀝，三部脈洪大而無倫。當是時也，卻似承氣，承氣入口即死；卻似白虎，白虎下咽則亡。急以八味丸料一斤，內用肉桂一兩，作湯冰冷與飲，諸症自退。
白話文：
趙養葵說：實質上的熱病和真正的寒病，人們比較容易辨識。但像是煩躁、憂慮、狂亂、無法忍受衣物觸碰，甚至想在泥水中躺坐，這些屬於假熱的症狀，就比較難以判斷。
更嚴重的情況下，病人會出現極度煩躁、焦躁不安，持續感到口渴想要喝水，舌頭表面像有芒刺般疼痛，口脣乾燥到龜裂，臉色紅得像抹了硃砂，全身感覺像被火燒一樣，腳底像被烙鐵燙著，大量吐痰，大便乾硬排不出，小便則是滴滴答答地流，脈搏跳動強而無序，彷彿整個身體都陷入混亂。
在這樣的狀態下，看起來像是應該使用承氣湯，但實際上如果服用承氣湯就會導致死亡；看似應該使用白虎湯，但一旦服下白虎湯也會立即喪命。這時候，應該緊急使用八味丸的藥材一斤，其中肉桂用量為一兩，煎煮成湯後冰涼飲用，各種症狀自然就會緩解。
6. 陰症似陽熱
脈從病反，陰症似陽者，脈亦從症似陽，而其病反是寒也；症似陰者，脈亦從症似陰，而其病反是熱也，故皆反其脈症施冶。如身熱微熱煩躁面赤，其脈沉而微者，陰症似陽也。身熱者，裡寒故也。煩躁者，陰盛故也。面戴陽者，下虛故也。若醫者不知脈，誤為實熱，反與涼藥，則氣消成大病矣。
《外臺秘要》云：陰盛發躁，名曰陰躁，欲坐井中，宜以熱藥治之。故仲景云：少陰症面赤者，四逆湯加蔥白治之。
東垣云；寒涼之藥入腹，周身之火得水則升走。陰躁之極，故欲坐井中，是陰已先亡。醫尤不悟，復認為熱重，以寒藥投之，其死也，何疑焉？
啟玄子云：熱不得寒是無水也，寒不得熱是無火也。寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。經云：滋其化源，源既已絕，藥之假焉，能滋其真水火也。
白話文：
標題：[類似陽熱的陰症]
內容：當病症和脈象呈現相反的狀態，也就是陰症卻表現出類似陽熱的症狀時，脈象也會跟隨病症表現出類似陽熱的狀態，然而實際上疾病本身卻是寒性的；反之，如果病症表現出類似陰寒的症狀，脈象也會跟隨病症表現出類似陰寒的狀態，然而實際上疾病本身卻是熱性的。因此，在治療時必須根據脈象和病症的實際情況來反向施治。
例如，病人出現身體微熱、煩躁不安、臉色紅潤，但脈象卻呈現出沉緩和微弱的特徵，這就是陰症表現出類似陽熱的症狀。身體感到熱，其實是因為體內有寒；感到煩躁，其實是因為陰寒過盛；臉色紅潤，其實是因為下焦虛弱。如果醫生不明瞭脈象，誤以為這是實熱，反而給予涼性藥物，那麼可能會導致病情加重，形成嚴重的疾病。
《外臺祕要》中提到：當陰寒過盛而產生煩躁，這種情況被稱為陰躁，病人可能會想要坐在井中，這種情況應該使用溫熱的藥物來治療。因此，張仲景說：當少陰病出現臉色紅潤的情況，應該使用四逆湯加上蔥白來治療。
李東垣提到：當寒涼的藥物進入腹部，全身的熱氣因為得到水分而上升。當陰躁達到極點，病人可能想要坐在井中，這代表陰已經先亡。如果醫生還不明白，再次認為這是熱症加重，再使用寒涼的藥物，病人的死亡，又有什麼值得懷疑的呢？
孫思邈說：熱不能降溫，是因為缺乏水份；寒不能增溫，是因為缺乏熱力。寒不能降溫，應該責備的是缺乏水份；熱不能增溫，應該責備的是缺乏熱力。經典中提到：應該滋養其轉化的來源。當來源已經斷絕，藥物可以作為替代，滋養真正的水火平衡。
7. 陽陷陰中熱
飲食失節，寒溫不適，則脾胃乃傷。喜怒憂恐，損耗元氣。脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也，起於下焦，其繫系於心，心不主令，相火代之。相火，包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。脾胃氣虛則下流，肝腎陰火得以乘其土位，故脾症始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒熱。蓋陰火上衝則氣高，喘而煩熱，為頭痛為渴而脈洪。
脾胃之氣下流，使穀氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護其營衛，不任風寒，乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也。然與外感風寒之症頗同而實異。內傷脾胃，乃傷其氣。外感風寒，乃傷其形。傷其外則有餘，有餘者瀉之。傷其內則不足，不足者補之。汗之、吐之、克之之類皆瀉也。
溫之、和之、調之、養之之類皆補也。內傷不足之病，苟誤認作外感之症，而反瀉之，則虛其虛也。實實虛虛，如此死者，醫殺之耳。治法見李東垣治虛損法。
澄按：陽陷陰中發熱，亦有陰陽二者之分。李垣發補中益氣湯之論，用參、耆之藥大補其氣，而提其下陷，此陽邪陷於陰中之陽也。景岳發補陰益氣煎，用歸、地大補其血，而提其下陷，此治陽邪陷於陰中之陽也。
白話文：
【陽陷陰中熱】
當飲食不節制，冷熱溫度適應不當，脾胃功能便會受損。情緒起伏如歡喜、憤怒、憂慮、恐懼，也會耗損身體的本源氣力。脾胃功能衰退，本源氣力不足，而心臟的火氣卻異常旺盛。心臟的火氣，實際上是陰性的火氣，起源於下腹部區域，並與心臟有密切關聯。但心臟無法控制這種火氣，於是相火（一種與心臟相關的火氣）代替心臟來控制。相火，即包絡之火，是對抗本源氣力的敵人。火氣與本源氣力不能同時強盛，一方強盛，另一方就會被抑制。脾胃功能虛弱，使得肝腎的陰性火氣趁機影響脾胃功能，所以當脾胃疾病開始時，患者會出現呼吸急促、全身發熱、煩躁不安等症狀，脈搏跳動頻率增大且頭痛，可能口渴難止，皮膚無法抵抗風寒，進而產生寒熱交錯的情況。這是因為陰性火氣上衝，導致呼吸困難、煩躁發熱，頭痛和口渴，脈搏增大。
脾胃功能下降，使得食物的營養無法正常吸收上升，就像春天萬物生長的規律被打破，缺乏了保護營養和防禦系統的陽性能量，無法抵抗風寒，導致寒熱交錯的現象，這都是脾胃功能不足所導致的。然而，這些症狀與外感風寒的病症雖有相似之處，但實際上卻有所不同。內傷脾胃，指的是氣力受損；外感風寒，指的是身體機能受損。外在受損會造成過剩，過剩的要減緩。內在受損會造成不足，不足的要補充。發汗、催吐、剋制等方法都是減緩的方式。
溫暖、和諧、調節、滋養等方法都是補充的方式。對於內傷不足的疾病，如果錯誤地認為是外感風寒的病症，反而使用減緩的方法，那就是虛弱上加虛弱。讓實質的問題更加虛弱，導致這樣的結果，醫生應該承擔責任。治療方法可以參考李東垣治療虛損的療法。
澄清說明：陽性能量陷入陰性環境導致發熱，也有陰性和陽性兩種情況。李東垣提出補中益氣湯的理論，使用人參、黃耆等藥材大力補充氣力，並提升下陷的陽性能量，這是處理陽性邪氣陷入陰性環境中的陽性能量。張景嶽提出補陰益氣煎，使用當歸、熟地等藥材大量補充血液，並提升下陷的陽性能量，這是處理陽性邪氣陷入陰性環境中的陰性能量。
8. 虛勞厥熱
氣虛則發厥，血虛則發熱，厥者手足冷也。氣屬陽，陽虛則陰湊之，故厥血者陰也。血虛則陽湊之，故發熱也。氣虛發厥者，當用溫藥；血虛發熱者，不宜用涼藥，當用溫養氣血之藥以補之，黃耆建中湯之屬是也。
又有一種病實熱者，熱極而手足厥冷，所謂熱深厥亦深。此當用涼藥，乃實熱症，而非虛損也，須以脈辨之。若差之毫釐，則害人性命。戒之！
白話文：
【虛弱勞損伴隨四肢冰冷與發燒】
氣力不足會導致四肢冰冷，血液不足會引起發燒。四肢冰冷指的是手腳冰涼的情況。氣力屬於陽性，如果氣力不足，陰寒就會趁虛而入，因此導致四肢冰冷。血液不足，陽性能量就會過度聚集，所以會發燒。對於因氣力不足導致四肢冰冷的人，應使用溫暖的藥物。對於因血液不足導致發燒的人，不應使用冷性的藥物，而應使用溫和滋養氣血的藥物來補充，如黃耆建中湯等。
另外，還有一種實際上是高燒但手腳卻冰冷的情況，這就是所謂的「熱深厥亦深」，這種情況應該使用冷性的藥物，因為這是實質上的高燒，而不是虛弱或耗損。必須透過脈搏來判斷這種情況。如果診斷稍有偏差，可能會危及人的生命，請謹慎對待！
希望這能幫助你理解原文的意思。如果有任何疑問，歡迎隨時向我提問。
9. 水虧夜熱
虛損三陰不足，至午後或晚夜發熱，夜半後即退，或喜冷便實者，此皆陰虛生內熱，水不制火之象，宜養真陰。
盜汗不止，水虧夜熱者，當歸六黃湯。陰虛血熱，崩淋不止而夜熱者，保陰煎。若挾外邪者，益榮內托散。若病久夜熱者，宜理脾益榮湯，或培土養陰湯。
腎水虧竭，夜熱晝寒是也。此等病若認作陽症治之，則口渴而熱益熾，必致削盡陰水，吐痰如絮，咳嗽不止，聲啞聲嘶，變成癆瘵。法當峻補其陰，使陰水足而火陷自消，骨髓清泰，上熱餘火俱歸烏有矣。方用熟地一兩，山萸五錢，麥冬五錢，北五味五錢，元參三錢，地骨皮三錢，丹皮一錢，沙參五錢，白芥子一錢，芡實五錢，車前子一錢，桑葉七片，水煎服。此方妙在全用純陰之品，一直竟進腎宮，滋其匱乏，則焦急之形，不上焰於口舌皮毛之際。
又加元參、丹皮、沙參、地骨皮之品，少清其骨髓中之內熱，自然陰長陽消，不治陽而自安也，又何必更加柴胡以散之，而邪始去哉！
白話文：
[水虧夜熱]的情況，指的是人體內陰虛三陰虧損，導致午後或者夜晚發熱，到了半夜後熱度就退去，或是有喜歡冷飲且大便乾燥的情形，這些都是陰虛導致內部產生熱氣，水分無法控制火氣的現象，應當滋養真陰。
如果出現夜間盜汗不止，屬於水虧夜熱，應服用當歸六黃湯。如果是陰虛血熱，陰道出血或尿道出血不止且夜晚發熱，可以使用保陰煎。如果伴有外部病邪，則適合服用益榮內託散。如果是長期疾病導致夜晚發熱，建議服用理脾益榮湯，或者培土養陰湯。
腎水虧損，就會出現夜晚熱白天冷的症狀。這類疾病如果誤認爲是陽症治療，就會口乾且熱氣更盛，最終會耗盡陰水，吐出如棉絮般的痰，咳嗽不停，聲音變得沙啞，轉變成癆瘵（肺結核）。正確的治療方法是重補陰水，讓陰水充足，火氣自然消失，骨髓清爽，上部的熱氣和餘火都會消失無蹤。藥方使用熟地一兩，山茱萸五錢，麥冬五錢，北五味五錢，元參三錢，地骨皮三錢，丹皮一錢，沙參五錢，白芥子一錢，芡實五錢，車前子一錢，桑葉七片，用水煎煮後服用。這方藥的妙處在於全都是純陰性質的藥材，可以直接進入腎臟，滋養其匱乏，緩解焦躁，不會在口舌皮膚上引起燥熱。
此外加入元參、丹皮、沙參、地骨皮，稍微清理骨髓中的內熱，自然陰長陽消，無需特別針對陽氣，身體自然就能恢復平衡，也就無需再添加柴胡來發散，病邪自然就會離去。