《不居集》~ 上集卷之十 (7)
上集卷之十 (7)
1. 治法
李東垣云：陰病在陽，當從陽引陰，必須先由絡脈經隧之血。若陰中火旺，上騰於天，致六陽反不衰而上充者，先去五臟之血，絡引而下行，天氣降下，則下寒之病自去矣，慎勿獨瀉其六陽。此病陽亢，乃陰火之邪，滋之，只去陰火，只損血絡經隧之邪，勿誤也。聖人以上熱下寒，自有春夏而無秋冬也，當從天外引陽下降入地中。
此症乃上天群陰火熾，而反助六陽不能衰退。先於六陽中決血絡出血，使氣不降三陰，雖力微，能逐六陽下行，以陰血自降故也，亦可謂老陽變陰之象也。故經云：上熱下寒，視其虛脈下陷於經絡者取之，此所謂引而下之也。但言絡脈皆是也，病大者，三稜針決血，出陽中之熱。
熱者，手太陽小腸中留火熱之邪致此，老陽不肯退化為陰而下，故先決去手太陽之熱血，使三陰得時之用而下降，以行秋令，奉收道下入地中而舉藏也，乃瀉老陽不肯退化行陰道者也。
白話文：
[治療方法]
李東垣說：當疾病根源於陰分，但表現於陽分時，我們應當通過陽分來引導陰分的治療，這通常需要先處理經絡和通道中的血液問題。如果陰分的火氣過旺，向上蔓延至全身，導致身體的六陽反而不減弱且向上充盈，我們應先清除五臟中的血液，通過網絡般的經絡引導它們向下流動。這樣一來，身體上部的氣息就會下降，那麼位於下部的寒冷病症自然就會消失，千萬不要單純地去排泄六陽。
這種病看似陽氣過盛，實際上是由陰火造成的，滋養它，只是要去除陰火，只是去除經絡和通道中的邪氣，千萬不要誤解。古人認為上熱下寒的情況就像一年中只有春夏而沒有秋冬一樣，應該從外界引導陽氣下降到地下。
這種病症是因為上天聚集的陰火非常旺盛，反而幫助六陽無法退去。首先在六陽中找到血絡並釋放血液，讓氣息不再滯留在三陰中，雖然力量微小，但是能夠驅使六陽向下流動，這是因為陰血自行下降的原因，也可以稱作老陽轉化為陰的現象。因此古籍記載：上熱下寒，看到經絡中虛弱的脈象向下陷落，就要進行治療，這就是所謂的引導氣息向下的方法。只要談到經絡都是這個道理，病情嚴重的，可以用三稜針放出血液，去除陽中過剩的熱氣。
熱氣的產生，是因為手太陽小腸中殘留的火熱邪氣所致，老陽不願意退化為陰而向下，所以首先需要去除手太陽中的熱血，讓三陰能夠順應季節變化而下降，以執行秋季的命令，將能量向下送入地下，進行收藏，這就是排泄老陽不願退化進入陰道的過程。
2. 乍寒乍熱
虛勞乍寒乍熱者，鬱熱於內，而肌表如故，或時有乍寒乍熱之症也。其始必因微邪，熱在經絡血脈之中，日久失調，遂成內熱，銷鑠真陰，與血虛內熱相併，則變為癆瘵。
若寒重熱輕者，柴陳解托湯；若熱重寒輕者，柴苓解托湯；若往來似瘧者，葛根解托湯；若邪陷入不出，致乍寒乍熱者，升柴拔陷湯。
白話文：
標題：[忽冷忽熱]
內容翻譯：當一個人身體虛弱，出現忽冷忽熱的症狀時，這通常是體內有鬱結的熱氣，但皮膚表面並無明顯異常，有時會出現忽冷忽熱的情況。這種情況最初可能是因爲輕微的病邪，熱氣在經絡和血脈中積聚，如果長時間失調，就會形成內熱，消耗體內的真陰，與血虛引起的內熱合並，最終演變成癆瘵（肺結核）。
如果患者感到寒冷比發熱嚴重，可服用柴陳解託湯；如果發熱比寒冷嚴重，則服用柴苓解託湯；如果症狀像瘧疾那樣忽冷忽熱交替，可以使用葛根解託湯；如果病邪深入體內無法排出，導致忽冷忽熱，應使用升柴拔陷湯。
3. 時寒時熱
虛損發熱，多屬陰虛，或因積熱，然必有內症相應，其來也漸。蓋陰虛必傷精，傷精者必連臟。故其在臟而連肺者，必為喘急咳嗽。在中而連脾者，或減飲食，或生懊憹，或為煩躁焦渴。在下而連腎者，或精血遺淋，或二便失調。然必倏然往來，時作時止，或氣怯聲微，是皆陰虛之症也。若兼外邪，宜用解托、補托二法，可選用之。
白話文：
[時冷時熱的狀況]
虛弱導致的發燒，大多屬於陰虛的情況，或者是因為長期的熱性病所致。然而，一定會伴隨著身體內部的一些相關症狀，這些症狀是逐漸出現的。因為陰虛必定會傷害到精氣，而傷害精氣就必然影響到臟腑。所以，如果這種情況影響到了肺臟，就會出現呼吸急促和咳嗽。如果影響到了脾臟，可能會食慾不振，或者感到悶悶不樂，或者變得煩躁並且口渴。如果影響到了腎臟，可能會出現精液或血液的流失，或者大小便功能的失調。然而，這些症狀會忽來忽去，時好時壞，可能會伴有氣息虛弱、聲音低微等，這些都是陰虛的表現。如果同時伴有外感疾病，應該使用解表和補益的方法，可以選擇合適的治療方式。
4. 晝則發熱
晝則發熱，夜則安靜，是陽氣旺於陽分也。
白話文：
「患者在白天時會發燒，到了夜晚症狀就顯得平靜，這表示體內的陽氣在屬於陽性的時段（即白天）較為旺盛。」
5. 夜則發熱
夜則發熱，晝則安靜，是陽氣陷入陰中也。
白話文：
「患者在夜晚時會發燒，而到了白天則病情顯得較為平穩，這表示體內的陽氣被陰氣所困陷。」
6. 晝夜發熱
晝則發熱煩躁，夜亦發熱煩躁，是重陽無陰，亟當瀉其陽，峻補其陰。
白話文：
「患者在白天會出現發燒與煩躁的症狀，到了夜晚同樣有發燒與煩躁的情況，這表示體內陽氣過盛而陰氣不足。應立即採取措施以排除過剩的陽氣，並強力地補充體內的陰氣。」
7. 平旦發熱
平旦發熱，熱在行陽之分，肺氣主之。
白話文：
在清晨時分發燒，這表示體內的熱氣在身體活動、代謝較旺盛的時段產生，主要與肺臟的功能運作有關。
8. 日晡發熱
日晡發熱，熱在行陰之分，腎氣主之。
白話文：
在下午時分出現發燒的情況，這種熱感出現在身體下半部，主要由腎臟功能所影響。
9. 三焦發熱
熱在上焦者，因咳為肺痿；熱在中焦者，為堅痞；熱在下焦者，為尿血，亦令淋閉不通。上焦熱，梔子、黃芩；中焦熱，黃連、芍藥；下焦熱，黃柏、大黃。
白話文：
如果發熱在上焦(身體的上部)，會因為咳嗽而導致肺部虛弱；若發熱在中焦(身體的中部)，會形成堅硬的痞塊；若發熱在下焦(身體的下部)，可能引起尿血，也會造成排尿困難。
對於上焦的熱，可用梔子和黃芩來治療；對於中焦的熱，黃連和芍藥是適當的藥物；對於下焦的熱，則需用黃柏和大黃來處理。
10. 兩脅熱
肝膽居脅，肝膽熱則兩脅亦熱。熱在兩脅者，寅卯時甚，多驚多怒，肝經所主。當歸龍薈丸，回金丸，左金丸。
白話文：
內容翻譯為：肝臟和膽臟位於脅部位置，如果這兩個器官有火熱的情況，那麼兩側的脅部也會感到熱。這種脅部的熱感在凌晨三點到早上七點之間會特別明顯，且患者可能會經常感到驚恐或易怒，這些都是肝經問題的表現。對此情況，可使用當歸龍薈丸、回金丸及左金丸進行調理。
11. 兩腰熱
腎居腰，腎熱則腰亦熱。熱在腰有兼痛者，滋腎丸。
白話文：
內容翻譯為：「腎臟位於腰部，當腎臟有熱時，腰部也會感覺到熱。若腰部熱且伴有疼痛，可服用滋腎丸來改善。」
12. 臍上熱
胃居臍上，胃熱則臍以上熱。
白話文：
「胃位於肚臍上方，當胃部有熱時，就會感到肚臍以上的部位發熱。」
13. 胃中熱
胃中熱則消穀，令人懸心善飢，臍上發熱。
白話文：
如果胃裡過熱，會加速食物的消化，使人經常感到非常飢餓，並且會感覺到肚臍上方有發熱的現象。
14. 臍下熱
腸居臍下，故腸熱則臍以下熱。
白話文：
「因為腸子位於肚臍下方，所以當腸子有熱的時候，就會感覺到肚臍以下的部位發熱。」
15. 腸中熱
腸中熱則出黃如糜，臍以下皮熱。
白話文：
如果腸道有熱，那麼排出的大便顏色會偏黃且質地像粥一樣，而且肚臍以下的皮膚會感覺到熱。
16. 手掌中熱
掌中勞宮穴也，手厥陰心包所主，是經少氣而多血，是動則病掌中熱。
澄按：胃實膈煩掌心亦熱。四順飲，三承氣湯。
白話文：
這段文字談的是「手掌心發熱」的問題，它主要與勞宮穴有關，這個穴位歸屬手厥陰心包經。此經脈特點是氣偏弱但血較多，一旦發生異常，就會導致手掌心感到熱。
進一步來說，如果胃部消化功能過剩、胸膈有熱感，也會造成手掌心發熱。對於這種情況，可以參考使用四順飲或三承氣湯這兩種中藥方來調理。
17. 血脈熱
熱在血脈，日午煩甚，手掌中亦熱，屬心所主。宜千金地黃丸。
白話文：
「當熱氣存在於血液之中，中午時分會感到特別煩躁，甚至手掌也會感覺到熱。這是由心臟功能失調所引起的。適合服用千金地黃丸來調理。」
18. 足心熱
足心如烙者，虛火鑠陰，湧泉涸竭也。
澄按：足少陰，其脈斜從小指趨至足心，出於然谷，循內踝入跟為湧泉穴。此經原多氣而少血。今虛勞之人，真陰不足，則湧泉漸乾涸，故如火之烙，或足跟作痛，此水不制火之故也。然脈之所過，金水二臟，每多相應為病，觀其直脈，從腎貫肝膈入肺，所以見咳嗽。腎主唾，腎損又見失血，腎氣上奔，故作喘，善恐。
觀其挾舌本，循喉嚨，故見咽痛口乾，舌瘡喉癬。
白話文：
【腳底發熱】
如果感覺腳底像被烙鐵烙一樣熱，這通常是身體裡的虛火在消耗陰液，導致湧泉穴的濕潤度下降。
根據中醫理論，足少陰腎經從小趾斜向腳底，經過然谷穴，沿著內踝進入腳跟形成湧泉穴。這個經絡特徵是氣多於血。對於那些體虛或長期勞累的人，他們的真陰（即身體的陰液）可能不足，這就會使湧泉穴逐漸乾涸，就像被火燒一樣熱，有時甚至會感到腳跟疼痛。這是因為陰液無法抑制虛火的緣故。
然而，當脈絡通過金臟(肺)和水臟(腎)時，兩者常會相互影響，產生相關病症。觀察其直行的脈絡，從腎臟貫穿肝膈進入肺臟，因此會出現咳嗽症狀。腎主唾液，腎臟受損還會出現失血，腎氣上衝，所以會喘息，容易恐懼。
再看其沿著舌根，穿過咽喉，所以會出現咽喉痛、口乾、舌頭生瘡以及咽喉瘙癢等症狀。
19. 膚中熱
熱在皮膚，日西甚，喘咳，屬肺。瀉白散。
白話文：
「當熱氣存在於皮膚之中，症狀在下午時會特別明顯，可能會出現喘息咳嗽等現象，這些都與肺部相關。治療上可以使用瀉白散這種藥方。」
20. 手獨熱
大小便閉澀，血滯，屬下熱。石韋散，青金丸。
白話文：
翻譯後的內容為：「手部單獨異常發熱」的情況，可能伴隨大小便不順、排泄困難，以及血液循環不暢等症狀，這類現象歸屬於下焦過熱的問題。對於此類情況，可使用石韋散與青金丸來進行治療。
21. 身前熱
胃足陽明之脈，氣甚則身以前皆熱。
白話文：
當胃和足部的陽明經脈氣血過旺時，身體的前側都會感到發熱。