《不居集》~ 上集卷之十六 (4)
上集卷之十六 (4)
1. 治法
李東垣云:陰病在陽,當從陽引陰,必須先由絡脈經隧之血。若陰中火旺,上騰於天,致六陽反不衰而上充者,先去五臟之血,絡引而下行,天氣降下,則下寒之病自去矣,慎勿獨瀉其六陽。此病陽亢,乃陰火之邪,滋之,只去陰火,只損血絡經隧之邪,勿誤也。聖人以上熱下寒,自有春夏而無秋冬也,當從天外引陽下降入地中。
此症乃上天群陰火熾,而反助六陽不能衰退。先於六陽中決血絡出血,使氣不降三陰,雖力微,能逐六陽下行,以陰血自降故也,亦可謂老陽變陰之象也。故經云:上熱下寒,視其虛脈下陷於經絡者取之,此所謂引而下之也。但言絡脈皆是也,病大者,三稜針決血,出陽中之熱。
熱者,手太陽小腸中留火熱之邪致此,老陽不肯退化為陰而下,故先決去手太陽之熱血,使三陰得時之用而下降,以行秋令,奉收道下入地中而舉藏也,乃瀉老陽不肯退化行陰道者也。
2. 乍寒乍熱
虛勞乍寒乍熱者,鬱熱於內,而肌表如故,或時有乍寒乍熱之症也。其始必因微邪,熱在經絡血脈之中,日久失調,遂成內熱,銷鑠真陰,與血虛內熱相併,則變為癆瘵。
3. 時寒時熱
虛損發熱,多屬陰虛,或因積熱,然必有內症相應,其來也漸。蓋陰虛必傷精,傷精者必連臟。故其在臟而連肺者,必為喘急咳嗽。在中而連脾者,或減飲食,或生懊憹,或為煩躁焦渴。在下而連腎者,或精血遺淋,或二便失調。然必倏然往來,時作時止,或氣怯聲微,是皆陰虛之症也。若兼外邪,宜用解托、補托二法,可選用之。
4. 晝則發熱
晝則發熱,夜則安靜,是陽氣旺於陽分也。
5. 夜則發熱
夜則發熱,晝則安靜,是陽氣陷入陰中也。
6. 晝夜發熱
晝則發熱煩躁,夜亦發熱煩躁,是重陽無陰,亟當瀉其陽,峻補其陰。
7. 平旦發熱
平旦發熱,熱在行陽之分,肺氣主之。
8. 日晡發熱
日晡發熱,熱在行陰之分,腎氣主之。
9. 三焦發熱
10. 兩脅熱
11. 兩腰熱
腎居腰,腎熱則腰亦熱。熱在腰有兼痛者,滋腎丸。
12. 臍上熱
胃居臍上,胃熱則臍以上熱。
13. 胃中熱
胃中熱則消穀,令人懸心善飢,臍上發熱。
14. 臍下熱
腸居臍下,故腸熱則臍以下熱。
15. 腸中熱
腸中熱則出黃如糜,臍以下皮熱。
16. 手掌中熱
17. 血脈熱
熱在血脈,日午煩甚,手掌中亦熱,屬心所主。宜千金地黃丸。
18. 足心熱
足心如烙者,虛火鑠陰,湧泉涸竭也。
澄按:足少陰,其脈斜從小指趨至足心,出於然谷,循內踝入跟為湧泉穴。此經原多氣而少血。今虛勞之人,真陰不足,則湧泉漸乾涸,故如火之烙,或足跟作痛,此水不制火之故也。然脈之所過,金水二臟,每多相應為病,觀其直脈,從腎貫肝膈入肺,所以見咳嗽。腎主唾,腎損又見失血,腎氣上奔,故作喘,善恐。
觀其挾舌本,循喉嚨,故見咽痛口乾,舌瘡喉癬。
19. 膚中熱
熱在皮膚,日西甚,喘咳,屬肺。瀉白散。
20. 手獨熱
大小便閉澀,血滯,屬下熱。石韋散,青金丸。
21. 身前熱
胃足陽明之脈,氣甚則身以前皆熱。