《不居集》~ 上集卷之十六 (4)
上集卷之十六 (4)
1. 治法
李東垣云：陰病在陽，當從陽引陰，必須先由絡脈經隧之血。若陰中火旺，上騰於天，致六陽反不衰而上充者，先去五臟之血，絡引而下行，天氣降下，則下寒之病自去矣，慎勿獨瀉其六陽。此病陽亢，乃陰火之邪，滋之，只去陰火，只損血絡經隧之邪，勿誤也。聖人以上熱下寒，自有春夏而無秋冬也，當從天外引陽下降入地中。
此症乃上天群陰火熾，而反助六陽不能衰退。先於六陽中決血絡出血，使氣不降三陰，雖力微，能逐六陽下行，以陰血自降故也，亦可謂老陽變陰之象也。故經云：上熱下寒，視其虛脈下陷於經絡者取之，此所謂引而下之也。但言絡脈皆是也，病大者，三稜針決血，出陽中之熱。
白話文：
李東垣所言：陰病在陽，當從陽引陰
李東垣說：陰病出現在陽氣部位，應該從陽氣引導陰氣，必須先從絡脈、經隧中的血液入手。如果陰中火旺，上衝到頭頂，導致六陽不衰反倒上漲，就應該先去五臟之血，引導其向下運行，天氣下降，則下寒之病自然會消失。注意不要單獨瀉掉六陽。
這種病症是陽氣亢盛，實則是陰火之邪作祟，滋養著陽氣，只要去陰火，就能去除血絡經隧中的邪氣，不要搞錯了。聖人說上熱下寒，就如同一年有春夏而無秋冬，應該從天外引導陽氣下降到地中。
此症乃上天羣陰火熾，而反助六陽不能衰退
這種病症是上天之中的羣陰火熾盛，反過來幫助六陽，導致六陽無法衰退。應該先在六陽之中決血絡出血，讓氣不降三陰，雖然力量微弱，但能促使六陽向下運行，因為陰血自然下降的緣故。也可以說是老陽變陰的徵兆。
所以經書上說：「上熱下寒，視其虛脈下陷於經絡者取之」，這就是所謂的引而下之。只要說到絡脈，都是如此，病症嚴重者，用三稜針決血，排出陽氣中的熱邪。
熱者，手太陽小腸中留火熱之邪致此，老陽不肯退化為陰而下，故先決去手太陽之熱血，使三陰得時之用而下降，以行秋令，奉收道下入地中而舉藏也，乃瀉老陽不肯退化行陰道者也。
白話文：
這段古文中醫文字的意思是：如果人體出現了熱症，可能是由於手太陽經脈中的小腸部位有火熱邪氣所致。在這種情況下，應該首先清除掉手太陽經脈中的熱血，讓三陰經脈能夠正常運作並向下傳遞，以便順應秋季的天候變化，遵循收藏之道進入地底之下。這樣做可以消除那些不願轉換到陰道的老陽邪氣。
2. 乍寒乍熱
虛勞乍寒乍熱者，鬱熱於內，而肌表如故，或時有乍寒乍熱之症也。其始必因微邪，熱在經絡血脈之中，日久失調，遂成內熱，銷鑠真陰，與血虛內熱相併，則變為癆瘵。
若寒重熱輕者，柴陳解托湯；若熱重寒輕者，柴苓解托湯；若往來似瘧者，葛根解托湯；若邪陷入不出，致乍寒乍熱者，升柴拔陷湯。
白話文：
虛勞患者，時而發寒時而發熱，這是因為體內鬱積著熱氣，但肌膚表面卻沒有明顯變化，偶爾會出現寒熱交替的症狀。這種情況的起因大多是輕微的邪氣侵入體內，熱氣停留在經絡血脈中，時間久了，身體失調，便會形成內熱。內熱消耗人體的真陰，再加上血虛內熱，就會發展成癆瘵。
如果寒症重、熱症輕，可以服用柴陳解托湯；如果熱症重、寒症輕，可以服用柴苓解托湯；如果寒熱交替，像瘧疾一樣，可以服用葛根解托湯；如果邪氣入侵體內卻無法排出，導致寒熱交替，可以服用升柴拔陷湯。
3. 時寒時熱
虛損發熱，多屬陰虛，或因積熱，然必有內症相應，其來也漸。蓋陰虛必傷精，傷精者必連臟。故其在臟而連肺者，必為喘急咳嗽。在中而連脾者，或減飲食，或生懊憹，或為煩躁焦渴。在下而連腎者，或精血遺淋，或二便失調。然必倏然往來，時作時止，或氣怯聲微，是皆陰虛之症也。若兼外邪，宜用解托、補托二法，可選用之。
白話文：
虛損發熱，大多屬於陰虛，也有可能是積熱造成的。但必然會有內在症狀相應，而且發病過程是逐漸的。
因為陰虛必然傷及精氣，傷及精氣必定連帶影響臟腑。所以若影響到肺，就會出現喘息急促、咳嗽的症狀。若影響到脾，可能出現食慾減退、噁心嘔吐、煩躁不安、口渴等症狀。若影響到腎，可能出現精血遺泄、大小便失調等症狀。
這些症狀往往是突然出現、時而發作、時而停止，而且體力虛弱、聲音微弱，這些都是陰虛的表現。
如果同時伴隨外邪入侵，應該採用解表托里、補益托里兩種方法，可根據病情選擇適當的藥物治療。
4. 晝則發熱
晝則發熱，夜則安靜，是陽氣旺於陽分也。
5. 夜則發熱
夜則發熱，晝則安靜，是陽氣陷入陰中也。
6. 晝夜發熱
晝則發熱煩躁，夜亦發熱煩躁，是重陽無陰，亟當瀉其陽，峻補其陰。
白話文：
白天和夜晚都感到發燒和煩躁不安，這是因為身體過度亢奮而缺乏陰氣。應該立即減弱陽氣並大力滋養陰氣。
7. 平旦發熱
平旦發熱，熱在行陽之分，肺氣主之。
8. 日晡發熱
日晡發熱，熱在行陰之分，腎氣主之。
9. 三焦發熱
熱在上焦者，因咳為肺痿；熱在中焦者，為堅痞；熱在下焦者，為尿血，亦令淋閉不通。上焦熱，梔子、黃芩；中焦熱，黃連、芍藥；下焦熱，黃柏、大黃。
白話文：
如果熱邪在上焦（即胸肺部位），會導致咳嗽，嚴重者甚至發展成肺痿（肺氣虛弱，津液虧損，咳嗽無力）。如果熱邪在中焦（即脾胃部位），會造成堅痞（腹部硬結疼痛）。如果熱邪在下焦（即膀胱、腎臟部位），會引起尿血，也可能導致小便閉塞不通。
針對上焦熱，可以用梔子、黃芩來清熱解毒。
針對中焦熱，可以用黃連、芍藥來清熱瀉火。
針對下焦熱，可以用黃柏、大黃來清熱瀉火、涼血止血。
10. 兩脅熱
肝膽居脅，肝膽熱則兩脅亦熱。熱在兩脅者，寅卯時甚，多驚多怒，肝經所主。當歸龍薈丸，回金丸，左金丸。
白話文：
肝臟和膽囊位於胸腔內，如果肝膽發熱，那麼胸部也會感到悶熱。這種情況在凌晨3點到早上5點之間會更嚴重，並且容易出現焦慮和易怒的情況，這是因為這段時間是肝經最活躍的時候。可以使用【當歸龍薈丸】、【回金丸】或【左金丸】來治療這個問題。
11. 兩腰熱
腎居腰，腎熱則腰亦熱。熱在腰有兼痛者，滋腎丸。
白話文：
腎臟位於腰部，如果腎臟發熱，那麼腰部也會感到熱。如果有腰部疼痛的情況，可以使用滋腎丸來治療。
12. 臍上熱
胃居臍上，胃熱則臍以上熱。
13. 胃中熱
胃中熱則消穀，令人懸心善飢，臍上發熱。
14. 臍下熱
腸居臍下，故腸熱則臍以下熱。
15. 腸中熱
腸中熱則出黃如糜，臍以下皮熱。
16. 手掌中熱
掌中勞宮穴也，手厥陰心包所主，是經少氣而多血，是動則病掌中熱。
澄按：胃實膈煩掌心亦熱。四順飲，三承氣湯。
白話文：
手掌中的「勞宮穴」是由於手厥陰心包經脈所主宰的地方，這條經絡相對來說氣較少但血液較多。如果這個穴位出現問題，就會導致手掌發熱的情況發生。
澄指出：當脾胃過度充盈、胸悶不適時，手掌中心也會感到發熱。可以使用 四順飲 和 3 劑 承氣湯 治療。
17. 血脈熱
熱在血脈，日午煩甚，手掌中亦熱，屬心所主。宜千金地黃丸。
白話文：
血液中的熱氣，在中午時分最為嚴重，手掌也感到很熱，這是由於心臟引起的。適合服用「千金地黃丸」。
18. 足心熱
足心如烙者，虛火鑠陰，湧泉涸竭也。
澄按：足少陰，其脈斜從小指趨至足心，出於然谷，循內踝入跟為湧泉穴。此經原多氣而少血。今虛勞之人，真陰不足，則湧泉漸乾涸，故如火之烙，或足跟作痛，此水不制火之故也。然脈之所過，金水二臟，每多相應為病，觀其直脈，從腎貫肝膈入肺，所以見咳嗽。腎主唾，腎損又見失血，腎氣上奔，故作喘，善恐。
觀其挾舌本，循喉嚨，故見咽痛口乾，舌瘡喉癬。
白話文：
脚心像被烙铁烫过一样，是由于虚火灼伤阴液，导致涌泉穴干涸。脚少阴经脉从无名指斜行至足心，从然谷穴出发，沿着内踝进入跟部，到达涌泉穴。这条经脉本来气多血少，现在虚劳之人，真阴不足，涌泉穴逐渐干涸，因此像被火烙过一样，或者脚跟疼痛，这是水不能制火所致。然而经脉所经过的肾和肝两个脏器，往往互相影响而生病，观察经脉的走向，它从肾穿过肝、膈肌进入肺，所以会出现咳嗽。肾主唾液，肾虚还会出现失血，肾气上冲，所以会喘气、容易害怕。观察经脉沿舌根，循喉咙而行，所以会出现咽喉疼痛、口干、舌头溃疡和喉咙生癣。
19. 膚中熱
熱在皮膚，日西甚，喘咳，屬肺。瀉白散。
白話文：
皮膚感到燥熱，且在下午時更加嚴重，同時伴有呼吸急促和咳嗽，這可能是與肺部有關的症狀。可以考慮使用「瀉白散」這個方劑來治療。
20. 手獨熱
大小便閉澀，血滯，屬下熱。石韋散，青金丸。
白話文：
如果大、小便都出現排泄困難的情況，並且伴有血液凝結不暢的症狀，這可能是下半身有熱氣所致。可以使用「石韋散」和「青金丸」來治療。
21. 身前熱
胃足陽明之脈，氣甚則身以前皆熱。