《不居集》~ 上集卷之十六 (3)
上集卷之十六 (3)
1. 腎經之熱
腎熱者，輕按之不熱，重按之至骨乃熱，其熱蒸手，如火如灸。其人骨酥酥然如蟲食，其骨困熱不任，亦不能起於床。滋腎丸、六味地黃丸主之。一陰煎，正氣湯，大補陰丸。
白話文：
當腎臟有熱時，輕輕按壓並不會感覺到熱度，但用力按壓直到接觸到骨頭時，就能感受到熱度，那種熱就像火在燒或是在做艾灸一樣。病人會覺得骨頭酥軟，好像有蟲在啃噬，因為骨頭內部熱得難受，病患甚至無法從牀上起身。對於這種情況，可以使用滋腎丸和六味地黃丸來調理。此外，還有一陰煎、正氣湯以及大補陰丸可供選擇。
2. 惡熱非熱
陰虛則發熱。夫陽在外為陰之衛，陰在內為陽之守。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮數於肌肉之間。而惡熱實非熱也，當作陰虛治之，而用補養之法。
澄按：外感惡熱與此不同，邪自外入，當作傷寒治。
白話文：
【對於感到過熱並非真正體溫高】的情況，這是因為體內的陰氣不足導致的發熱現象。通常情況下，體內的陽氣在外保護著陰氣，而陰氣在內則穩定著陽氣。但當精神過度疲憊，生活慾望沒有節制時，就會造成陰氣的消耗和散失，使得陽氣失去了依附，進而在身體表面產生一種浮躁、快速的脈動。這種感覺到的過熱實際上並不是真正的體溫升高，應該按照陰氣不足來治療，使用滋補和養生的方法來調理。
進一步說明，如果是因為外部感染而感到過熱，這種情況和上述的陰虛導致的過熱是不同的。當病邪從外部進入體內時，應該按照感冒或流感的方式來治療。
3. 虛熱
王海藏云：凡病人骨痿肉燥，筋緩血枯，皮聚毛落，陰不足而有熱疾，是謂虛熱。
李東垣曰：不能食而熱，自汗氣短者，虛熱也。以甘寒之劑瀉熱補氣。經云：治熱以寒，溫而行之，脈虛弱無力者是也。
婦人肌熱，大渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無。《內經》曰：脈虛血虛，脈實血實。又云：血虛發熱是也。症像白虎，惟脈不長，實難辨也。誤服白虎必死，此病得於飢困勞役。
白話文：
[虛熱]
王海藏表示：凡是病人出現骨骼無力、肌肉乾燥、筋絡鬆弛、血液乾涸、皮膚皺縮、毛髮脫落，這是因為體內陰氣不足，導致熱性疾病，這種情況稱為虛熱。
李東垣說：如果病人無法進食且伴有熱感，自汗、氣短，這就是虛熱的表現。應使用甘寒的藥物來清熱並補充元氣。經典中記載：用寒涼來治療熱病，但要溫和地進行，因為脈象虛弱無力的患者正適合這樣的方式。
婦女如果皮膚熱，極度口渴，想要大量喝水，眼睛紅、臉色紅潤，晝夜不停，且脈搏看似強大但實際空虛，深度按壓則無反應。《內經》中提到：脈象虛弱表示血虛，脈象強壯表示血實。另外還提到：血虛會導致發熱。這種病症看起來像白虎湯症，但脈象並非持續強壯，這點實在難以分辨。若誤服白虎湯，必定危及生命，此種疾病常因飢餓、疲憊或過度勞累所致。
4. 陰分發熱
陰虛者，血虛也。六脈虛數無力，熱在午後子前，飲食有味，不頭疼，不惡寒，神彩煥發，唇紅煩渴。
有勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，陽氣獨盛，發熱不止，向晚獨盛，或飲食如常，頭脹時作，脈洪數無力，視其舌大而色赤者，陰虛也。當滋陰，宜地黃湯。若久而盜汗遺精，咳嗽毛枯，宜三才丸，補水以配火，是亦壯水之主以鎮陽光之義。若挾外邪，益榮內托散。
白話文：
【陰分發熱】
患有陰虛的人，實際上是血虛。他們的脈搏虛弱且頻率快但無力，熱度通常出現在下午到夜間，對食物仍有胃口，不會頭痛，也不會怕冷，臉色紅潤且精神飽滿，嘴脣紅潤但口渴。
有些人因過度操勞或縱慾，損傷了身體的真陰（即體內的陰性能量），導致陰血受傷，這使得體內的陽氣過剩，從而產生持續的發熱，特別是在傍晚時更為嚴重。有些人雖能正常飲食，但偶爾會出現頭脹的情況，脈搏洪大且頻率快但無力，觀察他們的舌頭，會發現舌頭偏大且色澤鮮紅，這也是陰虛的表現。對於這種情況，應該滋養陰分，可以服用地黃湯。
如果病情持續，出現盜汗、遺精、咳嗽、皮膚乾燥等症狀，則應服用三才丸，藉由補充水分來調和體內的火氣，這也是增強體內水份主導地位，以抑制過盛陽氣的一種方法。如果同時伴有外感疾病，則可使用益榮內託散進行治療。
5. 陽分發熱
陽虛者，元氣虛也。六脈空大無力，微熱自汗，熱在子午之分，交陰即止；惡風怯寒，神色虛萎，頭不痛，飲食無味。
有腎虛水冷，火不歸經，遊行於外而發熱者，自汗不任風寒，煩渴引飲，不能下咽，面目俱赤，舌生芒刺，兩唇乾燥，喉間如干，足心如烙，痰涎壅盛，喘嗽不寧，脈浮洪大，按之微弱，宜用八味丸導龍入海，所謂踞其窟宅而招之，即益火之源以消陰翳也。若挾外邪，助衛內托散。
白話文：
【陽分發熱】
患有陽虛的人，是因為元氣不足。其脈象會顯得空大無力，常伴有微熱和自汗的情況，這種熱感在白天的子午時分特別明顯，到了夜晚則減緩；他們會怕風畏寒，神情虛弱憔悴，頭部並不會疼痛，但對食物的口感卻失去興趣。
有的患者是因腎虛導致水冷，火氣無法順利運行於身體內部，反而在外遊走而產生發熱現象。同樣會有自汗、無法抵擋風寒，以及煩躁口渴想喝水，但又難以下嚥的情況。臉部和舌頭會泛紅，舌頭上還可能長出芒刺，雙脣乾燥，喉嚨像被卡住一樣，腳底感覺像被烙鐵燒過，痰多且咳嗽不止，脈搏雖看似浮動且強大，但實際上卻很微弱。對於這種情況，應使用八味丸來調節，就像是在它的巢穴招喚它回歸，這就是所謂的補充火源以消除陰影。如果同時夾雜著外來的邪氣，可以輔助使用衛內託散。
6. 陰虛發熱
丹溪云：癆瘵主乎陰虛者，蓋自子至已屬陽，自午至亥屬陰，陰則熱在午後子前也。寤屬陽，寐屬陰，陰虛則汗從寐中盜出也；升屬陽，降屬陰，陰虛則脈浮之洪大，沉之空虛也，此皆陰虛之症。又曰：陰虛發熱者，四物湯加黃柏、知母。兼氣虛者，加參、耆、術。
白話文：
丹溪先生說：肺結核這類疾病主要與陰虛有關。一天之中，從半夜到中午屬陽，而從中午到半夜則屬陰，因此，陰虛所導致的發熱通常會在下午到半夜之間出現。
清醒時屬陽，睡眠時屬陰，當陰虛時，汗水會在睡夢中無故冒出；上升屬陽，下降屬陰，陰虛時，脈象會呈現上部洪大、下部空虛的特徵，這些都是陰虛的症狀。
他又說，對於因陰虛導致的發熱，可用四物湯加上黃柏和知母來調理。如果同時有氣虛的情況，則應再加入人參、黃耆和白朮來加強治療效果。
7. 血虛發熱
—切吐衄、產後崩漏、便血，血虛不能配陽，陽亢發熱者，治宜養血。然亦有陽虛而陰走，不可徒事滋陰，所有血脫益氣，陽生陰長之法，無形生出有形來，此千古心傳之法。嘗見庸流專執四物以爭長，此未明大《易》之義也。
白話文：
【血虛發熱】
一切如嘔吐血、鼻出血、產後大量出血、排泄時出血等情況，皆因血虛無法與陽氣平衡，導致陽氣過盛而發熱，治療上應注重養血。
然而，也有因爲陽氣虛弱，陰氣過度流失的情況，此時不應只一味地滋補陰氣。對於血脫（即嚴重失血）應採取補氣的方法，讓陽氣回覆，陰氣自然增長。這是種無形中產生有形效果的療法，是千百年來醫學界的心得傳承。常看到一些普通醫生固執地使用四物湯（一種傳統中藥方）來爭療效，這其實沒有理解到《易經》中的深奧哲理。
8. 失血大熱
血後大發熱，古方立當歸補血湯，用黃耆一兩，當歸六錢。名曰補血，而以黃耆為君，陽旺能生陰血也。如丹溪治產後發熱，用參、耆、歸、芎、黑姜以佐之。或問曰：乾薑辛熱，何以用之？曰：姜味辛，能引血藥入氣分而生新血，神而明之。若不明此理，見其大熱而用發散，或白虎，立見其殆矣。
白話文：
【大量失血後高燒】
在大量失血後出現嚴重發燒的情況，根據古方，應立即使用當歸補血湯進行治療。該藥方包含黃耆一兩和當歸六錢。雖名為補血，但黃耆是主要成分，因為黃耆能助陽氣旺盛，進而促進陰血生成。
例如，丹溪治療產後發燒時，會添加人參、黃耆、當歸、川芎和黑薑來輔助。有人可能會問：乾薑性熱，為什麼要加入呢？回答是，薑味辛辣，可以引導補血藥物進入氣分，促進新血生成，其作用奧妙無窮。
如果不明白這個道理，看到患者高燒就盲目使用發散藥物，或是使用白虎湯，很可能會使病情急轉直下，情況危急。
9. 外寒內熱
陰虛生外寒，陰虛生內熱。
若手足厥冷，惡寒發熱，肢節痠疼，內則口渴飲水，舌上微苔者，宜和中解托湯。
仲景云：病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。《活人》云：先與白虎加人參湯治熱，次與桂枝加麻黃湯以解其外。
白話文：
【外寒內熱】
這是因為體內陰氣不足，導致外表看似畏寒，實則體內有熱象。
如果出現四肢冰冷，怕冷且發燒，關節痠痛，但身體內部卻感到口渴想喝水，舌頭上有淡淡的舌苔，這時應該服用和中解託湯來調理。
張仲景曾說：病人全身非常怕冷，卻又不想多穿衣服，這代表寒氣在皮膚表層，而熱氣則藏於骨髓深處。《活人書》中提到：首先應使用白虎加人參湯來治療體內的熱象，再接著用桂枝加麻黃湯來解除外表的寒氣。
10. 外熱內寒
陽盛生外熱，陰盛生內寒。
若熱重寒輕者，宜柴芩和解湯。
仲景云：病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。《活人》云：先與桂枝湯治寒，次與小柴胡治熱也。
白話文：
【外熱內寒】
當體內的陽氣過盛時，會導致身體表面產生熱感；而陰氣過盛則會使身體內部感到寒冷。
如果出現熱感較明顯，而寒感較輕微的情況，適合服用柴芩和解湯來調理。
張仲景曾說：病人全身感覺非常熱，卻反而想要穿更多衣服，這表示熱邪停留在皮膚層面，而寒邪則深藏於骨髓之中。《活人書》提到：應先用桂枝湯來治療體內的寒氣，之後再使用小柴胡湯來處理體表的熱感。
11. 上寒下熱
《脈經》云：熱病所謂陽附陰者，腰以下至足熱，腰以上寒。陰氣下爭，還心腹滿者死。
《靈樞經》曰：上寒下熱，先刺其項太陽，久留之，已刺則熨項與肩背胛，令熱下合乃止。此所謂推而上之也。
白話文：
根據《脈經》所述，所謂的熱病中'陽附陰'的情況，是指腰部以下到腳部有熱感，而腰部以上卻感覺寒冷。如果陰氣在下方鬱結，迴流影響到心臟和腹部，導致其脹滿，這就是死亡的徵兆。
《靈樞經》中有記載：對於上半身寒冷，下半身熱的情況，首先應針刺頸後的太陽穴，並且要長時間留針。針刺後再對頸部、肩膀和背部進行溫熨，直到熱感向下延伸，上下熱感融合為一才停止。這就是所謂的引導熱氣向上調節的方法。
12. 上熱下寒
《脈經》云：所謂陰附陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒。陰氣上爭，還得汗者生。
《靈樞經》曰：上熱下寒，視其脈虛而陷之於經絡者取之，氣下乃至，此所謂引而下之也。
白話文：
根據《脈經》所述，所謂的「陰附陽」，是指腰部以上的部位到頭部會感到熱，而腰部以下則感到寒冷。如果這時陰氣上衝，但能再出汗的話，代表身體還有康復的可能性。
《靈樞經》記載：當出現上熱下寒的情況，應觀察脈象，若發現有虛弱且陷於經絡中的現象，應進行相應的治療。待氣血下行，這種治療方式即為所謂的「引氣下行」。