《不居集》~ 上集卷之十六 (3)
上集卷之十六 (3)
1. 腎經之熱
腎熱者，輕按之不熱，重按之至骨乃熱，其熱蒸手，如火如灸。其人骨酥酥然如蟲食，其骨困熱不任，亦不能起於床。滋腎丸、六味地黃丸主之。一陰煎，正氣湯，大補陰丸。
2. 惡熱非熱
陰虛則發熱。夫陽在外為陰之衛，陰在內為陽之守。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮數於肌肉之間。而惡熱實非熱也，當作陰虛治之，而用補養之法。
澄按：外感惡熱與此不同，邪自外入，當作傷寒治。
3. 虛熱
王海藏云：凡病人骨痿肉燥，筋緩血枯，皮聚毛落，陰不足而有熱疾，是謂虛熱。
李東垣曰：不能食而熱，自汗氣短者，虛熱也。以甘寒之劑瀉熱補氣。經云：治熱以寒，溫而行之，脈虛弱無力者是也。
婦人肌熱，大渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無。《內經》曰：脈虛血虛，脈實血實。又云：血虛發熱是也。症像白虎，惟脈不長，實難辨也。誤服白虎必死，此病得於飢困勞役。
4. 陰分發熱
陰虛者，血虛也。六脈虛數無力，熱在午後子前，飲食有味，不頭疼，不惡寒，神彩煥發，唇紅煩渴。
有勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，陽氣獨盛，發熱不止，向晚獨盛，或飲食如常，頭脹時作，脈洪數無力，視其舌大而色赤者，陰虛也。當滋陰，宜地黃湯。若久而盜汗遺精，咳嗽毛枯，宜三才丸，補水以配火，是亦壯水之主以鎮陽光之義。若挾外邪，益榮內托散。
5. 陽分發熱
陽虛者，元氣虛也。六脈空大無力，微熱自汗，熱在子午之分，交陰即止；惡風怯寒，神色虛萎，頭不痛，飲食無味。
有腎虛水冷，火不歸經，遊行於外而發熱者，自汗不任風寒，煩渴引飲，不能下咽，面目俱赤，舌生芒刺，兩唇乾燥，喉間如干，足心如烙，痰涎壅盛，喘嗽不寧，脈浮洪大，按之微弱，宜用八味丸導龍入海，所謂踞其窟宅而招之，即益火之源以消陰翳也。若挾外邪，助衛內托散。
6. 陰虛發熱
丹溪云：癆瘵主乎陰虛者，蓋自子至已屬陽，自午至亥屬陰，陰則熱在午後子前也。寤屬陽，寐屬陰，陰虛則汗從寐中盜出也；升屬陽，降屬陰，陰虛則脈浮之洪大，沉之空虛也，此皆陰虛之症。又曰：陰虛發熱者，四物湯加黃柏、知母。兼氣虛者，加參、耆、術。
7. 血虛發熱
—切吐衄、產後崩漏、便血，血虛不能配陽，陽亢發熱者，治宜養血。然亦有陽虛而陰走，不可徒事滋陰，所有血脫益氣，陽生陰長之法，無形生出有形來，此千古心傳之法。嘗見庸流專執四物以爭長，此未明大《易》之義也。
8. 失血大熱
血後大發熱，古方立當歸補血湯，用黃耆一兩，當歸六錢。名曰補血，而以黃耆為君，陽旺能生陰血也。如丹溪治產後發熱，用參、耆、歸、芎、黑姜以佐之。或問曰：乾薑辛熱，何以用之？曰：姜味辛，能引血藥入氣分而生新血，神而明之。若不明此理，見其大熱而用發散，或白虎，立見其殆矣。
9. 外寒內熱
陰虛生外寒，陰虛生內熱。
若手足厥冷，惡寒發熱，肢節痠疼，內則口渴飲水，舌上微苔者，宜和中解托湯。
仲景云：病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。《活人》云：先與白虎加人參湯治熱，次與桂枝加麻黃湯以解其外。
10. 外熱內寒
陽盛生外熱，陰盛生內寒。
若熱重寒輕者，宜柴芩和解湯。
仲景云：病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。《活人》云：先與桂枝湯治寒，次與小柴胡治熱也。
11. 上寒下熱
《脈經》云：熱病所謂陽附陰者，腰以下至足熱，腰以上寒。陰氣下爭，還心腹滿者死。
《靈樞經》曰：上寒下熱，先刺其項太陽，久留之，已刺則熨項與肩背胛，令熱下合乃止。此所謂推而上之也。
12. 上熱下寒
《脈經》云：所謂陰附陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒。陰氣上爭，還得汗者生。
《靈樞經》曰：上熱下寒，視其脈虛而陷之於經絡者取之，氣下乃至，此所謂引而下之也。