《不居集》~ 上集卷之十六 (3)
上集卷之十六 (3)
1. 腎經之熱
腎熱者，輕按之不熱，重按之至骨乃熱，其熱蒸手，如火如灸。其人骨酥酥然如蟲食，其骨困熱不任，亦不能起於床。滋腎丸、六味地黃丸主之。一陰煎，正氣湯，大補陰丸。
白話文：
腎臟有熱的人，輕輕按壓不會感到熱，用力按壓才會感到熱氣直達骨頭，而且這股熱氣會蒸得手心像火燒一樣，感覺像被灸灼。這種人骨頭會酥軟得像被蟲子啃食過一樣，骨頭因為熱氣而感到沉重，無法負荷，甚至連床都起不來。滋腎丸、六味地黃丸、一陰煎、正氣湯、大補陰丸都可以治療這種情況。
2. 惡熱非熱
陰虛則發熱。夫陽在外為陰之衛，陰在內為陽之守。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮數於肌肉之間。而惡熱實非熱也，當作陰虛治之，而用補養之法。
澄按：外感惡熱與此不同，邪自外入，當作傷寒治。
白話文：
陰虛則發熱
當身體陰氣不足時，就會出現發熱的症狀。
夫陽在外為陰之衛，陰在內為陽之守
陽氣在外就像護衛一樣保護著陰氣，而陰氣在內就像守衛一樣保護著陽氣。
精神外馳，嗜慾無節，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮數於肌肉之間
當精神不集中、過度放縱慾望時，就會導致陰氣消耗殆盡，陽氣失去依附，進而產生熱氣浮於肌肉之間的症狀。
而惡熱實非熱也，當作陰虛治之，而用補養之法
這種發熱的症狀並非真正的熱症，而是陰虛導致的，因此應該以滋陰補虛的方法治療。
澄按外感惡熱與此不同，邪自外入，當作傷寒治
外感惡熱與此症狀不同，它是因為外邪入侵所導致的，應該按照傷寒的治療方法進行處理。
3. 虛熱
王海藏云：凡病人骨痿肉燥，筋緩血枯，皮聚毛落，陰不足而有熱疾，是謂虛熱。
李東垣曰：不能食而熱，自汗氣短者，虛熱也。以甘寒之劑瀉熱補氣。經云：治熱以寒，溫而行之，脈虛弱無力者是也。
婦人肌熱，大渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無。《內經》曰：脈虛血虛，脈實血實。又云：血虛發熱是也。症像白虎，惟脈不長，實難辨也。誤服白虎必死，此病得於飢困勞役。
白話文：
王海藏說：凡是病人骨頭軟弱無力、肌肉乾枯、筋脈鬆弛、血液枯竭、皮膚收縮、毛髮脫落，陰氣不足卻又有發熱症狀，這就是虛熱。
李東垣說：不能吃東西卻發熱，自汗氣喘的人，也是虛熱。要使用甘寒的藥物來瀉熱補氣。《經書》說：治療熱症要用寒涼的藥物，溫和地施治，脈象虛弱無力的人就是這樣。
婦女如果身體發熱、非常口渴想喝水、眼睛紅腫、臉色發紅，而且晝夜不停，脈象洪大而虛，重按卻沒有搏動，這就符合《內經》所說的「脈虛血虛，脈實血實」，以及「血虛發熱」。症狀就像白虎湯的適應症，只是脈象不長，很難辨別。如果誤服白虎湯，病人必死，這個病通常是因為飢餓、疲勞、勞役而引起的。
4. 陰分發熱
陰虛者，血虛也。六脈虛數無力，熱在午後子前，飲食有味，不頭疼，不惡寒，神彩煥發，唇紅煩渴。
有勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，陽氣獨盛，發熱不止，向晚獨盛，或飲食如常，頭脹時作，脈洪數無力，視其舌大而色赤者，陰虛也。當滋陰，宜地黃湯。若久而盜汗遺精，咳嗽毛枯，宜三才丸，補水以配火，是亦壯水之主以鎮陽光之義。若挾外邪，益榮內托散。
白話文：
陰虛者的症狀與治療
陰虛者，血虛也。 陰虛的人，也就是血虛的人。
六脈虛數無力，熱在午後子前，飲食有味，不頭疼，不惡寒，神彩煥發，脣紅煩渴。 他們的脈象虛弱而數，力氣不足，下午到晚上會感到發熱，吃飯有胃口，不頭痛，也不怕冷，精神很好，嘴脣紅潤，口渴。
有勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，陽氣獨盛，發熱不止，向晚獨盛，或飲食如常，頭脹時作，脈洪數無力，視其舌大而色赤者，陰虛也。 這些陰虛的症狀，可能是因為過度勞心、好色，損傷了人體的真陰，導致陰血虧虛，陽氣過盛，發熱不止，而且到了傍晚會更嚴重。有的陰虛患者，食慾正常，但會出現間歇性的頭脹，脈象洪數而無力，舌頭大而紅，這些都是陰虛的表現。
當滋陰，宜地黃湯。 陰虛需要滋陰，可以用地黃湯來治療。
若久而盜汗遺精，咳嗽毛枯，宜三才丸，補水以配火，是亦壯水之主以鎮陽光之義。 如果陰虛的症狀持續很久，出現盜汗、遺精、咳嗽、頭髮枯黃等症狀，可以用三才丸來治療。三才丸的作用是補水配火，壯水以鎮陽，也就是滋陰補腎，鎮壓陽熱。
若挾外邪，益榮內託散。 如果陰虛患者同時患有外邪，可以用益榮內託散來治療。益榮內託散具有益氣養血，散寒解表的作用。
5. 陽分發熱
陽虛者，元氣虛也。六脈空大無力，微熱自汗，熱在子午之分，交陰即止；惡風怯寒，神色虛萎，頭不痛，飲食無味。
有腎虛水冷，火不歸經，遊行於外而發熱者，自汗不任風寒，煩渴引飲，不能下咽，面目俱赤，舌生芒刺，兩唇乾燥，喉間如干，足心如烙，痰涎壅盛，喘嗽不寧，脈浮洪大，按之微弱，宜用八味丸導龍入海，所謂踞其窟宅而招之，即益火之源以消陰翳也。若挾外邪，助衛內托散。
白話文：
陽氣虛弱的人，就是元氣不足。六脈空虛无力，稍微发热就会出汗，热气在子午交替之时最盛，等到阴气交替时就停止；怕风怕冷，面色虚弱萎靡，头不痛，吃饭没有味道。
如果肾脏虚弱，导致体内水寒，火气不归经络，在外游走而发热，就会自汗怕风寒，口渴想喝水但喝不下去，脸色发红，舌头上长出芒刺，嘴唇干燥，喉咙干涩，脚心发烫，痰液壅盛，咳嗽喘息不止，脉象浮大，按之无力。这种情况应该服用八味丸，引火入肾，就像守住它的巢穴来招引它一样，就是补充火气之源，消散阴寒。如果兼有外邪入侵，就要服用内托散来助卫气抵抗外邪。
6. 陰虛發熱
丹溪云：癆瘵主乎陰虛者，蓋自子至已屬陽，自午至亥屬陰，陰則熱在午後子前也。寤屬陽，寐屬陰，陰虛則汗從寐中盜出也；升屬陽，降屬陰，陰虛則脈浮之洪大，沉之空虛也，此皆陰虛之症。又曰：陰虛發熱者，四物湯加黃柏、知母。兼氣虛者，加參、耆、術。
白話文：
丹溪先生說：癆瘵病主要發生在陰虛的人身上。因為從子時到午時屬陽，從午時到亥時屬陰，陰氣盛時，熱氣就會在下午子時前出現。醒著屬於陽，睡覺屬於陰，陰虛的人就會在睡夢中盜汗；上升屬於陽，下降屬於陰，陰虛的人脈象就會浮而洪大，沉而空虛，這些都是陰虛的症狀。
他又說：陰虛發熱的人，可以用四物湯加黃柏、知母來治療。如果兼有氣虛的情況，還要加上人參、黃芪、白朮。
7. 血虛發熱
—切吐衄、產後崩漏、便血，血虛不能配陽，陽亢發熱者，治宜養血。然亦有陽虛而陰走，不可徒事滋陰，所有血脫益氣，陽生陰長之法，無形生出有形來，此千古心傳之法。嘗見庸流專執四物以爭長，此未明大《易》之義也。
白話文：
凡是遇到吐血、鼻血、產後出血、便血等症狀，而且是因血虛不能與陽氣相配合，導致陽氣亢盛而發熱的，就應該採用養血的治療方法。
然而，也可能出現陽氣虛弱，陰氣外泄的情況，這時候不能單純滋陰，而是要採取「血脫益氣，陽生陰長」的治療方法，也就是說，要讓無形的氣血充盈，從而生出有形的血肉。這是古今醫家心傳的祕訣。
我經常看到一些庸醫，只知道用四物湯來治病，以此自誇，這說明他們還沒有明白《易經》中陰陽相生相剋的道理。
解釋
這段文字主要論述了血虛導致的各種出血症狀以及治療方法。
- 「血虛不能配陽，陽亢發熱」：指的是血虛導致陽氣失去陰血的制約，而變得亢盛，從而出現發熱的症狀。
- 「陽虛而陰走」：指的是陽氣不足，陰氣外泄的情況。
- 「血脫益氣，陽生陰長」：指的是補血益氣，並通過補陽來滋陰的方法。
- 「無形生出有形來」：指的是通過補氣血來促進血肉生長。
- 「四物湯」：是中醫常用補血方劑，由當歸、川芎、白芍、熟地黃四味藥組成。
- 「大《易》之義」：指的是《易經》中關於陰陽相生相剋的道理。
這段文字說明，治療血虛不僅僅要補血，還要根據不同的病症，選擇不同的治療方法。不能一味地用四物湯來治病，要根據患者的實際情況，靈活運用中醫的理論和方法。
8. 失血大熱
血後大發熱，古方立當歸補血湯，用黃耆一兩，當歸六錢。名曰補血，而以黃耆為君，陽旺能生陰血也。如丹溪治產後發熱，用參、耆、歸、芎、黑姜以佐之。或問曰：乾薑辛熱，何以用之？曰：姜味辛，能引血藥入氣分而生新血，神而明之。若不明此理，見其大熱而用發散，或白虎，立見其殆矣。
白話文：
產後出現發熱的情況，古方常用當歸補血湯來治療，這個方子使用黃耆一兩，當歸六錢。雖然稱為補血湯，但以黃耆為主藥，因為黃耆性溫，可以助陽氣旺盛，而陽氣旺盛就能滋生陰血。
像丹溪先生治療產後發熱，就會在方子中加入人參、黃耆、當歸、川芎和黑薑來輔助。有人會問： 乾薑性辛熱，為什麼要用它呢？
回答是： 乾薑味道辛辣，可以引導補血藥物進入氣分，從而促進新血的生成，這一點非常重要。如果不懂這個道理，看到病人發熱就用發散的藥物，或者使用白虎湯，病人就會很快出現危險。
9. 外寒內熱
陰虛生外寒，陰虛生內熱。
若手足厥冷，惡寒發熱，肢節痠疼，內則口渴飲水，舌上微苔者，宜和中解托湯。
仲景云：病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。《活人》云：先與白虎加人參湯治熱，次與桂枝加麻黃湯以解其外。
白話文：
陰虛生外寒，陰虛生內熱。
意思是說，身體陰氣不足，容易導致體表寒冷，同時也容易出現內熱的症狀。
若手足厥冷，惡寒發熱，肢節痠疼，內則口渴飲水，舌上微苔者，宜和中解託湯。
這段文字描述了一種症狀：手腳冰冷、怕冷發熱、關節痠痛、口渴想喝水、舌苔薄白。這種情況可以用和中解託湯來治療。
仲景雲病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。《活人》雲先與白虎加人參湯治熱，次與桂枝加麻黃湯以解其外。
這段文字引述了張仲景和《活人》中的觀點：病人雖然身體很冷，卻不願意靠近衣服，說明寒氣在皮膚表面，而熱氣則在骨髓之中。建議先用白虎加人參湯治療內熱，之後再用桂枝加麻黃湯來解除表面的寒氣。
10. 外熱內寒
陽盛生外熱，陰盛生內寒。
若熱重寒輕者，宜柴芩和解湯。
仲景云：病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。《活人》云：先與桂枝湯治寒，次與小柴胡治熱也。
白話文：
陽氣過盛會導致外在的熱症，陰氣過盛則會造成內在的寒症。
如果熱症較重，寒症較輕，就應該使用柴芩和解湯。
張仲景說：病人雖然全身發熱，卻反而想穿更多衣服，這是因為熱在皮膚表面，寒在骨髓裡。醫書《活人》中也提到：應該先用桂枝湯治療寒症，然後再用小柴胡湯治療熱症。
11. 上寒下熱
《脈經》云：熱病所謂陽附陰者，腰以下至足熱，腰以上寒。陰氣下爭，還心腹滿者死。
《靈樞經》曰：上寒下熱，先刺其項太陽，久留之，已刺則熨項與肩背胛，令熱下合乃止。此所謂推而上之也。
白話文：
以下是簡化的回答： 《脈經》說：「熱病所指的陽附於陰是指腰部以下到腳部發燒，腰部以上寒冷。如果陰氣在下面發生爭鬥，回到心中和腹部充滿的人就會死亡。」 《靈樞經》說：「上面冷下面熱的情況，首先要用針灸刺激頸部太陽穴，讓它停留一段時間。已經治療後要使用火罐或按摩的方式加熱頸部、肩膀和背部，直到熱度向下傳遞為止。這就是所謂的向上推動。」
12. 上熱下寒
《脈經》云：所謂陰附陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒。陰氣上爭，還得汗者生。
《靈樞經》曰：上熱下寒，視其脈虛而陷之於經絡者取之，氣下乃至，此所謂引而下之也。
白話文：
好的，以下是繁體中文版本： 《脈經》雲：「所謂陰附陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒。」意思是說，如果身體出現了腰部以上的部位發熱、腰部以下則感到寒冷的情況，就表示有陰氣上升到陽氣的位置，形成了一種陰陽失調的狀態。但如果這種情況之下又能夠出汗的話，代表病情還有轉機，有可能會好起來。 《靈樞經》曰：「上熱下寒，視其脈虛而陷之於經絡者取之，氣下乃至，此所謂引而下之也。」這段話的意思是說，在治療上熱下寒的症狀時，要先看患者的脈象是否虛弱且陷入經絡之中；如果是這樣子的話，就要用一些方法來幫助患者把氣往下帶，讓它回到原本應該在的地方去。只有當氣順利地下降到足部或腹部等位置後，才能真正地解決這個問題。