《不居集》~ 上集卷之十六 (1)
上集卷之十六 (1)
1. 經旨
帝曰：陽虛生外寒，奈何？曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慓。
帝曰：陰虛生內熱，奈何？曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不順，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
帝曰：陽盛生外熱，奈何？曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，榮衛不得瀉越，故外熱。
帝曰：陰盛生內寒，奈何？厥氣上逆，寒氣積於胸中而不泄，則溫氣去，寒氣獨留則血凝，泣則脈不通，其脈盛大以泣，故中寒。
《素問》曰：陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。又曰：諸寒之而熱者，取之陰；諸熱之而寒者，取之陽，所謂各求其屬也。
白話文：
皇帝問道：陽氣虛弱會產生外寒，該怎麼應對？回答說：陽氣從上焦吸取氣息，用來溫暖皮膚和肌肉之間。寒氣在外，就會導致上焦不通，上焦不通，寒氣就只能留在外面，所以就會出現寒慓。
皇帝問道：陰氣虛弱會產生內熱，該怎麼應對？回答說：如果過度勞累，精氣神就會衰弱，穀氣不順暢，上焦無法通行，下脘不通，胃氣就會發熱，熱氣熏蒸胸腔，所以就產生了內熱。
皇帝問道：陽氣盛盛會產生外熱，該怎麼應對？回答說：上焦不通暢，就會導致皮膚緻密，毛孔閉塞，玄府不通，榮衛之氣無法疏泄，所以就產生了外熱。
皇帝問道：陰氣盛盛會產生內寒，該怎麼應對？回答說：厥氣上逆，寒氣積聚在胸腔中無法散發，就會導致溫氣散去，寒氣獨留，血液凝結，脈絡不通暢，脈象就會強勁而虛弱，所以就產生了內寒。
《素問》中記載：陰氣過盛就會導致陽氣生病，陽氣過盛就會導致陰氣生病，陽氣過盛就會導致發熱，陰氣過盛就會導致寒冷。又說：凡是寒冷症狀卻出現發熱的，應該從陰氣入手治療；凡是發熱症狀卻出現寒冷的，應該從陽氣入手治療，這就是所謂的“各求其屬”。
2. 脈法
浮大無力為虛熱；沉實有力為實熱；病熱有火者生，心脈洪大是也；無火者死，心脈沉細是也。
脈虛弦數清弱芤緩皆主熱。
《脈訣》曰：骨蒸勞熱，脈數為虛。弱而澀小，必損其軀。勞極諸虛，浮軟微弱。土敗雙弦，火炎則數。
凡身有熱，脈澀靜者，皆難治。
真寒之脈必遲弱無神，真熱之脈必滑實有力。
白話文：
脉搏浮大无力代表虛热，沉实有力则代表实热。病热有火时，脉象会洪大有力，代表生命力强盛；没有火气时，脉象则沉细微弱，预示着生命力衰微。
虚弱、弦数、清弱、芤缓这些脉象都代表着热证。
《脉诀》中说：骨蒸劳热，脉象数而虛弱；脉象弱而涩小，则预示着身体损伤。劳累过度导致虚弱，脉象会浮软微弱。土败则脉象双弦，火炎则脉象数。
凡是身体有热证，脉象涩滞静止的，都难以治疗。
真正的寒证，脉象必定迟缓无力，没有生气；真正的热证，脉象必定滑利实有力。
3. 陰陽寒熱總論
張景岳曰：寒熱者，陰陽之化也。陰不足則陽乘之，其變為熱；陽不足則陰乘之，其變為寒。故陰勝則陽病，陰勝為寒也；陽勝則陰病，陽勝為熱也。熱極則生寒，熱之甚也；寒極則生熱，寒之甚也。陽虛則外寒，寒必傷陽也；陰虛則內熱，熱必傷陰也。陽盛則外熱，陽歸陽分也；陰盛則內寒，陰歸陰分也。
寒則傷形，形言表也；熱則傷氣，氣言里也。故火旺之時，陽有餘而熱病生；水旺之令，陽不足而寒病起。人事之病由於內，氣交之病由於外。欲識寒熱之表裡，當知寒熱之虛實也。
白話文：
張景嶽說：寒熱是陰陽變化而成的。陰氣不足，陽氣便乘虛而入，就會變成熱；陽氣不足，陰氣便乘虛而入，就會變成寒。所以陰氣過盛就會導致陽氣生病，陰盛則寒；陽氣過盛就會導致陰氣生病，陽盛則熱。
熱到極點就會生寒，是熱的極致；寒到極點就會生熱，是寒的極致。陽氣虛弱就會導致外寒，寒氣必然會傷及陽氣；陰氣虛弱就會導致內熱，熱氣必然會傷及陰氣。陽氣旺盛就會導致外熱，陽氣歸於陽分；陰氣旺盛就會導致內寒，陰氣歸於陰分。
寒氣會傷及形體，形指表層；熱氣會傷及氣血，氣指內裡。所以火旺的季節，陽氣有餘就會生熱病；水旺的季節，陽氣不足就會起寒病。人為的疾病源於內，氣交感應的疾病源於外。想要識別寒熱的表裡，就必須瞭解寒熱的虛實。
4. 陰陽偏勝
病有寒熱者，由陰陽之有偏勝也。凡陽勝則熱，以陰之衰也；凡陰勝則寒，以陽之衰也。故曰發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。此寒熱之病有不同，而陰陽之不可不察也。又若外來之寒熱，由風寒外感。內傷之寒熱，由臟氣內傷。此因寒熱之因有不同，而表裡之不可不察也。
雖曰陽症多熱，陰症多寒，然極熱者反有寒症，此又真假之不可不察也。雖曰外入之邪多有餘，內出之邪多不足，然陽盛生外熱，陽虛生外寒；陰盛生內寒，陰虛生內熱，此又虛實之不可不察也。諸如此者，有症可據，有脈可診，有因可問，以此參求其理，則可盡悉其要而自無難矣。
白話文：
疾病有寒熱之分，是因為陰陽失衡，一方偏勝。一般來說，陽氣盛則發熱，是因為陰氣衰弱；陰氣盛則發寒，是因為陽氣衰弱。所以說，發熱怕冷的，是陽氣盛所致；不發熱卻怕冷的，是陰氣盛所致。因此，寒熱的病因不同，不可不細心辨別陰陽。
此外，外來的寒熱，是由風寒外感引起的；內傷的寒熱，是由臟氣受損引起的。因此，寒熱的病因不同，不可不細心辨別表裡。
雖然說陽症多發熱，陰症多發寒，但極熱的人反而會有寒症，這又要細心辨別真假。雖然說外來的邪氣多為有餘，內出的邪氣多為不足，但陽氣盛則生外熱，陽氣虛則生外寒；陰氣盛則生內寒，陰氣虛則生內熱，這又要細心辨別虛實。
像這樣的情況，有症狀可以依據，有脈象可以診斷，有病因可以詢問，以此參究其理，就能夠完全了解其要領，自然就不會感到困難了。
5. 華元化論
人之寒熱往來者，其病何也？此乃陰陽相勝也。陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒。又上盛則發熱，下盛則發寒。皮寒而燥者陽不足，皮熱而燥者陰不足。皮寒而寒者陰盛也，皮熱而熱者陽盛也。熱發於下，則陰中之陽邪也；熱發於上，則陽中之陽邪也。寒起於上，則陽中之陰邪也；寒起於下，則陰中之陰邪也。
頰赤多言而寒者，陽中之陰邪也。面青多言而熱者，陰中之陽邪也；面青多言而寒者，陰中之陰邪也。若不言者，不可治也。陰中之陰中者，一生九死；陽中之陽中者，九生一死。陰病難治，陽病易醫。診其脈候，滑實在上，則陽中之陽也；滑實在下，則陰中之陽也。微弱在上，則陽中之陰也；微弱在下，則陰中之陰也。
白話文：
人體出現寒熱交替的症狀，是因為陰陽失衡。陽氣不足會先感到寒冷，然後才發熱；陰氣不足則先感到發熱，然後才感到寒冷。另外，上半身氣盛會導致發熱，下半身氣盛會導致發寒。皮膚冰冷乾燥代表陽氣不足，皮膚燥熱代表陰氣不足。皮膚冰冷且感覺寒冷代表陰氣過盛，皮膚燥熱且感覺發熱代表陽氣過盛。熱從下半身發作，是陰氣中的陽邪；熱從上半身發作，是陽氣中的陽邪。寒從上半身發作，是陽氣中的陰邪；寒從下半身發作，是陰氣中的陰邪。
臉頰泛紅、說話過多卻感到寒冷，是陽氣中的陰邪作祟。臉色青白、說話過多卻感到發熱，是陰氣中的陽邪作祟；臉色青白、說話過多卻感到寒冷，是陰氣中的陰邪作祟。如果病人沉默不語，就無法治療。陰氣中的極陰，一生九死；陽氣中的極陽，九死一生。陰證難以治療，陽證容易醫治。診斷脈象時，如果脈象滑實且在上面，代表陽氣中的陽邪；脈象滑實且在下面，代表陰氣中的陽邪。脈象微弱且在上面，代表陽氣中的陰邪；脈象微弱且在下面，代表陰氣中的陰邪。
滑實在中則中熱，微弱在中則中寒。寒因熱取，熱因寒攻，順逆之法，從乎天地，本乎陰陽也。從之者生，逆之者死。《金匱大要論》曰：夜發寒者從，夜發熱者逆；晝發熱者從，晝發寒者逆。逆從之道，亦在乎審明。
白話文：
當脈搏強勁且中央部位有熱感時，表示內部有熱症；而脈搏微弱且中央部位有冷感時，表示內部有寒症。治療寒症的方法是用溫熱藥物來對抗它，治療熱症的方法是用寒冷藥物來攻擊它。這種“順”和“逆”的方法遵循著天地自然規律，並且基於陰陽學說。跟隨這些規律的人會得到康復，違反這些規律的人可能會死亡。《金匱大要論》指出：“夜晚出現寒癥的是‘順’，夜晚出現熱癥的是‘逆’；白天出現熱癥的是‘順’，白天出現寒癥的是‘逆’。”因此，“逆”或“順”的判斷方式也需要仔細地辨別清楚。
6. 卦象比擬
吳澄曰：發熱一症，幽顯難明，真假莫側，苟不詳辨明析，則生死立判，殺人反掌矣。惟虛損之熱，不似外感，更難詳究。其中陰陽、寒熱、虛實，非參曉《易》義，洞悉卦象，則不能通曉。於是以乾、兌、離、震、巽、坎、艮、坤八卦爻畫，竊為比擬，使人知陰中有陽，陽中有陰，太少剛柔，陰陽動靜，可悟而通。故曰：病治脈藥，須識靜中有動；聲色氣味，當明柔里藏剛。
《易》曰：知柔知剛，知微知彰，萬病之狀莫逃乎此矣。
白話文：
吳澄說：發燒這個症狀，隱藏的和顯露的都很難辨別，真的假的也難以判斷，如果不好好分辨清楚，就會直接決定生死，殺人的速度就像翻手掌一樣容易。尤其虛損導致的發熱，跟外感引起的發熱不同，更難探究。其中陰陽、寒熱、虛實，如果不參透《易經》的道理，洞悉八卦的象徵，就無法徹底明白。因此我用乾、兌、離、震、巽、坎、艮、坤八卦的爻畫，偷偷地做比喻，讓大家知道陰中有陽，陽中有陰，太少剛柔，陰陽動靜，可以理解並通曉。所以說：治病的時候看脈、用藥，都要明白靜中藏動；觀察聲音、顏色、氣味，都要明白柔中帶剛。
《易經》說：懂得柔也懂得剛，懂得細微也懂得顯著，萬病的狀態都逃不出這些道理。
7. 乾☰ 純陽
乾為天，陽卦也。《易》曰：乾在人身，則為陽分之熱。陽主外，則為外感之熱；陽主腑，則為六腑之熱；陽主氣，則為氣分之熱；陽主剛，則為翕翕之熱；陽主動，則為陽煩之熱；陽主日，則為晝熱，又為平旦之熱；乾為首，則為頭熱之熱；陽主上，則為上身之熱。
白話文：
乾為天，是陽卦。 《易經》說：乾卦在人體，就代表陽氣所主宰的部位，也就是陽分之熱。
陽氣主宰著人體的外表，因此外感風寒導致的發熱，屬於陽氣受損的熱症。陽氣主宰著人體的六腑，所以六腑功能失調導致的發熱，也屬於陽氣受損的熱症。陽氣主宰著人體的氣分，所以氣血運行不暢導致的發熱，同樣屬於陽氣受損的熱症。陽氣主宰著人體的剛強之氣，所以人體出現急躁、發熱、出汗，也屬於陽氣受損的熱症。陽氣主宰著人體的活動能力，所以人體出現精神恍惚、神志不清、發熱等症狀，也屬於陽氣受損的熱症。陽氣主宰著人體的白晝，所以人體在白天出現發熱，或者在早晨出現發熱，也屬於陽氣受損的熱症。乾卦代表人體的頭部，所以頭部發熱，也屬於陽氣受損的熱症。陽氣主宰著人體的上半身，所以上半身發熱，也屬於陽氣受損的熱症。
8. 坤☷ 純陰
坤為地，陰卦也。在《易》曰：坤在人身，則為陰分之熱。陰主內，則為內傷之熱；陰主臟，則為五臟之熱；陰主血，則為血分之熱；陰主柔，則為蒸蒸之熱；陰主靜，則為似熱之熱；陰主夜，則為夜熱之熱，又為晡熱之熱；坤為腹，則為腹中之熱；陰主下，則為下身之熱。
白話文：
坤代表地，屬於陰卦。在《易經》中說：坤在人體中，就相當於陰氣的部分，陰氣偏盛則會導致內熱。
陰主內，因此內傷也會造成內熱；陰主臟，所以五臟也可能出現熱症；陰主血，因此血分也會出現熱症；陰主柔，所以熱症表現為蒸蒸發熱；陰主靜，所以熱症表現為似熱非熱；陰主夜，所以熱症主要發生在夜間，也可能在下午出現熱症。
坤代表腹，因此腹中也可能出現熱症；陰主下，所以下半身也可能出現熱症。
9. 坎☵ 陽內陰外
坎者水也，正北方之卦也。潤萬物者莫潤乎水，則為水虧之熱。一陽在於二陰之間，則為陽陷陰中之熱。外陰而內陽，則為外寒內熱之熱。水流濕，則為濕蒸之熱，又為心病，則為五心煩熱之熱。坎為血卦，則為失血之熱。勞乎坎，則為勞倦之熱。
白話文：
坎卦代表水，位於正北方。滋潤萬物莫過於水，所以水不足就會產生熱。一陽之氣在二陰之間，代表陽氣陷於陰中，也會造成熱。外邊是陰寒，內邊是陽熱，則為外寒內熱。水氣流動易於潮濕，所以會產生濕氣蒸騰的熱。又因為坎卦也代表心臟，所以心病也會導致五心煩熱。坎卦還代表血，因此失血也會造成熱。過度勞累也會消耗坎卦之氣，從而導致勞倦之熱。