《不居集》~ 上集卷之首 (2)
上集卷之首 (2)
1. 例言
—選錄之方，皆前賢名方，其問亦有自治效驗者。如師朗治法，有補托、解托、理脾陰之法，並各症中有新增者，不敢私秘，亦詳註明白，並兒宏格疏釋方意，以公同志。
—藥方方論不能備載，選其最要萬不可刪者附各方後，有詳見本門者，有列在別門者，一一詳註見某門，以便考用。
白話文：
[例言]
本書所選用的方劑，都是前輩名醫的著名處方，其中有些方劑也經過實際驗證，確實有效。例如師朗的治療方法，包含了補益、疏通、調理脾胃陰虛等方法，並且針對各種症狀都做了新增的說明。我不私藏這些方法，而是詳細註解清楚，並參考洪格的詮釋，以利大家共同學習。
藥方的詳細論述無法全部收錄，本書只選擇最主要的、絕對不能刪減的部分，放在各個方劑後面。有些說明詳見本書其他章節，有些則列在其他章節中，我都一一註明參考的章節，方便讀者查找運用。
2. 總旨
吳澄曰：嘗稽虛損之法，《內經》曰：陰虛生內熱。又曰：勞則喘且汗出，內外皆越，故氣耗矣。又曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。但言虛而無勞怯之名。至秦越人《難經》，始發明虛損之旨，雖無方可考，而其治法，蓋昭昭然也。
迨漢張仲景《金匱要略》，始立虛勞一門，以行陽固陰二大法，立為標準。非以仲景生知之聖，其能垂訓若此乎？惜其立法，只治虛勞於將成未成之際，而不及乎陰虛脈數之人。蓋陰虛脈數，是已成也，是壞症也。若症已壞，而復用《金匱》之法，則熱極者不益燥甚乎？至葛真人出，而以《神書十方》普渡世人。虛勞之極，各症迭出，而只十方中出入加減，無不神奇。
昧者畏用藥峻猛，品味鹹多，不能悟其幽深元遠之旨，則又棄而不講矣。劉氏守真出，以感寒則損陽，感熱則損陰，自下傳上不過脾，自上傳下不過胃，與《難經》、《金匱》相為表裡也。越人、仲景，發明於前，河間補遺於後，可謂無漏義矣。獨內傷之症，類外感者多不有，東垣老人起而明辨之，則內外不分、下陷不舉，可謂有功於千古矣。
若非清陽下陷，而誤用升補之劑，則翻天覆地，為患豈小也哉！丹溪有見於此，而用滋陰降火之法，以救一時之弊，與東垣天生配合。一陰一陽，一升一降，是東垣主以春夏，而丹溪主於秋冬，合而成四時者也。何滋陰之論，獨盛行於世？蓋後人不知而誤學之。惟是虛火上泛，而陰中陽不虛者，賴以澤枯潤燥，其功誠不可泯。
若陰虛而腎中其陽又虛者，恣用苦寒，寧不寂滅耶！所以薛氏新甫主以溫補，導龍入海，引火歸原，又與丹溪天生配偶。一補陰中之陰，一補陰中之陽，一而二，二而一者也，然皆一偏之極。合而觀之，則得其全。分而用之，獨得其偏。故張景岳以真陰真陽立論，兼擅諸家之長，而不拘一家之法，盡美矣，又盡善也。
然猶有不慊於心者何哉？蓋內傷之類外感者，東垣既以宣發於前，而外感之類內傷者，豈可無法以續其後乎？澄生也晚，不獲親炙於諸賢之門，而數十年曆治甚多，不得不仿東垣之法，撰為外感類內傷之辨，以為虛損門中之大成。至於傳屍癆瘵，為鬼為蟲，別是一種，非為虛癆，即指之為屍疰也。
共計十種，庶幾治虛損之法略大備焉。至於歷代名賢，皆有宗派，是彼非此，各有所長，採其精要，另為一冊，以備參考。
白話文：
[總的宗旨]
吳澄表示：考察虛弱損傷的治療方法，《黃帝內經》指出，陰虛會導致體內產生熱象。再說，勞累過度會讓人喘息並出汗，身體內外的機能都會超出常態，因此氣力會消耗殆盡。又說，當身體過度勞累，形體和氣血都會衰弱，食物的能量無法充分吸收，上焦的功能受阻，下脘的通道不通暢，胃部產生熱氣，熱氣蒸騰至胸口，造成體內熱象。然而，它僅描述虛弱的現象，未提及「勞怯」這種病名。
直到秦越人的《難經》出現，才開始闡述虛損的核心理念，雖然沒有具體的治療方案可以參考，但其治療原則已經相當明確。
到漢代，張仲景在《金匱要略》中創立了「虛勞」這一專門門類，以「行陽固陰」兩大原則作為治療標準。這並不是因為張仲景有先知的智慧，就能提出這樣的指導嗎？可惜的是，他的法則只能在虛勞病即將形成或尚未完全形成時進行治療，對於陰虛脈搏頻繁的人則無效。因為陰虛脈搏頻繁，是病狀已成，是嚴重的病症。如果病狀已經很嚴重，再使用《金匱要略》的方法，那麼極度的熱象不會更嚴重嗎？
葛洪出現後，他以《神書十方》普遍拯救世人。虛勞病達到極致，各種症狀紛紛出現，但在十個方劑中，只要適當地增減，就能發揮神奇的效果。
有些人害怕藥物過於強烈，味道太重，無法理解其中深奧的意涵，於是就放棄學習。劉完素認為，感受寒冷會損害陽氣，感受熱度會損害陰氣，從下往上傳導不會超過脾臟，從上往下傳導不會超過胃部，這些觀點與《難經》和《金匱要略》互補。秦越人和張仲景在前人基礎上進一步發展，而劉完素在後面補充遺漏，可以說是無懈可擊。
然而，對於內傷類似外感的病狀，多數情況下並沒有得到妥善處理，李杲站出來明確區分了兩者，使得內外不分和下陷不舉的情況得以改善，對後世有著深遠的影響。
如果不是清陽下陷，卻誤用升補的藥物，那會帶來天翻地覆的後果，其危害不小！朱震亨對此有深刻認識，他採用了滋陰降火的方法，以應對一時的弊端，與李杲的理念相輔相成。陰與陽，升與降，李杲注重春夏，朱震亨注重秋冬，兩者結合成為四季的治療方法。為什麼滋陰的理論獨自盛行於世呢？這是因為後人不明白其中的道理，錯誤地學習了它。然而，對於虛火上炎，但陰中陽氣未虛的情況，滋陰的方法可以滋潤乾燥，其功效確實不容忽視。
然而，對於陰虛且腎中陽氣也虛的情況，如果濫用苦寒藥物，難道不會導致病情惡化嗎？因此，薛己提出溫補的原則，引導龍入海，將火氣歸還本源，與朱震亨的理念相輔相成。一個補充陰中之陰，一個補充陰中之陽，一而二，二而一，相互補充。然而，這些方法都存在著極端的偏向。綜合考慮，才能獲得全面的理解。單獨應用，則只能獲得片面的效果。因此，張景嶽以真陰和真陽為基礎建立理論，兼顧各家之長，不受任何一家的侷限，這是一個完美且完善的理論。
然而，心中仍有疑慮。對於內傷類似外感的病狀，李杲已經在前面做了充分的闡述，對於外感類似內傷的情況，難道沒有方法來續接後面的治療嗎？我出生較晚，未能親近各位賢士，但經過數十年的治療經驗，我不得不模仿李杲的方法，撰寫關於外感類似內傷的辨識，以完成虛損病的完整治療體系。至於傳屍癆瘵，無論是鬼魂還是寄生蟲，都是另一種疾病，不能被視為虛勞，應該稱之為「屍疰」。
總共十種病狀，虛損病的治療方法大致齊全。對於歷代的名醫，他們都有自己的流派，各自有所長，採集他們的精華，另外編輯成冊，以供參考。