吳澄

《不居集》~ 上集卷之十 (3)

1. 理脾陰總論

（自制得效九方）

吳澄曰：虛勞日久，諸藥不效，而所賴以無恐者，胃氣也。蓋人之一身以胃氣為主，胃氣旺則五臟受蔭，水精四布，機運流通，飲食漸增，津液漸旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。古人多以參、苓、朮、草培補中宮，而虛勞脾薄胃弱，力不能勝，即平淡如四君子，皆不能用，舍此別無良法也。

然立法貴於無過之地，寧但脾家不用參、耆，即肺腎兩家亦有難用二冬、二地者，所以新定補脾陰一法也。不然，甘溫補土又不可恃，更將何所恃哉？惟選忠厚和平之品，補土生金，燥潤合宜，兩不相礙也。蓋解托、補托二法，寓疏散於補托之中，藉補托於疏散之內。理脾陰一法，扶脾即所以保肺，保肺即所以扶脾。

此皆自制經驗之良方，以補前人未盡之餘蘊也。

—中氣虛弱，咳嗽吐痰，食少泄瀉者，中和理陰湯。脾虛不任參、耆，痰嗽失血，泄瀉者，宜理脾陰正方。遺精、盜汗自汗，血不歸經，怔忡驚悸者，宜資成湯。清陽不升，氣虛下陷，而力不勝升、柴者，宜升補中和湯。血虛有火，肝木侮土者，宜暢郁湯。脾虛不統血，而難用四物者，宜理脾益營湯。

陰分不足，虛火上泛，食少泄瀉者，宜培土養陰湯。痰嗽喘急者，宜生脈保金湯。

白話文：

【對於調理脾臟陰虛的總論】

吳澄說：長期虛弱疲勞，服用各種藥物都未見成效，然而唯一能依賴而不感到恐慌的，就是胃氣。因為人體健康主要由胃氣主宰，胃氣旺盛，五臟才能獲得滋養，水分精華能夠均勻分佈全身，機體運轉順暢，飲食逐漸增加，津液逐漸充沛，最終達到充盈血液、生成精氣，恢復陰虛的狀態。古人常用人參、茯苓、白朮、甘草等藥材來滋補脾胃，但對於脾虛胃弱的虛勞患者，這些藥材的力量可能無法承受，即使像四君子湯這種性質平和的藥方，他們也可能無法使用，除了這個情況，似乎沒有其他更好的辦法了。

然而，在制定治療方案時，我們應避免犯錯，不僅脾臟不能輕易使用人參、黃耆，肺臟和腎臟也有時候不能使用麥冬、熟地黃，這就是我重新制定補脾陰療法的原因。否則，如果溫補的療法也不可靠，那我們該如何是好呢？我們只能選擇性質忠厚、性味平和的藥材，既能補脾胃，又能滋潤肺部，使乾燥和滋潤達到平衡，兩者互不影響。解表託毒、補中託毒兩種療法，都在補中託毒中融入了疏散的原理，同時在疏散中借用了補中的力量。調理脾臟陰虛的方法，保護脾臟即是保護肺臟，保護肺臟即是保護脾臟。

這些都是我根據自身經驗自製的有效療法，旨在補充前人尚未完全發掘的醫學知識。

—對於中氣虛弱，經常咳嗽吐痰，飲食減少並有腹瀉的人，適合使用中和理陰湯。對於脾虛無法承受人參、黃耆，且有痰嗽、失血、腹瀉的人，應該使用理脾陰正方。對於遺精、盜汗、自汗，血液不歸經絡，出現心悸驚慌的人，應該使用資成湯。對於清陽不升，氣虛下陷，但身體狀況無法承受升麻、柴胡的人，應該使用升補中和湯。對於血虛有火，肝木侮土的人，應該使用暢鬱湯。對於脾虛無法控制血液，且難以使用四物湯的人，應該使用理脾益營湯。

對於陰虛不足，虛火上升，飲食減少並有腹瀉的人，應該使用培土養陰湯。對於痰嗽喘急的人，應該使用生脈保金湯。

2. 解托之法

凡本體素虛，有仲景正傷寒之法而不能用者，故立解托之法，不專於解，而重於托矣。蓋大汗大下，邪反增劇，一解一託病勢頓減，其中意義，總以培護元氣為主。元氣一旺，則輕輕和解，外邪必漸漸托出，不爭而自退矣。至於虛之甚者，當用補托之法。

白話文：

[解決支撐的方法]

凡是體質本來就虛弱的人，即便有張仲景對於真正感冒的治療方法，但身體狀況可能無法承受那些強烈的療法，因此我們制定了這種解決與支撐的方法，這種方法不僅是解決問題，更注重在支撐、保護身體。

因為大量的出汗或強烈的瀉下，往往會讓病情更加嚴重，但如果一邊解決問題一邊進行支撐，病情就會立刻減輕。其中的道理，就是以保護和培養我們的原始生命力為主要目標。一旦原始生命力旺盛了，就算只是輕微的和緩處理，外部的病邪也會慢慢被排出體外，不用強迫，它們自然就會退去。

對於極度虛弱的人，應該使用補充和支撐的方法來治療。