《不居集》~ 上集卷之十 (2)
上集卷之十 (2)
1. 治法
—勞倦內傷，東垣反復詳辨，恐人之誤散也。今人則外損居多，諄諄告誡，恐人之誤補，其故何哉？蓋先世之民，淳樸謹願，非若今人多色欲傷身也；淡薄自甘，非若今人多五味戕生也。上古之雨不破塊，風不鳴條，非若今時之迅烈暴疾也。所以外感則明現外感之證，而不兼內傷。
內傷則明現內傷之證，而不挾外感。更有名醫辨察詳明，藥不妄投，不致成外損之證。今人以酒為漿，以妄為常，醉以入房，欲竭其精，耗散其真。其未病之前，已先有一內傷虛損底子，及其既病，名曰外感，其實內傷，既曰內傷，又實外感。偏於散者，則外邪不出，而元氣反先受傷；偏於補者，則正氣不能遂復；而邪反陷入。
攻之不可，補之不可，則難措手矣。
—外感日久，而餘邪仍有未盡者，凡用補藥必兼祛邪，邪去則補亦得力。況餘邪未清，不開一面之網，則賊無可出之路，必反戈相向，傷人多矣。
—外感失血受傷已深，外證雖減，而吐血之根已伏於此，若不及時驅逐餘邪，調補真陰，培其真元，固其血絡，有竟成吐血之症，終身不愈者。
—疫氣時行，有見寒熱，而用大汗、大吐、大消食之劑，見氣血益虛，而危殆甚矣。且有真正時疫，而誤認虛勞，竟用溫補，殺人甚速。辨法全在舌苔為主，舌無苔而紅潤者，為虛勞，舌有苔而黃白者，為時疫。
白話文：
[治療方法]
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古代醫學家東垣曾反覆詳細討論因過度勞累導致的內傷，他擔心人們會誤用散法。但現在的人們，更多的是因外部因素造成傷害，我在此一再提醒，是怕人們誤用補法。為什麼呢？因為過去的人們生活純樸，不像現代人因縱慾而傷身；他們生活簡樸自足，不像現代人因飲食過度而傷身。古代的風雨不會太猛烈，不像現在的風雨那麼迅疾強烈。因此，古人因外部原因生病，病症明顯且只與外部因素相關；若是因內傷生病，病症也會很明確，不會夾雜外部因素。更何況，古代有名醫能細心辨別，用藥精準，不會造成因外部因素造成的傷害。然而現代人飲酒如喝水，行為放縱，醉後行房，耗盡精力，損害健康。在他們生病前，身體就已經存在由內傷引起的虛弱損傷。當他們真的生病了，雖然稱之為外部感染，實際上卻是內傷；即使說是內傷，又確實存在外部感染。如果片面使用散法，外部病邪無法排除，反而會讓元氣受到傷害；如果片面使用補法，正氣無法恢復，病邪反而會深入身體。
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一旦外部感染持續一段時間，殘留的病邪尚未清除，使用補藥時必須同時祛除病邪，病邪去除後，補藥才能發揮作用。況且，如果病邪尚未完全清除，不給它一個出口，病邪就會無處可逃，轉而攻擊身體，對人體造成更大的傷害。
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如果因外部感染導致大量出血，即使表面症狀減輕，但吐血的根源仍然存在。如果不及時驅除殘餘的病邪，調養和補充體內的真陰，培養和鞏固身體的真元和血液網絡，可能會最終形成吐血的病症，終身無法痊癒。
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當瘟疫流行時，如果出現發燒和寒戰的症狀，就使用大劑量的發汗、催吐或消化食物的藥物，這會導致氣血更加虛弱，情況變得非常危險。而且，如果真正的瘟疫被誤認為是虛弱的勞損，使用溫補藥物，會導致病情迅速惡化，甚至致命。判斷的關鍵在於觀察舌苔，舌頭沒有舌苔且濕潤，表示是虛弱的勞損；舌頭有舌苔且顏色為黃白色，表示是瘟疫。
2. 解托補托二法總論
（自用得效十三方）
吳澄曰：解托、補托二法，此治虛勞而兼外感，或外感而兼虛勞，為有外邪而設，非補虛治損之正方也。蓋柴、葛之性能升能散，走肌達表，雖能托邪，然大泄營氣，走散真陰；雖與參、耆、歸、地同用，而陰虛水虧，孤陽勞熱者，決非所宜。古人禁用，良有以也。雖然此特論於虛勞而無邪熱之人，非所論感外邪而兼有虛勞之證也。
苟有外邪，而不兼一二提托之品，則邪何由透達？特揣摩此二法，制一十三方，以杜絕外損之源，殊非補養衰弱之意，此開手之治法也。若真陰真陽之治，則有上集之各法。似是而非之治，則有下集各法，不多贅也。
—虛勞無外邪客熱者，解托、補托之法，萬不可用。惟挾外感不任疏散者，則此二法最妙。若內傷重，而外感輕者，宜用補托之法。內傷輕，而外感重者，宜用解托之法。
—外邪內陷陽虛者，宜助衛內托散；陰虛者，宜益營內托散；陰陽兩虛者，宜雙補內托散。若初起而正氣原不甚虛，邪有內陷者，宜升柴拔陷湯。
—感時行疫癘，而體虛不能清解者，若寒重熱輕，宜柴陳和解湯；若熱重寒輕，宜柴苓和解湯；若日輕夜重，宜用升柴拔陷湯；若表實裡虛，葛根解托湯。若勞心大過，而邪不解者，或病後而餘邪未盡，有不能補者，宜寧神內托散。若勞力太過，而邪有不解者，宜理勞神功散。
—食少事煩不息，勞苦用心太過，傷人最多。而有外邪客入為寒為熱者，宜寧神內托散。若房勞過度，耗散真陰，走傷元氣者，宜補真內托散。若七情內傷，而邪有不解者，宜寧志內托散。
白話文：
吳澄表示：解託、補託這兩種療法，主要用於治療虛弱疲勞且伴隨外感，或是外感加上虛弱疲勞的情況，特別針對存在外部病邪的情況，並非專門補虛或治療損傷的標準藥方。因為柴胡、葛根等藥物具有提升和分散作用，可以進入肌肉到達表面，雖然能幫助排除病邪，但同時會大量消耗營養，導致真陰流失；即使和人參、黃耆、當歸、地黃一起使用，對於陰虛水虧，孤陽勞熱的人來說，還是不適合。古人嚴格限制使用，是有其道理的。然而，這只是對虛弱疲勞且無外部病邪的人而言，並非在討論感染外部病邪同時伴有虛弱疲勞的病症。
假如有外部病邪，卻不配合使用一二種託邪藥物，那麼病邪如何得以透出？特別研究這兩種療法，制定出十三個藥方，目的是封堵外部損傷的來源，並不是為了滋養衰弱的身體，這是初步的治療方法。如果要治療真陰真陽的問題，則有上集中的各種療法。對於看似正確但實際不正確的治療，則有下集中的各種療法，就不多做解釋了。
對於虛弱疲勞但沒有外部病邪的人，解託、補託的療法絕對不能使用。只有在夾雜外部感染且不能承受散發的情況下，這兩種療法最有效。如果內傷嚴重，而外部感染較輕，應該使用補託的療法。如果內傷較輕，而外部感染嚴重，應該使用解託的療法。
對於內部病邪侵入導致陽虛，應使用助衛內託散；如果是陰虛，應使用益營內託散；如果是陰陽兩虛，應使用雙補內託散。如果剛開始病情並不太虛弱，但有內部病邪侵入，應該使用升柴拔陷湯。
對於感染流行性瘟疫，但體質虛弱無法清除病邪的人，如果寒重熱輕，應使用柴陳和解湯；如果熱重寒輕，應使用柴苓和解湯；如果白天輕晚上重，應使用升柴拔陷湯；如果表面實內裡虛，應使用葛根解託湯。如果精神勞累過度，病邪未能解除，或者病後殘餘病邪未能完全清除，無法進行補充的，應使用寧神內託散。如果體力勞動過度，病邪未能解除的，應使用理勞神功散。
對於飲食少，事情繁瑣不停，勞心勞力過度，傷害最大的情況，而且有外部病邪侵入導致寒熱的，應使用寧神內託散。如果房事過度，消耗真陰，傷害元氣的，應使用補真內託散。如果因七情內傷，病邪未能解除的，應使用寧志內託散。