《不居集》~ 上集卷之十三 (16)
上集卷之十三 (16)
1. 衄血
鼻衄者，鼻中出衊血是也。衄血出於肺與胃，鼻為肺竅，陰虛火動，氣逆於肺，元氣勞傷，則血從鼻出。或因積怒傷肝，積憂傷肺，煩思傷脾，失志傷腎，暴喜傷心，皆令人鼻衄。
《統旨》云：風行水動，氣行血流。治衄者，則知血藥以治衄，而不知氣降則血歸經，古人所以血藥中，必加氣藥一二味，如蘇子降氣湯之類是也。前人謂身熱則死，寒則生，是亦大概言之耳。豈無熱生而寒死者乎？必兼詳脈症，而後可也。
治法
鼻通於腦，血上溢於腦，所以從鼻而出，宜茅花湯治之。茅花與白芍相對尤穩。白及末新汲水調下，亦神效。
色白而夭不澤者，血脫也。此大寒之症，宜理中湯冷服之。
心動面赤，善驚上熱，犀角地黃湯主之。如大便閉結，加大黃一二錢妙。
衄血雖多由火，而惟於陰虛者為尤多。正以勞損傷陰，則水不制火，最能動衝任陰分之血。但察其脈之滑實有力，素無傷損者，當作火治。若脈來洪大無力，或弦或芤，或細數無神，而素多酒色內傷者，專以補陰為主。若微有火者，當兼而清之，以治其標。若雖見虛熱，而無真確陽症，則但以甘平之劑，溫養真陰。
務令陰氣完固，乃可拔本塞源，永無後患。如一陰煎、三陰煎、左歸飲、六味丸湯之類，皆必用之劑。如兼氣虛者，則五福飲、五陰煎之屬，皆隨宜用之。
有病衄愈後，血因舊路，或一月三四衄，又有洗面而衄者，日日以為常，四物湯加阿膠、蒲黃，仍佐以蘇子降氣湯，使血隨氣下。
治案
—人衄血數斗，昏困欲絕，用生地黃汁煮，服數升而愈。
《蔡子渥傳》云：同官無錫監酒趙無疵，其兄衄血甚，已死入殮，血尚未止。一道人過之，聞其家哭，詢之。道云：是曾服丹或燒煉藥，予藥之當即活。探囊出藥五分七，吹入鼻中，立止得活，乃梔子燒存性末之。
有患衄出血無已，醫以為熱，沈宗常投以參、附，或驚阻之，沈曰：脈小而少衰，非補之不可。遂愈。
項彥章治一婦，患衄三年許，醫以血得熱則淖溢，服瀉心涼血之劑益困，衄才數滴輒昏，六脈微弱，寸為甚。曰：肝藏血而心主之，今寸口脈微，知心虛也。心虛則不能司其血，故逆而妄行。法當養心補脾，實其子，子實則心不虛也。以琥珀諸補心藥遂安。
2. 齒血
血從齒縫中、牙齦中出者，為齒衄。此手、足陽明二經，及足少陰腎家之病。蓋手陽明入齒中，足陽明入上齒中，又腎主骨，齒者骨之所終也。此雖皆能為齒病，然血出於經，則惟陽明為最。故凡陽火盛，則為口臭，為牙根腐爛腫痛；或血出如湧，而齒不動搖，必其人素好肥甘辛熱之物；或善飲胃強者，多有陽明實熱之症。宜內服抽薪飲，清胃飲、散等劑，外以冰玉散敷之。
《統旨》云：齒衄有風壅，有腎虛風壅者。消風散，外以祛風擦牙散。腎虛者，以腎主骨，齒者骨之餘，虛火上炎，服涼藥而愈甚，此腎經下虛而上實。宜鹽湯下安腎丸，間服黑錫丹，仍用青鹽炒香附黑色，為末擦之。亦有胃熱而牙齦出血者，宜清其熱，清胃散主之。
腎水不足，口不臭，牙不痛，但齒搖而不堅，或微痛不甚，而牙縫時多出血者，此腎陰不足，虛火偶動而然。但宜壯腎，以六味地黃丸、左歸丸之類主之。或其陽虛於下，而虛火上浮者，宜八味丸、小安腎丸之類主之。
陰虛有火，而病為齒衄者，其症或多燥渴，或見消瘦，或神氣困倦，或小水短滴而熱，或六脈浮大而豁。此雖陽明有餘，而亦少陰不足，宜玉女煎主之。凡屬陰虛有火者，則惟此煎為最妙。然必大便多實者，乃可用之。若大便滑瀉，或脈細惡寒，下元無火等症，則亦有格陽而然者，當以前吐血條中格陽法治之。
小安腎丸，治腎氣虛乏，下元冷憊，夜多漩溺，體瘦神倦，腰膝沉重，泄瀉腸鳴，眼目昏暗，牙齒蛀痛。
川楝子（一斤，用香附子、川烏各一斤，加鹽四兩，水四升同煮候乾，去香附、川烏不用，取川楝切焙），小茴（十一兩），熟地（八兩），川椒（四兩，去閉口者，微炒出汗）
上為末，酒糊丸桐子大，每服二三十丸，空心臨臥鹽湯或酒任下。