《不居集》~ 上集卷之十三 (10)
上集卷之十三 (10)
1. 火盛逼迫失血
凡火盛逼血妄行者，或上或下，必有火脈火症可據，乃可以清火為先，火清而自安矣，宜芩、連、知、柏、玄參、梔子、童便、犀角、花粉、生地、白芍、龍膽草之屬，擇而用之。如陽明火盛者，須加石膏；三焦熱極，或閉結不通，須加大黃。如熱壅於上，火不能降者，於清火藥中須加澤瀉、木通、梔子之屬，導之泄之，則火可降，血可清也。然火有虛實，或宜兼補，或宜兼清，所當酌也。
若假火作真火，則害不旋踵矣。
白話文：
凡是因為火氣旺盛導致血液失控，無論是上半身或是下半身出血，必定會有火脈或是火症的證狀可以依據。這種情況應先清火，火氣清除後，身體自然就會恢復平靜。適合使用的藥物包括黃芩、黃連、知母、黃柏、玄參、梔子、童便、犀角、天花粉、生地、白芍、龍膽草等，選擇適用的來使用。
如果陽明經的火氣特別旺盛，需要添加石膏；如果三焦熱度達到極點，或者有閉結不通的情況，則需要添加大黃。如果熱氣壅塞在上部，火氣無法下降，那麼在清火藥物中需要添加澤瀉、木通、梔子等，引導其排放，這樣火氣就能下降，血液也能得到清潔。
然而，火氣有虛有實，有的情況需要輔以補藥，有的則需輔以清火藥，這需要根據具體情況來斟酌。
但需要注意的是，如果把虛火當做實火來處理，那危害將接踵而至。
2. 真陰內損失血
凡吐血咯血，因勞損而氣虛脈靜，或微弦無力，既非火症，又非氣逆，而血有妄行者，此真陰內損，脈絡受傷而然。惟用甘醇補陰，培養脈絡，使營氣漸固，而血自安矣，宜一陰煎、左歸飲、六味地黃湯、小營煎之類，酌而用之。若虛在氣分者，宜五福飲，或大補元煎為最佳。此等證候，最忌寒涼，亦治行散，非虛損所宜也。
白話文：
對於所有因為身體勞累，導致氣虛，脈搏平緩或是微弱呈弦狀，這不是因為火熱病症，也不是氣逆導致，卻出現血行異常，如吐血或咯血的情況，這通常是由於體內的真陰受損，脈絡受到傷害所造成的。
治療上，應使用滋補陰液且口感甘醇的藥物，以修復和強化脈絡，讓營養氣血逐漸穩固，血液自然就能回到正常的運行狀態。適合的方劑有：一陰煎、左歸飲、六味地黃湯、小營煎等，需根據實際情況選擇使用。
如果虛弱是在氣分層面，則適合使用五福飲，或者大補元煎，這些都是非常好的選擇。對於這樣的病症，最應該避免的是過度的寒涼，以及過度的活血散瘀治療，這些都不適合虛弱及損傷的狀況。
3. 陰虛陽勝失血
凡吐血咯血，兼口咽痛，煩躁喜飲冷，脈滑便實，小水赤熱等症，此水不濟火，陰虛陽勝而然。治當滋陰壯水，微佐清涼。宜二陰煎、四陰煎，或加減一陰煎、生地黃飲子、天門冬丸之類，察其臟氣，隨宜用之。若不甚熱者，宜一陰煎、左歸飲，或六味地黃湯之類。凡此等證候，大忌辛溫。
如參、耆、歸、朮、杜仲、破故紙、香附、砂仁、薑、桂之屬，皆所當忌。
白話文：
【對於陰虛陽亢導致的出血】
只要是出現嘔血、咳血，而且伴隨著口腔與咽喉疼痛，病人感到煩躁並喜歡喝冷水，脈象顯示滑數，排便硬實，小便顏色深紅且有熱感等症狀，這都是因為體內的津液無法調節過旺的火氣，屬於陰虛陽亢的情況所導致的。治療應著重於滋養陰液、增強體內的水液，稍微輔助一些清涼的藥物。適合使用二陰煎、四陰煎，或者加減一陰煎、生地黃飲子、天門冬丸等方劑，根據病人的臟腑功能，適當地選擇使用。如果體內不是非常燥熱的話，可以使用一陰煎、左歸飲，或者是六味地黃湯等方劑。對於這些症狀，必須要嚴格避免使用辛溫的藥物。
例如人參、黃耆、當歸、白朮、杜仲、破故紙、香附、砂仁、生薑、肉桂等，都應該要避免使用。
4. 火熱氣盛失血
凡吐血，全由火盛而逼血上行者，宜察火之微盛。若火微者，宜局方犀角地黃湯，或清化飲。若火暴盛而根本無傷者，宜抽薪飲，或黃連解毒湯、三黃丸之類主之。若胃火熱甚，而煩熱作渴，頭痛脈滑，氣壅而吐血不止者，宜白虎湯，或抽薪飲。若胃火熾盛，而兼陰虛水虧者，宜玉女煎。
若陽明實熱之甚，而兼便閉腹脹，氣壅不降者，宜《拔萃》犀角地黃湯，或涼膈散、桃仁承氣之類主之。然此病不多見，必審知的確，乃可用之，毋孟浪也。
白話文：
[火熱氣盛導致的出血]
凡是出現吐血的情況，大多是由於體內火氣過旺，迫使血液向上逆流所致，應當細心觀察火氣的程度。如果火氣較輕，可以服用局方犀角地黃湯，或者清化飲。如果火氣極為旺盛，但身體根基未受損，則可以選擇抽薪飲，或者黃連解毒湯、三黃丸等藥物進行治療。若是胃部火氣過旺，伴有煩躁、口渴、頭痛和脈象滑數，氣滯導致的吐血無法止住，可以服用白虎湯，或者抽薪飲。
如果是胃部火氣極旺，且伴隨陰虛和津液不足的症狀，則應該選擇玉女煎來調理。
對於陽明經實熱過重，同時伴有便祕、腹部脹滿，氣滯不下等情況，可使用《拔萃》犀角地黃湯，或者涼膈散、桃仁承氣等藥物來治療。然而這種病情並不常見，必須在確定診斷無誤後才能使用，切勿輕率行事。
5. 真陰真陽失血
五臟之中，惟腎為真，此真水真火，真陰真陽也。人但知血之為血，而不知血之為水也。人身涕、唾、津液、痰、汗、便、溺皆水也，獨血之水隨火而行，故其色獨紅。腎中之真水乾，則真火炎，血亦隨火而沸騰。腎中之真火衰，則真水盛，血亦無附而泛上。惟水火奠其位，而氣血各順布焉，故以真陰真陽為主也。
白話文：
在人體的五臟當中，只有腎臟是最根本的，因為腎藏有真水與真火，也就是我們說的真陰和真陽。人們通常只知道血液就是血液，卻不知道其實血液也是水的一種。
人體內的鼻涕、口水、唾液、痰、汗水、排泄物等都是水的表現形式，唯有血液這種水，會跟隨著火（熱能）一起運作，因此它的顏色呈現出紅色。當腎臟中的真水乾涸，真火就會旺盛，導致血液也會跟著沸騰。反之，若腎臟中的真火衰退，真水就會過多，使得血液沒有地方附著，因而泛濫上升。只有當水與火的位置穩定，氣與血才能順利分佈，所以我們認為真陰與真陽是人體健康的主要因素。
這段文字說明瞭人體的陰陽平衡，特別強調了腎臟在其中的角色，以及血液作為一種特殊的「水」，如何受到真陰與真陽影響。
6. 假寒假熱失血
凡腎經吐血者，俱是下寒上熱，陰盛於下，逼陽於上之假症。世人不識，而為其所誤者多矣。吾獨窺其微，而以假寒治之，所謂假對假也。真陰失守，命門火衰，火不歸原。水盛而逼其浮游之火於上，上焦咳嗽氣喘面紅，嘔吐痰涎失血，此係假陽之症，須用八味地黃引火歸原。用大熱之藥，倘有方無法，則上焦煩熱正甚，復以熱藥投之，入口即吐矣。
須以熱藥冷飲，假寒騙之，下嗌後冷性即除，熱性始發，而嘔噦皆除，倘一服寒涼，傾刻危矣。
白話文：
凡是因為腎經問題而出現吐血的情況，都是下部虛寒而上部有熱，這是因為下部的陰氣過盛，將陽氣逼迫到上部所產生的假象病症。一般人往往不能辨認，因此常被這種表象所誤導。我卻能洞察其中的微妙，採用對付假寒的方法來治療，這就是所謂的以假對假。
真正的陰氣失守，導致生命之門的火力衰退，火氣無法回歸本源。這時，旺盛的水氣會將飄浮的火氣逼迫到上部，進而引起上部的咳嗽、氣喘、臉紅，甚至嘔吐、痰涎、失血等症狀，這些都屬於假性的陽亢症狀，必須使用八味地黃丸來引火歸原。
如果只有方子但沒有適當的用藥方法，那麼在上部的煩熱情況嚴重時，再用熱藥來治療，很可能會一吃就吐。
必須用熱性的藥物冰涼服用，以假寒的方式來欺騙身體，藥物下嚥後，冷性就會消失，熱性才開始發揮作用，如此一來，嘔吐等症狀都會消失。倘若一旦服用寒涼的藥物，病情可能立刻就會惡化，陷入危險境地。
7. 氣鬱失血
脈大發熱，喉中痛者是氣虛。用參、耆（蜜炙）、黃柏、荊芥、地黃、當歸、韭菜汁、童便磨鬱金飲之，其血自消。
澄按：此補中兼消滯而解鬱之法也。
白話文：
如果脈搏強大且發燒，並伴隨喉嚨疼痛，這表示的是氣虛的狀況。對於這種情況，我們可以使用人參、黃耆（需蜂蜜炒過）、黃柏、荊芥、熟地黃、當歸、韭菜汁和童子尿來研磨鬱金，製成飲品服用，這樣一來，失血的情況就會逐漸消失。
進一步解釋：這是透過補充中氣同時消除滯滯，達到解鬱目的的一種方法。
8. 鬼擊吐血
凡人夢中被刺殺杖打，諸般不祥，卒然吐血、衄血、下血甚多者，九竅皆有。宜用升麻、獨活、續斷、地黃各五錢，官桂一錢，為末，每服三錢，白湯調下，日三服。
白話文：
凡是人在睡夢中夢見被刺殺或棍棒毆打，遭遇各種不祥的事情，突然間大量吐血、鼻血或便血，甚至九竅都有出血的情況。應使用升麻、獨活、續斷、地黃各十五公克，官桂三公克，研磨成粉末，每次服用約九公克，用熱水調和服用，每日需服用三次。