《不居集》~ 上集卷之十三 (11)
上集卷之十三 (11)
1. 各種失血
（見下集濕門。）
2. 治案
滑伯仁治一人，病嘔血，或滿杯，或盈盆盎，且二三年。其人平昔嗜市利，不憚作勞，中氣因之侵損。伯仁視之，且先與八寶散，一二日，黃芩芍藥湯。少有動作，即進犀角地黃湯，加桃仁大劑。稍減，服抑氣寧神散。有痰，用礞石丸。其始脈芤大，後脈漸平，三月而愈。屢效。
秀州進士陸迎忽得疾，吐血不止，氣蹶驚顫，狂躁跳躍，雙目直視，至夜深欲拔戶而出。如是兩夕，諸醫盡用古方及單方，極療不瘳，舉家哀禱事。觀音夢授一方，但服一料，當永除根。用益智仁一兩，生硃砂二錢，青皮五錢，麝香一錢，為細末，燈心湯下。陸覺取筆記之，服之乃愈。
—人癆瘵吐血，取翦草一斤，洗淨碎為末，入生蜜一斤，和成膏，以陶器盛之，不得犯鐵器，日一蒸一曝，至九日乃止，名曰神傳膏。令病人五更起，面東坐，不得語言，用匙抄藥如食粥，每服四匙，良久呷稀粟米粥壓之。藥只冷服。粟米飲亦不可太熱。或吐或下皆無害。凡久病肺損，咯血吐血，一服立愈。
翦草狀如茜草，又如細辛。婺、臺二州皆有之，惟婺州可用。
薛立齋治星士張東谷，談命時出庭前，吐血一二口，云久有此症，遇勞即發。余意此勞傷肺氣，其血必散，視之果然。與補中益氣加麥冬、五味、山藥、熟地、茯神、遠志，服之而愈。翌早請見云：服四物、黃連、山梔之屬，而倦更甚，得公一匕，吐血頓止，精神如故，何也？曰：脾統血，肺主氣，此勞傷脾肺，致血妄行，故用前藥健脾肺之氣，而噓血歸原耳。
汪石山治一人，年三十餘時，過於勞，嘔血甚憂。惟診之脈皆緩弱，曰：無慮也，由勞倦傷脾耳。遂用參、耆、朮、歸、陳皮、甘草、麥冬等煎服之，月餘而愈。越十餘年，叫號傷氣，加以過飽，病膈壅悶有痰，間或咯血噎酸，飲食難化，小便短赤，大便或溏，有時滑泄不止，睡醒口苦，夢多或夢遺。醫用胃苓湯病甚。
汪診之，或前大後小，或快或緩，或細或大，或弱或弦，並無常度，其細緩弱時常多。曰：五臟皆受氣於脾，脾傷食減，五臟俱無所稟矣，故脈之不常，脾之虛也。藥用補脾，庶知允當。遂以參、術為君，茯苓、白芍為臣，陳皮、神麯、貝母為佐，甘草、黃柏為使，服之瀉止食進。後復傷食，前病又作。
曰：再用湯藥，腸胃習熟，而反見化於藥矣，服之何益？令以參苓白朮散加肉豆蔻，棗湯調下。又復傷食，改用參、朮、芍、苓、陳皮、砂仁丸服，大便即瀉。曰：脾虛甚矣，陳皮、砂仁尚不能當，況他消導藥乎？惟節飲食以養之，勿藥可也。
江汝潔治程石峰乃尊吐血，六脈俱浮大而無力則為虛。又經曰：浮而無力則為芤。又曰：大則病進。又曰：血虛脈大如蔥管。據此則知心不主令，相火妄行，以致痰涎上壅，火載而血上行，且歲值厥陰風木司天，土氣上應，眚在於腎，腎水既虛，相火無制，災生無妄。治當滋血則心君得以主令，瀉火則痰涎可以自除。
以甘草四分，黃耆三錢，白芍、生地黃各一錢，川歸五分，煎熱服一二劑而愈。
江篁南治黃上舍，春初每日子午二時，吐血一甌，已吐九晝夜矣。醫遍用寒涼止血之劑，皆弗效，且喘而溺。診之告曰：此勞倦傷脾，憂慮損心，脾裹血，心主血，脾失健運，心失司主，故血越出於上竅耳。惟宜補中，心脾得所養，血自循經，而不妄行也。醫投寒涼，所謂虛其虛，誤矣。
遂以人參五錢，白芍、茯苓各一錢，陳皮、甘草各七分，紅花少許，煎，加茅根汁服之。至平旦喘定，脈稍緩，更衣只一度，亦稍結。是日血未動，惟嗽未止，前方加紫菀、貝母。又次日五更衄數點，加丹皮。寢不安，加酸棗仁，夜來安靜，血不來，嗽亦止。既而加減調理，兩月而安。
生生子治一婦人，吐紅髮熱，經水二十日一行，或一月行二次，白帶且多，胸膈飽脹，脈洪數。以丹參、生地、山梔子、白芍、小薊、鹿角膠，水煎，臨服加入童便一酒杯，二十劑而愈。
張景岳治倪孝廉者，年逾四旬，素以燈窗思慮之勞，傷及脾氣，時有嘔吐之症，過勞即發。余嘗以理陰煎、溫胃飲之屬，隨飲即愈。一日於暑末時，因連日交際，致勞心脾，遂上為吐血，下為瀉血，俱大如手片，或紫或紅，其多可畏。急以延余，而余適他往，復延一時名者云：此因勞而火起心脾，兼以暑令正王，而二火相濟，所以致此。乃與犀角、地黃、童便、知母之屬，藥及二劑，其吐愈甚，脈益緊數，困憊垂危。
彼醫云：此其脈症俱逆，原無生理，不可為也。其子惶懼，復至懇余，因往視之，則形勢俱劇。第以素契不可辭，乃用人參、熟地、乾薑、甘草四味大劑與之，初服毫不為動，次服覺嘔惡稍止，而脈中微有生意，乃復加附子、炮姜各二錢，人參、熟地各一兩，白朮四錢，炙甘草一錢，茯苓二錢，黃昏與服，竟得大睡。至四更復進之而嘔止，血亦止。
遂大加溫補，調理旬日而復健如故。
李士材治章魯齋令郎，吐血發熱，遺精盜汗，形肉衰削。先有醫士戒之曰：勿服人參，若誤服之，無藥可救也。兩月弗效，召李診之，此脾肺虛之候，非大劑參、耆不可。魯齋駭然曰：前有醫者戒之嚴甚，而兄用之甚多，何相懸也？曰：此能任決效否？曰：不能也。李曰：請易參五斤，毋掣其肘，期於三月可以服勣。