《不居集》~ 上集卷之十三 (10)
上集卷之十三 (10)
1. 火盛逼迫失血
凡火盛逼血妄行者，或上或下，必有火脈火症可據，乃可以清火為先，火清而自安矣，宜芩、連、知、柏、玄參、梔子、童便、犀角、花粉、生地、白芍、龍膽草之屬，擇而用之。如陽明火盛者，須加石膏；三焦熱極，或閉結不通，須加大黃。如熱壅於上，火不能降者，於清火藥中須加澤瀉、木通、梔子之屬，導之泄之，則火可降，血可清也。然火有虛實，或宜兼補，或宜兼清，所當酌也。
若假火作真火，則害不旋踵矣。
2. 真陰內損失血
凡吐血咯血，因勞損而氣虛脈靜，或微弦無力，既非火症，又非氣逆，而血有妄行者，此真陰內損，脈絡受傷而然。惟用甘醇補陰，培養脈絡，使營氣漸固，而血自安矣，宜一陰煎、左歸飲、六味地黃湯、小營煎之類，酌而用之。若虛在氣分者，宜五福飲，或大補元煎為最佳。此等證候，最忌寒涼，亦治行散，非虛損所宜也。
3. 陰虛陽勝失血
凡吐血咯血，兼口咽痛，煩躁喜飲冷，脈滑便實，小水赤熱等症，此水不濟火，陰虛陽勝而然。治當滋陰壯水，微佐清涼。宜二陰煎、四陰煎，或加減一陰煎、生地黃飲子、天門冬丸之類，察其臟氣，隨宜用之。若不甚熱者，宜一陰煎、左歸飲，或六味地黃湯之類。凡此等證候，大忌辛溫。
4. 火熱氣盛失血
凡吐血，全由火盛而逼血上行者，宜察火之微盛。若火微者，宜局方犀角地黃湯，或清化飲。若火暴盛而根本無傷者，宜抽薪飲，或黃連解毒湯、三黃丸之類主之。若胃火熱甚，而煩熱作渴，頭痛脈滑，氣壅而吐血不止者，宜白虎湯，或抽薪飲。若胃火熾盛，而兼陰虛水虧者，宜玉女煎。
若陽明實熱之甚，而兼便閉腹脹，氣壅不降者，宜《拔萃》犀角地黃湯，或涼膈散、桃仁承氣之類主之。然此病不多見，必審知的確，乃可用之，毋孟浪也。
5. 真陰真陽失血
五臟之中，惟腎為真，此真水真火，真陰真陽也。人但知血之為血，而不知血之為水也。人身涕、唾、津液、痰、汗、便、溺皆水也，獨血之水隨火而行，故其色獨紅。腎中之真水乾，則真火炎，血亦隨火而沸騰。腎中之真火衰，則真水盛，血亦無附而泛上。惟水火奠其位，而氣血各順布焉，故以真陰真陽為主也。
6. 假寒假熱失血
凡腎經吐血者，俱是下寒上熱，陰盛於下，逼陽於上之假症。世人不識，而為其所誤者多矣。吾獨窺其微，而以假寒治之，所謂假對假也。真陰失守，命門火衰，火不歸原。水盛而逼其浮游之火於上，上焦咳嗽氣喘面紅，嘔吐痰涎失血，此係假陽之症，須用八味地黃引火歸原。用大熱之藥，倘有方無法，則上焦煩熱正甚，復以熱藥投之，入口即吐矣。
須以熱藥冷飲，假寒騙之，下嗌後冷性即除，熱性始發，而嘔噦皆除，倘一服寒涼，傾刻危矣。