《不居集》~ 上集卷之十三 (10)
上集卷之十三 (10)
1. 火盛逼迫失血
凡火盛逼血妄行者，或上或下，必有火脈火症可據，乃可以清火為先，火清而自安矣，宜芩、連、知、柏、玄參、梔子、童便、犀角、花粉、生地、白芍、龍膽草之屬，擇而用之。如陽明火盛者，須加石膏；三焦熱極，或閉結不通，須加大黃。如熱壅於上，火不能降者，於清火藥中須加澤瀉、木通、梔子之屬，導之泄之，則火可降，血可清也。然火有虛實，或宜兼補，或宜兼清，所當酌也。
若假火作真火，則害不旋踵矣。
白話文：
凡是火氣旺盛，逼迫血液妄行，不論是上行或下行，必定會有火脈火症可供觀察依據。因此，應該以清熱降火為先，火氣一清，自然就會安穩下來。適合使用的藥物有黃芩、黃連、知母、柏樹皮、玄參、梔子、童便、犀角、花粉、生地、白芍、龍膽草等等，可以根據實際情況選擇使用。
如果陽明經火氣旺盛，則需要加用石膏；如果三焦熱氣極盛，甚至閉塞不通，則需要加用大黃。如果熱氣壅塞在上，火氣無法下降，則在清熱藥物中需要加入澤瀉、木通、梔子等藥物，引導排出熱氣，如此火氣才能下降，血液才能清淨。
然而，火氣有虛實之分，有些情況需要同時補虛，有些情況則需要清熱，這都需要根據具體情況來斟酌使用藥物。
2. 真陰內損失血
凡吐血咯血，因勞損而氣虛脈靜，或微弦無力，既非火症，又非氣逆，而血有妄行者，此真陰內損，脈絡受傷而然。惟用甘醇補陰，培養脈絡，使營氣漸固，而血自安矣，宜一陰煎、左歸飲、六味地黃湯、小營煎之類，酌而用之。若虛在氣分者，宜五福飲，或大補元煎為最佳。此等證候，最忌寒涼，亦治行散，非虛損所宜也。
白話文：
凡是吐血或咯血，都是因為過度勞損導致氣虛脈靜，或者脈象微弦無力，既非火熱症狀，也非氣逆，而是血液妄行。這是因為真陰內損，脈絡受傷所致。
應該用甘醇滋陰的藥物，補益脈絡，使營氣漸漸鞏固，血液自然安穩。適合服用一陰煎、左歸飲、六味地黃湯、小營煎等類藥物，根據實際情況酌情使用。
若虛損在氣分者，宜用五福飲或大補元煎為最佳。
此類病症，最忌寒涼，也不宜使用行散的藥物，因為這對虛損無益。
3. 陰虛陽勝失血
凡吐血咯血，兼口咽痛，煩躁喜飲冷，脈滑便實，小水赤熱等症，此水不濟火，陰虛陽勝而然。治當滋陰壯水，微佐清涼。宜二陰煎、四陰煎，或加減一陰煎、生地黃飲子、天門冬丸之類，察其臟氣，隨宜用之。若不甚熱者，宜一陰煎、左歸飲，或六味地黃湯之類。凡此等證候，大忌辛溫。
白話文：
如果出現吐血、咳血，並且伴隨口咽疼痛、煩躁、喜歡喝冷飲、脈象滑而便祕、小便赤熱等症狀，這是由於陰虛陽盛，導致水液不足，無法滋潤陽氣所致。治療應以滋陰壯水為主，並佐以清涼之品。可選用二陰煎、四陰煎、加減一陰煎、生地黃飲子、天門冬丸等方劑，根據患者的臟腑情況，適當調整用藥。若熱症不甚嚴重，則可選用一陰煎、左歸飲、六味地黃湯等方劑。對於上述症狀，應忌食辛溫燥熱的食物。
如參、耆、歸、朮、杜仲、破故紙、香附、砂仁、薑、桂之屬，皆所當忌。
白話文：
這些草藥和植物包括人參、黃芪、當歸、蒼朮、杜仲、破故紙、香附、砂仁、薑和肉桂等，都是應該避免使用的。
4. 火熱氣盛失血
凡吐血，全由火盛而逼血上行者，宜察火之微盛。若火微者，宜局方犀角地黃湯，或清化飲。若火暴盛而根本無傷者，宜抽薪飲，或黃連解毒湯、三黃丸之類主之。若胃火熱甚，而煩熱作渴，頭痛脈滑，氣壅而吐血不止者，宜白虎湯，或抽薪飲。若胃火熾盛，而兼陰虛水虧者，宜玉女煎。
若陽明實熱之甚，而兼便閉腹脹，氣壅不降者，宜《拔萃》犀角地黃湯，或涼膈散、桃仁承氣之類主之。然此病不多見，必審知的確，乃可用之，毋孟浪也。
白話文：
吐血都是因為體內火氣旺盛，逼迫血液上涌而造成的，需要仔细观察火气的程度。如果是火气较轻微的，可以用犀角地黄汤或清化饮治疗。如果是火气非常旺盛，但身体没有受到严重伤害的，可以用抽薪饮、黄连解毒汤或三黄丸等药物治疗。
如果胃火很旺，出现烦躁、口渴、头痛、脉搏滑数、气息不通畅，并且吐血不止的，可以用白虎汤或抽薪饮治疗。如果胃火炽盛，同时还伴随阴虚水亏的，可以用玉女煎治疗。
如果阳明经实热严重，同时伴随便秘、腹胀、气息不通畅下降的，可以用拔萃犀角地黄汤、凉膈散或桃仁承气汤等药物治疗。但这种病并不常见，一定要仔细辨认，确诊之后才能用药，不可草率行事。
5. 真陰真陽失血
五臟之中，惟腎為真，此真水真火，真陰真陽也。人但知血之為血，而不知血之為水也。人身涕、唾、津液、痰、汗、便、溺皆水也，獨血之水隨火而行，故其色獨紅。腎中之真水乾，則真火炎，血亦隨火而沸騰。腎中之真火衰，則真水盛，血亦無附而泛上。惟水火奠其位，而氣血各順布焉，故以真陰真陽為主也。
白話文：
五臟之中，只有腎臟是至真至純的，它掌管著真水、真火、真陰、真陽。人們只知道血液是血，卻不知道血液其實也是水。人體的鼻涕、唾液、津液、痰液、汗液、大小便，這些都是水。唯有血液中的水隨著火而運行，所以才會呈現紅色。
當腎臟中的真水減少，真火就會旺盛，血液也會隨著火而沸騰。當腎臟中的真火衰弱，真水就會充盈，血液就沒有依附的火，而會泛上來。只有水火平衡，氣血才能順暢運行，所以真陰真陽至關重要。
6. 假寒假熱失血
凡腎經吐血者，俱是下寒上熱，陰盛於下，逼陽於上之假症。世人不識，而為其所誤者多矣。吾獨窺其微，而以假寒治之，所謂假對假也。真陰失守，命門火衰，火不歸原。水盛而逼其浮游之火於上，上焦咳嗽氣喘面紅，嘔吐痰涎失血，此係假陽之症，須用八味地黃引火歸原。用大熱之藥，倘有方無法，則上焦煩熱正甚，復以熱藥投之，入口即吐矣。
須以熱藥冷飲，假寒騙之，下嗌後冷性即除，熱性始發，而嘔噦皆除，倘一服寒涼，傾刻危矣。
白話文：
凡是腎經吐血的人，都是下寒上熱，陰氣盛於下，逼迫陽氣上浮的假象。世人不明就裡，被它迷惑的人很多。我獨自洞悉其微末，用治療虛寒的方法來治它，這就是所謂的以假治假。
真正的陰氣失守，命門之火衰弱，火氣不能歸回原位。水氣旺盛，逼迫浮游的火氣上浮，上焦出現咳嗽氣喘、面紅、嘔吐痰涎、失血的症狀，這都是假陽的表現，需要用八味地黃湯引導火氣歸回原位。
如果用大熱的藥物，倘若藥方不對症，上焦的煩熱更加嚴重，再用熱藥投進去，就會入口即吐。
必須用熱藥配冷飲，以虛寒欺騙它，藥物下嚥後冷性就消失了，熱性才開始發揮作用，嘔吐就會停止。如果服用寒涼的藥物，瞬間就會危及生命。
7. 氣鬱失血
脈大發熱，喉中痛者是氣虛。用參、耆（蜜炙）、黃柏、荊芥、地黃、當歸、韭菜汁、童便磨鬱金飲之，其血自消。
澄按：此補中兼消滯而解鬱之法也。
白話文：
如果患者脈象洪大，伴隨發熱、喉嚨疼痛，這是氣虛所致。可以使用人參、黃芪（蜜炙）、黃柏、荊芥、生地黃、當歸、韭菜汁，以及用童便磨製鬱金飲用，這些藥物可以補氣消滯，同時解鬱，患者的血熱自然會消退。
澄按
這個方劑既可以補益中氣，又可以消解積滯，並且解鬱散結。
8. 鬼擊吐血
凡人夢中被刺殺杖打，諸般不祥，卒然吐血、衄血、下血甚多者，九竅皆有。宜用升麻、獨活、續斷、地黃各五錢，官桂一錢，為末，每服三錢，白湯調下，日三服。
白話文：
一般人若夢到被刀刺或杖打，都是不祥之兆。如果突然吐血、流鼻血、便血，而且量很多，甚至九竅都流血，就應該使用升麻、獨活、續斷、生地黃各五錢，官桂一錢，研磨成粉末，每次服用三錢，用白湯調服，一天服用三次。