《不居集》~ 上集卷之九 (5)
上集卷之九 (5)
1. 論治
病之虛損變態不同，因有五勞七傷，證有營衛臟腑。然總之則人賴以生者，惟此精氣；而病為虛損者，亦惟此精氣。氣虛者即陽虛也，精虛者即陰虛也。凡病有火盛水虧，而見營衛燥，津液枯者，即陰虛之證也。有水盛火虧，而見臟腑寒，脾腎敗者，即陽虛之證也。此惟陰陽偏困，所以致然。
凡治此者，但當培其不足，不可伐其有餘。夫既緣虛損，而再去所餘，則兩敗俱傷矣，豈不殆哉！惟是陰陽之辨猶有不易，謂其陰陽之中復有陰陽，其有似陽非陽，似陰非陰者，使非確有真見，最易惑人，此不可不詳察也。且復有陰陽俱虛者，則陽為有生之本，而所重者又單在陽氣耳。
知乎此，則虛損之治如指諸掌矣。
—陽虛者多寒，非謂外來之寒。但陽氣不足，則寒生於中也。若待既寒，則陽已敗矣。而不知病見虛弱，而別無熱症者，便是陽虛之候，即當溫補元氣，使陽氣漸回，則真元自復矣。蓋陽虛之候，多得之愁、憂、思、慮以傷神，或勞役不節以傷力，或色欲過度而氣隨精去，或素稟元陽不足而寒涼致傷等病，皆陽氣受損之所由也。欲補陽氣，惟辛甘溫燥之劑為宜，萬勿兼清涼寒滑之品，以殘此發生之氣。
如生地、芍藥、天麥門冬、沙參之屬，皆非所宜。而石斛、玄參、知、柏、芩、連、龜膠之類，則又切不可用。若氣血俱虛者，宜大補元煎，或八珍湯，或十全大補湯。五臟俱虛宜平補者，五福飲。命門陰分不足者，左歸飲、左歸丸。命門陽分不足者，右歸飲、右歸丸。氣分虛寒者，六氣煎。
脾腎陰分虛寒，諸變不一者，理陰煎。三焦陽氣大虛者，六味回陽飲。氣虛脾寒者，一炁丹。胃氣虛寒者，溫胃飲、理中湯。血虛寒滯者，五物煎。
—陰虛者多熱，以水不濟火，而陰虛生熱也。此病多得於酒色嗜欲，或憤怒邪思，流蕩狂勞，以動五臟之火，而先天元陰不足者尤多。此病凡患虛損，而多熱多燥不宜熱食者，便是陰虛之候。欲滋其陰，惟宜甘涼醇靜之物。凡陰中有火者，大忌辛溫。如乾薑、桂、附、破故紙、白朮、蒼朮、半夏之屬，皆不可輕用。
即如人參、黃耆、枸杞、當歸、杜仲之類，皆陰中有陽，亦當酌宜而用之。蓋恐陽旺則陰愈消，熱增則水益涸耳。然陰虛者，因其水虧，而水虧者，又忌寒涼。蓋苦劣之流，斷非資補之物。其有火盛之甚，不得不從清涼者，亦當兼壯水之劑，相機間用，而可止即止，以防其敗，斯得滋補之大法。諸治如下。
—虛損夜熱，或午後發熱，或喜冷便實者，此皆陰虛生熱，水不制火也，宜加減一陰煎。若火在心腎而驚悸失志者，宜二陰煎。若外熱不已，而內不甚熱，則但宜補陰，不可清火，宜一陰煎，或六味地黃湯。其有元氣不足，而虛熱不已者，必用大補元煎，庶乎久之自愈。
白話文：
[治療討論]
疾病導致身體虛弱的狀況各有不同，可能因為過度勞累或各種傷害，病症可能涉及血液循環、免疫系統或是內臟功能。然而，總結來說，維持生命的根本就是精氣，而身體之所以虛弱，也是因為精氣的流失。氣虛即是陽氣不足，精虛即是陰氣不足。如果體內火氣旺盛，水份不足，導致血液乾燥，津液枯竭，這就是陰虛的表現。相反，如果水份過剩，火氣不足，造成內臟寒冷，脾腎功能衰退，這就是陽虛的表現。這都是因為陰陽失去平衡，才會產生這樣的結果。
治療這些病症時，應該補足不足的部分，而不是削減過剩的部分。如果已經因為虛弱而進一步削減過剩的部分，那麼只會讓身體更加虛弱，這不是很危險嗎？然而，分辨陰和陽的差異並不容易，因為在陰和陽之間還有更細微的陰和陽。有些看似陽氣，實際卻不是，有些看似陰氣，實際卻不是，如果沒有正確的判斷，很容易讓人混淆，這是不能不詳細檢查的。而且，有些情況是陰陽雙雙虛弱，其中，陽氣是生命的基礎，因此，重點應放在補充陽氣上。
理解了這些，治療虛弱的問題就會像掌握在手心中一樣容易。
陽虛的人容易感到寒冷，但這種寒冷並不是外界的寒冷。只是因為陽氣不足，體內就會產生寒冷。如果等到已經感到寒冷，那麼陽氣已經非常衰弱了。很多人不知道，當身體出現虛弱的症狀，但沒有其他熱症時，這就是陽虛的徵兆，應該立刻溫補元氣，讓陽氣逐漸恢復，這樣身體的元氣就會自然恢復。陽虛通常是由於過度憂慮、勞累、過度性行為或先天陽氣不足，受到寒冷影響等導致的。想要補充陽氣，最好使用辛辣、甘甜、溫暖和燥熱的草藥，千萬不要加入清涼、寒冷和滑膩的成分，以免破壞身體的生氣。
例如，生地、芍藥、天麥門冬、沙參等草藥都不適合。而石斛、玄參、知母、黃柏、黃芩、連翹、龜膠等草藥，更是絕對不能使用。如果氣血都虛弱，可以使用大補元煎、八珍湯或十全大補湯。五臟都虛弱，適合平補的，可以使用五福飲。命門陰分不足的，可以使用左歸飲或左歸丸。命門陽分不足的，可以使用右歸飲或右歸丸。氣分虛寒的，可以使用六氣煎。
脾腎陰分虛寒，各種症狀不一的，可以使用理陰煎。三焦陽氣大虛的，可以使用六味回陽飲。氣虛脾寒的，可以使用一炁丹。胃氣虛寒的，可以使用溫胃飲或理中湯。血虛寒滯的，可以使用五物煎。
陰虛的人容易感到熱，因為水份無法抑制火氣，導致陰虛產生熱感。這種病症大多是由於過度飲酒、性行為或情緒激動，導致五臟之火旺盛，對於先天元陰不足的人來說，這種情況更為常見。如果你患有虛弱的病症，同時感到熱感、乾燥，不適合吃熱的食物，這就是陰虛的徵兆。想要滋補陰氣，最好使用甘甜、涼爽和醇厚的草藥。對於陰中有火的情況，要盡量避免辛辣和溫暖的草藥。例如，乾薑、肉桂、附子、破故紙、白朮、蒼朮、半夏等草藥，都不能輕易使用。
即使像是人參、黃耆、枸杞、當歸、杜仲等草藥，雖然含有陰氣，但也含有陽氣，必須根據情況適度使用。因為如果陽氣過盛，陰氣就會更為消耗，熱度增加，水分就會更為枯竭。然而，對於陰虛的情況，因為水分不足，但也不能使用寒冷的草藥。因為苦澀的草藥，並不適合補充。如果火氣非常旺盛，不得不使用清涼的草藥，也應該同時使用滋補水分的草藥，根據情況適度使用，一旦達到效果就立即停止，以防止過度消耗，這樣才能掌握滋補的大原則。以下是具體的治療方法。
對於夜晚或下午發熱，或者喜歡冷飲，排便乾硬的情況，這都是因為陰虛導致的熱感，水分無法抑制火氣，可以使用加減一陰煎。如果心腎有火氣，導致驚悸和失憶，可以使用二陰煎。如果體外熱感持續，但體內並不太熱，那麼只需要滋補陰氣，不需要清除火氣，可以使用一陰煎，或六味地黃湯。如果元氣不足，虛熱持續，必須使用大補元煎，這樣才能慢慢恢復。
對於因為虛弱而傷害陰氣的情況，本質上是因為五臟的問題。雖然五臟各自有主要的功能，但是，五臟的病症和治療方法有些是可以區分的，有些是無法區分的。例如，氣血的損失，治療重點在肺；神經的損失，治療重點在心；飲食和肌肉的損失，治療重點在脾；血液和筋膜的損失，治療重點在肝；精髓的損失，治療重點在腎。這是能夠區分的情況。然而，氣血由肺主宰，但轉化為精氣；神經由心主宰，但轉化為氣血；肌肉由脾主宰，但土生於火；血液由肝儲存，但血液轉化於脾胃；精髓由腎主宰，但接受來自五臟的養分。這是無法區分的情況。
當病情嚴重，標本相互傳染，波及臟腑，這又是治療方法不能固定的原因。因此，補充虛弱的方法，必須明確瞭解陰陽的升降，寒熱溫涼的性質，以及精氣中包含氣血，氣血中包含精氣的關係。而且，對於上焦陽氣不足的情況，必須向下焦的腎臟補充，取之於至陰之下。對於下焦真陰不足的情況，通常會向上焦飛躍，必須引導它回到原本的位置。