《不居集》~ 上集卷之十三 (1)
上集卷之十三 (1)
1. 治案
江應宿治周三者，祁門人也，年近三十，潮熱咳嗽，聲啞，診之六脈弦數，問其故，以酒豪。先年因醉後嘔血，是年又復嘔血數斗，遂咳不止，百藥不應，肌肉消瘦，飲食遞減。予與以四物湯換生地，加貝母、丹皮、麥冬、阿膠、五味，煎服，加甘蔗汁一小杯，薑汁少許。嗽漸止，食少，再加白朮、人參，食漸進。
夜噙太平丸，晨服六味丸，加枸杞、人參、麥冬、五味子而愈。
生生子治汪松崗，原傷於酒，夜分有熱，咳嗽咯血，不思飲食，左脅氣不調，左寸脈芤，關澀尺弱，右寸短，關滑。此胃痰火正旺，氣血俱虛，宜先清胃保肺，然後大補。以麥冬、知母、寒水石、甘草、紫菀、人參、丹皮、白芍、當歸、貝母、桑皮，煎服。一帖，紅仍未止，加側柏葉、茅根，四帖而紅止。
過後四月，又為怒氣所傷，血又動，左不能睡，桃仁、滑石、紅花、當歸、人參、貝母、梔子、甘草、香附、丹皮、青皮，煎服而安。
又治孫顯兄，每辛苦及酒多，則咯血數口，脈兩手皆短弱，關尺洪數。此胃中有痰火，而下焦有陰火，由壯年酒色所傷故耳，以丹參、滑石各三錢，白芍、麥冬、貝母、桃仁、紫菀、丹皮、當歸、甘草，煎服而安。
予治竹林汪云衢兄，飲酒過度，致傷脾肺，咳嗽不止，吐痰不休，或時帶血。予戒以少飲，彼云：若要我戒，死而後已。予先以白龍丸早服，降其痰；以白礬、杏仁二味，止其嗽。或飲酒太多，不時仍吐痰咯血，乃以葛花解酲湯加丹皮，倍加黃連，使之上下分消。後酒少痰血亦少，咳嗽亦減矣。
又治孫惟功，飲酒太過，傷胃吐血。予思理中湯最能清胃脘之血，加以青皮、梔子、川芎、乾葛，數劑而痊。
趙以德治酒病房勞病熱者，加葛根於補氣血藥中，一帖微汗，反懈怠，熱如故。知氣血虛，不禁葛根之散也，必得枳椇方可，偶得乾者加入，即愈。
《東坡集》云：揭穎臣病消渴，日飲水數斗，飯亦倍進，小便頻數，服消渴藥日甚。張肱診之，笑曰：君幾誤死。取麝香當門子，以酒濡作十許丸，棘枸子煎湯吞之，遂愈。問其故，肱曰：消渴消中，皆脾弱腎敗，土不制水而成。今穎臣脾脈極熱，腎脈不衰，當由酒果過度，積熱在脾，所以多食多飲，飲多溲不得不多也，非消渴症。麝香、壞果棘枸能勝酒，故假二物以去其酒果之毒也。
《名醫錄》云：一人自幼好酒，片時無酒，叫呼不絕，全不進食，日漸羸瘦如瘵。或執其手縛柱上，將酒與看而不與飲，即吐出一物如豬肝，入酒內即消，其人遂惡酒。
有一士人嗜酒，日嘗數斗，至午夜飲興一發，則不可遏。一夕大醉，吐出一物如舌，視無痕竅，至欲飲時，眼偏其上，矗然而起，家人沃之以酒立盡，至常日所飲之數而止，遂投之猛火，急爆烈為十數片，士人由是惡酒。
白話文：
[治療案例]
江應宿治療了來自祁門的週三，他年約三十，有發燒、咳嗽、聲音沙啞的症狀。診斷後發現他的脈象緊繃且快速，詢問後得知他非常愛喝酒。先前因為喝醉後嘔血，今年又再次嘔血數次，自此咳嗽不停，各種藥物都無法改善，身體逐漸消瘦，飲食也越來越少。我開給他以四物湯替換生地，再添加貝母、丹皮、麥冬、阿膠、五味子，並在煎煮時加入一小杯甘蔗汁和少許薑汁。咳嗽漸漸停止，食慾也恢復，再追加白朮、人參，飲食逐漸增加。
夜晚服用太平丸，早上服用六味丸，再添加枸杞、人參、麥冬、五味子，病情逐漸好轉。
生生子治療了汪松崗，他原本就因喝酒過量受傷，夜晚會發熱，咳嗽並咯血，不想吃東西，左邊的肋骨區域氣血不順，左寸脈芤，關澀尺弱，右寸短，關滑。這是胃部痰火旺盛，氣血兩虛的狀況，應先清胃保肺，再進行大補。以麥冬、知母、寒水石、甘草、紫菀、人參、丹皮、白芍、當歸、貝母、桑皮煎服。一帖藥下去，紅色的痰仍未停止，添加側柏葉、茅根，四帖藥後紅色的痰停止。
四個月後，他又因情緒波動導致咯血，左邊無法睡覺，以桃仁、滑石、紅花、當歸、人參、貝母、梔子、甘草、香附、丹皮、青皮煎服後病情穩定。
再來治療孫顯兄，每次工作過度或是喝太多酒就會咯血數次，雙手脈象都短弱，關尺洪數。這是胃部有痰火，下焦有陰火，可能因壯年時喝酒過量導致的。以丹參、滑石各三錢，白芍、麥冬、貝母、桃仁、紫菀、丹皮、當歸、甘草煎服後病情穩定。
我治療了竹林汪雲衢兄，他因喝酒過度導致脾肺受傷，咳嗽不停，持續吐痰，偶爾還會帶有血絲。我勸他少喝酒，他說除非死，否則不會戒酒。我先讓他早上服用白龍丸降低痰液；以白礬、杏仁兩味藥控制咳嗽。若喝酒過多，仍會持續吐痰咯血，於是使用葛花解酲湯加丹皮，加倍使用黃連，使痰和血分別消除。後來酒喝少了，痰和血也跟著減少，咳嗽也減輕了。
再來治療孫惟功，他因喝酒過量導致胃出血。我考慮到理中湯最能清理胃部的血液，再添加青皮、梔子、川芎、乾葛，服用數次後病情痊癒。
趙以德治療了因房事過度和喝酒過量導致發熱的病人，在補氣血的藥物中添加葛根，一帖藥後微微出汗，卻感到疲倦，發熱狀況仍然存在。知道是氣血虛弱，無法承受葛根的散發作用，必須使用枳椇才能解決，偶然得到乾燥的枳椇加入，病情馬上好轉。
《東坡集》提到：揭穎臣患有消渴症，每天喝水數鬥，飯量也加倍，頻繁排尿，服用消渴藥卻日益嚴重。張肱診斷後笑道：你差點誤診而死。他取出麝香當門子，以酒濕潤製成十多顆藥丸，用棘枸子煎湯吞服，病情隨即好轉。問他原因，張肱回答：消渴和消中都是脾虛腎衰，土不能制水造成的。現在揭穎臣脾脈極熱，腎脈未衰，可能是喝酒和水果過量，積熱在脾，因此食慾和飲水量都增加，喝多自然排尿量也會增加，這不是消渴症。麝香和棘枸子能抵抗酒精，所以使用這兩種物質去除他體內的酒精和水果毒素。
《名醫錄》提到：有一個人從小就喜歡喝酒，沒有酒就不停地叫喊，完全不吃食物，日漸瘦弱如同消耗病患者。有人抓住他的手綁在柱子上，拿酒讓他看但不讓他喝，他隨即吐出一塊類似豬肝的東西，放入酒中立即溶解，他從此開始厭惡酒。
有一位士人嗜酒，每天喝數鬥，到了午夜想喝酒的情緒一起，就無法抑制。一天晚上大醉，吐出一塊類似舌頭的東西，看起來毫無痕跡，等到想喝酒的時候，眼睛偏向上方，矗然而起，家人把酒灑在上面，立刻被吸收完畢，直到平常飲酒的數量才停止，家人把它投入大火中，迅速爆裂成十多塊，士人從此開始厭惡酒。
子和提到：有一個人一向喜歡喝酒，生病後，醫生使用酒癥丸熱服，之後他看到天地都呈現紅色，最終無法救治，形成龍火。
我曾經見過幾個大病的人，眼睛發出金色火焰，自己說看到龍，這是一個危險的徵兆，當時不解其意。再讀這個案例，才知道龍火脫離，是死亡的前兆，所以無法救治。
齊州的士曹席進孺邀請親朋好友張彬秀才到家裡住宿。張彬嗜酒，每晚必定在牀上喝幾升酒，某天晚上忘了準備，半夜非常口渴，找不到酒，憤怒煩躁地呼喊，不久吐出一塊東西在地上。早晨起牀一看，發現牀下有一塊像肝臟的黃色肉塊，上面有蜂窩狀的孔洞，還微微動著，他把酒倒在上面，發出唧唧的聲音，才明白這是自己一生酒病的根源，趕緊扔進火中，之後再也不喝酒。
汪石山治療了一位四十多歲的患者，他患有咳嗽咯血，無法躺著睡覺。醫生使用參蘇飲、清肺飲治療，都無效。診斷後發現脈象浮且快，說：這是酒熱傷肺。讓患者咀嚼六七粒太平丸後病情穩定。