吳澄

《不居集》~ 上集卷之十三 (2)

1. 治案

三帖紅漸止，前後心痛漸除，仍痰嗽不止，大便燥結，去滑石、桃仁，加瓜蔞、黃芩、紫菀，調理而安。

李士材治大宗伯董玄宰少妾，吐血蒸嗽，先用清火，繼用補中，俱不見效。李診兩尺沉實，少腹按之必痛，詢之果然。此怒後蓄血，經年弗效，乃為蒸熱，熱甚而吐血，陰傷之甚也。乃與四物湯，加鬱金、桃仁、穿山甲、大黃少許，下黑血升余，少腹痛仍在。更以前藥加大黃三錢煎服，又下黑血塊及如桃膠、蜆肉者三四升，腹痛乃止。

虛倦異常，與獨參飲之，三日而熱減六七。服十全大補湯，百餘日而康復如常。

白話文：

[治案]

服用三劑藥方後，吐血的情況逐漸好轉，胸痛也慢慢消失了，但咳嗽帶痰的症狀持續存在，大便也乾燥不通。於是去掉了滑石和桃仁，加入瓜蔞、黃芩、紫菀，繼續調理，最終痊癒。

李士材醫生治療大宗伯董玄宰的妾室，她患有吐血和咳嗽的疾病，醫生先用清熱的藥方，接著又用補益的藥方，但都沒有效果。李醫生診脈發現兩尺脈沉實，按壓少腹則疼痛，詢問後果然如此。判斷這是因為生氣後導致瘀血積聚，多年未愈，形成內熱，熱盛則吐血，陰血也受損嚴重。於是開了四物湯，加入鬱金、桃仁、穿山甲、少量大黃，服用後排出黑色瘀血，但少腹疼痛仍然存在。 後來又加大了大黃的劑量，再次服用後又排出大量的黑色血塊，以及像桃膠、蜆肉一樣的物質，約三四升，腹痛才停止。

病人感到極度虛弱疲倦，於是醫生給她服用獨參湯，三天後熱症消退了六七成。接著服用十全大補湯，一百多天後完全康復。