《不居集》~ 上集卷之九 (1)
上集卷之九 (1)
1. 上集卷之九
2. 張景岳治虛損法
吳澄曰：歷代名賢，其治虛損也，皆有宗派，各得其偏。景岳之治虛損也，因證制宜，獨得其全。其立論也，以真陰真陽為主。其治療也，以脾胃元氣為先。其用溫補也，而不膠固溫補。其禁寒涼也，而不棄絕寒涼。升堂入室，可為虛損之大成。故是集也，採擇良多，實可宗而可法焉。
白話文：
吳澄說：自古以來，許多著名的醫學前輩在治療虛損的病症上，各自有他們所遵從的學派與方法，然而這些方法往往只側重於某一方面。但張景嶽在治療虛損的病態上，他會根據病人的實際病情來適當地調整治療方式，這種做法使得他的治療方法更全面。他在建立理論時，主要以人體的真陰和真陽為核心。在實際治療過程中，則把保護和強化脾胃以及元氣放在第一位。在使用溫補療法時，他不會過度依賴；在禁止使用寒涼藥物時，他也並非完全摒棄。這種由淺入深、層層深入的治療手法，可以說是虛損病治療的集大成者。因此，這本書中選取了許多張景嶽的治療案例，確實值得後人學習和效仿。
3. 論脈
虛損之脈，凡甚急、甚數、甚細、甚弱、甚澀、甚滑、甚短、甚長、甚浮、甚沉、甚弦、甚緊、甚洪、甚實者，皆勞傷之脈。然無論浮沉大小，但漸緩則漸有生意。若弦甚者病必甚，數甚者病必危。若以弦細而再加緊數，則百無一生矣。
白話文：
在討論脈象的部分，凡是脈搏極為急速、極為頻數、極為細微、極為軟弱、極為滯澀、極為滑順、極為短促、極為延長、極為浮淺、極為深沉、極為堅韌如弦、極為緊繃、極為宏大、極為強實的，都是身體過度勞損的脈象。然而，不論脈象是浮是沉，是大是小，只要逐漸變得緩和，就表示身體正在恢復生機。如果脈象像拉緊的弦一樣堅韌，那麼病情必定嚴重；如果脈象極為頻數，那麼病情必定危急。如果在弦細的脈象上再加上緊繃和頻數，那幾乎是沒有生存的機會了。
4. 辨爪
凡勞損之病，本屬陰虛，陰虛必血少。而指爪為精血之餘，故凡於診候之際，但見其指爪干黃，覺有槁枯之色，則其發、膚、營氣俱在吾目中矣。此於脈色之外，便可知其有虛損之候，而損之微甚，亦可因之以辨也。
白話文：
凡是因為過度勞累或傷損所導致的疾病，基本上都是屬於陰虛的問題，而陰虛必然會導致血液不足。指甲是精血的剩餘產物，因此，在診斷病情時，只要看到指甲乾燥泛黃，呈現出枯槁的顏色，那麼就可以推斷出此人頭髮、皮膚以及營養狀況都存在問題。這是在脈象和麪色之外，就能判斷出此人有虛弱或損耗的徵兆，並且從指甲的狀況還可以進一步辨別出損耗的程度是輕還是重。
5. 噴嚏
—凡陽虛之人，因氣虛也。陽氣既虛，即不能嚏。仲景曰：欲嚏不能，此人肚中寒。故凡以陽虛之證，而忽見嚏者，便有回生之兆。
白話文：
凡是身體屬於陽氣不足的人，這是因為氣力虛弱的緣故。當陽氣已經虛弱，就不能打噴嚏。張仲景曾說過：想打噴嚏卻打不出來，這表示此人腹部內有寒氣。所以，凡是原本屬於陽氣虛弱的症狀，若突然能打噴嚏了，這就是有恢復健康的徵兆。
6. 虛損病源
凡勞傷虛損，五臟各有所主，而惟心臟最多。且心為君主之官，一身生氣所繫，最不可傷。而人多忽而不知也，何也？夫五臟之神，皆稟於心。故憂生於心，肺必應之。憂之不已，而慼慼幽幽，則陽氣日索，營衛日消，勞傷及肺，弗亡弗已。如經曰：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。
嘗富後貧，名曰失精。五氣留連，病有所並。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡之類，無非慮竭將來，追窮已往，而二陽並傷。第其潛消暗鑠於冥冥之中，人所不覺而不知。五臟之傷，惟心為本。凡值此者，速宜舒情知命，力挽先天。
要知人生在世，喜一日則得一日，憂一日則失一日。但使靈明常醒，尚何塵魔敢犯哉？及其既病，而用參、耆、歸、朮、益氣湯之類，亦不過後天之末著耳。知者當知所先也。
—喜因欲遂而發，若乎無傷。而經曰：喜傷心。又曰：暴喜傷陽。又曰：喜樂者，神憚散而不藏。又曰：肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂。狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。蓋心藏神，肺藏氣，二陽藏也。故暴喜過甚則傷陽，而神氣因以耗散。或縱喜無節，則淫蕩流亡，以致精神疲竭，不可救藥；或偶爾得志，則氣盈載滿，每多驕恣傲慢，自取敗亡，而莫知其然者多矣。然則喜為人所忽，而猶有不可忽者如此。
—思本乎心。經曰：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。此傷心則然也。然思生於心，脾必應之。故思之不已，則勞傷在脾。經曰：思傷脾。又曰：思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。凡此為病，脾氣結則為噎膈，為嘔吐，而飲食不能運。
食不運則血氣日消，肌肉日削，精神日減，四肢不為用，而生脹滿、泄瀉等症。此傷心脾之陽也。夫人孰無思，而苦思難釋，則勞傷至此。此養生者所當戒也。然思本傷脾，而憂也傷脾。經曰：脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。蓋人之憂思本多兼用，而心、脾、肺所以並傷，故致損上焦陽氣。
而二陽之病，發自心脾，以漸成虛勞之證者，斷由乎此。
—淫欲邪思，又與憂思不同，而損惟在腎。蓋心耽欲念，腎必應之。凡君火動於上，則相火應於下。夫相火者，水中之火也。靜而守位，則為陽氣。熾而無制，則為龍雷，而涸澤燎原，無所不至。故其在腎，則為遺淋帶濁，而水液漸以乾枯。炎上入肝，則逼血妄行，而為吐為衄，或為營虛筋骨疼痛。
又上入脾，則脾陰受傷，或為發熱，而飲食悉化痰涎。再上至肺，則皮毛無以扃固，而亡陽喘嗽，甚至喑啞聲嘶。是皆無根虛火，陽不守舍，而光焰詣天。自下而上，由腎而肺，本源漸槁，上實下虛，是誠剝極之象也。凡師尼、室女、失偶之輩，雖非房室之勞，而私情繫戀，思想無窮，或對面千里，所願不得，則欲火搖心，真陰日削，遂致虛損不救。凡五勞之中，莫此為甚，苟知重命，慎毋蹈之。
白話文：
虛損病源
凡是勞累傷身導致虛損，五臟都會受到影響，但心臟受損最嚴重。因為心臟是人體的君主之官，一身的生機都繫於它，最不能受傷。然而很多人卻忽視了這一點，這是為什麼呢？因為五臟之神都受心臟的統攝。所以憂慮產生於心，肺臟必然會受到影響。如果憂慮持續不斷，心中鬱鬱寡歡，那麼陽氣就會一天天衰弱，營衛之氣也會一天天消減，最終勞傷及於肺，直到死亡。就像經書上說：「曾經顯貴後來貧賤，即使沒有外邪入侵，疾病也會從內心產生，叫做脫營。曾經富有後來貧窮，叫做失精。」五種邪氣互相影響，疾病就會互相併發。過度喜怒哀樂，先喜後悲，都會損傷精氣，精氣耗盡，身體就會衰敗。所以那些地位顯赫的人突然失勢，即使沒有外邪入侵，但精神內傷，身體也必然會衰敗死亡，這些都是因為過度憂慮未來，追悔過去，導致心與肺的陽氣同時受損。只是這種損害潛移默化，在不知不覺中進行，人很難察覺。五臟的損傷，都以心臟受損為根本。遇到這種情況，應該及時舒緩情緒，認命順從，努力挽回先天元氣。
要知道，人活在世上，快樂一天就能受益一天，憂慮一天就會損失一天。只要保持精神清明，還有什麼邪祟之物敢侵犯呢？等到已經生病了，再服用人參、黃耆、當歸、白朮等益氣的湯藥，那也只是治標不治本，作用很小。真正聰明的人應該知道預防才是最重要的。
喜悅是由於慾望得到滿足而產生，如果適度，則不會造成傷害。但是經書上說：「過度喜悅傷心。」又說：「暴喜傷陽。」還說：「喜樂過度，精神就會渙散而不收斂。」又說：「肺臟喜樂無度則傷魄，魄傷則會發狂。發狂的人意識喪失，皮膚焦枯，毛髮脫落，面色萎黃，最終在夏天死去。」因為心臟藏神，肺臟藏氣，這兩個都是人體的陽氣所在。所以暴喜過度就會傷陽，神氣也會因此而耗散。或者縱情於喜樂而不知節制，就會導致精神耗竭，不可救藥；或者偶然得志，則氣盛志滿，往往驕傲自滿，自取滅亡，而不知道原因的人很多。所以喜悅雖然容易被人忽視，但卻有著不可忽視的危害。
思慮起源於心。經書上說：「心神過度緊張思慮就會傷神，神傷則會恐懼害怕，甚至神志不清，肌肉消瘦，毛髮脫落，面色萎黃，最終在冬天死去。」這就是心臟受損的表現。然而思慮產生於心，脾臟必然會受到影響。所以思慮過度，就會勞傷脾臟。經書上說：「思慮過度傷脾。」又說：「思慮過度，心神會有所依託，但正氣卻停滯不前，所以氣機就會阻塞。」凡是因此而生病的，脾氣阻塞就會導致噎膈、嘔吐，飲食無法正常運化。
飲食不能正常運化，則血氣就會一天天消減，肌肉就會一天天消瘦，精神就會一天天衰退，四肢不能正常活動，還會出現脹滿、腹瀉等症狀。這是心脾陽氣受損的表現。人難免會有思慮，但如果苦思冥想，難以釋懷，就會導致勞傷到這種地步。這是養生的人應該警惕的。然而思慮主要傷脾，憂慮也傷脾。經書上說：「脾臟憂愁苦悶而不能釋懷，就會傷及心神，心神受損則會精神恍惚，四肢無力，毛髮脫落，面色萎黃，最終在春天死去。」因為人的憂慮思慮往往是同時存在的，所以心、脾、肺都會同時受損，從而損傷上焦的陽氣。
而心脾陽氣受損，逐漸發展成虛勞的病症，都是源於此。
淫邪的思慮與憂慮不同，它主要損傷腎臟。因為心中貪戀慾念，腎臟必然會受到影響。凡是君火（心火）在上焦旺盛，則相火（腎火）在下焦必然會隨之應。相火是水中之火，平靜安靜則為陽氣，如果過於旺盛沒有約束，則如同火災蔓延，無所不及。所以它在腎臟，則會導致遺精、尿頻、白濁，以及水液漸漸枯竭。向上蔓延到肝臟，則會導致血液妄行，出現吐血、鼻出血，或者營氣不足導致筋骨疼痛。
再向上蔓延到脾臟，則脾陰受損，可能出現發熱，飲食都化為痰涎。再向上蔓延到肺臟，則皮膚毛髮失去保護，出現亡陽、咳嗽、喘息，甚至聲音嘶啞。這些都是由於虛火無根，陽氣不守其位，而像火焰一樣直衝雲霄。從下往上，從腎臟到肺臟，本源逐漸枯竭，上實下虛，這是走向衰敗的徵兆。凡是僧尼、處女、失偶的人，雖然沒有房室之勞，但如果情思纏綿，思想無盡，或者相隔千里，不能如願以償，則慾火就會擾亂心神，真陰之氣就會一天天減少，最終導致虛損難以挽回。在五種勞傷之中，沒有比這更嚴重的了，如果知道愛惜生命，就應該謹慎避免。