《不居集》~ 上集卷之十三 (6)
上集卷之十三 (6)
1. 外寒則邪解而血歸經，巽卦統之
吳澄曰：元氣不充之人，營不能營，衛不能衛，表受重寒，里遏虛熱，則營血為衛氣所迫，中宮失守，脫出於外，當解表溫散，則血自止。然六淫中不獨寒邪也，皆能令人失血。散見下集外損各門中，可備參考。
—傷寒外感無汗之症，多有因衄而邪得解者，即所以代汗也，故謂之紅汗。此傷寒治衄之法，趙氏深知其理，仿此以治吐血之症，用之皆一服而微汗愈。蓋汗與血一物也，奪血者無汗，奪汗者無血。
—外寒失血者，為邪氣不能發散，壅盛於經絡，逼迫於血，因而吐者，須當發散經中寒邪，或麻黃、桂枝湯治之。
—吐衄血者，從下炎上之火。暑熱燥火，固宜有之，何得有風寒之症？曰：此六淫之氣俱能傷人，暑濕者十之一二，火燥者半，風寒者半。風寒內薄，則中亦發燥火，而燥火之後，卒又歸於虛寒矣。
—感寒吐血，宜麻黃桂枝湯。（見下集感寒類虛損門）
—血症，吐血、衄血、便血，其人陰虛陽走，其脈沉而散，其外症虛寒，無熱候，宜烏金丸、散止之，法宜上用散，下用丸。次以木香理中湯，加大七湯，入川芎，調蘇和香丸溫之。
—吐血，外寒雨寒，身受寒氣，口食冷物，宜溫中散寒。
—《統旨》云：吐血，先哲皆以為熱，其因於寒者，理亦有之，何則？寒邪屬陰，人之營血亦屬陰。古人云：風傷衛，寒傷營，各從其類。人果身受寒邪，口受寒氣，邪入血分，得冷而凝，則被寒矣。在上則從口而出，在下則從便而出。若此者，實病機之所有，烏得為盡無也。
但其血色之黑，與吐血因熱極而反兼水化者相似，茲則宜於脈症間求之。脈微遲而身清涼者，寒也；脈洪數而身煩熱者，熱也。寒則溫之，熱則清之，治法大不同矣。
—東垣嘗治一貧士，病脾胃虛，與補藥愈後，繼居曠室，臥熱炕，咳而吐血。東垣謂此久虛弱，冬居曠室，衣服單薄，是重虛其陽，表有大寒，壅遏裡熱，火邪不得舒伸，故血出於口。當補表之陽，瀉里之虛熱。因想仲景傷寒脈浮緊，當以麻黃湯發汗，而不與之，遂成衄血，卻與麻黃湯立愈，與此甚同，因作麻黃人參芍藥湯，一服而愈。
2. 經旨
帝曰：何謂血？岐伯曰：中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。
帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯曰：營衛者，精氣也；血者，神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血。
怒則氣逆，甚則嘔血。又曰：陽氣者，大怒則神氣絕，而血菀於上，使人薄厥。
卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則便血。
陽明厥逆喘咳，身熱善驚，衄吐血。
夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真臟壞決，經脈旁絕，五臟漏泄，不衄則吐。
3. 脈法
脈芤大為失血，清為血少。吐血、唾血，脈弦小弱者生，實大者死。唾血脈緊弦者死，滑者生。脈得諸澀濡弱者，為亡血。
太陽脈大而浮，必衄吐血。
失血諸症，脈必見芤，緩小可喜，實大堪憂。
血症之脈，寸脈盛者，血必上溢。尺脈盛者，血必下陷。兩關盛者，虛火附於血絡，其脈故大。以其失血，經絡已虛，其脈故空。空大者，浮數而無力之象也。凡失血之脈，喜其微弱平緩，如急疾弦數而搏硬者，難治矣。
4. 論血
時珍曰：血猶水也。水穀入於中焦，泌別熏蒸，化其精微，上注於肺，流溢於中，布散於外，中焦受汁，變化而赤，行於隧道，以奉生身，是謂之血，命曰營氣。血之與氣，異名同類，清者為營，濁者為衛，營行於中，衛行於外。氣主煦之，血主濡之。血體屬水，以火為用，故曰氣者，血之帥也。
氣升則升，氣降則降，氣熱則行，氣寒則凝，火活則紅，火死則黑。邪犯陽經則上逆，邪犯陰經則下流。蓋人身之血，皆生於脾，攝於心，藏於肝，布於肺，而施化於腎也。
5. 論精氣神
精者神之本，氣者神之主，形者神之宅，故神大用則歇，精大用則竭，氣大勞則絕。是以人之生者神也，形之託者氣也。若氣衰則形耗，而欲無病者，未之有也。夫有者因無而生焉，形須神而立焉。有者無之館，形者神之宅也。倘不全宅以安生，修身以養命，則不免於氣散歸空，遊魂為變。
方之乎燭，燭盡則火不居。譬之於堤，堤壞則水立涸矣。故神者魂也，魄者陰也。神能服氣，形能食味。氣清則神爽，形勞則氣濁。故服氣者千百不死，身飛於天；食味者千百皆死，形歸於地。人之死也，魂飛於天，魄落於泉，水火分散，各歸本源。生則同體，死則相捐，飛沉各異，稟之自然。
譬如一根之木，以火焚之，煙則上升，灰則下沉，自然之理也。夫神明生化之本，精氣者萬物之體，全其形則生，養其精氣則神全，神全則形全而無病，可長生矣。