《不居集》~ 上集卷之十三 (6)
上集卷之十三 (6)
1. 外寒則邪解而血歸經，巽卦統之
吳澄曰：元氣不充之人，營不能營，衛不能衛，表受重寒，里遏虛熱，則營血為衛氣所迫，中宮失守，脫出於外，當解表溫散，則血自止。然六淫中不獨寒邪也，皆能令人失血。散見下集外損各門中，可備參考。
—傷寒外感無汗之症，多有因衄而邪得解者，即所以代汗也，故謂之紅汗。此傷寒治衄之法，趙氏深知其理，仿此以治吐血之症，用之皆一服而微汗愈。蓋汗與血一物也，奪血者無汗，奪汗者無血。
—外寒失血者，為邪氣不能發散，壅盛於經絡，逼迫於血，因而吐者，須當發散經中寒邪，或麻黃、桂枝湯治之。
白話文：
吳澄認為，元氣不足的人，氣血運行失調，容易受寒，內裡虛熱，導致血液被逼出體外，需要解表溫散，才能止血。然而，六淫之中，不只有寒邪能導致失血，其他因素也會造成失血，可參考下集外損各門的內容。
傷寒外感無汗的病症，常因鼻出血而解，如同代替出汗，故稱為「紅汗」。趙氏深谙此理，將此方法運用於治療吐血，往往一劑藥就能使病人微微出汗而痊癒。因為汗與血本為一物，失去血液就無法出汗，失去汗液就無法產生血液。
外寒失血是因邪氣無法散發，停滯於經絡，逼迫血液，導致吐血，需疏散經絡中的寒邪，可用麻黃、桂枝湯治療。
—吐衄血者，從下炎上之火。暑熱燥火，固宜有之，何得有風寒之症？曰：此六淫之氣俱能傷人，暑濕者十之一二，火燥者半，風寒者半。風寒內薄，則中亦發燥火，而燥火之後，卒又歸於虛寒矣。
—感寒吐血，宜麻黃桂枝湯。（見下集感寒類虛損門）
—血症，吐血、衄血、便血，其人陰虛陽走，其脈沉而散，其外症虛寒，無熱候，宜烏金丸、散止之，法宜上用散，下用丸。次以木香理中湯，加大七湯，入川芎，調蘇和香丸溫之。
白話文：
吐血和流鼻血，都是體內從下往上竄的熱氣所致。暑熱燥火本來就容易引起這些症狀，怎麼可能會有風寒之症呢？其實，六種致病因素都能傷害人體，暑濕大約占一到兩成，火燥占一半，風寒也占一半。風寒侵入體內，雖然會使人感覺寒冷，但也能引起內部的燥熱，而燥熱之後，又容易轉化為虛寒。
如果因為感受寒氣而吐血，應該服用麻黃桂枝湯。
血症，包括吐血、流鼻血和便血，都是因為患者陰虛陽盛，導致陽氣外散，脈象沉而散亂，外在表現為虛寒，沒有發熱的徵兆。這種情況應該服用烏金丸來散止血症，方法是上半身服用散劑，下半身服用丸劑。之後可以用木香理中湯，加入七味藥材，再加入川芎，調和蘇合香丸溫補身體。
—吐血，外寒雨寒，身受寒氣，口食冷物，宜溫中散寒。
—《統旨》云：吐血，先哲皆以為熱，其因於寒者，理亦有之，何則？寒邪屬陰，人之營血亦屬陰。古人云：風傷衛，寒傷營，各從其類。人果身受寒邪，口受寒氣，邪入血分，得冷而凝，則被寒矣。在上則從口而出，在下則從便而出。若此者，實病機之所有，烏得為盡無也。
但其血色之黑，與吐血因熱極而反兼水化者相似，茲則宜於脈症間求之。脈微遲而身清涼者，寒也；脈洪數而身煩熱者，熱也。寒則溫之，熱則清之，治法大不同矣。
—東垣嘗治一貧士，病脾胃虛，與補藥愈後，繼居曠室，臥熱炕，咳而吐血。東垣謂此久虛弱，冬居曠室，衣服單薄，是重虛其陽，表有大寒，壅遏裡熱，火邪不得舒伸，故血出於口。當補表之陽，瀉里之虛熱。因想仲景傷寒脈浮緊，當以麻黃湯發汗，而不與之，遂成衄血，卻與麻黃湯立愈，與此甚同，因作麻黃人參芍藥湯，一服而愈。
白話文：
吐血之寒邪
吐血，外寒雨寒，身受寒氣，口食冷物，宜溫中散寒。
意思是：如果一個人吐血，可能是因為外感寒邪，比如淋雨受寒、身體受寒氣、吃冷東西等等，這時就應該用溫中散寒的藥物來治療。
《統旨》云：吐血，先哲皆以為熱，其因於寒者，理亦有之，何則？寒邪屬陰，人之營血亦屬陰。古人云：風傷衛，寒傷營，各從其類。人果身受寒邪，口受寒氣，邪入血分，得冷而凝，則被寒矣。在上則從口而出，在下則從便而出。若此者，實病機之所有，烏得為盡無也。
《統旨》这本书说：古时候的医家都认为吐血是热证，但其实也可能因为寒邪导致。为什么呢？因为寒邪属阴，人的营血也属阴。古人说，风邪伤卫气，寒邪伤营血，各自有其特点。如果一个人真的受了寒邪，嘴巴也吸入了寒气，寒邪入侵血液，遇到冷就凝固，这样就受寒了。寒邪往上走就从口吐出来，往下走就从大便排出。这种情况确实存在，怎么能说完全没有呢？
但其血色之黑，與吐血因熱極而反兼水化者相似，茲則宜於脈症間求之。脈微遲而身清涼者，寒也；脈洪數而身煩熱者，熱也。寒則溫之，熱則清之，治法大不同矣。
虽然寒邪导致的吐血，血色发黑，跟热极化水导致的吐血颜色很像，但还是需要根据脉象和症状来判断。脉象细微迟缓，身体清凉，就是寒邪；脉象洪大而快，身体烦热，就是热证。寒邪就用温热的方法治疗，热证就用清热的方法治疗，治疗方法完全不同。
東垣嘗治一貧士，病脾胃虛，與補藥愈後，繼居曠室，臥熱炕，咳而吐血。東垣謂此久虛弱，冬居曠室，衣服單薄，是重虛其陽，表有大寒，壅遏裡熱，火邪不得舒伸，故血出於口。當補表之陽，瀉里之虛熱。因想仲景傷寒脈浮緊，當以麻黃湯發汗，而不與之，遂成衄血，卻與麻黃湯立愈，與此甚同，因作麻黃人參芍藥湯，一服而愈。
东垣先生曾经治疗过一个贫穷的读书人，他脾胃虚弱，用补药治疗好了之后，就住进了一间空旷的房间，睡在热炕上，咳嗽还吐血。东垣先生说，这个人长期体虚，冬天住空旷的房间，穿衣服又薄，这就加重了阳气虚弱，外感寒邪，寒邪阻滞里热的阳气，火邪无法舒展，所以就吐血了。应该补益表面的阳气，泻掉里头的虚热。东垣先生想起仲景在《伤寒论》中说，如果脉象浮紧，应该用麻黄汤发汗，但是这个人没有用，反而鼻出血了，后来用麻黄汤就马上好了，跟这个情况很相似，所以东垣先生就用麻黄人参芍药汤，病人吃了一剂就好了。
2. 經旨
帝曰：何謂血？岐伯曰：中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。
帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯曰：營衛者，精氣也；血者，神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血。
怒則氣逆，甚則嘔血。又曰：陽氣者，大怒則神氣絕，而血菀於上，使人薄厥。
卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則便血。
陽明厥逆喘咳，身熱善驚，衄吐血。
夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真臟壞決，經脈旁絕，五臟漏泄，不衄則吐。
白話文：
皇帝問：「什麼是血？」岐伯答：「中焦吸收氣，將其轉化成紅色汁液，這就是血。」
皇帝問：「血和氣，名稱不同，但屬於同類，這是什麼意思？」岐伯答：「營氣和衛氣都是精氣，而血是神氣，所以血和氣雖然名稱不同，但屬於同類。所以奪取血液就會沒有汗，奪取汗液就會沒有血。」
生氣就會氣逆，嚴重時會吐血。還有，陽氣過盛，大怒就會神氣消失，血液湧向上方，讓人昏厥。
突然吃喝太多就會腸胃脹滿，生活起居不規律，过度勞累，就會傷到絡脈。陽絡受傷，血液就會外溢，外溢就會鼻出血；陰絡受傷，血液就會內溢，內溢就會便血。
陽明經氣逆，喘咳、發燒、易驚嚇，鼻出血、吐血。
肺受傷，脾氣不能守住，胃氣不清，經氣不能運作，臟腑受損，經脈斷裂，五臟漏泄，不鼻出血就會吐血。
3. 脈法
脈芤大為失血，清為血少。吐血、唾血，脈弦小弱者生，實大者死。唾血脈緊弦者死，滑者生。脈得諸澀濡弱者，為亡血。
太陽脈大而浮，必衄吐血。
失血諸症，脈必見芤，緩小可喜，實大堪憂。
血症之脈，寸脈盛者，血必上溢。尺脈盛者，血必下陷。兩關盛者，虛火附於血絡，其脈故大。以其失血，經絡已虛，其脈故空。空大者，浮數而無力之象也。凡失血之脈，喜其微弱平緩，如急疾弦數而搏硬者，難治矣。
白話文：
脈搏空虛且大，代表失血，清弱的脈象則表示血量不足。吐血或咳血，脈搏弦細而微弱者容易存活，脈搏實大者則容易死亡。咳血時，脈搏緊而弦者容易死亡，脈搏滑利者容易存活。脈搏澀滯、濡弱，則代表失血。
太陽經的脈搏大而浮，必定會出現鼻出血或吐血。
失血的各種病症，脈搏都會呈現空虛的現象，緩慢而微弱的脈象是好的徵兆，實大而強勁的脈象則令人擔憂。
血症的脈象，寸脈強盛者，血必定會上溢；尺脈強盛者，血必定會下陷。兩關脈強盛者，代表虛火附著於血脈，所以脈搏才會強大。由於失血，經絡已經虛弱，因此脈搏才會空虛。空虛而強勁的脈象，代表浮而數，並且無力的現象。總之，失血的脈象，我們希望看到微弱、平緩的脈搏，如果脈搏急促、弦數、搏動強硬，則難以治療。
4. 論血
時珍曰：血猶水也。水穀入於中焦，泌別熏蒸，化其精微，上注於肺，流溢於中，布散於外，中焦受汁，變化而赤，行於隧道，以奉生身，是謂之血，命曰營氣。血之與氣，異名同類，清者為營，濁者為衛，營行於中，衛行於外。氣主煦之，血主濡之。血體屬水，以火為用，故曰氣者，血之帥也。
氣升則升，氣降則降，氣熱則行，氣寒則凝，火活則紅，火死則黑。邪犯陽經則上逆，邪犯陰經則下流。蓋人身之血，皆生於脾，攝於心，藏於肝，布於肺，而施化於腎也。
白話文：
時珍曰：血猶水也。水穀入於中焦，泌別熏蒸，化其精微，上注於肺，流溢於中，布散於外，中焦受汁，變化而赤，行於隧道，以奉生身，是謂之血，命曰營氣。
時珍說：血液如同水一樣。食物進入中焦（脾胃），經過消化吸收，蒸發水氣，將精華部分向上輸送到肺，然後流遍全身，散佈到四肢末端。中焦吸收消化液，經過變化轉為紅色，流經血管，滋養全身，這就是血液，稱為營氣。
血之與氣，異名同類，清者為營，濁者為衛，營行於中，衛行於外。氣主煦之，血主濡之。血體屬水，以火為用，故曰氣者，血之帥也。
血液與氣，名稱不同，但屬同一類物質，清澈的稱為營氣，濁重的稱為衛氣。營氣在身體內部運行，衛氣則在身體外部循環。氣負責溫煦身體，血負責滋潤身體。血液屬陰性，以火為動力，所以說氣是血液的統領。
氣升則升，氣降則降，氣熱則行，氣寒則凝，火活則紅，火死則黑。邪犯陽經則上逆，邪犯陰經則下流。蓋人身之血，皆生於脾，攝於心，藏於肝，布於肺，而施化於腎也。
氣上升則上升，氣下降則下降，氣溫則流動，氣寒則凝固，火旺則血液紅色，火衰則血液黑色。邪氣侵犯陽經則向上逆行，邪氣侵犯陰經則向下流動。總之，人體的血液，源於脾臟，由心臟掌控，儲藏在肝臟，由肺臟輸送到全身，並由腎臟加以調節。
5. 論精氣神
精者神之本，氣者神之主，形者神之宅，故神大用則歇，精大用則竭，氣大勞則絕。是以人之生者神也，形之託者氣也。若氣衰則形耗，而欲無病者，未之有也。夫有者因無而生焉，形須神而立焉。有者無之館，形者神之宅也。倘不全宅以安生，修身以養命，則不免於氣散歸空，遊魂為變。
方之乎燭，燭盡則火不居。譬之於堤，堤壞則水立涸矣。故神者魂也，魄者陰也。神能服氣，形能食味。氣清則神爽，形勞則氣濁。故服氣者千百不死，身飛於天；食味者千百皆死，形歸於地。人之死也，魂飛於天，魄落於泉，水火分散，各歸本源。生則同體，死則相捐，飛沉各異，稟之自然。
白話文：
精氣神是人體的三大本源，精是神的根本，氣是神的主人，形是神的居所。所以神過度使用就會疲憊，精過度使用就會耗竭，氣過度勞累就會衰竭。因此人之所以能生存，是因為有神；形體之所以能存在，是因為有氣。如果氣衰弱，形體就會消耗，想要沒有病痛是不可能的。
有形之物都是因無形之氣而生，形體需要依靠神才能存在。有形之物是無形之氣的居所，形體是神的家園。如果不能完善家園來安頓生命，修養身心來保養生命，就會免不了氣散歸空，魂魄游離變化的命運。
這就好比蠟燭，蠟燭燃盡了，火就無法停留。就像堤壩，堤壩崩塌了，水就會乾涸。所以神就是魂魄，魄就是陰氣。神能駕馭氣，形體能吃喝食物。氣清則神爽，形體勞累則氣濁。因此修煉氣的人可以活到千百歲而不死，身體可以飛上天；而只顧著吃喝的人，千百歲都會死亡，身體歸於大地。
人死後，魂魄飛上天，陰氣歸於泉水，水火分散，各自歸於本源。活著的時候，魂魄和陰氣同體，死了就分離，魂魄飛升，陰氣沉降，各不相同，這是自然規律。
譬如一根之木，以火焚之，煙則上升，灰則下沉，自然之理也。夫神明生化之本，精氣者萬物之體，全其形則生，養其精氣則神全，神全則形全而無病，可長生矣。
白話文：
例如一棵樹的木材，用火燒它，煙會往上昇，灰燼會往下沈，這是自然界中的常規道理。精神和生命力是宇宙萬物的根本，保持身體健康就能生存下去，培養自己的精力與元氣就能讓心靈完全，心靈完全了就能使身體健全且沒有疾病，這樣就可以延年益壽了。