《不居集》~ 上集卷之八 (3)
上集卷之八 (3)
1. 附案
十全大補湯（見《難經》治法）
程德基曰：實火可瀉，芩、連之屬；虛火可補，參、耆之屬。凡人根本受傷，虛火遊行發越於外。若誤攻其熱，變其危症，多致難救。此方以四君補氣，四物補血，加黃耆充實腠理，肉桂導火歸原。薛立齋云：飲食勞倦，五臟虧損，一切熱證皆是無根虛火，但服此湯固其根本，諸症悉退。
《金匱》云：虛者十補勿一瀉之，此方是也。至於肉極肌瘦膚槁，正須此大補氣血之劑，以潤澤之，久服方安。
人參養榮湯（方見《難經》治法）
程德基曰：陽春至而物榮，肅殺行而物槁。脾為坤土，肺屬乾金。經云：脾氣散精，上輸於肺，地氣上升也。肺主治節，通調水道，下輸膀胱，天道下降也。於象為泰，脾肺氣虛，則上下不交，陰陽否隔，故面黃肌瘦，亦猶夫物之槁也。人參、五味溫其肺，耆、朮、苓甘溫其脾，陳皮、芍藥溫其肝，地黃、桂心溫其腎，當歸、遠志溫其心。溫者，陽春之氣也。
春氣行，而一身之中有不欣欣向榮者乎？故曰養榮湯。薛立齋云：氣血虛而變現諸症，莫能名狀，勿論其病，勿論其脈，但用此湯，諸症悉退，可謂有回春之識矣。
歸脾湯（方見血門）
汪訒庵曰：血不歸脾則妄行。參、朮、黃耆、甘草之甘溫，所以補脾；茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦，所以補心，心者脾之母也；當歸，滋陰養血；木香，行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助參、耆而補氣。氣旺則能攝血，血自歸經而諸症悉除矣。
補中益氣湯（方見東垣治法）
陸麗京曰：此為清陽下陷者言之，非為下虛而清陽不升者言之也。倘人之兩尺虛微者，或是天癸銷竭，或是命門火衰，若再一升提，則如大木將搖，而拔其本矣。
逍遙散，治婦人思慮過度，致傷心脾衝任之源，血氣日枯，漸至經脈不調者。
當歸（二至三錢），茯神，芍藥（各一錢半），熟地黃（三至五錢），炒酸棗仁（二錢），制遠志（三至五分），陳皮（八分），炙甘草（一錢）
水煎。食遠服。
汪訒庵曰：肝虛則血病，當歸、芍藥養血而斂陰；木盛則土衰，甘草、白朮和中而補土；柴胡升陽散熱，合芍藥以平肝，而使木得條達；茯苓清熱利濕，助甘、術以益土，而令心氣安寧；生薑暖胃祛痰，調中解鬱；薄荷搜肝瀉肺，理血消風，疏逆和中，諸症自已，所以有逍遙之名。
白話文：
[附案]
十全大補湯（見《難經》治法）
程德基認為：實熱可以瀉火，可以用黃芩、黃連等藥；虛熱則需要補益，可以用人參、黃耆等藥。凡是人體根本受損，虛火外泄，如果錯誤地攻伐熱症，反而會加重病情，導致難以治療。這個方劑用四君子湯補益脾胃之氣，四物湯補益血液，再加黃耆增強肌體抵抗力，肉桂引導虛火歸經。薛立齋說：飲食過度、勞累過度導致五臟虧損，一切熱症都是無根的虛火，服用此湯可以補益根本，各種症狀都會消失。《金匱要略》說：虛證應該十次補益才瀉一次，這個方劑就是如此。對於極度消瘦的人，更需要這個大補氣血的方劑來滋潤身體，長期服用才能康復。
人參養榮湯（方見《難經》治法）
程德基認為：春天萬物生長，秋天萬物凋零。脾臟屬土，肺臟屬金。《內經》說：脾氣散精上輸於肺，是地氣上升；肺主治節，通調水道，下輸膀胱，是天氣下降。這如同河圖洛書的“泰”卦，脾肺氣虛，則上下不能交接，陰陽隔絕，所以面色萎黃消瘦，如同植物枯萎一樣。人參、五味子溫補肺氣，黃耆、白朮、茯苓溫補脾氣，陳皮、白芍溫補肝氣，熟地黃、肉桂溫補腎氣，當歸、遠志溫補心氣。這些溫補之藥，如同春天的生機。
春天萬物生機勃勃，人體也應該如此，所以叫做養榮湯。薛立齋說：氣血虛弱導致各種症狀，難以名狀，不論是何種疾病，不論是什麼脈象，服用此湯，各種症狀都會消失，可謂具有起死回生的功效。
歸脾湯（方見血門）
汪昂認為：血液不歸脾臟就會妄行。人參、白朮、黃耆、甘草的甘溫之性，可以補益脾臟；茯神、遠志、酸棗仁、龍眼的甘溫酸苦之性，可以補益心臟，心臟是脾臟的母臟；當歸滋陰養血；木香行氣疏通脾臟，既可以行血中之瘀滯，又可以輔助人參、黃耆補益氣血。氣旺盛就能攝血，血液自然歸經，各種症狀就會消除。
補中益氣湯（方見東垣治法）
陸氏認為：這個方劑適用於清陽下陷的情況，而不是下元虛弱而清陽不升的情況。如果兩尺脈微弱，可能是天癸衰竭，或是命門火衰，再往上提氣，就像搖動大樹，會拔掉樹根。
逍遙散，用於治療婦女思慮過度，損傷心脾衝任之氣血，導致經脈失調。
組成：當歸（2-3錢）、茯神、白芍藥（各1.5錢）、熟地黃（3-5錢）、炒酸棗仁（2錢）、制遠志（0.3-0.5錢）、陳皮（0.8錢）、炙甘草（1錢）
水煎服，飯後服用。
汪昂認為：肝虛則血病，當歸、白芍養血斂陰；木盛則土衰，甘草、白朮和中補土；柴胡升陽散熱，配合白芍平肝，使肝氣條達；茯苓清熱利濕，輔助甘草、白朮益土，使心氣安寧；生薑暖胃祛痰，調和脾胃；薄荷疏肝瀉肺，理血消風，使氣血調和，諸症自愈，所以叫做逍遙散。