《不居集》~ 上集卷之十三 (1)
上集卷之十三 (1)
1. 治案
黃師文治一婦人，臥病三年，狀若癆瘵，諸醫以虛損治之不瘥。黃視之，此食陰物時或遭驚也。問之婦，方自省悟曰：曩日食米團時，忽人報其夫墜水，由此一驚，病延至今不愈。黃以青木香丸藥，兼以利藥一帖與之，須臾下一塊，抉之乃痰裹米團耳。當時被驚，怏怏在下，而不自覺也。自後安康無恙。
小兒陳日新，形體尫瘦，嘗日病熱，至暮猶甚，醫以陰虛治，或癆瘵治，荏苒半載，病勢轉危。日新謂其父曰：欲得大便通利，為之一快，雖死無恨。其父從之，遂以導痰湯入硝、黃煎服。自辰至申，下結糞一塊，如核桃許，抉開視之，乃上元看燈時所食米粉耳也。因痰在外，不能消化，由是致熱，日漸銷鑠耳。
向使日新不自知醫，則終為泉下人矣。誰謂劉、張之法，無補於世哉？
丹溪治一人，咳嗽惡寒，胸痞口乾，心微痛，脈緊數，左大於右，蓋表盛裡虛。聞其素嗜酒肉有積，因行房涉寒，冒雨忍飢，繼以飽食。先以人參四錢，麻黃根節一錢五分，與二三帖，嗽止寒除。改用厚朴、青皮、瓜蔞、半夏為丸，參湯送下而痞除。
後周姚僧垣，名醫也。帝因發熱，欲服大黃藥，僧垣曰：大黃乃急快藥，至尊年高，不宜輕用。帝不從，服之遂至不起。及元帝有疾，皆謂至尊至貴，不可輕服大黃，宜用平藥。僧垣曰：脈洪而實，必有宿食，不用大黃，必無瘥理。元帝從之，果下宿食乃愈。合用不合用，必心下明得諦當，然後可。
予治江陰塘市一婦人，體弱血虛，咳嗽潮熱，近又為飲食所傷，不知飢餓，市醫皆作陰虛治，而胸膈作脹。迎予診治，右滑大，左軟弱，先以一消一補之劑治之，然後治嗽。若為滋陰降火，不獨咳嗽無功，恐脾胃轉傷，變或不測。蓋脾胃喜溫而惡涼，喜燥而惡濕。以二陳湯加白朮、山楂、麥芽與之，一劑而胸膈寬，再劑而飲食進。
繼用桑白皮、地骨皮、甘草、陳皮、貝母、瓜蔞、馬兜鈴、桔梗、紫菀，十帖而咳嗽脫然矣。
丹溪治一婦人，死血、食積、痰飲成塊，在脅動作雷鳴，嘈雜，眩暈，身熱時作時止。以臺芎、梔子、三稜、莪朮，並醋煮桃仁（去皮尖），麥皮曲各五錢，黃連一兩，以吳萸（炒）五錢，以益智仁、炒山楂、木香各一兩，蘿蔔子一兩五錢，炊餅丸服。
又一人年近三十，因飽食牛肉、豆腐，患嘔吐，即次飲食不節，在脅下生塊，漸大如掌，痛發則見，痛止則伏。其人性急，脈弦數，塊上不可按，按之愈痛，時吐酸苦水。或作腎氣治，朱曰：非也。乃足太陰過食，積與濕耳。遂投燒荔枝核二枚，炒山梔五枚（去皮），炒枳實十五枚（去殼），山楂九枚，炒吳茱萸九枚，人參一錢，細研，急流水一盞，煎沸，入生薑汁令辣，食前通酒熱服。與六帖，吐二帖，服四帖。
白話文：
[治案]
黃醫師治療一位臥病三年的婦女，症狀如同肺癆，許多醫生都診斷為虛損，治療無效。黃醫師觀察後認為，這是因為婦人吃東西時受到驚嚇所致。詢問婦人後，婦人想起以前吃米團時，突然聽到丈夫落水的消息，嚇了一大跳，從此病情纏綿至今。黃醫師用青木香丸藥，再加一帖利水藥，婦人很快排出一個硬塊，打開一看，原來是痰和米團。當時受驚嚇後，米團卡在下腹部，婦人自己卻沒有察覺。之後婦人就痊癒了。
小兒陳日新，身體瘦弱，白天發熱，晚上更嚴重，醫生診斷為陰虛或肺癆，治療半年病情加重。陳日新告訴父親，希望能夠通便，即使死了也無憾。父親同意後，用導痰湯加入硝石、雄黃煎服。從早上到下午，排出一個核桃大小的糞塊，打開一看，原來是上元節看燈時吃的米粉。因為痰滯在體外無法消化，所以導致發熱，身體日漸消瘦。
如果陳日新沒有及時得到正確的治療，就會因此喪命。誰說劉、張二氏的醫術對世人無益呢？
丹溪先生治療一位咳嗽、惡寒、胸悶口乾、心微微痛、脈搏緊促數而左脈大於右脈的病人，診斷為表證盛實，裡證虛弱。了解到病人平素嗜酒肉，有積食，又曾房事後受寒，冒雨忍飢，然後又飽食。丹溪先生先用人參、麻黃根治療幾帖，止咳祛寒。之後改用厚朴、青皮、瓜蔞、半夏製成丸藥，用人參湯送服，胸悶症狀消除。
後來，周姚僧垣，一位名醫，皇帝發熱想服用大黃藥，僧垣說：大黃是峻下之藥，陛下年事已高，不宜輕易服用。皇帝不聽勸，服用後病情加重，甚至去世。後來元帝生病，大家都認為皇帝貴為天子，不應輕易服用大黃，應該用平和的藥物。僧垣說：脈搏洪大有力，一定是宿食積滯，不用大黃，病情一定好不了。元帝聽從了他的建議，果然排出宿食而痊癒。藥物是否合用，必須仔細判斷病情，才能決定。
我治療江陰塘市一位體弱血虛、咳嗽潮熱的婦人，最近又因飲食不節而受傷，不知道飢餓，當地醫生都診斷為陰虛，但婦人胸膈脹滿。婦人找我診治，右脈滑數，左脈軟弱。我先用一補一瀉的藥方治療，然後再治咳嗽。如果單純滋陰降火，不僅咳嗽好不了，還可能傷及脾胃，造成不可預料的後果。因為脾胃喜溫惡寒，喜燥惡濕。我用二陳湯加白朮、山楂、麥芽，一劑藥下去，胸膈就舒暢了，再服一劑，食慾就恢復了。
接著用桑白皮、地骨皮、甘草、陳皮、貝母、瓜蔞、馬兜鈴、桔梗、紫菀，十帖藥後，咳嗽完全好了。
丹溪先生治療一位婦人，死血、食積、痰飲結成塊，在脅下，發出雷鳴般的嘈雜聲，頭暈目眩，時而發熱。丹溪先生用川芎、梔子、三稜、莪朮，醋煮桃仁（去皮尖），麥芽、黃連，炒吳茱萸，益智仁、炒山楂、木香、蘿蔔子、炊餅製成丸藥服用。
又有一位年近三十的男子，因為暴飲暴食牛肉、豆腐，嘔吐不止，之後飲食又不節制，脅下生了個包塊，漸漸長大如掌，疼痛時就明顯，不痛時就隱伏。此人性格急躁，脈搏弦數，包塊不能按壓，按壓則更痛，時常吐出酸苦水。有人認為是腎氣虧虛，丹溪先生說：不是的，這是足太陰經積食、濕邪停滯。於是開方：燒荔枝核、炒山梔子（去皮）、炒枳實（去殼）、山楂、炒吳茱萸、人參，研細，用沸水一盞煎煮，加入生薑汁使湯汁辛辣，飯前溫服。服六帖藥，吐了兩帖，服了四帖就好了。