《不居集》~ 上集卷之十三 (1)
上集卷之十三 (1)
1. 治案
予在武林江干，陳爾迪因病目，醫為發散太過，至春末吐血碗余，咳嗽潮熱，脅痛，飲食減，肌肉消。武林諸醫盡以為瘵，俱辭不治。予診之，見其氣倦神疲，脈浮弦而不細，微帶數，知其表邪未清，乃以理陰煎，間以益營內托散，數劑服之，貼焉而臥。飲食仍未進，以資成湯加減，又以參苓白朮散，調理而痊。
休邑申明亭謝氏媳，患瘧不止，眾醫屢散不休，食少肌瘦，汗多咳嗽，大便不結，脈弦數無力，將成虛怯。予在椒沖，迎請診之，知其瘧邪未清，與以補中益氣湯加秦艽、鱉甲、制首烏、白芍。二劑瘧止汗少，大便仍瀉，再以升補中和湯，加補骨脂、何首烏、白芍，大便瀉止。後以十全大補加減為丸，遂不復發。
予治虞山顏三舍，春初偶感風寒，發熱咳嗽。醫家以九味羌活湯、芎蘇飲，屢散不休，即汗出不止，昏憒發呃，氣促，脈三五不調，浮大無力。予知其人素有勞倦內傷也，偶感表邪，故脈大無力，初起用托散之法，可微汗而解。醫乃以大劑妄汗過表，而不顧其元氣之虛弱，致汗漏神昏，亡陽不足之症。
予以朮附湯加五味子、黃耆、棗仁，汗斂熱退。後以八珍、十全、理脾益營煎，調補而痊。
白話文：
[治療案例]
我在武林江干時，陳爾迪因為眼睛生病，醫生治療時發散手法使用過度，到了春末他開始大量吐血，咳嗽且伴隨潮熱，感到脅痛，食慾減退，身體肌肉消瘦。武林的許多醫生都認為他是得了消耗性疾病，紛紛拒絕為他治療。我診斷後，發現他精神疲憊，脈象浮弦但並非細弱，微微帶有快速，由此推斷他的表面邪氣尚未清除。於是使用理陰煎，偶爾輔以益營內託散，服用幾劑後，他得以安睡。但飲食依然未能恢復，因此改以資生湯加減，再使用參苓白朮散進行調理，最後康復。
休邑申明亭的謝氏媳婦，持續受到瘧疾困擾，經過多位醫生多次治療，病情依然未停，出現食慾不振、身體瘦弱、多汗、咳嗽，以及大便不成形等症狀，脈象呈現弦數無力，病情逐漸轉為虛弱膽小。我在椒沖時，被邀請前來診治，知道她的瘧疾邪氣尚未清除，於是使用補中益氣湯，添加秦艽、鱉甲、制首烏、白芍等藥材。服用兩劑後，瘧疾停止，汗量減少，但大便仍舊瀉痢，於是改以升補中和湯，加入補骨脂、何首烏、白芍，終於控制住瀉痢。之後使用十全大補湯加減製成丸藥，病情就不再復發。
我治療虞山顏三舍，在春天初期不慎感染風寒，發燒且咳嗽。醫生使用九味羌活湯、芎蘇飲治療，但病情一直沒有好轉，反而汗流不止，精神恍惚且打嗝，呼吸急促，脈搏跳動節奏紊亂且軟弱無力。我知道他本來就有內傷勞累，偶爾感染外邪，所以脈象才會大而無力。在疾病初期應使用託散的方法，可以微微出汗而達到治療效果。但是醫生卻使用大量藥物，讓病人過度出汗，完全不考慮到他身體虛弱，導致汗流不止，精神昏迷，出現陽氣不足的症狀。
我使用朮附湯，加入五味子、黃耆、棗仁，控制了汗流，熱度也退去。之後使用八珍湯、十全大補湯、理脾益營煎，調理補養，最終痊癒。