《不居集》~ 下集卷之七 (3)
下集卷之七 (3)
1. 補虛法
傷寒、瘟疫，俱外侮之症，惟內實者能拒之，即有所感，而邪不勝正，雖病無害。最畏者，惟內虛之人，正不勝邪，邪必乘虛深入，害莫大矣，故曰傷寒偏打下虛人。且今人虛弱者多，強實者少，設遇挾虛傷寒，而不知速救根本，則百無一生。故《傷寒》曰：陽證得陰脈者死。
正以陰脈即虛證也。此欲辨之，惟脈為主，而參以形證，自無失矣。蓋凡遇傷寒外熱等症，而脈見微弱浮空，舉按無力者，即是虛證，最不易解，最不宜攻。雖欲發汗，汗亦難出，即有微汗，亦不過強逼膚腠之汗，而必非榮衛通達之所化。若不顧虛實，而逼之太甚，則中氣竭，而危亡立至矣。
然治虛之法，須察虛實之微甚。若半虛者，必用補為主，而兼散其邪。若大虛者，則全然不可治邪，而單顧其本，顧本則專以保命，命得不死，則元氣必漸復，或於七日之後，或十四日，甚者二十日之後，元氣一勝，邪將不攻自潰，大汗至而解矣。欲知其兆，亦察其脈，但得弱者漸強，小者漸大，弦者漸滑，緊者漸緩，則大汗將通，吉期近矣。凡用補之法，但當察其胸膈何如，若胸膈多滯者，未可補；年壯氣實者，未可補。
若氣本不實，而胸腹無滯，則放膽用之。又若內無熱邪，而素宜用溫，其或氣有難行者，則必兼暖胃而後可。蓋補得暖而愈行，邪得暖而速散，切不可雜用消耗寒涼，以分溫補之力。其或初感寒邪，但見脈症真虛，邪不易散等症，則人參、熟地之類，開手便當速用，愈早愈妙。若或遲疑，則縱寇深入，反成難制矣。
此治虛邪最善之法也。余用此法，活人多矣。常聞昧者有傷寒忌補之說，不知補者，所以補中，是即托裡之意。亦以寒邪如盜，其來在外，元氣如民，其守在中，足民即所以強中，強中正所以御外，保命玄機，惟此一著。何為補住邪氣，庸妄誤人，莫此為甚。因悉於此，用補《傷寒》治法之未備，漸用漸熟，方知其妙。
自今而後，知必有不惑余言，而受生將無窮矣。
白話文：
[補虛法]
傷寒和瘟疫都是由外部病原體引發的疾病，只有身體狀況良好的人才能抵禦它們。即使受到感染，因為體內正氣較強，邪氣無法佔上風，因此即便生病也無大礙。然而，對於體質虛弱的人來說，他們的正氣不足以抵擋邪氣，邪氣會趁虛而入，深入體內，造成的危害非常大。因此有句話說：“傷寒總是找上體虛的人”。而且，現代社會中體虛的人很多，而體質強健的人相對較少。如果遇到因體虛導致的傷寒，如果不迅速救治，那麼十有八九會喪命。因此，《傷寒論》中提到：出現陰性脈象的陽性病徵患者，將會死亡。
這是因為陰性脈象代表的是體虛的症狀。要辨別這一點，主要依靠脈象，並結合患者的外在表現，這樣就不會錯診了。一般而言，當遇到像傷寒這樣的外感熱病，如果脈象顯示微弱、浮空，按下去沒有力度，那就是體虛的症狀，這種情況非常難以治療，更不能進行攻伐。即便想要發汗，也很難出汗，即便有些許汗液，也只是強迫皮膚毛孔排汗，並不是經絡通暢所導致的汗液。如果不管患者虛實情況，過度強迫出汗，就會導致中氣衰竭，危及生命。
然而，治療體虛的方法，必須根據虛實程度的不同來判斷。如果只是部分虛弱，應該以補益為主，同時疏散邪氣。如果是嚴重虛弱，則完全不能針對邪氣治療，而是應當專注於根本，保護患者的生命。只要能夠保住性命，元氣就會逐漸恢復，可能在七天後，或者十四天，甚至二十天後，當元氣佔據上風，邪氣就會自動消散，大汗淋漓後病情就會好轉。要知道這種跡象，也要觀察脈象，如果發現原本虛弱的脈象變得強勁，細小的脈象變得粗大，緊繃的脈象變得平和，那就表示大汗將至，病情好轉的日子也就不遠了。使用補益方法時，要觀察患者胸膈部位的情況，如果胸膈部位有阻塞，不宜補益；如果年紀輕、體質壯實，也不宜補益。
但如果患者本身體質不夠強健，胸腹部位沒有阻塞，就可以大膽使用補益方法。另外，如果體內沒有熱邪，通常適合溫補，如果氣血運行困難，就必須同時溫暖胃部才能奏效。補益和溫暖可以讓正氣更強，邪氣更快消散，絕對不能混用消耗性和寒涼性藥物，以免影響溫補的效果。如果剛開始感染寒邪，但脈象顯示真虛，邪氣不易消散等症狀，人參、熟地等補益藥物應立即使用，越早越好。如果拖延，邪氣就會進一步深入，變得更難控制。
這是治療虛弱邪氣最好的方法。我使用這個方法，拯救了很多人。經常聽到一些不懂醫學的人說傷寒禁忌補益，卻不知道補益的目的是為了補充體內正氣，就是託裡的意思。因為寒邪如同盜賊，來自體外，而元氣如同百姓，存在體內。保障百姓的生存就是加強體內的力量，強大的體內力量才能抵抗外界的邪氣，這是保命的關鍵。不要誤以為補益會使邪氣停留，這是庸俗錯誤的觀點，誤導了很多病人。我在這裡詳細解釋，補充《傷寒論》治療方法的不足，隨著時間的推移，你會發現這個方法的妙處。
從現在起，我相信一定有人不會再懷疑我的話，並且會因此獲得無盡的生命活力。
2. 攻補托論
吳澄曰：古今言治外感者，不出汗、吐、下三法，三者之中，總為攻之一法，曰補、曰和，共為五法矣。余於五法之中，改和為托，則又約為攻、補、托三法矣。蓋邪氣熾盛，非攻不除，在表宜汗，在上宜吐，在下宜下，隨其所在而攻之，此攻之妙也。然稟質素弱，元氣不充，不能攻者而攻之則殆矣。
邪退宜補，補者補其不足也。陽虛者補陽，陰虛者補陰，氣虛者補氣，血虛者補血，此治邪於未萌，或治邪於將退，此補之善也。然倘外邪未清，而概補之，寧不助紂為虐乎？邪居半表半裡宜和，和者，和其半表裡也。邪在表則汗，邪在裡則下，半表半裡不可汗、下，宜從中治，法當和之。
然和之而有不能和者，則惟托之一法為最。凡邪在表，表可托也；凡邪在裡，里可托也；邪在中焦，中可托也；邪在三陰，陰可托也；邪在三陽，陽可托也。托者，迴護元氣也，必不以病之強弱為強弱，而總視人身之元氣強弱為強弱也。故攻補之中，總寓托之一法焉。人身元氣之盛衰異質，邪正之強弱異勢，病機之寒熱異情，臟腑之虛實異症，豈可執一？故體強利用攻，體虛利用補，虛中挾實利用托。斯法也，雖盧扁復起，不易吾言矣。
蓋病有病之虛實，元氣亦有元氣之虛實。能知元氣之虛實，足以制病之虛實，則料病觀變，操縱由我。且六淫之氣，何地不有，四時更變，何歲不然，只顧沖和之元氣以為主宰，不必以外邪之所感為重輕。苟吾身之壯旺，即所感雖重，重亦輕也；苟吾身之衰弱，即所感雖輕，輕亦重也。
氣煦血濡，精神完固，隨其所感而應之，則用攻，攻可也；用補，補亦可也；用托，托亦可也。不然，倘元氣空虛，氣血虧竭，而欲用攻，攻可克乎？精神不足，真元無存，而欲用補，補可起乎？邪實正虛，真元枯槁，而欲用托，托可出乎？大抵攻、補、托三法，而托常居攻、補之中，能托則可以補，可以無補；能托則可以攻，可以無攻，權衡在我，是三法總歸之於托之一法也。
而托之一法，亦兼二法焉，兼攻而托，是為解托；兼補而托，是為補托，是二法仍歸之一法也。此所謂審元氣之盛衰，察病情之虛實，而施攻、補、托之三法也。其二法十三方，見上集治法。
白話文：
吳澄說：自古至今，對於治療外感疾病，不外乎發汗、催吐、瀉下這三種方法，而這三種都屬於「攻」的一類。此外還有「補」和「和」兩種，合計共有五種療法。然而，我認為在這五種療法中，應將「和」改為「託」，這樣就簡化為「攻」、「補」、「託」三種療法了。當邪氣旺盛時，如果不使用「攻」法來清除，則難以去除。若邪氣在表皮層，應採用發汗法；若邪氣在上部，應採用催吐法；若邪氣在下部，應採用瀉下法。根據邪氣的位置，選擇相應的攻法，這是「攻」法的精妙之處。然而，如果患者本質虛弱，元氣不足，若勉強使用攻法，可能會造成危險。
當邪氣退去後，應使用「補」法，補法是補充身體不足的部分。若是陽氣虛弱，就補陽；若是陰氣虛弱，就補陰；若是氣力虛弱，就補氣；若是血液虛弱，就補血。這種在邪氣未萌芽或即將消退時，進行補充，是補法的好處。然而，如果外邪尚未清除，就全面使用補法，豈不是助紂為虐？
當邪氣處於半表半裡狀態時，應使用「和」法，和法是調和半表半裡的狀態。邪氣在表皮層，就用發汗法；邪氣在裡層，就用瀉下法。然而，當邪氣處於半表半裡時，既不能發汗也不能瀉下，應該從中間調和，此為和法。
然而，有時和法可能無法達到效果，這時，「託」法就顯得非常重要。「託」法適用於各種情況：邪氣在表皮層，可以託表；邪氣在裡層，可以託裡；邪氣在中焦，可以託中焦；邪氣在三陰，可以託三陰；邪氣在三陽，可以託三陽。託法是保護元氣的方法，其強弱不會受疾病影響，而是根據人體元氣的強弱來決定。因此，在攻和補的療法中，常常會融入托法。
人體元氣的盛衰因人而異，邪氣和正氣的強弱也有差別，病情的冷熱不同，臟腑的虛實也各不相同，我們不能一概而論。因此，對於體質強健的人，可以考慮使用攻法；對於體質虛弱的人，可以考慮使用補法；對於虛實交錯的情況，可以使用託法。這種方法，即使古代名醫再世，也不會改變我的觀點。
疾病有疾病的虛實，元氣也有元氣的虛實。只有理解元氣的虛實，才能控制疾病的虛實。這樣才能對病情有深入的理解，並靈活運用各種療法。對於外界的各種邪氣，無論何時何地都會存在，四季更迭，每年都是如此。我們應當以保持元氣的平衡為主導，而不必過度擔心外邪的影響。如果身體健康，即使感染了嚴重的邪氣，病情也會輕微；反之，如果身體虛弱，即使感染的邪氣較輕，病情也會加重。
如果氣血充沛，精神飽滿，那麼無論受到何種邪氣的影響，都可以選擇相應的療法。可以選擇攻法，也可以選擇補法，或者選擇託法。然而，如果元氣空虛，氣血虧損，想使用攻法，攻法能夠奏效嗎？如果精神不足，真元衰弱，想使用補法，補法能夠起到作用嗎？如果邪氣實在，正氣虛弱，真元枯竭，想使用託法，託法能夠有效嗎？總體而言，攻、補、託三種療法中，託法通常處於攻和補之間。如果能夠正確使用託法，那麼既可以補充，也可以不用補充；既可以攻擊，也可以不用攻擊，選擇權在我們手中。因此，這三種療法最終都可以歸結為託法。
然而，託法本身也包含了其他兩種療法：與攻法結合的託法稱為「解託」；與補法結合的託法稱為「補託」。這兩種療法仍然可以歸納為託法。總之，我們應該根據元氣的盛衰，評估病情的虛實，並適當應用攻、補、託三種療法。具體的兩種療法和十三種方劑，請參閱上集中的治療方法。